슬관절의 관절경적 변연절제술

서정탁,박병국,송진헌,Suh, Jeung Tak,Park, Byung Guk,Song, Jin Heon 대한관절경학회 1998 대한관절경학회지 Vol.2 No.2

We reviewed the cases of 35 knees of 34 patients who had arthroscopic debridement for degenerative osteoarthritis of the knee. The patients were followed up for an average of 29 months (range: 13 months to 45 months). The mean age of the patients at operation was 54 years (range: 44 years to 75 years). At the time of follow up, the patients were evaluated using the nine-point scale by Baumgaertner et al. We divided the knee into 4 stages according to the classification system by Jackson et al. Satisfactory results were achieved in 80%(stage I), 75%(stage II), 55.6%(stage III) and 25%(stage IV) of the patients. Arthroscopic debridement is of significant value in the earlier stages of degenerative osteoarthritis (stage I and II) for the symptom relief as a simple procedure with rare complication as well as in the later stages(stage III and IV) as a time buying procedure before the total knee arthroplasty.

전 절제술로 치료한 근위 비골의 거대 세포종

서정탁,최성종,김영균,김정일,김휘택,유총일,Suh, Jeung-Tak,Choi, Sung-Jong,Kim, Young-Goun,Kim, Jeung-Il,Kim, Hui-Taek,Yoo, Chong-Il 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.2

목적: 근위 비골에 발생한 거대 세포종 환자 5명에 대한 임상 양상, 치료 방법 및 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2001년 7월까지 근위 비골에 발생한 거대 세포종으로 수술적 치료를 하였던 환자 중 1년 이상 추시관찰(평균 2.2년: 1.1~5년)이 가능하였던 5예를 대상으로 하였다. 모든 예에서 수술 전 단순 방사선 검사, 자기 공명 영상 검사, 핵의학 검사를 시행하였다. 모든 예에서 비골 신경을 보존하면서 일괄 절제술 및 대퇴 이두근을 이용한 외측 측부 인대 재건술을 시행하였다. 수술 후 단순 방사선 검사 및 진찰 소견으로 국소 재발의 유무를 판단하였으며 내반 스트레스 검사로 슬관절 외측 불안정을 측정하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 23세(21~29세)였으며 남자 1예, 여자 4예였다. 모든 환자에서 병변부의 동통이 주증상이었으며 2예에서는 종물이 촉지되었다. 모든 예에서 수술 전 자기 공 명 영상 검사상 T1 강조영상에서 병변내의 저 신호 강도와 T2 강조영상에서 고 신호 강도를 보였고, Technetium-99 m을 이용한 골주사 검사상 비정상적으로 증가된 골섭취 소견이 관찰되었다. 1예에서 수술 후 일시적 비골 신경 마비를 보인 경우를 제외하고 나머지 예에서 비골 신경 마비 및 종양의 국소 재발은 보이지 않았다. 최종 추시 관찰시 5예중 1예에서 다소의 외측 불안성이 있었으나 기능상 문제가 없었으며 나머지 4예에서는 내반 스트레스 검사상 안정성을 보였다. 결론: 근위 비골에 발생한 거대 세포종은 비골 신경을 보존하면서 일괄 절제술 및 대퇴 이두근을 이용한 외측 측부 인대 재건술을 시행하여 좋은 결과를 보였다. Purpose: To report our experiences of clinical features, treatment method and results of giant cell tumor of 5 patients in proximal fibula. Materials and Methods: Five patients managed with an en bloc resection preserving common peroneal nerve and lateral collateral ligament reconstruction with biceps femoris tendon followed up between January 1997 and July 2001. Preoperative plain radiograph and MRI and bone scan were checked. The recurrence of the tumor was judged by plain radiograph and clinical signs. Lateral instability of knee joint was checked during the outpatient follow-up. Results: The mean age of the patients at the time of operation was twenty- three (21-29). There were one male and four female patients. Dull pain was main symptom and palpable mass was seen in two patients. Peroneal nerve palsy and local recurrence were not observed except one case of temporary peroneal nerve palsy. During the outpatient follow up, one among 5 patients showed slight lateral instability and the other 4 patients showed no instabililty. Conclusion: Giant cell tumor in proximal fibula managed with an en bloc resection preserving common peroneal nerve and lateral collateral ligament reconstruction with biceps femoris tendon showed favorable results.

