미만성 간질성 폐질환에서 흉강경폐생검

손동섭,조대윤,양기민,Son, Dong-Seop,Jo, Dae-Yun,Yang, Ki-Min 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.30 No.12

미만성 간질성 폐질환의 진단은 임상소견, 기관지폐포 세척액 검사, 경기관지 생검 그리고 폐생검등이 이용되고 있다. 확진을 위해서는 폐생검을 하여야 하며 흉강경을 이용한 폐생검이 흉강내를 자세히 관찰하여 적절한 위치을 선정할 수 있고 개흉적 폐생검보다 수술후 통증이 적음으로 해서 합병증이나 입원기간을 단 축하는 장점이 있다 중앙대학교 의과대학 흉부외과 교실에서는 1994년 4월부터 1996년 12월까지 미만성 간질성 폐질환 환자 22 명에서 흉강경을 이용한 폐생검을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 남녀비는 14:8로 남자에서 많았고 평균연령은 54.6세, 연령분포는 60대가 7례로 가장 많았다. 2. 생검부위는 좌우폐비가 6:20로 우측에서 많았으며, 부위별로는 우하엽이 13례, 우상엽이 4례, 우중엽이 3 례, 좌상엽이 3례 좌하엽이 3례로서 우하엽이 많았으며 한부위에서만 시행한 환자가 \ulcorner례, 2군데서 시행한 환자가 4례 있었다. 3. 수술전후 폐기능검사는 WC, FEVI, FEV1/PVC에서 의미있는 변화는 없었다. 4. 생검결과 통상성 간질성 폐렴이 8례로 가장 많았고 그 다음 속립성 결핵에 의한 것이 4례, 전이성 암성 폐질환이 3례, 박리성 간질성 폐렴, 기질화된 폐렴을 동반한 폐쇄성 기관지염이 각각 2례, 기타 유육종증, 범세기관지염, 기관지 확장증이 각각 1례씩 있었다. 결론적으로 미만성 간질성 폐질환 환자에서 확진을 위한 흉강경을 이용한 폐생검은 폐기능이 나쁜데도 불구 하고 안전하고 유용하게 사용할 수 있다. Diffuse lung disease is amenable to diagnosis by means of clinical evaluation, bronchoalveolar lavage, transbronchial biopsy, and lung biopsy. The recently introduced technique of thoracoscopic wedge biopsy provides the potential advantages of greater selection of biopsy sites and reduced postoperative pain compared with those associated with standard open lung biopsy. Video assisted thoracoscopic lung biopsy was performed in 22 patients for the diagnosis of diffuse lung disease during the period from August 1994 to December 1996, and the following results were obtained: 1. The patients were 14 men and 8 women. The average age was 54.6 years. 2. 13 lung biopsy specimens were obtained from the right lower lobe, 4 from he right upper lobe, 3 from the right middle lobe, 3 from the left upper lobe, and 3 from the left lower lobe. 3. A comparison of pulmonary function tests between preoperative and postoperative values showed no significant differences in FVC, FEVI, and FEVl/FVC(p>0.05). All patients were pathologically diagnosed and the most common disease was usual interstitial pneumonia(8/22). In conclusion, thoracoscopic lung biopsy was a safe and effective diagnostic method of diffuse lung disease.

산화스트레스에 의한 치밀이음부 zonular occludens-1 발현의 변화

손동섭,이희상,김대진,최형택,이금정,조혜진,김석중,이종찬,정윤희,김성수,이원복,김경용 대한체질인류학회 2004 대한체질인류학회지 Vol.17 No.4

중추신경계속에서 미세환경의 항상성은 뇌의 정상적인 활동에 필수적이며, 혈액뇌장벽에 의해 유지된다. 치밀이음부의 zonular occludens-1 (ZO-1)은 혈액뇌장벽에서 내피세피 이온과의 용질장벽으로 중요한 역할을 하 는 것으로 알려져 있다. 활성산소종으로 인한 혈액뇌장벽의 기능이상은 치밀이음부의 기능부전에 기인한다. 이 연 구에서는 소의 뇌 미세혈관내피세포의 일차배양을 통해 H2O2에 의해 일어나는 세포간 물질투과도의 변화와 치밀 이음부 복합체를 형성하는 ZO-1의 변화를 알아보고자 하였다. 전기저항으로 측정한 혈액뇌장벽 투과도는 H2O2 의 농도(0.01, 0.1, 1.0 mM)와 노출시간에 비례하여 증가하였다. 또한 H2O2 1 mM 이하 및 4시간 내에서 세포생존 율에 변화는 없었다. H2O2에 의해 치밀이음부에서 ZO-1이 불규칙하게 소실되었으나 ZO-1의 단백질 양에는 변 화가 없었다. 요약하면 H2O2는 혈액뇌장벽에서 세포간 투과도를 증가시키며, 이는 ZO-1의 단백질의 분포의 변화 에 밀접한 관계가 있다고 할 수 있다. The homeostasis of microenvironment in central nervous system, essential for normal function, is maintained by blood-brain barrier (BBB). ZO-1 in tight junctions (TJs) plays an important role in maintaining BBB endothelial ion and solute barriers. Malfunction of BBB by reactive oxygen species has been attributed to disruption of TJs. This study examined H2O2 effects on paracellular permeability and changes in TJ protein ZO-1 using primary culture of bovine brain microvessel endothelial cells. The BBB permeability,measured as TER, increased in a dose-and time-dependent manner when treated with H2O2 (0.01, 0.1, 1.0 mM). Cytotoxicity test revealed that H2O2 did not cause cell death below 1 mM H2O2 within 4 hr. H2O2 caused intermittent disruption and loss of ZO-1 at tight junctions, but ZO-1 maintained steady state levels of expression. In conclusion, we report that H2O2 induces increased paracellular permeability of BBB that is accompanied with alterations in localization of ZO-1.

