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서진혁,서승석,김도훈,박병윤,박찬호,김옥걸 대한슬관절학회 2017 대한슬관절학회지 Vol.29 No.4
Purpose: We compared adductor canal block (ACB) alone and a combination of ACB and sciatic nerve block (SNB) to control early postoperative pain after total knee arthroplasty. Materials and Methods: One hundred patients received continuous ACB alone (group A), and another 100 patients received continuous ACB and single popliteal SNB (group B). Pain was evaluated at rest and 45° knee flexion using the numeric rating scale (NRS). The number of times the patient pressed the intravenous patient-controlled analgesia (PCA) button, total PCA volume infused, and the total dosage of additional analgesics were evaluated. We also investigated complications associated with each pain control technique. Results: The NRS score on postoperative day 1 was significantly lower in group B than in group A. The number of times patients pressed the PCA button on postoperative day 1 and the total infused volume were significantly lower in group B than in group A. Thirty-five (35%) patients in group B developed foot drop immediately after surgery; but they all fully recovered on postoperative day 1. Conclusions: SNB can be effective for management of early postoperative pain that persists even after ACB. Further research is needed to determine the proper dosage and technique for reducing the incidence of foot drop.
서진혁,우영하,정주선,김도훈,김옥걸,이상욱,박찬호 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.5
Purpose: This study evaluated the efficacy of blood mixed cement for osteoporotic vertebral compression fractures in reducing the complications of percutaneous vertebroplasty using conventional cement. Materials and Methods: This study was performed retrospectively in 80 patients, from January 2016 to January 2017. Porous cement was formed by mixing 2, 4, and 6 ml of blood with 20 g of cement used previously. A tube with a diameter and length of 2.8 mm and 215 mm, respectively, was used and the polymerization temperature, setting time, and optimal passing-time were measured and compared with those using only conventional cement. Radiologically, the results were evaluated and compared. Results: The polymerization temperature was 70.3°C, 55.3°C, 52.7°C, and 45.5°C in the conventional cement (R), 2 ml (B2), 4 ml (B4), and 6 ml (B6), respectively, and the corresponding setting time decreased from 960 seconds (R) to 558 seconds (B2), 533 seconds (B4), and 500 seconds (B6). The optimal passing-time was 45 seconds (B2), 60 seconds (B4), and 78 seconds (B6) at 73 seconds (R), respectively and as the amount of blood increased, it was similar to the cement passing-time. The radiological results showed that the height restoration rates and the vertebral subsidence rates similar among the groups. Two cases of adjacent vertebral compression fractures in the R group and one in the B2 and B4 groups were encountered, and the leakage rate of the cement was approximately two times higher than that in the conventional cement group. Conclusion: In conventional percutaneous vertebroplasty, the procedure of using autologous blood with cement decreased the polymerization temperature, reduced the setting time, and the incidence of cement leakage was low. These properties may contribute to more favorable mechanical properties that can reduce the complications compared to conventional cements alone. 목적: 골다공증성 척추 압박골절을 가진 환자에서 혈액을 혼합한 시멘트를 사용함으로써 기존 시멘트를 이용하여 경피적 척추 성형술을 시행했을 경우 나타나는 합병증을 줄이는 데 적합한지 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2016년 1월부터 2017년 1월까지 80명을 대상으로 후향적으로 진행되었다. 각 군에서 기존에 사용하던 시멘트 20 g에 혈액을 각각 2, 4, 6 ml를 섞어서 다공성 시멘트를 생성하였다. 지름 2.8 mm, 길이 215 mm의 튜브를 이용하였고 중합온도, 응결시간, 적절한 통과시간을 측정하여 기존의 시멘트만 사용하던 것과 비교하였다. 방사선적으로 컴퓨터 단층촬영 및 X-ray를 통하여 결과를 평가하여 비교하였다. 결과: 중합온도는 기존의 시멘트(R), 2 ml (B2), 4 ml (B4), 6 ml (B6) 군에서 각각 70.3°C, 55.3°C, 52.7°C, 45.5°C였으며, 응결시간은 960초(R)에서 558초(B2), 533초(B4), 500초(B6)로 감소하는 양상을 보였다. 통과시간은 각각 73초(R)에서 45초(B2), 60초(B4), 78초(B6)를 보였으며, 혈액의 양이 증가할수록 기존의 시멘트 통과시간과 유사하였다. 방사선적 결과 분석에서 추체 재건율과 추체 재함몰률은 4군 간에 유의한 차이가 없었다. 인접 추체 골절은 R군에서 2건, B2, B4 군에서 1건씩 나타났으며, 시멘트 누출률은 기존 시멘트 군에서 약 2배 높게 측정되었다. 결론: 기존의 경피적 척추 성형술 시 본인 자가 혈액을 시멘트와 혼합하여 사용하는 술식은 중합온도의 감소, 응결시간의 단축을 보이며 시멘트 누출 발생률이 적었다. 이러한 물성은 기존의 시멘트만 사용하는 경우보다 합병증을 줄일 수 있는 더 적합한 기계적 특성에 도움일 될 것으로 판단된다.
