전방 십자인대 파열에 동반된 반월상 연골판 종파열의 파열부위 안정성에 따른 치료 결과

서승석,김창완,김진석,김전교,Seo, Seung-Suk,Kim, Chang-Wan,Kim, Jin-Seok,Kim, Jeon-Gyo 대한정형외과스포츠의학회 2010 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.9 No.2

목적: 전방 십자 인대 파열에 동반된 반월상 연골판 종파열의 치료에 있어 파열 부위 안정성에 따른 결과를 임상적 평가 및 2차 관절경 소견을 통해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2002년부터 2009년까지 급성 전방 십자인대 파열 및 반월상 연골판 종파열로 수술을 받은 환자 32명, 32례를 대상으로 하였다. 봉합술을 시행한 군을 제 1군, 부분 절제술을 시행한 군을 제 2군, 파열부에 안정성이 있다고 판단되어 임상적 관찰을 한 군을 제 3군으로 나누어 임상적 평가 및 2차 관절경 검사 소견을 이용해 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 임상적 평가로 Lysholm' score, Tegner activity score, IKDC 주관적 검사는 각 군간 통계학적 차이는 관찰되지 않았다. KT-1000 관절계는 모든 군에서 호전된 양상을 보였다. 2차 관절경 소견상 제 1군에서는 완전 치유 12례, 불완전 치유 4례, 치유 실패 1례였다. 제 2군은 절제면의 부분적 재생이 관찰되었으며, 제 3군에서는 완전 치유 4례, 치유 실패 9례로 봉합술을 시행하였다. 결론: 전방 십자인대 파열에 동반된 반월상 연골판의 종파열 시 파열부의 안정성이 유지되는 경우라도 적극적인 치료를 시도하는 것이 보다 나은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of treatment for longitudinal meniscal tear in ACL rupture patients by clinical evaluation and $2^{nd}$ look arthroscopy. Materials and Methods: Among the patients who underwent surgery due to ACL rupture and longitudinal meniscal tear between 2002~2009, 32 patients were selected for the study. The patients were devided into three groups; group 1 had repair, group 2 had partial menisectomy due to impossible to repair, group 3 had conservative treatment due to stable meniscus. Comparative retrospective analysis was applied with KT 1000 arthrometer, Lysolm' score, Tegner activity score, IKDC subjective score, and $2^{nd}$ look arthroscopy. Results: Lysolm' score, Tegner activity score, IKDC subjective score showed no statistical difference in all three groups. KT-1000 side to side difference improved from 6.2, 6.15, 6.38 before surgery to 2.56, 2.49, 2.58 after surgery in group 1, 2, and 3, respectively. In group 1, second-look arthroscopy revealed complete healing in 12 patients, incomplete healing without any clinical symptoms in 2, and healing failure in 1. In group 2, second-look arthroscopy showed partial regeneration on margin of meniscectomy. In group 3, second-look arthroscopy revealed complete healing in 2 patients, while 4 showed incomplete healing so that have repaired. Conclusion: In the study, the outcome was better when the stable longitudinal meniscal tear on posterior horn with ACL rupture had active treatment.

종골 견인을 이용한 관절경적 족관절 고정술

서승석,김훈,Seo, Seung-Seok,Kim, Hoon 대한족부족관절학회 1997 대한족부족관절학회지 Vol.1 No.2

The arthroscopic ankle arthrodesis is one of the good method of the ankle arthrodesis. Mechanical distraction of tibiotalar joint is an absolute necessity for adequate visualization and operative instrumentation. However, there are several disadvantages. Thus we performed arthroscopic ankle arthrodesis using calcaneal traction in three cases and achieved following results. 1. The procedure is easy and the operation time is shorter than the other arthroscopic ankle arthrodesis. 2. The risk of neurovascular damage and infection is reduced by using calcaneal traction. 3. It does not require the expensive distraction device. 4. The adequate visualization for operative instrumentation is obtained.

자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 - 새로운 대퇴부 현수고정법인 Cross Pin과 일정한 긴장력 유지를 위한 Graft Tensioner 사용의 단기 추시 결과 -

서승석,김창완,김진석,최상영,Seo, Seung-Suk,Kim, Chang-Wan,Kim, Jin-Seok,Choi, Sang-Yeong 대한정형외과스포츠의학회 2011 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.10 No.1

