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      • 소아암 환아 아버지의 불안에 관한 연구

        성기원 이화여자대학교 대학원 2000 국내석사

        RANK : 247631

        소아암은 아동기 사망원인 중 사고사 다음으로 많은 수를 차지하지만 오늘날 의학기술의 발달로 암환자의 생존률이 증가하여 치명적인 질환에서 만성질환으로 바뀌게 되었다. 이와 같이 의학의 발달로 인해 소아암 환아가 생존할 수 있는 확률을 높였으나 아직 많은 소아암 환아들은 회복 또는 죽음이라는 불확실성 속에서 오랜기간 동안 병과 싸우며 생활하고 있다. 이러한 환아의 불확실한 상태는 환아 자신 뿐 아니라 그 가족들에게도 많은 영향을 미치는데, 소아암 환아에 대하여 관심을 갖게 된 것은 최근이다. 또한 소아암의 영향에 관한 대부분의 연구들이 환아나 일차적 보호양육자인 환아의 어머니에게 초점을 두어 왔기 때문에 소아암 환아의 아버지는 연구자들의 관심대상에서 종종 제외되어 왔다. 본 연구의 목적은 소아암 환아 아버지의 불안에 영향을 미치는 많은 요인 중 불확실성과의 관계를 알아보고, 불확실성과 불안과의 관계에 영향을 미치는 환아의 임상적 상태와 아버지의 사회경제적 지위, 사회적 지지를 분석하여, 그 결과를 바탕으로 의료사회복지사들이 아버지들의 불안수준을 낮추고 사회에 잘 적응할 수 있게 하기 위해 효과적으로 개입할 수 있는 근거를 제시하는데 목적을 두었다. 연구의 구체적인 내용은 다음과 같다. 첫째, 소아암 환아 아버지들의 불안수준을 파악한다. 둘째, 소아암 환아 아버지들의 불안에 영향을 미치는 요인들과의 관계를 파악한다. 셋째, 소아암 환아 아버지들의 불안과 불확실성과의 관계를 파악하고, 이들의 관계에 영향을 미치는 요인을 살펴본다. 본 연구에서는 6곳의 대학병원과 소아암 환아 부모회를 통해 치료를 받는 중이거나 치료를 받은 적이 있는 환아의 아버지 67명을 연구대상으로 하였으며, 분석방법은 SPSS 10.0PC 통계프로그램을 이용하여 Cronbach's α, 기술통계분석, T-test와 ANOVA, 상관관계분석, 회귀 분석의 통계기법을 사용하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 소아암 환아의 임상적 상태 중 치료후 건강상태에 따라 아버지의 불안수준에는 차이가 나타나 환아의 치료후 건강상태가 양호할수록 아버지의 불안수준은 낮아짐을 알 수 있었다. 둘째, 소아암 환아 아버지의 사회경제적 상태 중 월수입에 따라 아버지의 불안수준에 차이가 나타나 아버지의 월수입이 높을수록 불안수준이 낮아짐을 보여주었다. 셋째, 소아암 환아 아버지의 사회적 지지가 높을 수록 아버지의 불안정도는 낮아짐을 알 수 있었다. 넷째, 소아암 환아 아버지의 불확실성과 불안은 높은 관계가 있는 것으로 나타나 불확실성 정도가 높을수록 불안수준도 높아진다는 것을 알 수 있었다. 다섯째, 환아의 치료후 건강상태, 사회적 지지가 소아암 환아 아버지의 불확실성과 불안과의 관계에 영향을 미치는 요인인 것을 알 수 있었다. 이러한 결과들을 종합해 볼 때, 아버지의 불안수준은 불확실성, 사회적지지, 환아의 치료후 건강상태, 아버지의 월수입에 따라 차이가 있다는 것을 보여주었고, 그 중 불확실성이 불안을 가장 잘 설명해주는 변수라는 것을 알 수 있다. 또한 불확실성과 불안의 관계에 영향을 미치는 사회적지지도 소아암 환아 아버지의 불안을 설명하는데 중요한 변수라는 것을 알 수 있다. 이와 같은 연구결과를 통한 제안점은 다음과 같다. 첫째, 소아암 환아 아버지의 불안과 높은 관계를 가진 불확실성을 낮추기 위하여 의료사회복지사는 아버지들이 자녀들의 질병과 치료를 이해할 수 있도록 도와줄 수 있다. 둘째, 소아암을 치료하기 위해서는 치료비를 부담해야 하므로 경제적 상태가 소아암 환아 아버지의 불안에 영향을 미치게 된다. 의료사회복지사는 이러한 아버지의 경제적 부담을 덜기 위해 자원연결 방안을 제시할 수 있다. 셋째, 사회적 지지는 소아암 환아 아버지의 불안을 낮추는데 의미있는 요인으로 나타났는데, 의료사회복지사는 소아암 환아 아버지 주변의 자원을 동원하거나 상담을 통하여 사회적 지지를 북돋울 수 있다. Pediatric cancer is one of the most common illness of childhood malignancy. Due to recent advances in cancer treatment, the survival time for children with cancer has been greatly extended. Nowadays, Pediatric cancer has been changed from fatal illness into chronic illness. Pediatric cancer is a situational crisis which affects entire family members. For most parents, the illness and hospitalization of their children is stressful. The long struggle with cancer resulted in the loss of economic security, loss of psychological and physical well being, and social withdrawal. Members of the family experienced fear, helplessness, guilty feelings, anger, and anxiety at the time of the initial diagnosis and at relapse. The Fathers of pediatric cancer patient were giving up treatment because of the economic burden of medical cost, debt, limited medical insurance coverage and blood transfusion. There are few studies on the experiences of father who had children with pediatric cancer. Many studies on the impact of pediatric cancer have been focused on mother as primary caregiver, the study on the fathers whose child is pediatric cancer is rare. The objective of this study was to identify the relationship between the degree of anxiety and uncertainty, to analyze child's medical state, the father's social economic status, and social support that affect the relationship between anxiety and uncertainty. And this result could suggest the ground which help medical social worker intervene effectively to improve the adjustment level of the fathers of pediatric cancer patient. The contents of this study to achieve this goal as follows: 1. to examine the degree of anxiety in fathers of children cancer patients 2. to find the relation between anxiety and perceived uncertainty in fathers of children cancer patients 3. to identify the relation between anxiety and perceived uncertainty and find the predictors which affect this relation. In this study, subjects included 67 fathers of children who are being treated or have been treated for cancer at six university hospitals in seoul and at one university hospital in chon-nam. Structured questionnaires were used for data collection. The result was analyzed by descriptives, t-test, ANOVA, pearson's correlation, regression using SPSS10.0/WIN PC. The results of this study are as follows: 1. with respect to the medical state of pediatric cancer patients, results indicate that there is negative relationship between patient's medical state and the level of fathers' anxiety. 2. Among the sub-factors of social economic status, the monthly accounts of fathers is related negatively to the degree of anxiety in fathers. 3. As social support is higher, the anxiety level of fathers is lower. 4. Perceived Uncertainty in illness and Anxiety are related positively. 5. The health state of the child with cancer and social support are the predictors which affect the relationship between the uncertainty and the anxiety in fathers of pediactric cancer children. In conclusion, the anxiety level of fathers is related to the uncertainty, social support, health state, and monthly accounts. Among the predictors, their perceived uncertainty is the most influential predictors which affect the anxiety of fathers. Also, social support is the important predictors that affect the relationship between the uncertainty and the anxiety. The final findings are as follow. 1. To decrease the degree of perceived uncertainty, medical social worker can help the fathers to understand the illness and the treatment which are experienced by their children. 2. The long struggle with cancer resulted in the economic burden of medical cost which brings about psychological problem. Medical social workers could mobilize economic resources to decrease father's economic burden. 3. Medical social worker can strengthen social support systems and financial support from social organizations. The medical social worker, by providing empathic support, should be a person with whom fathers can express their anxiety and share their experiences.

