Factors Associated with Hand-Hygiene Compliance in Healthcare Settings

손정수 서울대학교 대학원 2025 국내석사

Background Hand hygiene (HH) is an important method to prevent pathogen transmission in hospital environments because the hands of healthcare workers (HCWs) can become contaminated with and subsequently transmit pathogens. The 2009 World Health Organization (WHO) guidelines recommend monitoring HH practice by direct observation to improve HH compliance. However, this approach may overestimate compliance rates due to the Hawthorne effect. Previous studies also reported that professional categories of HCWs, HH indications, and hospital workplaces affect adherence to HH practices. In this study, we aimed to analyze the effect of the observation methods, calendar years, professional categories, HH indications, and workplaces on HH compliance rates. Methods A retrospective, single-center observational study was conducted over an 8-year period, from 2016 to 2023. Hospital workplaces were categorized into outpatient departments (OPD), examination facilities, wards, intensive care units (ICU), and emergency rooms (ER). Observed HCWs included personnel involved in patient care, such as nurses, the intravenous therapy and injection team (IV team), nursing assistants (NAs), paramedics, and physicians. Dedicated infection control practitioners monitored HH practices using both overt (direct) and covert (blind) observation. Observational data were recorded based on WHO recommendations (My Five Moments for Hand Hygiene): (1) before touching a patient; (2) before a clean or aseptic procedure; (3) after body fluid exposure risk; (4) after touching a patient; (5) after touching patient surroundings. HH compliance rates were defined as the ratio of HH actions performed to observed HH opportunities. Results In total, 75,668 HH opportunities were recorded during the study period. The overall HH compliance rates observed by overt and covert methods were 95.19% and 37.34% respectively. The compliance rate observed overtly significantly increased over time (Z = 6.54, P < 0.001), whereas the covert compliance rate remained unchanged (Z = 0.55, P = 0.58). During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period (February 2020 to April 2023), compliance rates were higher relative to the non-pandemic period for both observation methods, the effect was more pronounced under overt observation (odds ratio [OR] 1.57, 95% confidence interval [CI] 1.43—1.71 for direct observation; OR 1.10, 95% CI 1.03—1.18 for covert observation). Among professional categories, physicians showed the lowest compliance rate (87.95% for overt observation and 28.20% for covert observation), whereas the IV team demonstrated the highest compliance rate (98.98% for overt observation and 66.10% for covert observation). The WHO moment with the lowest HH compliance rate was Moment 5 (after touching patient surroundings) [92.79% for overt observation and 21.92% for covert observation]). HH compliance significantly varied across workplaces; the ER showed the lowest compliance rate according to both observation methods (87.56% for overt and 26.24% for covert observation). Conclusion This study is the first to involve a substantial amount of HH compliance data collected over an extended period in Korea. The higher compliance rates observed during the COVID-19 pandemic period and among the IV team may be attributed to education regarding the importance of infection control and motivations for self-protection. Further research is needed to explore the reasons for low compliance rates associated with Moment 5 and in the ER. These findings provide insight into factors influencing HH practices and will inform strategies to increase HH compliance rates. Background Hand hygiene (HH) is an important method to prevent pathogen transmission in hospital environments because the hands of healthcare workers (HCWs) can become contaminated with and subsequently transmit pathogens. The 2009 World Health Organization (WHO) guidelines recommend monitoring HH practice by direct observation to improve HH compliance. However, this approach may overestimate compliance rates due to the Hawthorne effect. Previous studies also reported that professional categories of HCWs, HH indications, and hospital workplaces affect adherence to HH practices. In this study, we aimed to analyze the effect of the observation methods, calendar years, professional categories, HH indications, and workplaces on HH compliance rates. Methods A retrospective, single-center observational study was conducted over an 8-year period, from 2016 to 2023. Hospital workplaces were categorized into outpatient departments (OPD), examination facilities, wards, intensive care units (ICU), and emergency rooms (ER). Observed HCWs included personnel involved in patient care, such as nurses, the intravenous therapy and injection team (IV team), nursing assistants (NAs), paramedics, and physicians. Dedicated infection control practitioners monitored HH practices using both overt (direct) and covert (blind) observation. Observational data were recorded based on WHO recommendations (My Five Moments for Hand Hygiene): (1) before touching a patient; (2) before a clean or aseptic procedure; (3) after body fluid exposure risk; (4) after touching a patient; (5) after touching patient surroundings. HH compliance rates were defined as the ratio of HH actions performed to observed HH opportunities. Results In total, 75,668 HH opportunities were recorded during the study period. The overall HH compliance rates observed by overt and covert methods were 95.19% and 37.34% respectively. The compliance rate observed overtly significantly increased over time (Z = 6.54, P < 0.001), whereas the covert compliance rate remained unchanged (Z = 0.55, P = 0.58). During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period (February 2020 to April 2023), compliance rates were higher relative to the non-pandemic period for both observation methods, the effect was more pronounced under overt observation (odds ratio [OR] 1.57, 95% confidence interval [CI] 1.43—1.71 for direct observation; OR 1.10, 95% CI 1.03—1.18 for covert observation). Among professional categories, physicians showed the lowest compliance rate (87.95% for overt observation and 28.20% for covert observation), whereas the IV team demonstrated the highest compliance rate (98.98% for overt observation and 66.10% for covert observation). The WHO moment with the lowest HH compliance rate was Moment 5 (after touching patient surroundings) [92.79% for overt observation and 21.92% for covert observation]). HH compliance significantly varied across workplaces; the ER showed the lowest compliance rate according to both observation methods (87.56% for overt and 26.24% for covert observation). Conclusion This study is the first to involve a substantial amount of HH compliance data collected over an extended period in Korea. The higher compliance rates observed during the COVID-19 pandemic period and among the IV team may be attributed to education regarding the importance of infection control and motivations for self-protection. Further research is needed to explore the reasons for low compliance rates associated with Moment 5 and in the ER. These findings provide insight into factors influencing HH practices and will inform strategies to increase HH compliance rates. 배경 손 위생은 의료 환경에서 병원체 전파를 예방하는 중요한 방법이다. 의료 종사자의 손은 병원체에 오염됨으로써 병원체 전파의 매개체가 될 수 있다. 2009년 WHO 가이드라인에서는 손 위생 수행 개선을 위해 직접 관찰 방식의 손 위생 모니터링을 권장하고 있다. 직접 관찰 방식은 호손 효과로 인한 수행률 과대 평가의 위험이 있다. 이전 연구들에서는 의료종사자의 직군, 환자 처치 및 진료 유형, 근무 부서 등이 손 위생 수행률에 영향을 미친다고 보고하였다. 본 연구에서는 손 위생 모니터링 방법, 관찰 연도, 의료 종사자의 직군, 손 위생 수행 시점 및 근무 부서가 손 위생 수행률에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법 2016년부터 2023년까지 8년 동안 단일 기관에서 획득한 손 위생 모니터링 데이터를 후향적으로 분석하였다. 병원 구역을 외래, 검사실, 병동, 중환자실, 응급실의 5개 부서로 분류하였다. 관찰 대상 의료 종사자에는 간호사, 정맥 주사 팀(IV 팀), 의사, 간호조무사, 보조의료인력 등 환자 치료에 관련된 모든 직군을 포함하였다. 감염 관리 전담 간호사가 직접 관찰과 블라인드 모니터링의 두 가지 방법으로 손 위생 모니터링을 수행하였다. 관찰 데이터는 WHO의 ‘손 위생이 필요한 5개 상황’ 등 WHO의 권장 사항에 따라 기록하였다: (1) 환자 접촉 전; (2) 청결, 무균술 전; (3) 환자 체액 접촉 위험 후; (4) 환자 접촉 후; (5) 환자 주변 환경 접촉 후. 손 위생 수행률은 ‘손 위생이 필요한 상황’ 관찰 수에 대한 손 위생 수행 수의 비율로 정의하였다. 결과 총 75,668개의 ‘손 위생이 필요한 상황’이 관찰되었다. 8년 동안 직접 관찰로 확인한 손 위생 수행률은 95.19%였고, 블라인드 모니터링에서 측정된 손 위생 수행률은 37.34%였다. 직접 관찰 시의 손 위생 수행률은 해가 지남에 따라 유의미한 증가 추세를 보였고(Z = 6.538, P < 0.001), 블라인드 모니터링 시의 수행률은 시간과 연관되어 아무 추세도 보이지 않았다(Z = 0.545, P = 0.58). 2020년 2월부터 2023년 4월까지의 COVID-19 유행 기간 동안 두 가지 관찰 방법 모두 다른 기간에 비해 손 위생 수행률이 높게 확인되었다(직접 관찰 오즈비(OR): 1.57, 95% 신뢰구간(CI): 1.43-1.71; 블라인드 모니터링 OR: 1.10, 95% CI: 1.03-1.18). 직군 중에서는 의사가 가장 낮은 수행률을 보였고(직접 관찰 87.95%, 블라인드 모니터링 28.20%), IV 팀은 가장 높은 수행률을 보였다(직접 관찰 98.98%, 블라인드 모니터링 62.60%). ‘손 위생이 필요한 상황’ 중에서는 ‘(5) 환자 주변 환경 접촉 후’의 손 위생 수행률이 가장 낮았다(직접 관찰 92.79%, 블라인드 모니터링 21.92%). 손 위생 수행률은 근무 부서에 따라 유의하게 달랐고, 응급실은 두 가지 관찰 방법 모두에서 가장 낮은 수행률을 보였다(직접 관찰 87.56%, 블라인드 모니터링 26.24%). 결론 본 연구는 국내에서 장기간 수집된 방대한 양의 손 위생 관찰 데이터를 활용한 최초의 연구이다. 직접 관찰 시의 손 위생 수행률은 블라인드 모니터링으로 확인된 손 위생 수행률에 비해 높고 연간 변동이 적었다. 이는 직접 관찰이 실제 손 위생 수행을 정확하게 반영하지 못한다는 것을 시사한다. COVID-19 유행 기간과 IV 팀에서 손 위생 수행률이 높게 확인된 것은, 감염 관리의 중요성과 자기 보호 목적성에 대한 강조와 교육이 손 위생 수행률을 높이는 요인이 될 것임을 시사한다. ‘(5) 환자 주변 환경 접촉 후’의 상황과 응급실에서 손 위생 수행률이 낮게 확인된 원인에 대해서는 추가 연구가 필요하다. 본 연구는 손 위생 수행률에 영향을 미치는 요인을 이해하고 손 위생 수행률을 높이기 위한 전략을 수립하는 데 도움이 될 것으로 기대한다.