금성 심장외상의 치료

손동섭 중앙대부설한국의과학연구소 1987 한국의과학 Vol.19 No.3

폐동맥판막 결손을 동반한 활로씨 4징증: 1례 치험

손동섭,김창호,이규환,Son, Dong-Seop,Kim, Chang-Ho,Lee, Gyu-Hwan 대한흉부심장혈관외과학회 1986 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.19 No.1

Tetralogy of Fallot with absent pulmonic valve is a rare cardiac malformation. The most significant symptoms during early infancy are secondary to bronchial compression resulting from the dilated pulmonary arteries. The clinical diagnosis was confirmed by echocardiography, cardiac catheterization and cardioangiography. A case of TOF with absent pulmonic valve was successful operated upon without insertion of the pulmonic valve. The narrow pulmonic valve annulus was enlarged with a transannular pericardial patch graft. The postoperative course was uneventful.

기관지성 낭종 2례 치험 보고

손동섭 대한흉부심장혈관외과학회 1985 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.18 No.4

Bronchogenic cysts are a congenital cystic lesion which are usually found within the lung parenchyme or mediastinum. Two cases of bronchogenic cysts were presented and related literatures were reviewed. The first case of bronchogenic cyst was located in the wall of the esophagus. Preoperatively, this case was thought duplication cyst of esophagus, but postoperative microscopic examination showed the tumor was a bronchogenic cyst with respiratory epithelium. The second case had double cysts; one in the superior and posterior mediastinum, the other in the lung parenchyme. The cyst in the mediastinum was extirpated and the other cyst in the lung was removed by right upper lobectomy. Postoperative course were uneventful in both patients.

급성 심장외상의 치료

손동섭,조대윤,양기민 중앙대부설한국의과학연구소 1987 한국의과학 Vol.19 No.3

누두흉의 외과적 치료Metal bar 를 이용한 수술 1례 치험

손동섭 대한흉부심장혈관외과학회 1985 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.18 No.3

Two cases of surgical correction of funnel chest using metal struts were presented. The main procedures of the method were transverse submammary incision, subperichondrial resection of the deformed costal cartilages, division of the xiphisternal joint, wedge osteotomy of the sternum, freeing of the posterior surface of the sternum and stabilization by means of 2 metal struts. The struts were removed postoperative 3 and 6 months by a small incision under the local anesthesia. The results in both patients were satisfactory. This method of correction is simple, easy to perform and free of any operative risks.

VSD 를 합병한 DCRV 의 외과적 수술에 대한 임상적 고찰

손동섭,김근호,Son, Dong-Seop,Kim, Geun-Ho 대한흉부심장혈관외과학회 1985 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.18 No.2

Twenty-one patients with Double Chambered Right Ventricle [DCRV] associated with Ventricular Septal Defect [VSD] were treated by open heart surgery under cardiopulmonary bypass with moderate hypothermia in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Hanyang University Hospital between June 1982 and October 1984. The following results were obtained 1. The symptoms and physical signs, specific for DCRV, could not be identified. 2. The radiologic findings on simple chest X-ray, specific for DCRV, could not be identified. 3. Electrocardiographic findings, specific for DCRV, could not be identified. 4. Cardiac catheterization was found to be the most important diagnostic method, revealing pressure gradient between proximal chamber and distal chamber in the right ventricle. The average pressure gradient between two chambers showed 48.1523.29 mmHg[varying from 15mmHg to 94mmHg]. 5. Cardiac angiography was found to visualize the anomalous muscle bundles in right ventricle [in 17 cases, 81%] but the evidence of pressure gradient between two chambers within right ventricle is considered necessary for the diagnosis of DCRV. 6. Via surgical observation, anatomical and pathologic findings of the anomalous muscle bundles, associated DCRV were identified. 7. As the direct pressure was measured on the operating table before and after surgery, the average pressure gradient across the muscle bundles showed 40.5219.75mmHg [varying from 16 to 89mmHg] preoperatively and 8.909.72mmHg [varying from 0 to 32mmHg] postoperatively, indicating significant surgical correction of the obstruction present. 8. The presence of anomalous muscle bundles, dividing the right ventricle into two separated chambers, and the presence of the pressure gradient over 15mmHg are considered necessary for the diagnosis of DCRV.