      • 의료사회복지사의 역할에 대한 의료전문직의 인식에 관한 연구

        성기원 이화여자대학교 사회복지대학원 2004 국내석사

        RANK : 247631

        우리나라에 의료사회사업이 도입 된지 반세기가 되어가고 있음에도 불구하고 여전히 의료사회복지사들의 역할에 대한 타 의료전문직의 인식이 확고하지 않은 것이 현실이다. 본 연구에서는 병원에 근무하는 의료사회복지사의 역할에 대한 타 의료전문직의 인식을 비교하고, 의료전문직의 특성에 따라 의료사회복지사의 역할에 대한 인식의 차이가 있는지 알아보았다. 또한, 의료사회복지사의 역할에 대한 의료사회복지사 본인들의 인식과 실제하고 있는 업무량과는 어떠한 관계가 있는지 조사하였다. 본 연구는 서울·경기 지역에 소재한 병원 중 대한의료사회복지사협회에 등록된 의료사회복지사가 근무 중인 41개 병원 중 본 조사에 응하기로 한 15개 병원을 대상으로 실시되었다. 조사대상 의료 전문직은 의사, 간호사, 영양사, 물리치료사, 사회복지사이며, 전체 310부의 설문지중 253부(81.6%)가 회수되어 최종분석 대상자는 의사 50명, 간호사 80명, 영양사 28명, 물리치료사 58명, 의료사회복지사 37명으로 총 253명 이었다. 연구 도구는 기존에 사용 되어지던 것을 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 조사대상자가 직접 기입하는 방식을 취하였고, 자료의 분석을 위해 기술 통계분석, t-test, ANOVA, 상관관계 계수를 사용하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1) 의료사회복지사의 역할에 대한 의료전문직의 인식 정도에는 차이가 있었으나, 의료사회복지사의 역할에 대한 영역별 우선순위에 있어서는 경제적 문제 영역, 지역사회자원연결 영역, 심리·사회·정신적 문제 영역의 순서로 의료전문직간에 공통된 의견을 나타냈다. 2) 대상자의 특성에 따른 의료사회복지사의 역할에 대한 인식은 차이가 있었는데, 교육수준이 높을수록 의료사회복지사의 역할에 대한 인식이 높아지는 경향이 있었으며, 병원 근무 경력이 1년 미만인 의료전문직 종사자의 경우 근무 경력 9년 미만인 종사자 보다 통계적으로 유의미하게 의료사회복지사의 역할에 대한 인식이 현저히 낮은 것으로 나타났다. 3) 의료사회복지사의 역할에 대한 인식과 실제 본인들이 하고 있는 업무량 간에는 정적인 상관관계가 있어, 의료사회복지사의 역할에 대한 인식이 높을수록 실제 업무량 또한 많은 것으로 나타났다. 그러나, 제한된 인원으로 과도한 업무를 하고 있는 현실을 감안했을 때, 업무의 우선 순위에는 분명히 차이가 있을 것으로 생각된다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때, 의료사회복지사의 역할에 대한 인식은 전문직간 차이가 있고 특히 의료사회복지사와 타 의료전문직종사자 간의 차이는, 타 의료전문직종사자 간의 차이보다 크므로 의료사회복지사는 본인의 역할에 대해 타 전문직의 인식을 높일 수 있는 방안을 적극적으로 개발하여 의료사회사업 실천의 발전에 노력을 기울여야 할 것이다. Although the medical social work was introduced almost fifty years ago in Korea, the roles of medical social workers still have not been well recognized by other medical professions. While discussing the differences in recognition about the roles of medical social workers in accordance with the characteristics of medical professions, this study compares the different understandings among other medical professions in acknowledging the roles of medical social workers who are currently working at hospital settings. In addition, the relationship between the self-recognition about the roles of medical social workers and the workloads will be discussed. Fifteen out of forty-one hospitals recruiting registered medical social workers in the regions of Seoul and Kyonggi Province were selected. The doctors(50), nurses(80), nutritionists(28), physical therapists(58), and medical social workers(37) were defined as the medical professionals in the study. A total 253(81.6%) out of 310 questionnaires was returned and analyzed after having the process of cleaning data for the study. An exiting questionnaire was adapted to the study with a revision in order to attain the goal of the study. The participants of the study were asked to answer the questions in retros pections of their own situations. In order to analyze the data, descriptive analysis, t-test, ANOVA, and correlation were utilized. The results of the study are as follows: 1) Although the recognitions about the roles of medical social workers are different among the medical professions, a commonality has been identified. That is, the other medical professions expect that medical social workers would mostly deal the economic-financial issues, bridge the resources among communities, and intervene psycho-social-mental problems in clients respectively. 2) The recognitions about the roles of medical social workers are different according to the characteristics of the participants. In detail, the professionals with a higher education indicate the higher understanding about the roles of medical social workers. When it comes to working experiences, the professionals who have been working less than a year show significantly lower recognitions about the roles of medical social workers than the participants of nine years or less of working experiences. 3) A positive correlation was identified between the self -recognitions of the roles of medical social workers and the workloads that they are handling. That is, medical social workers who have a higher understanding about their roles are dealing more workloads than the ones with lower recognitions. However, since medical social workers are dealing too much workloads with restricted numbers of personnel in general, it may say that there would be differences in priorities in terms of dealing the workloads. In summary, the recognitions about the roles of medical social workers are different among the medical professions. In particular, the differences in understandings the roles of medical social workers between medical social workers and the other medical professionals are bigger than the ones among the other medical professions. It may indicate that medical social workers need to put an effort on increasing the recognition about their roles in order to develop further advanced medical social work practice.