미취학아동의 노작활동에 의한 프탈레이트 노출 평가

손혜림 연세대학교 보건대학원 2016 국내석사

프탈레이트류는 산업계에서 널리 그리고 가장 많은 양으로 사용되는 화학물질 중 하나이다. 프탈레이트류는 가소제로써 화장품, 생활용품, 바닥재, 페인트, 장난감 등에 첨가되어 있다(ATSDR, 2002). 프탈레이트류의 유해영향은 잠재적인 내분비장애물질로써 발암성이 규명되었고(NTP, 1989), 폐기능과의 관련성(Hoppin, Ulmer and London, 2004) 및 어린이에서의 호흡기 영향 및 기관지 협착에 대한 의견을 제기하고 있는 물질이다(Jaakkola, Verkasalo and Jaakkola, 2000). 어린이는 타 인구집단에 비해 민감한 집단으로, 동일한 유해화학물질의 오염수준에 노출되더라도 성인보다 더 큰 피해를 받을 수 있습니다. 또한 프탈레이트에 노출될 수 있는 경로가 어른들보다 많으며, 실제 소변을 통해 DEHP 대사산물의 내적 노출량 평가에서 2차 대사산물의 농도가 어른들보다 어린이의 소변에서 상당히 높은 것이 발견되었다(Koch, Drexler and Angerer, 2004). 또한 미국 환경보호청의 권고용량(RfD)과 유럽 식품안전국의 1일 섭취허용량(TDI)을 초과한 사례도 있었다(Wittassek et al., 2007a). 지금처럼 플라스틱 제품의 사용이 필수적이고 도처에 프탈레이트가 노출될 수 있는 상황에서 노출원이나 경로를 더 많이 가지는 어린이의 프탈레이트 노출실태에 관한 면밀한 조사가 필요하다. 현재 어린이용품 내 프탈레이트 함량에 대한 연구는 활발히 이루어지고 있으나, 실제 노작활동 시 얼마나 노출되는지에 대한 연구는 많지 않은 실정이다. 따라서 본 연구에서는 어린이활동공간의 5~7세 미취학아동 30명을 대상으로 하였으며, 노작활동에 이용되는 (어린이용품 등)제품 표면 및 활동 후 손 표면 프탈레이트류 농도를 살펴보았다. 또한 관찰조사를 통해 노출요인을 분석하고 이를 바탕으로 제품 표면과 손 표면 프탈레이트류 농도와의 상관관계를 확인하였다. 환경 중 노출 정도를 파악하기 위해 대상자들이 빈번히 접촉하는 제품군을 선정하여 표면 프탈레이트류를 살펴본 결과, DEHP가 가장 높게 검출되었고 DEHP, DnBP는 100% 검출율을 보인 반면, BBzP와 DEP는 모두 불검출되었다. DEHP의 경우, 제품군별로 평균값 살펴보았을 때 책상과 염색섬유(0.26 ug/cm2)에서 가장 높게 나타났으며, 95th% 값 이상의 농도값을 보인 제품은 PVC소재의 놀이매트, 바니쉬로 마감된 책상과 학습교구로 조사되었다. DnBP는 염색섬유(0.14 ug/cm2)에서 가장 높게 나타났고, 95th% 값 이상의 농도값을 보인 제품은 인조가죽 소재의 쇼파, 플라스틱 교구 및 코팅된 종이로 조사되었다. 30분간의 자유 놀이 활동 후 손 표면 시료를 채취하여 분석한 결과, 4종 프탈레이트 총 농도 평균값은 32.58 ug/hand으로 10.82~73.54 ug/hand 범위로 측정되어, 조사 대상자에 따라 넓은 농도 편차를 보였다. 총 농도의 95th% 값은 56.72 ug/hand이었다. 이 중 DEHP의 농도는 평균값은 18.45 ug/hand로 7.97~29.81 ug/hand 범위이고, 95th% 값은 26.82 ug/hand이었다. DEHP 다음으로 검출율이 큰 DnBP의 평균 농도는 14.10 (2.39~46.56) ug/hand었으며, DEP는 매우 낮은 농도로 검출되었다. 손 표면 프탈레이트 농도는 대체로 제품 표면과 유사한 경향성을 보였다. 손 표면 프탈레이트류 농도와 노출 형태(손 빨기, 제품 빨기, 제품 잡기)간의 상관성를 보기 위해 상관분석을 실시한 결과, 손 표면 프탈레이트 농도와 손 빨기 시간과의 약한 음의 상관성이 있는 것으로 보이나 이는 거의 무시될 수준의 선형 관계이며, 제품 빨기 시간과도 약한 음의 상관성이 있는 것으로 보였다. 반면 손 표면의 프탈레이트 농도와 제품 잡기 시간에서는 약한 양의 상관성을 보이는 것으로 확인되었다. 이에 손 표면 프탈레이트류 농도에 제품 잡기가 미치는 영향을 평가하기 위해 다중회귀분석을 실시한 바, 손 표면 프탈레이트류 농도에서 책(코팅종이)을 잡는 빈도 및 노출시간의 회귀계수는 양의 값으로 나타났으며 통계적으로 유의했다. 반면 손 표면 DEHP 농도의 경우, 빈도와 노출시간 모두에서 교구2(플라스틱)의 회귀계수(B)는 통계적으로 유의하지 않으나 음의 값으로 나타났다. 이는 「품질경영 및 공산품안전 관리법」상 모든 어린이용품에 DEHP 사용을 금지하고 있음이 반영된 결과로 사료된다. 보다 대표성 있는 결과를 얻기 위해서는 추후 대규모 연구가 필요하며, 제품 표면의 경우, 교구의 종류가 나날이 다양해지므로 제품의 기능 뿐 아니라 성상까지 고려하여 평가되어야 한다. 또한 손 표면은 개인별 활동력 차이를 고려하여 단회가 아닌 연령별로 반복 측정이 수행되어야 한다. Phthalate is one of chemical materials that used considerable amount in broad industrial cycles. Phthalates are added to cosmetics, daily supplies, floorings, paints and playthings as plasticizer. DEHP is particularly included PVC(polyvinyl chloride) flooring more than 30 %. There is harmful effect of phthalates as potential endocrine disruptor. Also, phthalates are defined as a carcinogenicity material and recently argued relation of lung function, respiratory organ influence of child and bronchiostenosis. Children are damaged seriously compared to adult despite of same amount of harmful chemical substance exposure because they are a vulnerable social group of people. In addition, in the case of children have opportunities to expose phthalates than adult. It is proved by children’s urine that the second metabolite concentration is higher compared to adult’s from the test of DEHP metabolite inner exposure. Furthermore, there is exceed case in RfD(Oral Reference Dose) of EPA(Environmental Protection Agency) and Total Daily Intake(TDI) of EFSA(European Food Safety Authority). It is necessary to scrutinize about children’s phthalates exposure because children are easily exposed to phthalates and use frequently plastic product. Lately, the study of phthalates contents about child goods is concerned. However, there are not studies about how much phthalates expose during work-oriented education. Therefore, this study was showed phthalates concentration of child goods surface and surface of child’s hand after using child good in work-oriented education from 30 children of 5 years to 7 years. Also, it was verified correlation of phthalates concentration between child good’s surface and surface of child’s hand according to analysis of exposure cause through observation and investigation. In this study, we selected frequent using product of children for understanding exposure state about environment. According to the result of phthalates exposure evaluation, DEHP(diethylhexyl phthalate) was found highest detection and DEHP, DnBP(dibutyl-n-butyl phthalate) were detected at 100 %. On the other hand, BBzp (butylbenzyl phthalate) and DEP(Diethyl phthalate) were not founded. DEHP was showed the highest concentration in desk and stained fiber (0.26 ug/cm2 )fromphthalatesaverageofobjectofinvestigation.Productsofs howedtheabove95th% Concentration were play mate of PVC, desk used varnish and study parish. Stained fiber was showed the highest DnBP(0.14 ug/cm2 ) and artificial leather of sofa, plastic parish and coated paper were surveyed concentration of the above 95th%value. After free choice activities for 30 minutes, the result of child’s hand surface analysis was measured average concentration of 32.58 ug/hand(10.82~73.54 ug/hand) about 4 types of phthalates. Also, there was broad concentration deviation from object of investigation and 95th% value of total concentration was 56.72 ug/hand. DEHP average concentration among phthalates concentration was 18.45 ug/hand(7.97~29.81 ug/hand) and 95th% value was 26.82 ug/hand. DnBP average concentration was evaluated the second detection as 14.10 (2.39~46.56) ug/hand and DEP was detected by the lowest concentration. There was similar propensity of phthalates concentration between surface of hand and child goods surface. There was weak correlation between phthalates concentration of children hands surface and thumb sucking time through the result of a correlation analysis between children’s hands surface phthalates concentration and exposure form (thumb sucking, product sucking, goods holding). However, it was not significant results about linear relationship. Also, there was weak negative correlation of product sucking. On the other hand, there was weak positive correlation between phthalates concentration of children hand surface and goods holding. The result was showed positive a regression coefficient and significance between frequency of holding books(coated paper) and exposure time from children hands surface phthalate concentration in accordance with multiple regression analysis for evaluation of holding goods from children hands surface phthalates concentration. On the other hand, in the case of DEHP concentration of children hands surface, there was no significance between holding frequency and exposure time about a regression coefficient (B) of study parish (plastic) but showed negative value. In this case, the result was reflected on forbid of DEHP using about child goods of Quality management and industrial safety laws. It demands later large scale study for reliable results and product surface should be evaluated product’s function as well as material due to development of a variety type of study parish. Also, hand surface measurement should be considered individual activities differences and need to perform repeatedly according to age.

