억제유도치료를 적용한 트레드밀 운동이 궁둥신경 압좌 손상 흰쥐의 신경재생과 기능회복에 미치는 영향

성연범 대구대학교 대학원 2017 국내박사

말초신경의 손상은 탈신경 부위의 부분적 또는 전체적인 감각신경, 운동신경, 자율신경의 조절능력을 감소시키며 감각과 운동능력의 장애로 인한 기능활동 저하로 결국 삶의 질을 감소시킨다. 말초신경 손상에 대한 치료의 중요한 요소는 신경가소성을 극대화 시킬 수 있는 환경의 조성이다. 환측 사용감소는 비정상적 움직임, 근력감소, 경직, 연부조직 단축 및 통증 등을 야기하게 된다. 이러한 학습된 비사용을 제어하기 위해 임상적으로 개발된 치료법이 억제유도치료(Constraint-Induced Movement Therapy; CIMT)이다. 본 연구는 궁둥신경 압좌 손상 흰쥐에 대한 억제유도치료를 적용한 트레드밀 운동적용이 시간경과에 따라 신경재생 및 기능회복에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다. 궁둥신경 압좌 손상을 유발한 64마리의 흰쥐를 치료적 중재를 받지 않는 대조군(n=16), 억제유도치료를 적용하여 트레드밀 운동을 적용한 억제유도치료군(n=16), 트레드밀 운동을 적용 후 주사요법을 받는 주사요법군(n=16), 트레드밀 운동만을 적용한 운동군(n=16)으로 4개의 그룹으로 나누어 실시하였다. 각각의 군은 치료적용 후 1일, 7일, 14일, 21일에 신경학적 운동행동 검사로 Sciatic functional index(SFI), 사다리 걷기 검사, Dartfish program을 사용하여 보행분석을 실시하였고, 조직학적 검사로 양측 가자미근의 근무게 비교, nerve growth factor(NGF)의 발현양상을 분석하였다. 그 결과 억제유도치료를 적용한 트레드밀 운동이 신경학적 운동행동의 기능을 향상시키고, 조직학적으로 탈신경성 근위축을 예방하며 신경 영양성 인자의 발현을 증가시킴을 알 수 있었다. 또한, 억제유도치료를 적용한 트레드밀 운동이 말초신경 발달 주사요법과 유의한 차이가 없음을 확인할 수 있었다. 결론적으로, 말초신경 손상 후 억제유도치료를 적용한 트레드밀 운동은 손상 주위의 세포를 자극하여 신경 영양성 인자의 활동을 증가시키고 말초신경의 회복에 필요한 신경 재생과 재형성에 긍정적인 영향을 미친다고 할 수 있다. Injury in peripheral nerve decreases partial or total controllability of motor nerve, sensory nerve, and autonomic nerve in denervation part. It also decreases functional activity and quality of life due to impediment in sensory and motor ability. One of the most important goals of therapy for peripheral nerve injury is to create an environment that can maximize plasticity. Diminished use of the affected side causes reduction of muscle strength, abnormal movement, increased stiffness, shortening of soft tissue, and pain. Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) is a therapeutic method that is clinically applied for the purpose of overcoming such learned non-use. This study attempted to investigate how treadmill exercise combined with CIMT affects neurotization and functional recovery of rat with crush injury in sciatic nerve. This study divided a total of 64 rats with induced crush injury in sciatic nerve into the following four groups: control group (n=16) that received no therapeutic intervention, CIMT group (n=16) where CIMT-combined treadmill exercise was applied, injection group (n=16) that received injection therapy after treadmill exercise, and exercise group (n=16) where treadmill exercise was applied. As a neurological motor behavior test, gait analysis on each group was conducted 1 day, 7 days, 14 days, and 21 days after the therapy intervention by using Sciatic functional index (SFI), ladder walking test, and Dartfish program. As a histological examination, this study compared muscle weight of soleus muscles in both sides and analyzed manifestation of nerve growth factor (NGF). In test results, CIMT-combined treadmill exercise improved the function of neurological motor behavior and increased manifestation of neurotrophic factors histologically by preventing denervation atrophy. We could also confirm that the CIMT-combined treadmill exercise does not have significant difference from injection therapy aimed at developing peripheral nerve. In conclusion, CIMT-combined treadmill exercise after injury in peripheral nerve has positive impact on regeneration, redistribution, and reformation of nerves that are required for the recovery of peripheral nerve by increasing activity of neurotrophic factors and stimulating cells around the injured part.