      • HIV/AIDS 여성 감염인으로 살아가기 : 낙인 대처 경험을 중심으로

        성기원 이화여자대학교 대학원 2015 국내박사

        RANK : 247631

        본 연구는 HIV/AIDS 여성 감염이 일상생활에서 느끼고 경험한 낙인과 그 대처 경험의 본질을 심층적으로 이해하고자 하는 탐색적 연구이다. 연구를 통해 여성 감염인의 낙인 대처경험이 어떠한 것이지 살펴보고 이에 대한 논의를 통해 사회 복지적 실천방안을 마련하는데 토대를 마련하고자 수행되었으며, 연구문제는 ‘HIV/AIDS 여성 감염인의 낙인 대처경험은 무엇인가?’이다. 본 연구에서는 HIV/AIDS 여성 감염인의 낙인 대처 경험의 본질을 이해하고자 현상학적 연구방법 중 Giorgi의 분석방법을 활용하였다. 연구 참여자들은 서울, 경기지역의 여성들로서 감염인 지원 단체를 통해 소개받거나 이미 연구에 참여하여 인터뷰를 진행한 참여자가 사전에 동의를 얻은 새로운 참여자를 소개하는 방식으로 모집하였다. 연구 참여자들은 감염된 지 1년이 지나고, 현재 병원에 입원해 있거나 쉼터에 머물지 않고 지역사회 안에서 일상생활이 가능한 여성 총 6명을 대상으로 하였으며, 본 연구의 참여자 선정은 연구목적에 맞는 참여자 선정을 위하여 의도적 표집과 눈덩이 표집을 활용했다. 연구 참여자들의 심층인터뷰 분석결과, 의미 있는 문장 총 482개의 의미단위가 도출되었고, 하위구성요소 18개, 구성요소 7개를 도출하였다. 낙인 대처경험의 구성요소 7가지는 <병에 대한 부정적 인식 : ‘나’도 ‘남’도 받아들이기 힘든 병>, <세상에서 내쳐짐 : 당할 수밖에 없는 나>, <나한테만 머물러 있지 않는 병>, <드러나지 않으면 상처받지 않음 : 나를 숨김>, <여전히 남아있는 상처 : 내 안의 주홍글씨>, <고통과 상처 속에서 위안 찾기>, <숨어 있지만 ‘당당한 나’를 찾고 싶음>로 나타났다. 첫 번째 구성요소는 <병에 대한 부정적 인식 : ‘나’도 ‘남’도 받아들이기 힘든 병>으로 하위 구성요소는 ‘내가 받아들이기 힘든 병’, ‘사람들도 받아주지 않는 병’이다. 여성 감염인은 처음 감염사실을 알게 되었을 때 본인이 죽는 병에 걸렸다는 생각에 문란하게 생활하지 않은 내가 왜 병에 걸리게 되었는지 병을 받아들이지 못했으며, 세상 사람들이 갖는 이 병에 대한 편견은 그 어떤 질병보다 심각하며, 특히 외국에 비해 우리나라에서 이 병에 대한 부정적인 인식은 훨씬 더 심각하다고 생각하고 있다. 두 번째 구성요소는 <세상에서 내쳐짐: 당할 수밖에 없는 나>로 하위구성요소는 ‘나의 의지와 상관없이 드러나는 감염사실’, ‘사람들로부터 소외와 무시당함’, ‘경제적으로 설 자리가 없어 쪼들리는 삶’, ‘당하지 않고도 알 수 있는 상처’ 이다. 여성 감염인은 자신의 의지와는 상관없이 자신이 감염되었다는 사실이 다른 사람에게 알려지는 경험을 하게 되고, 그것을 알게 된 사람들이 자신을 멀리하고 무시하는 경험을 하게 된다. 특히, 자신과 같은 처지에 있는 남성 감염인이 갖는 ‘여성 감염인’에 대한 편견으로 인해 그들과도 어울리지 못한다. 세상을 살아가기 위해 일을 해야 하지만 계속 일자리를 유지하기도 힘들면서 점점 더 빈곤해 진다. 동료 감염인의 경험을 통해 나도 사람들에게서 버림받고 무시당할 것이라고 생각한다. 세 번째 구성요소는 <나한테만 머물러 있지 않는 병>으로 하위구성요소는 ‘나와 엮이게 된 가족’, ‘ 어머니로서의 삶은 포기함’ 이다. HIV 감염으로 인해 가족들까지도 수치심을 갖게 되고, 자신의 병으로 인해 가족들이 관계를 맺고 있는 사람들과의 관계도 예전 같지 않고 위축되어 있다는 생각에 미안한 마음을 갖는다. 여성 감염인은 자녀들이 자신의 삶 안에서 살지 않게 하기 위해서 해외입양을 보내거나 같이 거주하지 않으며 자신과 그들과의 고리를 끊어버리려 하고, 자녀를 낳으려고 하는 것조차도 그들에게 죄를 짓는 거나 마찬가지라고 생각하면서 자녀를 위해 ‘어머니’로서의 삶을 포기한다. 네 번째는 <드러나지 않으면 상처받지 않음 : 나를 숨김>으로 하위 구성요소는 ‘감염사실을 숨기면 상처받지 않음’, ‘나를 지키기 위해 사람들과 거리를 둠’이다. 감염사실을 숨기면 사람들로부터 상처받는 일은 없을 테니 감염사실을 숨겨야 겠다는 생각과 함께 감염사실을 숨김으로 인해 사람들과의 관계가 편해지는 경험도 하게 되고, 감염사실이 드러날 수 있는 기회를 최대한 줄이기 위해서 사람들과 거리를 두면서 세상으로부터 자신을 점점 고립시킨다. 다섯 번째는 <여전히 남아있는 상처 : 내 안의 주홍글씨>로 하위 구성요소는 ‘에이즈와 연관된 것에 민감해짐’, ‘감염사실 노출의 불안감’, ‘일반인과는 다른 여성 감염인의 삶’이다. 사람들로부터의 상처를 피해서 나의 감염사실을 최대한 숨겨보지만 여전히 나는 ‘감염인’이라는 ‘주홍글씨’를 안고 살아간다. 여섯 번째는 <고통과 상처 속에서 위안 찾기 : 내가 기댈 곳을 찾아 나섬>으로 하위 구성요소는 ‘사람이 아닌 다른 것에 의지함’, ‘그 와중에도 나를 돕는 사람이 있음’, ‘동료 감염인에게 의지함’이다. 여성 감염인은 사람들에게 자신의 얘기를 털어놓지 못하고 그 답답하고 괴로운 마음에 술이나 약에 의지하고 죽음까지도 생각하게 되고, 영적존재를 통해 위안을 받기도 한다. 모두 나를 버린 것 같은 와중에도 병에 대해 잘 알고 있는 사람들로부터 도움을 받게 되기도 하고, 마음 놓고 자신을 털어 놓을 수 있는 같은 처지의 동료 감염인에게 의지하면서 그나마 마음의 위안을 찾게 된다. 일곱 번째, <숨어있지만 ‘당당한 나’를 찾고 싶음>으로 하위 구성요소는 ‘병에 대한 잘못된 인식을 타파함’, ‘당당해 지고자 함’이다. 예전에 가지고 있었던 병에 대한 부정적이고 잘못된 인식을 나 스스로 타파해야겠다는 생각과 함께 감염사실이 그렇게 쉽게 드러나지 않을 것이라는 세상에 대한 믿음이 생기면서 마음의 당당함을 조금은 찾게 된다. 여전히 세상에 나를 드러내지는 못하지만, 죽지 않고 살 수 있는 삶이라면 나 혼자서라도 잘 살아봐야겠다는 생각과 함께 다른 사람에게도 도움이 되는 삶을 살고 싶다는 마음을 갖는다. 본 연구를 통한 드러난 HIV/AIDS 여성 감염인의 낙인 대처 경험의 의미는 ‘세상과의 전쟁, 나와의 전쟁’이다. 여성 감염인은 세상에 존재하는 HIV/AIDS에 대한 편견과 차별을 피해 나 자신을 지키기 위한 숨바꼭질을 시작한다. 세상에 ‘나’를 드러내지 않고 외부의 분위기를 끊임없이 살피면서 정면 대응할 기회를 엿본다. 그러나 내가 사랑하는 가족과 자녀를 지키기 위해서, 그리고 내가 믿었던 곳에서 조차 피할 수 없었던 ‘여성 감염인’에 대한 편견으로 인해 점점 더 움츠러들게 된다. 그리고 이 전쟁은 여기에서 그치지 않는다. 세상뿐만 아니라 내 안에 여전히 존재하는 감염인에 대한 편견과 죄책감, 불안감과 끊임없는 싸움을 해야 한다. 세상에 당당히 나서지는 못하지만 내 안의 ‘당당한 나’를 찾기 위한 외로운 전쟁은 계속된다. 이상의 연구결과를 통해 도출된 HIV/AIDS 여성 감염인의 낙인 대처 경험과 그 의미는 그들의 삶을 이해하는데 도움을 줄 것이며, 그들의 사회적 삶에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 낙인에 대해 그들이 잘 대처할 수 있도록 지원하는 사회복지적 실천방안을 모색하는 데에도 기여할 것이다. This qualitative study was conducted to understand the experiences of HIV/AIDS-infected women in coping with HIV/AIDS-related stigma and the nature of such experiences, to prepare the bases for social work practices for HIV/AIDS-infected women. For this study, a phenomenological method of analysis derived from Giorgi was used to understand the nature of the experiences of HIV/AIDS-related stigma of HIV/AIDS-infected women. The participants of the study were selected through the purposive sampling method and the snowball sampling method. Six women with HIV/AIDS participated in this study, whose infection period was over one year, who were not staying at a hospital or a shelter, and had lived an independent life in a community. Data was collected by the in-depth interview and telephone conversations with the participants were utilized for more information. The 482 meaningful units were drawn by the interview with participants. The 7 constituents and 18 sub-constituents were derived by Giorgi's stages. The 7 constituents of the experiences in coping with HIV/AIDS-related stigma among the HIV/AIDS-infected women are as follows: · "The negative perception of the disease: the disease that neither I nor others can embrace," · "The feeling of being deserted by the world" · "The disease that causes pain to people around me" · "Hiding myself : I would not be hurt if my condition is not disclosed" · "The wound that remains: the Scarlet Letter engraved in my mind" · "Finding comfort in my distress and wounds," and · "The desire to regain my dignity, even though I am hiding myself now" First, the sub-constituents of "the negative perception of the disease: the disease that neither I nor others can embrace" are "the disease I cannot embrace" and "the disease that others cannot embrace either." The participants could not accept that they had been diagnosed with HIV/AIDS and could not understand how they were infected, because they had not lived a sexually promiscuous life. They think the prejudice against HIV/AIDS is more serious than against any other disease and more serious in South Korea than in any other countries. Second, the sub-constituents of "the feeling of being deserted by the world " are "the forced disclosure of the HIV/AIDS infection," "the isolation from and neglect by people," "unemployment and poverty," and "the wound that I have, even if I have not experienced it yet." The participants’ HIV/AIDS infection was disclosed regardless of whether they wanted to or not, after which people began to avoid and despise them. Moreover, HIV/AIDS-infected men also showed prejudice against them, due to which they could not get along even with them. Moreover, even though they had to work to make a living, it was very difficult for them to keep working, so they were getting increasingly poorer. Participants always feared that they would be discredited while hearing the stories of the others with HIV/AIDS. Third, the sub-constituents of "the disease that causes pain to people around me" are "the family that got tangled up with me" and "the abandonment of motherhood." The HIV/AIDS infection gave shame to the participants’ family members, for which the participants felt sorry because they thought their relationship with their family members was degraded due to their disease. The participants gave up their motherhood by cutting their connection with their children, such as by living apart from them or putting them up for adoption, and by giving up being pregnant. Fourth, the sub-constituents of "Hiding myself : I would not be hurt if it were not disclosed " are "I wouldn't be hurt if I will succeed in concealing my HIV/AIDS infection" and "I must keep my distance from people to protect myself." The participants concealed their infection because they thought they would not be hurt if people did not know their infection, and they felt comfortable with having relationships with others by concealing their HIV status. However, as much as they kept their distance from people, they felt more and more isolated from people. Fifth, the sub-constituents of "the wound that remains: the Scarlet Letter engraved in my mind" are "the anxiety about the disclosure of the HIV sero-status" and “the life of a woman living with HIV/AIDS is unlike that of a woman without it." The participants did their best to hide their HIV status, but the fact that they were infected was engraved in their mind like the Scarlet Letter that they had to live with forever. Sixth, the sub-constituents of "finding comfort in the distress and wound" are "leaning not on people but on other things," "finding the people who still help me," and "reliance on HIV-positive peers" The participants often depended on alcohol or drug and even came to think of suicide because they could not talk about their disease and their distress. Also, they were seeking comfort from religion. They could get help and support from people who have knowledge of HIV/AIDS and take comfort from the communication with HIV-positive peers, while they felt deserted by everyone. Seventh, the sub-constituents of "the desire to regain my dignity even though I am hiding myself" are "breaking down the prejudice against the disease" and "regaining the dignity I have lost." As the participants came to think that they had to break down the negative and misleading perception of the disease and that their infection might not be disclosed easily, they began to regain their dignity. Even though they still could not reveal their secret to the world, they wanted to be happy and to be useful to others. The nature of the experiences of the HIV/AIDS-infected women of HIV/AIDS-related stigma was one of "a war on the world and on myself." The HIV/AIDS-infected women live as if they were playing hide and seek to protect themselves from the prejudice and discrimination against HIV/AIDS. They watch out for opportunities to confront the world. However, they still avoid HIV sero-status disclosure to protect their family and their children, and they are often withdrawn due to the prejudice of people against the HIV/AIDS infected women, among people who they used to rely on. This war does not end here. They also have to fight themselves, i.e., their own prejudice against HIV/AIDS, their sense of guilt, and their anxiety. Even though they cannot reveal themselves, they intend to keep fighting to regain their dignity. The results of this study should be useful in understanding HIV/AIDS-infected women' experiences in coping with HIV/AIDS-related stigma, and contribute to the development of the social work practices about reducing HIV-related stigma.

