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각종 간 병변에 대한 양전자 방출 단층촬영(PET) 영상 소견 분석
손현배,한철주,김병일,김진,정숙향,김유철,이진오,최창운,임상무 대한간학회 2002 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.8 No.4
목적: PET은 세포의 대사를 반영하는 기능적 영상기법으로서 각종 간 병변이 PET에 어떤 영상으로 나타나며, 간 종양의 진단 및 치료에 어떻게 활용될 수 있는지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 간세포암 34예, 담관세포암 8예, 간 내 전이암 25예, 간 혈관종 6예, 간 농양 7예를 대상으로 PET 영상을 얻어 SUV 및 병변과 주변 조직의 SUV 비를 조사하였다. 각각의 질환에 대해 SUV, SUV 비의 평균치 및 SUV 비의 분포를 비교하였다. 결과: 담관 세포암과 전이암은 높은 SUV를 보이며, 거의 대부분 PET에서 선명하게 나타나며, 100%의 예민도를 보였다. 간세포암도 비교적 높은 SUV를 보이나 일부는 PET에서 뚜렷이 나타나지 않으며 59%의 예민도를 보였다. 혈관종은 PET에서 뚜렷이 나타나지 않는 반면, 간 농양은 뚜렷한 영상으로 나타나 100%의 예민도를 보였다. 결론: PET은 간에 발생 하는 각종 병변의 진단 및 감별에 제한적이기는 하나 활용 가능성이 있으며, PET에 선명한 영상을 보이는 일부 종양에 대해 병기 판정, 재발 발견, 치료 반응 평가 등의 목적에 활용될 가능성이 있는 것으로 기대된다. Background/Aims: [18F]FDG-PET is a functional imaging modality reflecting cellular glucose metabolism. In most malignant cells, accumulation and trapping of [18F]FDG allows the visualization of increased uptake compared with normal cells. The aim of this study was to assess the value of PET in differentiating benign from malignant hepatic lesions and to determine in which types of hepatic tumors PET can help evaluate stage, monitor response to therapy, and detect recurrence. Methods: Eighty patients with liver lesions were enrolled (hepatocellular carcinoma 34, cholangiocarcinoma 8, metastatic liver cancer 25, hemangioma 6, liver abscess 7). Liver metastases were 22 adenocarcinoma, 2 lymphoma, 2 squamous cell carcinoma. The PET images of these patients were analyzed. SUV and lesion-to-normal liver background SUV ratio were obtained and compared among the disease groups. Results: All liver metastases and all cholangiocarcinomas had increased uptake value, with SUV ratios greater than 2. Hepatocellular carcinoma had SUV ratios greater than 2 in 20 of 34 patients (59%). All hemangiomas had poor uptake, a SUV ratio of less than 2. All liver abscesses showed definite uptake. Conclusions: The PET technique using FDG static imaging was useful in differentiating malignant from benign lesions of the liver in limited situations. Limitations included false negative results in some patients with hepatocellular carcinoma. Liver abscesses raised problems in differential diagnosis from malignant liver tumors. The findings of this study suggest that the PET technique might be applied in tumor staging and the detection of recurrence, as well as monitoring responses to therapy for all adenocarcinomas and some hepatocelluar carcinomas.(Korean J Hepatol 2002;8:472-480)
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십이지장 유두부의 활동성 출혈을 보인 Hemosuccus Pancreaticus 1예
손현배,문영수,양전호,함초롬,이석현,류웅,노재욱,이상은,김경아,한윤희 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.5
Hemorrhage through the pancreatic duct into the duodenum, so called 'hemosuccus pancreaticus', is a rare cause of gastrointestinal bleeding with diagnostic difficulties. We report a 44-year-old man with recurrent upper gastrointestinal bleeding due to rupture of pseudoaneurysm into the pancreatic duct. Initial upper gastrointestinal endoscopy failed to identity the site of the hemorrhage. Active bleeding from the ampulla of Vater in duodenum was found on repeat endoscopy. Abdominal computed tomography disclosed pseudoaneurysm arising from the splenic artery caused by chronic pancreatitis. Splenic angiogram showed large psudoaneurysmal sac with wide neck, arising from distal splenic artery. Angiographic embolization was successful in controlling the arterial hemorrhage. The patient remained symptom-free 5 months after the embolization. Hemosuccus pancreaticus, although rare, remains important in the differential diagnosis of upper gastrointestinal bleeding of obscure orgin. 췌관을 통해 십이지장으로 출혈이 있는 경우를 hemosuccus pancreaticus라고 하며, 이는 상부 위장관 출혈을 일으키는 드문 원인 중의 하나로 진단이 매우 어렵다. 저자 등은 가성동맥류 파열로 인해 췌관을 통한 간헐적 상부위장관 출혈을 보인 증례를 보고하고자 한다. 초기 내시경검사에서 출혈부위가 관찰되지 않았으나 반복적인 내시경검사를 통해 십이지장 유두부에서 활동성 출혈을 확인할 수 있었다. 복부 전산화 단층촬영에서 만성 췌장염과 동반된 가성동맥류가 비장동맥과 연결되어 있었으며, 비장동맥 혈관조영술을 통해 비장동맥 원위부에서 넓은 경부를 통해 연결된 가성동맥류 파열을 확진하였다. 동맥색전술을 이용하여 성공적으로 지혈하였으며, 이후 5개월째 추적관찰 중이나 더 이상의 출혈은 없었다. 비록 드물지만 hemosuccus pancreaticus는 원인이 불명확한 상부위장관 출혈의 감별진단으로 중요하다고 하겠다.