중국인 학습자를 위한 신체 관용어 교육 방안 연구 : '손' 과'발' 을 중심으로

손가기 경상대학교 대학원 2018 국내석사

This study seeks Korea and China body related idiom education plan for Chinese learner. The purpose of this study is to consider difficulties when Chinese and korean learn idiom and to suggest effective teaching plan of idioms step by step. First, This study describe the purpose of the study and Korean educational prior research is summarized. Then, comparative analysis for the idioms related to 'hand' and 'foot' in the 『Korean idioms dictionary』 and 『the Chinese idiom dictionary』 were performed. There are things that has the same meaning and expression idiom related to korea and china ‘hand’ and ‘foot’ and there is same meaning but different expression and expression is same but meaning is different and divided things that are only in Korea and things that are only in China and analyzed semantic difference about idioms related to 'hand' and 'foot' in both Korea and China. And This study have selected Korean textbooks used in Korean language education institutions and analyzed the educational situation of 'hand' and 'foot' related idioms in Korean textbooks. Through this, current problems about korean idiom education were also proposed and analyzed. In Chapter 4, using prior analyzed result the criteria for selecting the list of idioms for 'hand' and 'foot' were determined and the list of idioms was presented step by step. In this study, Chinese learners sought effective guidance for chinese who may have many difficulties in learning Korean. In the future, I hope this study helps learners and teachers of Korean idioms in the curriculum.

손연성 작편곡의 트로트 대중가요 <오늘이 젊은 날> (2017) 작품 분석

손연성 세종대학교 2017 국내석사

작곡가 손연성(B.1977. 3. 1.-)은 2016년에 KBS 드라마 ‘별이 되어 빛나리’ OST인 트로트 풍의 대중가요 ‘나이야 가라’ 라는 음원을 발표했다. 이후 가수 김용임의 소속사 측에서 원곡의 재구성을 통해 음원을 발표하고 싶다는 요청을 받아 악곡의 구성, 화성의 구성, 악기 편성, 곡 제목을 재구성하여 2017년 5월 11일 ‘오늘이 젊은 날’ 을 발표하게 되었다. ‘오늘이 젊은 날’ 의 멜로디 구성은 우리나라 전통 민요에서 흔히 나타나는 5음계 구성이다. 트로트 형식의 창법 구사를 위해 도약음을 줄이고, 음의 개수를 최대한 절제하였다. 또한 노래 멜로디의 리듬 표현에서 당김음을 많이 썼다. 화성적 구성에 있어서는 코드 전체가 diatonic 으로 구성되어 있고, 안정적인 진행 형태이다. 또한 멜로디를 강조하는 한국 전통적인 곡의 분위기를 연출하기 위해 모든 화음이 triad 인 것이 특징이다. 최근 나이를 극복하는 내용이 주제인 트로트 형식의 곡들이 다수 발표되고 있다. 이 점을 참고 하여 손연성은 ‘오늘이 젊은 날’ 의 가사의 주제를 ‘세월이 흘러 나이가 들어가도 마음만은 항상 젊게 살자’ 로 정했다. 그리고 가사의 소재로 장년층이 공감 할 수 있는 단어와 해학적인 단어를 사용하였다. ‘오늘이 젊은 날’ 의 기본 리듬은 경쾌한 disco 형식으로 rhythm section, brass, strings가 fill in의 조화와 통일성을 이루어 트로트 형식의 색채를 더 해 준다. 작곡가 손연성은 가창 표현에 대한 지침으로 비음, 가성, 긁어내기, 비브라토, 꺽기 등 트로트 풍을 극대화할 수 있는 다양한 형태의 가창기법을 도입하였다.