      • 혼합형 학습을 적용한 MBTI 진로프로그램이 학습자의 학업성취, 학습동기에 미치는 효과

        성기원 인천대학교 교육대학원 2017 국내석사

        RANK : 247631

        이 연구는 효과적인 학습을 위한 교수방법 중 하나인 온라인과 오프라인을 연계한 혼합형 학습 방식을 적용한 MBTI 진로프로그램이 e-러닝이나 면대면 학습을 적용한 MBTI 진로프로그램에 비해 학습자의 학업 성취도와 학습동기 향상에 긍정적인 영향을 끼치는지를 탐색하는 것을 목적으로 하였다. 이 연구의 독립변인은 혼합형 학습을 적용한 MBTI 진로프로그램이고 종속변인은 학업 성취도와 학습동기이다. 이 연구의 목적을 달성하기 위해 다음과 같이 연구문제를 설정하였다. 연구문제 1. MBTI 진로프로그램 수업에서 혼합형 학습, e-러닝, 면대면 학습 간에는 학습자의 학업 성취도에 있어서 유의미한 차이가 나타나는가? 연구문제 2. MBTI 진로프로그램 수업에서 혼합형 학습, e-러닝, 면대면 학습 간에는 학습자의 학습동기에 있어서 유의미한 차이가 나타나는가? 이 연구의 대상은 인천광역시에 소재한 K대학교 간호학과 1~3학년 학생 83명이었다. 실험을 위해 MBTI 검사 및 수업을 접해보지 않은 자발적인 참여자 83명을 3개 집단에 무선으로 할당하였고, 각 집단을 혼합형 학습의 교수방법으로 학습하는 실험집단Ⅰ(31명), e-러닝의 교수방법으로 학습하는 실험집단Ⅱ(26명), 면대면 학습의 교수방법으로 학습하는 통제집단(26명)으로 나눈 뒤 총 10회에 걸쳐 MBTI 진로 수업을 실시하였다. 그 후 사후 학업 성취도 검사와 학습동기 검사를 실시하여 그 결과를 일원변량분석 및 Scheffé 검증을 통해 확인하였다. 이 연구의 실험을 통해 분석된 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, MBTI 진로프로그램에서 혼합형 학습, e-러닝, 면대면 학습으로 학습한 집단 간에는 학업 성취도에서 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=12.593, p<.01). 온라인과 오프라인이 연계된 혼합형 학습과 전통적인 면대면 학습이 e-러닝에 비해 학업 성취도 측면에서 효과적으로 나타났으며, 이는 전통적인 오프라인 수업 전략에 온라인 수업 전략을 함께 복합함으로써 학습자들의 학습내용에 대한 맥락적 이해의 가능성을 높이고 보다 자발적이고 자유로운 참여를 끌어냄으로써 긍정적인 작용을 하였음을 알 수 있다. 둘째, MBTI 진로프로그램에서 혼합형 학습, e-러닝, 면대면 학습으로 학습한 집단 간에는 학습동기에서 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=22.485, p<.01). 혼합형 학습으로 학습한 집단의 학습동기는 e-러닝으로 학습한 집단과 면대면 학습으로 학습한 집단보다 높게 나타났으며, 면대면 학습으로 학습한 집단의 학습동기는 e-러닝으로 학습한 집단보다 높게 나타났다. 특히 학습자들은 혼합형 학습이 면대면 학습보다 개인적인 흥미나 목적과의 관련정도에서 더 나은 교수방법으로 인식하였으며 학습자의 노력의 결과와 기대에 대한 일치감에서도 더 만족스러운 교수방법으로 인식하였다. 이러한 결과는 보다 효과적인 MBTI 진로 수업을 위해 온라인과 오프라인이 연계된 혼합형 학습과 같은 교수방법이 필요함을 의미한다. 이 연구의 결과를 바탕으로 혼합형 학습에 대한 활용과 긍정적 인식이 확산되고, 추후 연구에서는 모바일 기기와 스마트 기기, SNS와 같은 다양한 도구를 활용하여 언제 어디서든 상호 간 의사소통하며 학습할 수 있는 학습모형의 개발과 적용에 대한 연구를 수행해 볼 필요가 있을 것이다. 주제어 : 혼합형 학습, e-러닝, MBTI 진로프로그램, 학업 성취도, 학습동기

      • Single-molecule fluorescence study on structural roles of guide RNAs in activation of Cas9 endonuclease

        성기원 서울대학교 대학원 2017 국내석사

        RANK : 247631

        Clustered regularly interspaced short palindromic repeats (CRISPR) / CRISPR-associated (Cas) system has recently been discovered as a prokaryotic adaptive immune mechanism against invading viruses and plasmids. Among various types of the CRISPR/Cas systems, type-II consists of Cas9 endonuclease and two guide RNAs (gRNA), CRISPR RNA (crRNA) and trans-activating crRNA (tracrRNA), whose ribonucleoprotein complex recognizes and cleaves target DNA. Although extensive structural studies of Cas9-gRNA complex has been carried out since the CRISPR/Cas9 system was successfully employed to genome editing, the detailed mechanism and dynamics of gRNAs in the structural activation of the Cas9 endonuclease are still elusive. Herein, we review