목적: 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술에서 Cross pin 및 Graft Tensioner를 이용한 수술의 단기 추시 결과를 보고하고 조기 경험에서 발견된 수술 술기상의 문제점과 그 해결방안을 모색하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2009년 3월까지 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자인대 재건술 후 최소 18개월이상 추시가 가능하였던 35예를 대상으로 하였다. 이식건의 대퇴골측 고정을 위해 Cross pin을, 경골측의 고정을 위해 Intrafix와 Post-tie를 사용하였다. 이식건은 Graft Tensioner을 이용하여 80N의 힘으로 고정하였다. 결과는 임상적, 방사선학적 결과와 합병증으로 평가하였다. 결과: IKDC 주관적 점수 및 Lysholm 점수는 술 후 89.1점 및 91.4점로 호전되었으며 축이동 검사 및 One-leg hop 검사도 술후 양호한 소견을 보였다. KT-1000 관절계 검사 및 Telos 부하 방사선 검사상 최종 추시시 건측에 비해 평균 $2.8{\pm}1.6$ mm, $2.6{\pm}1.3$ mm로 호전을 보였으며 대퇴골 터널은 평균 $2.3{\pm}1.1$ mm로 확장되었다. 수술 술기상 문제점으로 대퇴골 터널과 횡고정 터널의 불일치, 대퇴골 터널과 Graft Harness의 길이 불일치 그리고 연부 조직 자극이 관찰되었다. 결론: Cross pin 및 Graft Tensioner를 이용한 전방 십자인대 재건술은 단기 추시 상 좋은 안정성을 보여주는 수술 방법 중의 하나로 사료된다. 그러나 술기상 문제로 대퇴 터널-cross pin 불일치를 줄이기 위해 대퇴 터널을 짧게 만들거나 cross pin 터널을 피질골에 가능한 수직으로 만들어야 하며 대퇴 터널 형성시 위치 막대를 3 mm가량 더 진행시켜야 대퇴 터널-graft harness 불일치를 줄일 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the short term clinical result of ACL reconstruction with autologous hamstring tendon using Cross pin and Graft Tensioner and to seek way to resolve the experienced technical problems. Materials and Methods: From January 2008 to March 2009, 35 patients who had been treated arthroscopic ACL reconstruction were enrolled. The femoral side of ACL graft was fixed with Cross pin. The tibial side of graft was fixed with Intrafix and post-tie. The graft was tensioned with Graft Tensioner at 80N. We analyzed the clinical, radiographic results and complications. Results: IKDC subjective score and Lysholm score improved to 89.1 and 91.4 points. Also, Pivot shift test and One-leg hop test showed good results postoperatively. Side to side difference using KT-1000 arthrometer and Telos stress radiography improved compared with normal limb to $2.8{\pm}1.6$ mm and $2.6{\pm}1.3$ mm, respectively. The femoral tunnel enlarged to $2.3{\pm}1.1$ mm. Soft tissue irritation and femoral tunnel-graft harness length mismatch, femoral tunnel-cross pin tunnel mismatch were happened as peri-operative complications. Conclusion: Using of Cross pin and Graft Tensioner for ACL reconstruction with hamstring tendon is one of the good method for obtaining stability in short-term clinical result. But to reduce femoral tunnel-cross pin mismatch, it needs to shorten femoral bone tunnel and to create cross pin tunnel as vertical as possible. And to reduce femoral tunnel-graft harness mismatch, it needs to advance position rod further 3 mm when to create femoral tunnel.

한국 방문 외국인의 이벤트 유형별 참여의도에 관한 연구

서승석 ( Seung Seok Seo ),최광환 ( Kwang Whan Choi ) 한국이벤트컨벤션학회 2006 이벤트 컨벤션 연구 Vol.2 No.2

Korea has accumulated a lot of experience from previous Mega-events such as the 1988 Seoul Olympic Games and the 2000 Asia Europe Meeting in Seoul. The purpose of this study is to present a way of increasing international competitiveness in the event industry and to provide the basis for the development of theory by understanding different types and classification of events, the theoretical consideration for the intention to participate in events and the concept of the intention to participate in events which foreigners are aware of. To achieve the purpose of this study, we surveyed 820 respondents of 40 countries on the basis of Immigration Statistics, using the Statistical Analysis System Ver. 8.2. The result of this study was founded that there was a difference in the intention to participate in different types of events in Korea according to the nationality of foreign travelers. The demographic feature of the foreigners made differences as well. It is expected the study result can contribute to establish an efficient marketing method by concentrating on the targeted group according to different types of events when the events target foreigners.

소아결핵성 고관절염의 임상적 고찰

서승석(Seung Seok Seo),김영창(Young Chang Kim),손정환(Jeong Hwan Son),박재공(Jae Gong Park),최장석(Jang Seok Choi),이영구(Young Goo Lee) 대한정형외과학회 1989 대한정형외과학회지 Vol.24 No.6

한국의 아시아 방문객의 인지적 이미지와 이벤트 유형별 참여의도에 관한 연구

서승석 ( Seung Seok Seo ) 한국이벤트컨벤션학회 2006 이벤트 컨벤션 연구 Vol.2 No.1

As the national image is recognized as an important factor to contribute to the substantial competitiveness and the symbolic values of a nation. The purpose of this study is to analyze the factors to make a national image of Korea, from Japanese, Chinese, or other Asian point of view, and the factors to make their intention to participate in the events of Korea in order to present the basis for the policy of promoting the event industry in consideration of Korea`s efficient overseas marketing strategy and the external image. The result of this empirical study, which generates a proof from given hypotheses, reveled that there is not much difference between the cognitive image and the intention to participate in the events of Korea from Chinese or other Asian people and those from Japanese. Based on the result, the strategy that matches our country image should be developed by analyzing the intention to participate in various types of events, so that the foreigner participants can revisit and visit Korea with their relatives and friends. Finally, we hope that this study will contribute to holding regular events that represent our country and to presenting the basis of the policy of promoting event industry.