의사의 설명의무위반과 손해배상범위에 관한 연구

손연우 한양대학교 대학원 2015 국내박사

損害賠償의 範圍에 관한 연구

손용기 경희대학교 대학원 1990 국내석사

의복재료 단원의 교육내용에 대한 중학생의 적정성 인식

손경은 숙명여자대학교 교육대학원 2009 국내석사

제7차 교육과정은 기술교과와 가정교과를 하나로 통합하여 교육내용의 적정화를 이루고자 하였다. 이를 위한 노력으로 제6차 교육과정 대비 교육내용의 30% 감축과 난이도의 하향 조정 및 어려운 내용의 다음 학년 이월이라는 구체적 수치와 원칙이 제시되었다. 그러나 차기 교육과정 개정과 관련하여 교육내용의 적정화가 주요 관심사로 재등장함에 따라 현 교육내용의 적정성에 대한 수요자의 인식을 알아보는 것은 중요한 과제라 할 수 있다. 이에 본 연구는 선행연구에서 낮은 만족도와 필요도를 보인 의생활영역 의 의복재료 단원에 대한 교육내용의 적정성을 학습자의 관점에서 다루고자 ‘의복재료 단원의 교육내용에 대한 중학생의 적정성 인식’이라는 주제를 설정하였다. 실증적 연구를 통해 학생들의 적정성 인식과 적정성 인식에 영향을 미칠 것으로 예상되는 관련 변인에 따른 적정성 인식의 차이를 알아보고자 하며 이를 위한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 조사 대상자의 일반적 특성에 따라 적정성 인식(① 학습량 ② 난이도 ③ 내용타당성 ④ 흥미도)은 차이가 있는지 살펴보고자 한다. 둘째, 조사 대상자의 일반적 특성에 따라 수업운영 실태(① 수업방식 만족도 ② 매체활용 만족도)에 대한 인식은 차이가 있는지 살펴보고자 한다. 셋째, 수업운영 실태에 대한 인식에 따른 적정성 인식은 차이가 있는지 살펴보고자 한다. 이상의 연구문제를 분석하기위해 임의 선정한 서울의 중학교의 3학년 학생을 대상으로 질문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 최종분석은 690부의 설문지가 사용되었으며 자료의 분석은 SPSS 14.0을 사용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 의복재료 단원의 교육내용에 대한 적정성과 수업운영에 대한 학생들의 인식 실태를 살펴본 결과 학생들은 의복재료 단원의 교육내용에 대해 양과 난이도는 적정하다에서 약간 많거나 어려운 것으로 인식했다. 내용의 타당성은 보통수준으로 인식하고 있으며 흥미도는 보통이하의 낮은 수준으로 나타났다. 또한 수업운영에 대한 인식을 알아보기 위해 수업방식 만족도와 매체활용 만족도를 조사한 결과 보통수준에 미치지 못하게 나타났다. 둘째, 학생들의 일반적 특성에 따른 적정성 인식의 차이를 살펴본 결과 성별에 따른 차이는 나타나지 않았다. 교과에 대한 선호도와 중요도에 따라 선호도와 중요도가 높은 집단이 학습량과 난이도는 적정하게, 내용 타당성과 흥미도는 높게 인식하는 것으로 나타났다. 교사의 전공에 따른 차이는 의류를 전공한 교사가 지도한 학생들 집단이 가정교육, 가정관리, 식품영양을 전공한 교사가 지도한 학생들 집단보다 내용요소에 따른 학습량에 대해 적정하게 인식하였다. 셋째, 학생들의 일반적 특성에 따른 의복재료 단원의 수업운영에 대한 인식은 성별에 따른 차이는 나타나지 않았으나 교과에 대한 선호도와 중요도가 높을수록 수업방식 및 매체활용에 대한 만족도가 높은 점수로 나타났다. 넷째, 의복재료 단원의 수업운영에 대한 인식에 따른 학생들의 적정성 인식의 결과는 수업방식 만족도와 매체활용 만족도가 낮을수록 학습량이 많고 내용 수준이 어려우며 타당성이 낮은 것으로 인식했다. 특히 흥미도 항목에서는 의복재료 단원을 재미없다고 인식하는 경향이 뚜렷하게 나타나고 있었다. 다섯째, 의복재료 단원에 대한 학생들의 요구사항을 알아본 결과 의복재료 단원의 수업이 보다 흥미롭기 위해서는 수업시간에 실물 옷감을 활용하거나 관련 현장방문 학습이 필요하다고 하였다. 또한 소재와 디자인을 결부시켜 학습할 수 있는 교육내용이 추가되기를 원하고 있었다. 의복재료 단원은 질적 적정화 과정을 거치지 못하고 형식적인 수준에서의 양적 적정화만을 이루었다고 볼 수 있다. 따라서 학생들이 의복재료 단원의 교육내용에 대하여 적정하다고 인식하기 위해서는 교육내용의 개발 및 교육내용에 적합한 매체를 활용하여 학생들에게 의미 잇는 학습이 되도록 해야 한다. 본 연구는 의복재료 단원의 교육내용 적정성에 대한 문제제기 및 이에 대한 실증적 근거자료를 제시함으로써 차기 교육과정의 교과서 집필에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구의 결과를 바탕으로 추후 실물 옷감의 활용 및 소재와 디자인을 결부시킨 수업지도안 연구와 이를 적용한 수업의 효과검증에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.