our studies on the structural roles of the two guide RNAs in the activation of Cas9 endonuclease using pseudo-ensemble and single-molecule fluorescence spectroscopic assays, thereby providing mechanistic details which are not available from other static and/or ensemble-averaged measurements. Firstly, tracrRNA was found to be critical in the formation of functional Cas9-gRNA complex (Cas9:gRNA). In the absence of tracrRNA, the Cas9 protein became inactivated so that it failed to form Cas9:gRNA, whereas tracrRNA-Cas9 interaction prevented the inactivation pathway by leading Cas9 toward a complexation pathway for Cas9:gRNA. Secondly, crRNA was found to regulate the nuclease activation of Cas9 after Cas9:gRNA bound to the target DNA with forming Cas9-gRNA-DNA ternary complex (Cas9:gRNA:DNA). R-loop structure between crRNA and the target DNA in Cas9:gRNA:DNA exhibited intrinsically repetitive transitions between two distinct sub-conformations termed ‘open’ and ‘zipped’ conformations. This crRNA-related conformational dynamics was proved to be a crucial factor for the nuclease activation by the observation that the bound DNA was cleaved only when the zipped conformation formed. Overall, these results show mechanistic insights into the gRNA-associated structural activation of the Cas9 endonuclease. 원핵생물의 후천면역체계로서 최근들어 새롭게 발견된 크리스퍼 시스템 (Clustered regularly interspaced short palindromic repeats (CRISPR) / CRISPR-associated (Cas) system) 은 외부의 바이러스나 플라스미드로부터 개체 스스로를 보호하는 기능을 수행한다. 여러 타입의 크리스퍼 시스템 중, 타입-II 시스템은 Cas9이라는 핵산절단효소 단백질과 두 가지의 가이드 RNA (gRNA: CRISPR RNA (crRNA) 와 trans-activating crRNA (tracrRNA))로 구성되며, 이 구성요소들이 단백질-RNA 복합체를 이루어 표적 DNA 를 인식하고 절단한다. 이 타입-II 크리스퍼/Cas9 시스템이 차세대 유전자 조작 기술로 유전공학 분야에 성공적으로 도입되면서, Cas9-gRNA 복합체에 대한 구조적 특성 연구도 활발히 진행되었다. 그러나 여전히 gRNA가 Cas9 핵산절단효소를 어떻게 활성화시키는지 그 구조변화에 대한 구체적인 동역학적 메커니즘에 대한 규명은 이루어지지 않은 실정이다. 이에, 우리는 단분자 형광 분광법을 도입하여 두 가이드 RNA가 Cas9 핵산절단효소 활성화에 있어 수행하는 구조적 역할에 대해 연구하였다. 그 결과, 정적인 앙상블 평균값만을 관찰하는 기존의 실험법들로는 알아낼 수 없었던 Cas9 시스템 작동 상의 세부적 메커니즘을 규명할 수 있었으며, 본 학위논문에서는 이 연구에 대해 논하기로 한다. 첫째로, tracrRNA는 정상 기능하는 Cas9-gRNA 복합체 (Cas9:gRNA)의 형성과정에 있어 핵심적인 역할을 수행함을 밝혀내었다. tracrRNA가 없는 경우, Cas9 단백질이 비활성화되어 Cas9:gRNA 형성이 이루어지지 않았다. 반면, tracrRNA-Cas9 상호작용이 가능한 경우에는 Cas9:gRNA가 형성되는 반응경로가 우세해지면서 Cas9의 비활성화는 관찰되지 않았다. 둘째로, tracrRNA가 Cas9:gRNA 형성에 관여하는 것과는 달리, crRNA는 Cas9:gRNA가 표적 DNA와 결합한 Cas9-gRNA-DNA 삼중 복합체 (Cas9:gRNA:DNA)에서 Cas9 핵산절단효소의 활성화 여부를 조절하는 것으로 밝혀졌다. Cas9:gRNA:DNA 내의 crRNA와 DNA 사이에 형성되는 R-loop 구조는 ‘열린 구조 (open conformation)’와 ‘잠긴 구조 (zipped conformation)’라고 명명한 두 하위 구조로 존재하며, R-loop 구조는 실제적으로 이 두 구조를 계속해서 왔다갔다 반복하는 내재적인 동역학적 특성을 지니고 있음이 발견되었다. 나아가, 잠긴 구조가 만들어져야만 DNA가 절단된다는 것을 관찰함으로써, 이러한 crRNA와 연관된 구조 동역학적 특성이 Cas9 절단효소 활성화에 핵심임을 밝혀내었다. 종합하자면, 이러한 결과들은 Cas9 핵산절단효소의 구조적 활성화에 있어 gRNA의 역할에 대한 세부 메커니즘 수준에서의 이해를 가능케 하였다.