거골 체부에 생긴 거대세포종 - 증례보고 -

서정탁,정주영,류총일,Suh, Jeung-Tak,Jung, Ju-Young,Yoo, Chong-Il 대한근골격종양학회 1999 대한골관절종양학회지 Vol.5 No.4

Giant cell tumor of the talus is an extremely rare condition and therapeutic options are ill defined. Recently we experienced a case of giant cell tumor of the talar body in a 20-year-old male treated by curettage and bone graft. There was no recurrence at 1year follow-up. A case report and review of the literature are presented.

동종 이식건을 이용한 전방 십자 인대 재건술

서정탁,천상진,이정섭,Suh Jeung-Tak,Cheon Sang-Jin,Lee Jung-Sub 대한관절경학회 2000 대한관절경학회지 Vol.4 No.1

목적 : 동종 이식건을 이용하여 전방 십자 인대 재건술을 시행한 후 추시하여 임상 결과 및 방사선학적 변화를 관찰하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 1998년 12월까지 동종 이식건을 이용하여 관절경적 전방 십자 인대 재건술을 시행한 환자 중에서 1년이상 추시가 가능한 22례를 대상으로 전방 전위 검사, Lachman 검사, Pivot shift 검사, 방사선 촬영, 건측과 환측의 슬관절 운동 범위의 차이 및 CA-4000 knee motion analyzer를 이용하여 양측 슬관절의 전위 정도를 측정하였고, Lysholm knee score 를 이용하여 평가하였다. 결과 : Lysholm knee score는 술전 평균 54점에서 술후 평균 81점으로 평균 27점 증가하였고, CA-4000 knee motion analyzer를 이용하여 전방 전위력을 가하여 정상측과 비교한 양측 차이가 3 mm 미만인 경우가 16례$(73\%)$, 3 - 5 mm인 경우가 4례$(18\%)$, 6 mm 이상인 경우가 2례 $(9\%)$였다. 12례에서 평균 1.5 mm의 경골 터널 크기의 증가를 보였지만, 골융해나 낭종 형성의 소견은 없었고 터널 크기의 증가와 임상 결과와는 무관하였다. 결론 : 제한적 증례이지만 동종 이식건을 이용한 전방 십자 인대 재건술의 임상적 결과는 문헌에서 보고된 자가 이식건을 이용한 경우에서의 임상적 결과와 비슷한 양상을 보였고, 이 같은 결과로 미루어보아 전방 십자 인대 재건술시 동종 이식건은 훌륭한 자가 이식건의 대체물이 될 수 있다고 사료된다. Purpose : The purpose of this study is to evaluate the clinical outcomes and radiological changes after reconstruction of anterior cruciate ligament with human allograft. Material and Method : Authors analyzed 22 cases of anterior cruciate ligament allograft reconstruction which were done from January, 1995 to December, 1998 and could be followed up for a year or more. All cases were followed and reviewed in terms of anterior drawer test, Lachman test, Pivot shift test, radiographic examination, knee range of motion, and side-to-side difference of anteroior tibial translation using CA-4000 knee motion analyzer, and Lysholm knee scoring system. Result : The mean Lysholm knee score was 54 preoperatively and improved to 81 postoperatively by average of 27. The side-to-side difference of anterior tibial translation using CA-4000 knee motion analyser was less than 3 mm in 16 cases$(73\%)$, between 3 and 5 mm in 4 cases$(18\%)$, and greater than 6 min in 2 cases$(9\%)$. Average tibial tunnel enlargement was 1.5 mm, but there were not any osteoiysis or cystic formation along the tunnel and no relationship between tunnel enlargement and clinical outcome. Conclusion : Although this study had limited cases, clinical results of anterior cruciate allograft reconstruction were similar to those of reconstruction with autograft reported in the literatures. We think that allograft is an acceptable substitute fer autograft in anterior cruciate ligament reconstruction.