병원행정직원의 직무스트레스가 직무만족, 조직몰입, 고객지향성에 미치는 영향

손경은 신라대학교 일반대학원 2017 국내석사

본 연구는 병원행정직원의 직무스트레스가 직무만족, 조직몰입, 고객지향성에 미치는 영향을 실증적으로 규명하고, 연구결과로 하여 병원행정직원의 직무스트레스가 직무만족, 조직몰입, 고객지향성을 제고할 방안을 모색하는데 목적을 두고 있다. 이를 위해 본 연구에서는 부산지역 200병상 이상의 8개 종합병원 행정직원 301명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 본 연구의 주요 변수에 대한 병원행정직원의 반응을 분석한 결과 다음과 같이 나타났다. 첫째, 직무로 인한 피로함 정도가 상대적으로 높게 나타났다. 둘째, 직무만족에 대한 구성원들의 반응은 전체적으로 보통수준으로 나타났다. 그러나 직무에 대한 보상 정도, 공정한 인사평가에 대한 긍정적 반응은 낮게 나타났다. 셋째, 조직몰입에 대한 구성원들의 반응은 전체적으로 보통수준으로 나타났다. 그러나 현 직장에서 계속적 근무 의사 정도에 대한 긍정적 반응은 낮게 나타났다. 넷째, 고객지향성에 대한 구성원들의 반응은 평균 3.77로 비교적 높게 나타났다. 특히 고객들의 요구에 정확한 답변을 하고자하는 노력과, 고객과의 좋은 관계유지를 위한 노력에 대한 긍정적 반응이 상대적으로 높게 나타났다. 다섯째, 병원행정직원의 직무스트레스가 직무만족, 조직몰입, 고객지향성에 미치는 영향을 구조방정식을 이용하여 분석한 결과 직무스트레스가 직무만족과 조직몰입에 부(-)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그리고 병원행정직원의 직무스트레스가 직무만족과 조직몰입을 매개로 고객지향성에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 기초로 병원행정직원의 직무스트레스를 줄이고 이를 통해 직무만족과 조직몰입 그리고 고객지향성을 제고하기 위한 방안을 다음과 같이 제시하였다. 첫째, 병원행정직원의 직무스트레스를 줄이기 위해서 직무강도를 줄이고 능력에 적합한 업무량을 부여하며, 인력운영 및 업무효율성을 제고하기 위해 직무교육과 적재적소의 인력배치가 필요하다. 둘째, 직무만족의 향상을 위해서 현 직무에 대한 성취감과 만족도를 높일 수 있도록 자율성, 다양성을 존중하고 공정한 인사평가와 복지향상에 따른 적절한 보수 및 승진체계의 확립이 필요하다. 셋째, 조직몰입의 향상을 위해서 현 직장에 대한 애착심을 높일 수 있도록 다양한 유인체계로 조직의 문제를 자신의 문제로 인식할 수 있도록 지원 및 제도적 장치를 마련하여 장기근속을 유도하여야 한다. 넷째, 병원행정직원의 고객지향성 제고를 위해서 병원경영의 제일의 가치로 고객에 초점을 두어야 하고, 조직의 노력과 자본 투입의 우선순위를 고객 만족을 위한 서비스 제공에 두어야 한다. 다섯째, 병원행정직원의 직무스트레스를 관리하여 직무만족과 조직몰입을 향상시키고 고객지향적인 방향으로 나아갈 수 있도록 많은 노력과 이에 상응하는 투자와 환경조성이 필요하고, 서비스 질 향상을 위한 표준 구축과 병원행정직원에 대한 지속적인 교육훈련이 필요하다. This study empirically examines the effect of hospital administration staff’s job stress on job satisfaction, organizational commitment and customer orientation. The purpose of this study is to outline measures for improving job satisfaction, organizational commitment, and customer orientation in hospital administration staffs due to job stress. A questionnaire survey was conducted among 301 administrative staffs in 8 hospitals with over 200 bed capacity in Busan area. The analyzed results of hospital administration staff’s responses on the main variables of this study are as follows. First, the extent of job related fatigue was relatively high. Second, respondents’ responses on job satisfaction were generally moderate. However, the extent of compensation for job and the positive response to fair personnel evaluation were low. Third, the overall respondents’ responses to organizational commitment was moderate. However, the decision to continuously work at the current workplace had a low positive response. Fourth, the respondents’ responses on customer orientation had a relatively high average of 3.77. In particular, the respondents’ response on efforts that seek to accurately meet customer demands and maintain good customer relationships were relatively high. Fifth, the effect of job stress on job satisfaction, organizational commitment, and customer orientation were analyzed using structural equation model. The results exhibited that job stress had a positive (+) effect on job satisfaction and organizational commitment. In addition, the hospital administrative staff’s job stress had statistically significant effect on customer orientation through the mediation of job satisfaction and organizational commitment. Based on the study results, the following suggestions were presented in order to reduce job stress among hospital administrative staffs and enhance their job satisfaction, organizational commitment and customer orientation. First, in order to reduce job stress among hospital administrative staffs, it is imperative to reduce the intensity of job, assign the appropriate workload based on employee ability and make arrangements for job training and right manpower placement to improve workforce and work efficiency. Second, in order to improve job satisfaction, the current employee should have a sense of accomplishment and satisfaction by ensuring autonomy, respect for diversity, fairness in personnel evaluation and establish appropriate remuneration and promotion for welfare improvement. Third, in order to improve organizational commitment, it is necessary to induce long-term service intentions by providing support systems and institutional measures that allow staffs to recognize the organization’s problems as their own problems and establish various incentive systems in order to increase attachment to the current workplace. Fourth, in order to improve the customer orientation of hospital administration staffs, it is necessary for hospital management to focus on customers with utmost value and make efforts to prioritize capital inputs to provide services for customer satisfaction. Fifth, there is the need for efforts, and corresponding investments and environment in order to manage hospital administrative staffs’ job stress and improve job satisfaction, organizational commitment and move in the direction of customer orientation. There is the need for continuous educational training for administrative staffs and build standards to improve service quality.