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대한간학회지 제6차 춘계학술대회 초록집 : 구연 ; 각종 간 병변에 대한 PET 영상의 분석
손현배 ( Son Hyeon Bae ),조상형 ( Jo Sang Hyeong ),한철주 ( Han Cheol Ju ),정숙향 ( Jeong Sug Hyang ),김유철 ( Kim Yu Cheol ),김창민 ( Kim Chang Min ),이진오 ( Lee Jin O ),김병일 ( Kim Byeong Il ),양원일 ( Yang Won Il ),최창운 ( C 대한간학회 2000 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.6 No.1(S)
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최연선,손현배 成均館大學校 科學技術硏究所 1999 論文集 Vol.50 No.2
The effects of normal force variation due to disk inclination in friction-induced vibration are investigated. The investigations on friction-induced vibration should be done on the basis of experiment since complicate phenomena occur depending on experimental conditions. In this study, a friction experiment is performed using an experimental apparatus of pin-on-disk type. The experimental results show that friction coefficient is a function of relative velocity, not of normal force, and also show that squeal of severe vibration occurs due to the normal force variation which is resulted from the inclination of the disk. For the justification of the experimental results, a two-degree of freedom model of friction-induced vibration is suggested and calculated the response numerically.
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내시경적 제거가 어려운 총담관결석 환자에서 플라스틱 스텐트를 이용한 담도배액술의 경과
정성문,문영수,손현배,양전호,김경아,이준성 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.32 No.1
Background/Aims: Endoscopic biliary drainage (EBD) using a plastic stent has been proposed for the management of choledocholithiasis when there is difficulty with stone extraction. We investigated the long-term effects and complications of EBD with using a plastic stent in the elderly or high risk patients with common bile duct (CBD) stones. Methods: From January 2000 to June 2004, thirty-one patients with CBD stones underwent EBD with using plastic stents (17 women and 14 men, mean age: 75.2 years). Results: Biliary drainage was successful in all patients. As for the early complications, only minor hemorrhage with no requirement of transfusion occurred in 2 patients. Twelve patients (38.7%) had late complications of EBD. Six of them had cholangitis, five had biliary colics and one had nausea. Of the six patients with cholangitis, three were managed with stent exchange and one was managed by removal of the stent. The remaining two patients died from stent-related sepsis. The mean symptom-free duration was 39.9 months. Conclusions: For the elderly or high risk patients who undergo an operation, EBD proved to be a safe and effective alternative for the treatment of patients with irretrievable bile duct stones. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:15-20) 목적: 총담관결석은 담낭결석을 가진 환자의 약 15%에서 생기는 비교적 흔한 합병증이다. 치료는 내시경 역행 담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)을 이용한 유두괄약근 절개술과 바스켓, 발룬을 이용한 결석의 제거가 일차적인 치료방법이며 약 85~90%의 환자에서 완전한 제거가 가능하다. 내시경으로 결석제거에 어려움이 있는 환자는 기계 쇄석술, 체외충격파 쇄석술, 레이저 쇄석술 또는 개복 수술로 치료를 한다. 동반된 질환이 있어 수술의 위험이 크거나 고령의 환자에서는 담도염 등과 같은 합병증을 예방하거나 치료하기 위해 플라스틱 스텐트의 삽입을 통한 일시적 혹은 영구적인 담도배액술을 고려할 수 있다. 이에 저자들은 총담관결석 환자에서의 담도 내 플라스틱 스텐트 유치의 임상 경험과 추적 결과를 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2004년 6월까지 인제대학교 일산백병원에서 총담관결석 31예의 환자를 대상으로 플라스틱 스텐트를 이용하여 내시경 담도배액술을 시행하였다. 거대 담석 또는 잔류 담석이 20예, 게실 등에 의한 유두부의 위치 이상이 6예, 담도협착 3예였으며, 1예는 심부전증과 심방세동을 가진 80세 여자 환자에서 신속한 담도 감압을 위해 시행되었으며 나머지 1예는 총담관의 해부학적인 변형이 동반된 경우였다. 여자 17예, 남자는 14예였고 평균연령은 75.2세(57~91세)였다. 결과: 스텐트 삽입 후 초기합병증은 유두괄약근 절개술 중 출혈이 2예 있었으나 수혈을 요하지는 않았다. 후기 합병증(시술 후 72시간 경과)은 담도염 6예, 담도산통 5예 그리고 식욕부진이 1예였다. 스텐트 삽입 후 18명은 무증상으로 추적 중이고 6명은 스텐트를 교환하였으며 3명에서 스텐트를 제거하였다. 나머지 4명은 사망하였고 이 중 2명은 담도염에 기인한 패혈증으로 사망하였다. 스텐트 삽입 후 증상 없이 지낸 기간은 최소 2.5개월에서 최대 70.7개월로 평균 39.9개월의 스텐트 개존기간을 보였다. 결론: 총담관결석 환자에서 내시경으로 담관결석의 제거가 불가능하여 수술 치료가 필요한 상황에서 수술의 고위험군 환자에 대해 적용 가능한 치료방법으로 플라스틱 스텐트의 삽입술은 안전하고 효과적이며 비교적 오랜 기간 배액효과를 유지하였다.
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