신경초종의 진단과 수술적 치료

서정탁,박병국,유총일,Suh, Jeung-Tak,Park, Byung-Guk,Yoo, Chong-Il 대한근골격종양학회 1999 대한골관절종양학회지 Vol.5 No.1

Neurilemmoma is a benign encapsulated nerve sheath tumor originated from peripheral nerve. Previously its preoperative diagnosis had mainly depended on the history, physical examination, electrodiagnostic test, ultrasonography, bone scan. But only with these diagnostic modalities, exact preoperative diagnosis was nearly impossible. Therefore operation was performed under the impression of lipoma or just simple soft tissue tumor. Recently, the advent of magnetic resonance imaging(MRI) has made it easier to diagnose neurilemoma before surgery. MRI also helps to determine the extent of lesion and operative procedures. We performed marginal excision in 24 cases, evaluated those cases with respect to the sex, age, location, chief complaint, duration of illness, preoperative diagnosis, involved nerve, imaging studies, size of mass, complication, duration of follow-up and report with review of the literature. 부산대학교 병원 정형외과학 교실에서는 24례의 신경초종 환자를 치험하였고 다음과 같은 결론을 얻었다. 신경초종은 성인에 대개 단일성으로 발생하며 주로 상지의 굴곡면에서 촉진가능한 무통성 종괴를 주소로 내원하게 되며 자기공명영상을 이용하면 거의 확진 가능하고 수술상에서도 신경에서 흔히 편심성으로 위치하며 병소 변연부 절제술로 적출이 용이하였으며 합병증으로 감각이상과 표재성 감염이 드물게 발생했지만 일시적이었고, 악성화하거나 재발한 경우는 없었다. 따라서 자기공명영상은 병소의 부위와 범위파악에 유용하며 병소 변연부 절제술은 재발없이 신경초종을 치유할 수 있는 방법으로 권장될 수 있다.

연부조직육종 환자에서 $O^6$-MGMT 와 촉진자 과메틸화의 예후적 중요성

서정탁,김정일,오종석,최경운,Suh, Jeung-Tak,Kim, Jeung-Il,Oh, Jong-Seok,Choi, Kyung-Un 대한근골격종양학회 2009 대한골관절종양학회지 Vol.15 No.1

서론: $O^6$-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT)는 DNA 염기 손상에 의해 형성된 $O^6$-methylguanine에서 알킬기를 제거하여 DNA 염기 손상을 복구하는 역할을 한다. MGMT의 후생유전적 불활성화가 인체 종양에서 보고되고 있으며, 항암 치료에 대한 저항성에 영향을 주는 요소로 알려져 있다. 본 연구에서는 연부조직육종에서 이러한 MGMT 불활성화가 미치는 영향에 대해 살펴보고자 하였다. 재료 및 방법: 총 62예의 연부조직육종조직에서 메틸화 특이 중합효소연쇄반응을 이용하여 MGMT 유전자의 촉진자 부위 메틸화 정도를 알아보고, 면역조직화학염색을 통하여 MGMT 단백 발현의 소실 양상을 살펴보았다. 결과: MGMT 단백 발현 소실은 진행성 병기(p=0.000), 조직학적 고등급(p=0.005), 종양의 재발 또는 전이(p=0.011), 그리고, 낮은 생존률(p=0.017)과 통계학적 유의성을 보였다. MGMT 유전자 촉진자 부위 메틸화는 조직학적 고등급, 종양의 재발 또는 전이, 그리고, 낮은 생존률과 관련성을 보였다. 또한, MGMT 단백 발현의 소실은 MGMT 유전자 촉진자 부위 과메틸화와 높은 상관성을 나타내었다(p=0.000). 결론: 본 연구는 MGMT 단백 발현의 소실과 MGMT 유전자 촉진자 부위 과메틸화가 연부조직 육종에서 흔히 발생하며 종양의 공격적인 양상 및 나쁜 예후와 관련성이 있다는 것을 보여준다. 또한 MGMT 단백 발현의 소실은 대개 MGMT 유전자 촉진자 부위 과메틸화로 인해 발생한다는 사실을 보여주고 있다. Purpose: The DNA repair protein, $O^6$-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT), removes alkyl adducts from the $O^6$ position of guanine. Epigenetic inactivation of MGMT has been found in human neoplasia and considered one of the implicated factors in chemoresistance. Materials and Methods: Sixty-two patiensts with soft tissue sarcomas (STS) were analyzed for the status of MGMT protein expression by immunohistochemistry and the promoter hypermethylation of the MGMT gene using methylation-specific PCR. Result: The loss of MGMT expression was found in 20 cases (32.3%) of total 62 STS. MGMT promoter hypermethylation rate was 25.0% (11/44 cases). The loss of MGMT expression showed significant association with high AJCC stage, high FNCLCC grade, and aggressive behavior. However,when the group who received chemotherapy was analyzed (n=27), loss of MGMT expression was correlated with worse survival in multivariate analysis (p=0.024). MGMT promoter hypermethylation is associated with high FNCLCC grade. MGMT promoter hypermethylation status had a strong correlation with loss of MGMT expression (p=0.000). Conclusion: Our results suggest that MGMT promoter hypermethylation and loss of MGMT expression had a tendency to be associated with poor prognosis and that loss of MGMT protein expression is frequently occurs via MGMT promoter hypermethylation.