      • 지방의제 21과 지속가능발전위원회의 관계모형에 관한 연구

        성기원 공주대학교 산업과학대학원 2008 국내석사

        RANK : 247631

        Environmentally Sound and Sustainable Development(ESSD) for 21 century was adopted as a basic principle for national governance at UN Conference on Environment and Development(UNCED) in 1992, Rio, Brazil Since 1995, Local Agenda 21 has been promoted in Korea for sustainable development balanced and harmonized social inclusion, economic development and environmental conservation. As the establishment of the Law of Sustainable Development on July 3, 2007, the regional commission on sustainable development will be established in near days at a regional government. The objective of this study is: 1. to define the concept of Local Agenda 21 and Sustainable Development, and search its process and present status through considering the previous studies and the related documents; 2. to analyze the cases of the establishment and its governance system of Local Agenda 21 Council(LAC) and Commission on Sustainable Development(CSD) and; 3. to analyze the relationship between LAC and CSD based on the above definition and analysis, and then to suggest the best model for Chungcheongnam-do reviewing strong and weak points of each organization. In order to achieve these aims, a geographical area is limited to Chungcheongnam-do. From November 5 to 15, 2007, the personal paper interviews was promoted for local government officials, academic experts and LA21 activists in Chuncheongnam-do, and then total 15 interviewed results are adopted in this thesis. The questionnaire using AHP tool is consisted of 5 criteria for the realization of LA21 and SD through the establishment of LAC and CSD: 1. the professionalism of its members 2. the integration of various professional areas 3. advices and deliberation about policy, institution and planning 4. implementation 5. evaluation And also, through reviewing other area cases already established LAC and CSD in Korea it is constituted of the comparison of 4 cases on relationship between LAC and CSD: 1. a co-existence and independence model 2. an integrated model centered on CSD 3. an integrated model centered on LAC 4. an integrated model balanced equally LAC and CSD The outcome of this study is as follows: 1) as an initiative of the establishment of LAC and CSD, the realization of Sustainable Development is regarded of the most important thing among 3 groups: LA21 activists(2.105/34.123 score), academic experts(2.627/33.302 score), and local government officials(4.026/32.980 score) 2) as the most proper model among models of LAC and CSD for local governments, LA21 activists and academics selected an integrated model centered on LAC. However, local government officials chose an integrated model centered on CSD. Totally, no. 1 is an integrated model centered on LAC. 3) For regional governments, an integrated model centered on CSD is selected of no. 1 by LA21 activists and academics, but an integrated model centered on LAC by local government officials. Totally, no. 1 is an integrated model centered on CSD. Through this study, I will conclude as following: 1) the most important thing is to realize a Sustainable Development for the establishment of LAC and CSD in Chungcheongnam-do. 2) we should consider not only the professional policy advices and deliberation by academics but also the public participation in policy evaluation and feedback process when CSD is established as a institutional structure of Chuncheongnam-do government. 3) establishing a CSD in Chungcheongnam-do government, it is important to cooperate with LAC which can be a channel of public participation and implementation, and a base to cooperate and network with the existed local LA21. Further, we need to consider to integrate two bodies and operate it. 1992년 브라질 리우에서 개최된 유엔환경과 개발에 관한 회의에서 국제사회는 21세기에 환경적으로 건전하고 지속가능한 발전(ESSD)를 국가운영의 기본지침으로 선택할 것을 결의 하였다. 