개방형 근위 경골 절골술에서 골유합과 관련된 인자와 외측 피질골 골절 시 이식물에 따른 비교
서진혁(Jin-Hyeok Seo),김도훈(Do-Hun Kim),서승석(Seung-Suk Seo),김연구(Yeon-Gu Kim),김옥걸(Ok-Gul Kim),박병윤(Beyoung-Yun Park) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.5
목적: 개방형 경골 근위부 절골술에서 환자 관련 인자들과 외측 피질골 골절이 발생한 경우에 골이식물 종류가 골유합에 미치는 영향에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: Kallgren-Lawrence 2단계 이하의 환자 54명, 58예를 대상으로 2012년 5월부터 2014년 6월까지 후향적 연구를 시행하였다. 평균 추시 기간은 22개월(14-38개월)이었다. 환자 관련 인자들이 골유합과 연관성이 있는지를 분석하고, 외측 피질골 골절이 발생한 하위 집단에서 골이식물 종류(동종골, n=6; beta-tricalcium phosphate [β-TCP], n=6)에 따라 두 군으로 분류하여 술 후 6주, 3개월, 6개월, 1년에 방사선적, 임상적 평가 및 garding of van Hemert를 비교하였다. 결과: 하위 집단의 두 군 간에 임상적, 방사선적 결과는 유의한 차이가 없었고, grading of van Hemert는 술 후 6개월, 1년에 동종골 이식군에서 유의하게 높은 결과를 보였다. 비흡연 환자군과 외측 피질골 손상이 없는 환자군에서 유의하게 더 높은 골유합 등급을 보였다. 결론: 개방형 경골 근위부 절골술에서 외측 피질골 손상 시에 동종골 이식이 β-TCP보다 술 후에 더 나은 골유합을 보이며, 흡연과 외측 피질골 손상이 골유합을 지연시키는 위험 인자임을 관찰하였다. Purpose: The purpose of this study was to analyze patient factors including smoking, body mass index, correction angle, graft material, presence of lateral cortex fracture, and age for the effect on bone union after open-wedge high tibial osteotomy and the effect of graft material used for lateral cortex fractures. Materials and Methods: This retrospective study was conducted on 54 patients and 58 cases with osteoarthritic change Kallgren-Lawrence grade 2 or less from May 2012 to June 2014. Average follow-up period was 22 months (14–38 months). The patients were divided into two groups according to patient related factors and graft materials (allograft, n=6; beta-tricalcium phosphate [β-TCP], n=6) used for lateral cortex fractures and were analyzed for the relationship with bone union after open-wedge high tibial osteotomy. Radiographic and clinic analyses were performed, and van Hemert grading was used for grading bone union at 6 weeks, 3 months, 6 months, and 1 year postoperatively. Results: The non-smoking group and the group without lateral cortex fracture showed significantly higher bone union rates than the control group. No significant clinical or radiological difference was observed between the two groups in 12 cases and the allograft group showed significantly higher rates of union at 6 months and 1 year postoperatively according to the van Hemert grading. Conclusion: Smoking and the presence of a lateral cortex fracture is a risk factor for nonunion in medial open-wedge high tibial osteotomy. The use of allograft material rather than β-TCP for lateral cortex fractures is thought to result in better bone union.