성인학습자의 평생학습 만족도 및 학습성과 분석

손경은 연세대학교 교육대학원 2016 국내석사

The objective of this study was to investigate the participation of adult learners in lifelong learning, and to analyze the factors that affect the satisfaction level and learning outcomes in lifelong learning such as personal background, economic background, participation purpose, and participation characteristics. The results from this study is expected to broaden the understanding of participation purpose and characteristics of adult learners and provide implications required for finding effective means for participation in lifelong learning to improve satisfaction level and learning outcomes. The source of analysis is obtained from the 8th year raw data of '2014 Lifelong Learning Conditions of Korean Adults', and the subject of study is chosen from the analysis data consisting of 1,702 individuals having participated in the informal education through lifelong learning institutes, private educational institutes, or Internet lectures. The methods for analysis used were frequency analysis, descriptive statistics, independent sample T-test, one-way variance analysis, and multiple regression analysis. The results deduced from the above research process are as follows. First, when the lifelong learning participation of adult learners was examined, 50.4% of adult learners participated in at least 1 job related lifelong learning program each year, and 22.2% participated in at least 1 program per year that can lead to certification. Also, it was found that the number of lifelong learning programs each person participated in was 1.46 on average per year, the number of hours of participation was 125.77, and the cost of learning was around KRW 417,600. Especially, when the differences in personal background, economic background, and participation purpose for participation characteristics were analyzed, the distinction in participation characteristics was dependent on all variables. Second, out of 5 points, satisfaction level and learning outcomes of adult learners were quite high on average at 4 points and 3.9 points, respectively, and when differences in lifelong learning satisfaction level and learning outcomes were analyzed for personal background, economic background, participation purpose, or participation characteristics, satisfaction level and learning outcomes depended on most of the set variables. Third, when the factors affecting the satisfaction level of adult learners in lifelong learning were examined, the satisfaction level was found to be high in the following cases: women in gender, small and medium sized cities in residence, married in marital status, high monthly household income, and non-career related participation purpose. Next, the factors affecting learning outcomes were examined by dividing into personal, career, and social performances. Personal outcomes were high for individuals that are married in marital status, are childless, have participated in programs unrelated to career, have participated in high number of programs, have spent longer period of time in programs, or are high in lifelong learning satisfaction level. The career or social outcomes were high for individuals with highest level of schooling being high school or lower, those unemployed or economically inactive in state of economic activity, those participating in programs unrelated to career, and those with high satisfaction level in lifelong learning. Through research, it was confirmed that the factors affecting satisfaction and learning outcomes of adult learners in lifelong learning included personal background, economic background, participation purpose, and participation characteristics. Especially, when participating with purposes unrelated to career, the satisfaction level and learning outcomes increased, and greater learning outcomes were attained when the satisfaction level were higher for lifelong learning. Therefore, in order to improve satisfaction level and learning outcomes in lifelong learning, lifelong learning institutes must understand the attributes of adult learners and design programs that carefully reflect the various needs, and the government must apply policy efforts to promote participation in diverse programs other than those related to career. Such efforts will not only improve the quality of lifelong learning programs and increase the personal satisfaction level and outcomes, but also upgrade career and social outcomes for the contribution to the accomplishment of lifelong learning ideology. 본 연구는 성인학습자의 평생학습 참여실태를 알아보고, 개인배경, 경제배경, 참여목적, 참여특성이 평생학습 만족도 및 학습성과에 영향을 미치는 요인을 분석하는 것을 목적으로 하였다. 연구결과는 성인학습자의 평생학습 참여목적 및 참여특성에 대한 이해의 폭을 넓히고, 만족도와 학습성과를 높이기 위한 효과적인 평생학습 참여방안을 모색하는데 필요한 시사점을 제공할 것으로 예상된다. 분석자료는 「2014 한국성인의 평생학습실태」의 8차년도 원 자료(raw data)이고, 연구대상은 분석자료 중 평생교육기관, 학원, 인터넷강의를 통해 비형식교육에 참여하는 학습자 1,702명이다. 분석방법은 빈도분석, 기술통계, 독립표본 T-검정, 일원배치 분산분석, 다중회귀분석을 사용하였다. 이와 같은 연구과정을 거쳐 도출한 결과는 다음과 같다. 첫째, 성인학습자의 평생학습 참여실태를 살펴본 결과, 성인학습자의 50.4%는 직업관련 목적을 위하여 연간 1개 이상의 평생학습프로그램에 참여하였고, 22.2%는 자격증 취득이 가능한 프로그램에 연간 1개 이상 참여한 것으로 드러났다. 또한, 1인당 평생학습 참여프로그램 수는 연평균 1.46개, 참여시간은 125.77시간, 개인부담 학습비는 41.76만원 정도인 것으로 나타났다. 특히 개인배경·경제배경·참여목적별 참여특성의 차이를 분석한 결과, 모든 설정변수에 따라 참여특성에 차이를 보였다. 둘째, 성인학습자의 평생학습 만족도와 학습성과는 각각 평균 4점, 3.9점(5점 만점)으로 높은 편이었고, 개인배경·경제배경·참여목적·참여특성에 따라 평생학습 만족도 및 학습성과에 차이가 있는지 분석한 결과, 대부분의 설정변수에 따라 만족도 및 학습성과 전체 혹은 일부 영역에서 차이를 보였다. 셋째, 성인학습자의 평생학습 만족도 영향요인을 살펴본 결과, 성별에서 여자, 거주지역에서 중소도시, 혼인상태에서 기혼, 월평균 가구소득이 높은 경우, 직업관련 목적이 아닌 다른 목적으로 참여한 경우, 참여시간이 많은 경우 만족도가 높은 것으로 나타났다. 다음으로, 학습성과 영향요인을 개인적‧직업적‧사회적 성과로 나누어 살펴본 결과, 개인적 성과 영향요인은 혼인상태에서 기혼, 자녀가 없는 경우, 직업관련 목적이 아닌 다른 목적으로 참여한 경우, 참여프로그램 수 및 참여시간이 많은 경우, 평생학습 만족도가 높은 경우이고, 직업적 성과 및 사회적 성과 영향요인은 최종학력에서 고졸이하, 경제활동상태에서 실업 또는 비경제활동 상태, 직업관련 목적이 아닌 다른 목적으로 참여한 경우, 평생학습 만족도가 높은 경우로 나타났다. 이상의 연구를 통해, 개인배경, 경제배경, 참여목적, 참여특성은 성인학습자의 평생학습 만족도와 학습성과에 모두 영향을 미치는 요인임을 확인하였고, 특히 직업관련 목적이 아닌 다른 목적으로 참여하는 경우 만족도와 학습성과가 높아지며, 평생학습 만족도가 높을수록 학습성과가 높아짐을 알 수 있었다. 따라서, 평생교육기관은 평생학습 만족도와 학습성과를 높이기 위하여 성인학습자의 특성을 이해하고 다양한 요구를 세심하게 반영하는 프로그램 설계가 필요하고, 정부도 직업 외 다양한 프로그램에의 참여를 장려하는 정책적 노력이 필요할 것으로 보인다. 이러한 노력은 평생학습프로그램의 질을 향상시키고, 개인수준의 만족도 및 학습성과 향상은 물론, 직업적‧사회적 성과의 개선으로 평생교육의 이념 달성에 기여할 것이다.