우리나라는 사회통합, 경제발전, 환경보전의 조화와 균형을 이루는 지속가능한 발전을 위해 1995년부터 지방의제 21을 추진하였으며, 2007년 7월 3일 지속가능발전기본법의 제정으로 광역자치단체는 행정기구로 지속가능발전위원회 설립을 앞두고 있다. 이에 본 연구는 ① 선행 연구 및 관련문헌의 고찰을 통하여 지속가능발전의 발달 과정과 개념, 지방의제 21의 이념과 현황을 탐색하고, ② 지방의제 21 추진기구와 지속가능발전위원회의 설치 및 운영 사례 등을 분석하였으며, ③ 이를 토대로 지방의제 21과 지속가능발전위원회의 사이의 관계모형을 분석하고, 이들의 장단점을 점검하면서 충청남도에 적합한 모델을 제시하는 데 그 목적이 있다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위하여 연구 대상 지역은 연구자의 연구 목적에 적합한 충청남도로 선정 하였다. 본 조사는 2007년 11월 5일부터 11월 15일까지 충청남도 및 기초자치단체에 설치된 지방의제 21 추진기구의 실무자와 관계전문가, 공무원을 대상으로 설문지를 이용한 직접 면접 방식으로 실시하였으며, 15명의 설문지가 분석에 이용되었다. 설문지는 AHP 기법을 활용하여 연구자의 연구목적에 맞게 지방의제 21과 지속가능발전위원회의 설치 목적인 지속가능발전의 실현과 기능으로 위원구성의 전문성, 위원구성의 통합성, 정책과 제도·계획의 자문 및 심의, 실천 및 평가의 5개의 평가기준과 국내에 두 기구가 설립된 사례조사를 통해 분석된 독립적 양립형, 지속가능위원회 중심 통합형, 지방의제 21 중심 통합형, 동등위상 통합형의 4개의 관계모형 간 쌍대 비교하는 것으로 구성 되었다 이 연구에서 나타난 결과는 다음과 같다. 1) 평가기준에서 지방의제 21과 지속가능발전위원회 설립 요인 중 지속가능발전의 실현을 지방의제 21 실무자(2.105/34.123점), 전문가(2.627/33.302점), 공무원(4.026/32.980점) 세 집단 모두가 가장 중요하게 판단하고 있는 것으로 분석 되었다. 2) 기초 자치단체의 지방의제 21과 지속가능발전위원회 관계모형 중 가장 적합한 모델로 지방의제 21 실무자와 전문가 집단은 지방의제 21 중심 통합형 모델을 1순위로 선택 하였다. 공무원집단은 지속가능발전위원회 중심 통합형 모델을 1순위로 선택한 것으로 분석되었으나 세 집단 의사결정 총합결과는 지방의제 21 중심 통합형 모델이 1순위로 나타났다. 3) 광역 자치단체인 충청남도의 지방의제 21과 지속가능발전위원회 관계모형 중 가장 적합한 모델로 지방의제 21 실무자과 전문가 집단은 지속가능발전위원회 중심 통합형 모델을 1순위로 선택 하였다. 공무원집단은 지방의제 21 중심 통합형 모델을 1순위로 선택한 것으로 분석되었으나 세 집단 의사결정 총합결과는 지속가능발전위원회 중심 통합형 모델이 1순위로 나타났다. 이 연구를 통하여 다음과 같은 결론을 내릴 수 있다. 1) 충청남도에서 지방의제 21과 지속가능발전위원회 설립 운영 시 가장 중요한 요인은 지속가능발전의 실현임을 파악 할 수 있었다. 2) 충청남도의 행정기구로서 지속가능발전위원회 설립 시 고려해야 될 사항으로 소수 전문가 중심의 정책자문 및 심의뿐만 아니라 정책의 평가 ·환류의 과정에 도민의 참여가 보장되는 통합성도 매우 중요하다고 할 수 있다. 3) 충청남도의 지속가능발전위원회 설립 시 도민 참여와 실천기능, 그리고 시군 지방의제 21과의 협력과 네트워크 형성이라는 측면에서 지방의제 21 추진기구와의 협력이 중요하며, 좀 더 적극적인 방안으로는 두 기구의 통합 설치 운영을 검토 할 필요가 있다.

      • 六味地黃湯 및 補中益氣湯이 rat의 피부섬유아세포, 사구체메산지움세포 및 혈관내피세포의 老化 遲延에 미치는 影向

        成耆元 慶熙大學敎 大學院 2002 국내석사

        RANK : 247631

        Yungmijihwangtang and Bojungikkitang are representative oriental prescriptions that promote the functions of Spleen and Kidney. They have been used in oriental medicine as drugs for producing and nourishing essence-and-blood that have key roles in delaying senility of human body. The purpose of this Study was to investigate effects of Yungmijihwangtang and Bojungikkitang on delaying senility in rat fibroblast, heart-endothelial cells, mesangial cells. And so this experimental research is focused on measuring ① the Population Doublings(PDs) and ② the Population Doubling Time(PDT). The results are as follows; 1. In vitro Yungmijihwangtang and Bojungikkitang controlled the growth of fibroblast, heart-endothelial cells, mesangial cells, and extended the PDT of them. 2. After feeding rats the drugs for 2 months, the fibroblast, heart-endothelial cells, mesangial cells were cultured and investigated. And the results are as follows; 1) In fibroblasts, the PDs were increased and the PDT was decreased at passage-1 in both Yungmijihwangtang and Bojungikkitang group, and passage-7 in Yungmijihwangtang group(p〈0.05). 2) In heart-endothelial cells, the PDs were increased and the PDT was decreased at passage-8 in Bojungikkitang group(p〈0.05). 3) In mesangial cells, the PDs were increased and the PDT was decreased at passage-2 in both Yungmijihwangtang and Bojungikkitang group(p〈0.05). According to the above results, it is shown that by both Yungmijihwangtang and Bojungikkitang, ① the PDs were increased and ② the PDT was decreased. It is concluded that both Yungmijihwangtang and Bojungikkitang have effects on delaying the secescence of rat fibroblast, heart-endothelial cells, mesangial cells.

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