침윤성 근육내 지방종

서정탁,김정일,천상진,이춘기,구자경,김영균,Suh, Jeung-Tak,Kim, Jeung-Il,Cheon, Sang-Jin,Lee, Choon-Key,Ku, Ja-Gyung,Kim, Young-Goun 대한근골격종양학회 2005 대한골관절종양학회지 Vol.11 No.1

목적: 침윤성 근육내 지방종의 임상적, 생물학적, 방사선학적 및 병리 조직학적 특징들을 분석하여 정확한 진단과 치료 방침을 확립하는데 있다. 대상 및 방법: 1998년 10월부터 2001년 10월까지 본원 정형외과에서 침윤성 근육내 지방종으로 수술받은 후 5년까지 추시 가능한 환자 12예를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 12세에서 63세까지로 평균 45.8세였다. 남자 4예, 여자 8예였으며, 종양의 위치는 상지 5예, 하지 3예, 배부 3예, 대둔부에 발생한 1예가 있었다. 모든 예에서 술전 단순 방사선 사진과 자기공명 영상 검사를 시행하였으며 수술시 획득한 조직에 대해 병리 조직학적 검사를 하였고 종양의 재발을 추시 관찰 하였다. 결과: 술전 방사선 검사상 골격근에 침윤을 보인 경우는 7예였다. 1예를 제외하고 11예에서 종양 조직과 침윤된 주변 골격근의 제거가 완전히 이루어졌고 수술시 얻어진 조직에 대한 병리조직학적 검사상 피막이 있는 3예와 피막이 없는 9예가 있었으며 지방 세포와 골격근 세포가 혼합된 7예가 있었다. 완전 제거가 불가능하였던 1예를 제외하고는 추시 관찰상 재발은 없었다. 결론: 침윤성 근육내 지방종은 침윤성으로 인하여 분화가 잘된 지방 육종으로 오진될 수 있으므로 병리 조직학적 검사를 통해 정확한 병리 조직학적 진단이 필요하며 술전 연부조직 단순 방사선 사진과 자기 공명 영상 검사는 종양의 정확한 진단과 위치 파악에 도움이 된다. 치료 방법으로 침윤성 근육내 지방종과 침윤된 근육을 충분히 절제하였을 때 재발없이 만족스러운 결과를 얻었을 수 있었다. Purpose: To suggest an accurate diagnosis and treatment of infiltrating intramuscular lipoma by analysis of the clinical, biological, radiological and pathological features. Materials & Methods: 20 patients who treated at our hospital for infiltrating intramuscular lipoma from 1998. to 2001 were selected for this study. Mean age was 45.8 years old. Four were male and eight female. All cases were checked preoperative radiographs, MRI and diagnosed by biopsy. The methods of surgical treatment included excision of tumor and peripheral tissue. We assessed the recurrence by follow up. Results: Tumors located in upper limbs 5 cases, lower limbs 3 cases, abdomen 3 cases, gluteal region 1 case. In preoperative radiographs, infiltrating intramuscular type were 7 cases. In 11 cases, tumors were completely excied with peripheral tissue. 1 cases was incompletely excised because it was very huge mass and infiltrated lung. Encapsulated tumors were 3cases and uncapsulated tumors 9 cases. There were no recurrence excepts 1 case that was infiltrated lung. Conclusion: Infiltrating intramuscular lipoma was wrongly diagnosed as well differentiated liposarcoma. To increase the rate of correct diagnosis, preoperative radiographs, MRI and pathologic diagnosis were performed. Careful wide excision is necessary to prevent the recurrence.