신경회로망 예측제어에 의한 Transfer Crane의 ATCS개발에 관한 연구

손동섭,이진우,이영진,이권순,Sohn, Dong-Seop,Lee, Jin-Woo,Lee, Young-Jin,Lee, Kwon-Soon 한국항해항만학회 2002 한국항해항만학회지 Vol.26 No.5

최근에, 자동화 크레인 제어 시스템은 빠른 속도와 신속한 수송이 요구되어 지고 있다. 따라서, 컨테이너가 초기좌표에서 최종좌표로 이동될 때 컨테이너 경로는 최소시간에 흔들림 없이 설계되어야 한다. 이를 위해 본 연구에서는 최종 좌표까지 이동에서 충돌을 피하기 위하여 충돌방지 경로를 계산하였다. 그리고, 정확한 주행 제어를 위해서 신경회로망 예측 PID제어기를 구성하였다. 제안된 예측제어 시스템은 PID 파라미터를 생산하기 위하여 신경회로망 예측기, PID 제어기 그리고 신경회로망 자기 동조기로 구성하였다 크레인 시스템을 통한 시뮬레이션 분석에서 다른 기존의 제어기들 보다 우수한 제어 수행을 증명하였다. Recently, an automatic crane control system is required with high speed and rapid transportation. Therefore, when container is transferred from th intial coordinate to the finial coordinate, the container paths should be built in terms of the least time and no swing. So in this paper, we calculated the anti-collision path for avoiding collision in its movement to the finial coordinate. And we constructed the neural network predictive PID (NNPPID) controller to control the precise navigation. The proposed predictive control system is composed of the neural network predictor, PID controller, neural network self-tuner which yields parameters of PID. Analyzed crane system through simulation, and proved excellency of control performance than other conventional controllers.

흉강경시 $CO_2$에 의한 혈역학적 영향

손동섭,원경준 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.7

흉강경수술시 적 절한 수술시야를 확보하는 것이 가장 중요하다. 이때 이산화탄소를 주입하여 폐를 허 탈시키고 환자의 위 치를 변경함으로서 수술 시야를 좋게 할 수 있다. 그러나 최근 보고에 의하면 돼지에 서 흥강경 시행시 이산화탄소를 주입하여 좋지 않은 혈역학적인 변화가 일어날 수 있다고 보고하고 있 다. 그래서 본 저자는 흥강경을 시행한 12명의 환자를 대상으로 조작전, 일측환기시, 흥강내압이 SmrnHg, 10minHg, 15rnrnHg 변화시 평균혈압, 심박동수, 중심정맥 압, 동맥산소포화도, 환기말이산화 탄소분압등의 혈역학적 인 변화를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 조작전 기준치와 일측폐환기시 및 흥강내압 변화시 측정한 평균혈압, 심박동수, 동맥산소포화도 사이 에 유의한 변동이 없었다. 2. 환기말 이산화탄소 분압은 기준치 31.00$\pm$1.67mmHg 에서 흥강내압 15 mmHg증가시 38.49$\pm$1.82 mmHg(p<0.05) 로의 변화가 관찰되었다. 3. 중심정맥압은 기준치 7.75$\pm$0.76 minHg 에서 흥강내압 10mmHg 증가시 12.83$\pm$1.64minHg, 15 mmHg 증가시 16.16$\pm$ 1.97 mmHg(p<0.05)로 의미있는 변화가 관찰되 었다 4. 흥강경수술시 혈역학적 변화없이 \ulcorner술시야를 확보하기 위한 이산화탄소압력은 10mmHg이하가 적당 할 것으로 생각한다. An adequate exposure is important in thoracoscopic procedures. The insufflation of $CO_2$has been demonstrated to aid in compressing lung parenchyma, and act as a retractor when combined with changes in patient's position. However, a recent study demonstrated that $CO_2$insufflation during thoracoscopy in the pig has adverse hemodynamic consequences. We prospectively studied 12 patients undergoing thoracoscopy to evaluate the effect of $CO_2$insufflation in the clinical setting. The mean arterial pressure, heart rate, central venous pressure, arterial oxygen saturation, and end-tidal $CO_2$pressure were monitored. Measurements were determined at baseline, at the initiation of one-lung ventilation, and at intrapleural pressure of 5, 10, 15 mmHg and following results were obtained. 1) The insufflation of 5 to 15 mmHg of $CO_2$had no significant effect on the mean arterial pressure, heart rate, arterial oxygen saturation. 2) The end-tidal $CO_2$pressure rose from 31.00$\pm$1.67 mmHg to 38.49$\pm$1.82 mmHg at an intrapleural pressure of 15 mmHg(p<0.05). 3) The central venous pressure rose from 7.75$\pm$0.76 mmHg to 12.83$\pm$1.64 mmHg and 16.16$\pm$l.97mmHg at an intrapleural pressure of 10 and 15 mmHg(p<0.05). 4) The low pressure (<10 mmHg) insufflation is a safe adjunct to the conduct of thoracoscopic surgical procedures.