흉추 Mobilization과 Manipulation이 만성요통환자의 기능 및 심리에 미치는 영향

성연범 한국교통대학교 일반대학원 2013 국내석사

본 연구는 흉추 Mobilization과 Manipulation이 만성요통환자의 기능 및 심리에 미치는 영향을 알아보기 위하여 2012년 8월 1일부터 10월 4일까지 60세 이하의 만성 요통환자 32명에게 슬링 뉴렉운동을 통한 요부 안정화 운동프로그램을 적용 후, 흉추의 운동성 증가를 위한 Mobilization과 Manipulation을 적용하여 치료 전-후의 기능 및 심리 변화를 비교, 분석하고자 연구를 수행하였다. 본 연구에서는 기능 변화를 알아보기 위하여 VAS(Visual analogue scale), KODI(Korean Oswestry disability index), Multiple Spinal Diagnosis를 이용하여 통증, 장애지수, ROM을 측정하였고, 심리 변화를 알아보기 위해 KFABQ(Korean Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire)를 이용하여 공포-회피 반응지수를 조사하였다. 자료처리는 집단 내 실험 전-후 차이를 비교하기위해 대응 표본 T검정(paired T-test), 집단 간 차이를 비교하기 위해 일원배치분산분석(One-way ANOVA), 사후검정은 LSD를 이용해 분석하였다. 본 연구의 결과는 아래와 같다. 1. 기능지수는 세 군 모두에서 기능지수의 변화가 통계적으로 유의하게 나타났고, 군간 비교에서도 통계학적으로 유의한 감소를 보였다. 사후검정에서는 흉추 Mobilization군과 흉추 Manipulation군이 대조군보다 실험 전-후 차이 값이 크게 나타났다. 2. ROM 비교에서는 체간 굴곡, 신전 시 집단 내 실험 전-후 비교에서 세 군에서 모두 유의한 증가를 보였으나, 군간 비교에서는 체간 굴곡 ROM에서는 유의한 차이값을 보이지 않았다. 반면 체간 신전 ROM의 군간 비교에서는 유의한 차이를 보였고, 사후검정 결과 흉추 Mobilization군과 흉추 Manipulation군이 대조군보다 변화량이 유의하게 크게 나타났다. 3. 통증지수의 그룹 내 실험 전-후 비교에서 Mobilization군과 Manipulation군에서만 통계학적으로 유의한 차이를 보였고, 군간 비교에서 통계학적 유의한 차이를 나타내지 않았다. 4. 공포-회피 반응지수는 집단 내 실험 전-후 비교에서 Manipulation군에서만 유의한 감소를 보였다. 군간 비교에서 유의한 차이를 보였고, 사후 검정에서는 Manipulation군이 대조군보다 유의하게 감소하였다. 결론적으로 만성 요통환자를 대상으로 한 슬링 뉴렉기법 적용 후, 흉추에 적용한 도수치료는 흉추의 운동성을 증가시킴으로써 요부를 안정화시킨다. 하지만, 모든 평가 항목에서 Mobilization군과 Manipulation군 간의 차이는 통계학적으로 유의하지 않았다. 하지만 요부 안정화 운동과 더불어 적절한 흉추의 도수치료가 병합했을 때 요부안정화 운동만 시행했을 때보다 장애지수, 공포-회피반응 지수 감소와 체간 신전 ROM을 증가시키는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 향후 지속적으로 임상적 연구를 통해 더 많은 입증이 필요하며, 앞으로 만성 요통환자에게 흉추의 가동성 증가를 위한 치료프로그램이 효과적으로 사용 될 것으로 기대된다.

(A)Model-Driven Architecture Based Approach to Developing Cellular Phone Applications with Intensive User Interface

성연범 고려대학교 대학원 2008 국내석사

In developing the applications of the newest cellular phones, while the period of the development has been getting shorter, the software structure has become more complicated, it has been getting tougher to test, with a variety of functions and sumptuous graphics to fulfill consumers, and the software structure has been greatly changed with the changing software platforms and the using of various devices. Therefore, the new development paradigm has been needed to solve these problems fundamentally. By applying a MDA approach to the development of cellular phones, first, portability and interoperability were enhanced with designing all sorts of cell-phone requirements in a platform as an independent model using the modeling tool, the second repetitive, time-consuming test was changed conveniently and fast with automation, whether there are errors or not was ascertained before the creation of a source code through the test tool, and third, the source code that is suitable for a specific platform was created easily and fast by using a code generation transformation tool. In addition, the development process was integrated so modeling, simulation, and test could be conducted at the same time in one single operation. This cell-phone development approach has enabled to put the product consumers desire on the market and to produce the product with higher quality. The manufacturer with this technology comes to have more competitiveness than other cell-phone manufacturers. 최신 휴대전화 어플리케이션들을 개발함에 있어서 시장 선점을 위해 개발 기간은 점점 짧아지는 반면에 사용자의 욕구를 만족 시키기 위해 다양한 기능들과 화려한 그래픽들로 소프트웨어 구조는 점점 복잡해져 가고, 테스트는 점점 더 힘들어지며, 변화하는 소프트웨어 플랫폼과 다양한 부품들이 사용되어 짐에 따라 소프트웨어 구조도 많이 바뀌게 되면서 이러한 문제점들을 근본적으로 해결해줄 수 있는 새로운 개발 패러다임이 요구되기 시작하였다. MDA 방식을 휴대전화 개발에 도입으로 모델링 툴을 이용해서 각종 휴대전화 요구사항들을 플랫폼에 독립적인 모델로 설계하여 이식성과 상호운용성을 높였으며, 테스트 툴을 통해 반복적이고 시간 소요적인 테스트를 자동화로 편리하고 빠르게 해결하고 소스 코드 생성 전에 오류 여부를 확인하였으며, 코드 생성 변환 툴을 사용해서 빠르고 간편하게 특정 플랫폼에 맞는 소스 코드를 만들어냈다. 또한 한 번의 작업으로 모델링, 시뮬레이션, 테스트가 동시에 가능하도록 개발 과정을 통합하였다. 이러한 휴대전화 개발 방법 접근은 소비자들이 원하는 제품을 적시에 출시 가능하게 하고 보다 더 높은 품질의 제품 생산을 가능하게 하였다. 이렇게 시간과 비용을 줄여서 다른 휴대전화 제조사들보다 높은 경쟁력을 갖추게 된다.