장경대 마찰 증후군의 치료에서 스트레칭 운동의 유용성

서정탁,홍성확,이춘기,Suh, Jeung-Tak,Hong, Seong-Hwak,Lee, Choon-Key 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.2

목적: 장경대 마찰 증후군으로 진단된 환자에서 시행된 스트레칭 운동의 치료 효과에 대하여 분석하였다. 대상 및 방법: 장경 대 마찰 증후군으로 진단된 22예를 대상으로 하였다. 양호한 치료 결과는 8주 내에 치료 결과 분류 상 75% 이상의 회복을 보인 경우로 하였다. 8주에 확인된 자가 스트레칭 운동의 성실성 유무에 따른 양호한 치료 결과를 보이는 시기까지의 치료 기간 차이를 분석하였다. 스트레칭 운동의 성실성은 처방한 운동 치료의 50% 이상 이행한 경우로 하였다. 결과: 치료 후 8주 내에 19예 (87%)의 환자에서 양호한 치료 결과를 보였다. 치료 실패를 보인 3예를 제외 한 경우 양호한 결과를 보이는 환자의 평균 치료 기간은 13.1일 이었다. 양호한 결과를 보인 환자들의 내원 전 증상 기간(평균 25.6일)과 치료 기간(평균 28.1일)과의 연관 관계에서도 통계적 의미가 없었다. 스트레칭 운동을 성실히 시행한 군과 시행하지 않았던 군의 비교에서 치료 기간은 각각 평균 23일 및 32.7일 이었으며 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다. 결론: 장경대 마찰 증후군 환자들의 치료로 시행된 스트레칭 운동은 치료 기간의 단축에 도움이 되었다. Purpose: To analyze the effectiveness of the treatment with the stretching exercise in the patients with iliotibial band (ITB) friction syndrome. Materials and Methods: 22 patients with ITB friction syndrome were treated with the stretching exercise of the ITB. The criterion for determining the good result is more than 75% recovery according to the classification of success of treatment. We analyzed the differences of the duration of treatment at which the good result it achieved according to sincerity of the stretching exercise. The sincerity of the exercise is defined at performing more than 50% of the exercise that we prescribed. Results: Of 22 patients, there were good results in 19 cases (87%) within 8 weeks after the treatment. Except for 3 cases who did not achieved good results, the average duration of the treatment is 28.1 days. In patients with good results there was no statistical significance for the relationship between the duration of symptoms before diagnosis (average 25.6 days) and the duration of the treatment (average 28.1 days). In comparison with the group who performed the exercise sincerely and the group who did not, the average duration of the treatment if 23 days and 32.7 days respectively and there was significant difference between the two groups. Conclusion: The stretching exercise in ITB friction syndrome was helpful in reducing the duration of treatment.

소아 대퇴골 골절의 치험 -조기치료가 부적당하였던 예의 원격 추시관찰-

서정탁 ( Jeung Tak Suh ) 대한외상학회 1988 大韓外傷學會誌 Vol.1 No.1

We analysed a case of birth fracture, a case of femoral shaft fracture and 2 cases of subtrochanteric fracture in a children with head trauma and other associated injuries. All of the cases we analysed were treated inadequately after injury and were treated by conservative mothod. The results were as follows: 1. A birth fracture of the femoral shaft with angulation of 45° and overriding of 1.5cm treated with hip spica cast immobilization for 10 days showed nearly complete remodeling 4 months later. 2. A 4 year old child who had fracture of femoral shaft with displacement of 2 cm showed bridging callus formation at 6 weeks after skeletal traction and nearly normal remodeling 16 months after the injury. 3. By manipulation and skeletal traction, satisafactory results were obtained in children with a case of femoral shaft fracture and 2 cases of subtrochanteric fracture which had not been treated adequatedly for 3-4 weeks after injury. 4. The coxa vara deformity occurred during the process of callus formation in a 5year old child with sub-trochanteric fracture was not corrected even 18 months after injury

족근관 증후군의 수술적 감압술

서정탁(Jeung Tak Suh),박병국(Byung Guk Park),유총일(Chong Il Yoo) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.3