의성어·의태어 활용에 따른 초등학교 저학년 학생의 움직임 표현 LMA 분석

손경은 서울교육대학교 2017 국내석사

본 연구의 목적은 의성어·의태어 활용에 따른 초등학교 저학년 학생의 움직임 표현 변화를 밝히고, 학교 현장에서 학습자의 자발적인 움직임을 보다 쉽게 유도하는 접근법을 제시하여 초등 표현활동 교육의 활성화 및 질적 제고, 표현활동 지도자의 전문성 향상에 도움을 주는데 그 목적이 있다. 의성어·의태어의 활용에 따라 초등학교 저학년 학생의 움직임 표현이 어떤 변화를 보이는지 분석하기 위해 연구자가 재직 중인 서울J초등학교의 2학년 학생 6명을 연구 참여자로 선정하였다. 의성어·의태어를 활용하기 전과 후로 장면을 나누어 학생들의 움직임 표현 내용을 사진, 동영상 촬영하여 자료를 수집하였으며 이 때, 모방에 의한 학습 효과를 통제하기 위해 1명씩 격리된 공간에서 활동을 실시하였다. 이 후에 심층 면담을 실시하고 학생의 활동 소감문을 수집된 영상 자료와 비교하며 움직임 변화를 분석하였다. 또한 경력 10년 이상의 교사 3명, 표현활동 전문가 2명과 함께 수집한 자료를 분석하였으며 결과는 다음과 같다. 움직임 표현 능력이 상(上)수준인 학습자의 경우, 의성어·의태어의 활용에 따라 구체적인 심상을 머릿속에 그리게 되면서 표현이 풍성해졌고 의성어·의태어가 갖는 언어적 요소의 특징에 의해 강조점이 보다 명확해졌다. 움직임 요소 중 강한 무게(Strong Weight)의 사용과 자신의 감정을 자신 있게 표현하는 열정 충동(Passion Drive)의 에포트(Effort)를 사용하였다. 움직임 표현 능력이 중(中)수준인 학습자는 특히 직접적인 공간(Direct Space)사용과 리듬감의 변화가 두드러지게 나타났으며 동작 충동(Active Drive)의 에포트(Effort)를 사용하는 등 움직임에 적극성을 띄었다. 움직임 표현 능력이 하(下)수준인 학습자는 움직임 초기 다른 참여자들에 비해 상당히 경직되어 있는 흐름(Bound Flow)의 움직임을 보였는데, 의성어·의태어의 활용에 의해 자신의 느낌을 적극적이고 자유로운 흐름(Free Flow)으로 변하였다. 움직임 요소 중 시간(Time)의 요소가 변하여 리듬감이 생겼고, 하체의 무게감(Weight)이 증가하였으며 보다 안정적인 상태(Stable State)의 에포트를 사용하게 되었다. 정리하면, 의성어·의태어의 활용에 따라 초등학교 저학년 학생은 보다 적극적인 자기표현을 하게 되었으며 의성어·의태어의 음운적 특성에 의해 동작이 명확하게 구분되는 변화를 보였다. 또한 긴장이 완화되어 신체(Body)를 다양하게 움직이며 다양한 종류의 에포트(Effort)를 구사하였다. 그리고 움직임 표현에 흥미를 느끼며 자신의 느낌과 생각을 자유롭게 표현하였다. The purpose of this study is to clarify the change of the expression of movements of the elementary School for lower graders by using onomatopoeia and mimetic words. In addition, we propose an approach to facilitate learners' voluntary movements and we want to improve the professionalism of the expression activity teacher. First, we selected 6 students in the 2nd grade in Seoul J Elementary School, where the researcher is working. Students' movements are photographed and we divided the scene before and after using the onomatopoeia and onomatopoeia. In order to control the learning effect by imitation, activity was performed in one isolated space. Afterwards, in - depth interviews were conducted, and the changes of motion were analyzed by using Laban Movement Analysis with 3 teachers with more than 10 years of experience and 2 dance experts. The learners have an upper level of motion expression ability has been able to draw a concrete image in their head with the use of omnivorous and aboriginal language, and the emphasis has been made clearer by the characteristics of the linguistic elements of the onomatopoeia and onomatopoeia. They used Srong Weight and Effort of Passion Drive to express their feelings confidently. The learners have an medium-level of motion expression ability used Direct Space and particularly rhythm changes were prominent. And they have been actively moved by using the Effort of the Active Drive. The learners have an low-level of motion expression ability were very erect, at the beginning of th activity they showed Bound Flow of movement. After the use of onomatopoeia and mimetic words, they expressed their feelings in a positive and Free Flow. The Time element has changed and they could get the rhythm and the weight of the lower body was increased so the Effort of Stable State was used. As a result, the movement of the elementary school students was more active in their self-expression, and the movement was more clearly distinguished by the phonological characteristics of the monophonic language. and the tension was relaxed and the body moved in various ways, and various kinds of effort were used. The students also showed interest in the movement expression and the freedom to express their feelings and thoughts. Finally, the physical and mental achievement desires were positively influenced in the expression of the movements of the elementary school students in the lower grades by using onomatopoeia and mimetic words.