슬관절의 대퇴골과 골연골 결손에 대한 자가 골연골 이식술

서승석(Seung Suk Seo),김창완(Chang Wan Kim),하동준(Dong Jun Ha),최장석(Jang Seok Choi),김호준(Ho Jun Kim),이창락(Chang Rack Lee) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3

목적: 슬관절의 대퇴골과 연골 결손에 대한 자가 골연골 이식술의 치료 결과 및 이에 영향을 미치는 요소들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 7월부터 2006년 6월까지 대퇴골과 연골 결손을 자가 골연골 이식술로 치료한 18명, 19슬관절을 대상으로 하였다. 평균 연령은 26.2세(16-48세)였다. 골연골 결손의 위치는 대퇴골 내과가 14예, 외과가 5예였으며, 결손의 크기는 평균 4.2 ㎠ (1-13 ㎠)였다. 전 예에서 술 후 추시 관찰을 통하여 Lysholm 점수 및 Tegner 활동 점수를 이용한 임상적 결과, 단순 방사선 사진 소견, 자기공명 영상 소견(5예), 합병증 그리고 결과에 영향을 미치는 요소들에 대하여 분석하였다. 결과: 평균 추시 관찰 기간은 22개월(6-55개월)이었다. 19예 중 18예(94.7%)에서 일상 생활으로의 복귀가 가능하였다. 병변의 크기가 작은 경우 및 젊은 연령의 환자 군에서 임상적 결과가 우수하였다. 방사선학적 결과상 전 예에서 방사선 투과 영역의 감소가 관찰되었으며, 5예에서 시행한 자기공명영상에서 3예에서는 이식편의 유합이, 2예에서는 지속적인 이식편 주위의 부종이 관찰되었다. 공여부 및 수여부의 다른 합병증들은 관찰되지 않았다. 결론: 자가 골연골 이식술은 병변의 크기, 환자의 연령 등에 따른 적절한 환자군의 선택이 중요하며, 슬관절의 대퇴골과 연골 결손에 대한 치료 방법으로서 임상적으로 유용한 술식이라 사료된다. Purpose: We wanted to evaluate the outcomes of an autologous osteochondral graft (Mosaicplasty) for treating chondral defects of the femoral condyle and We assessed the factors affecting the clinical results. Materials and Methods: This study enrolled 18 patients (19 cases) who underwent an autogenous osteochondral graft to treat a osteochondral defect in the femoral condyle from July 2000 to June 2006. The average age was 26.2 years old (age range: 16-48 years old). Among the patients, 17 cases were men. In 14 cases, the osteochondral defects were localized in the medial femoral condyle and only 5 cases showed a defect in the lateral femoral condyle. The average size of the osteochondral defects was 4.2 ㎠ (1-13 ㎠). The Lysholm knee scoring scale and the Tegner's activity score were applied for clinical evaluation. Further, we carried out simple X-ray for all the cases and we performed MRI in 5 cases for the radiological evaluation. Tthe factors affecting the clinical results were also analyzed and the complications were evaluated. Results: The average follow-up period was 22 months (range: 6-55 months). Eighten out of 19 cases (94.7%) were able to return to ordinary life. The Lysholm knee scoring scale and the Tegner's activity score indicated much better clinical results for small lesions and for young patients. For the radiological results, all the cases displayed a decrease in the size of radiolucent zones on the follow up X-ray. Among the 5 cases for which an MRI was performed, graft unions were observed in 3 cases, but 2 cases displayed continuous peri-graft edema. Any other complications involving the donor and recipient site were not observed. Conclusion: We conclude that autogenous osteochondral grafting is useful for specific patients depending on the size of the lesion and the patient's age. It is a valuable treatment option for osteochondral defects in the knee joint.

후하방 회전근 개 파열과 상완이두박근 장두건 병변과의 연관 관계에 대한 후향적 분석

서승석(Seung Suk Seo),김정한(Jung Han Kim),최장석(Jang Seok Choi),김전교(Jeon Gyo Kim) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절의학회지 Vol.14 No.1

목적: 후하방 회전근개 파열과 상완이두박근 장두건의 관계에 대해서 명백히 알려진 바가 없다. 후하방 회전근개 파열에서 회전근 파열의 개수 및 회전근개의 퇴화 정도에 따른 상완이두박근 장두건의 병변의 차이를 비교하여 후하방 회전근개의 파열이 상완이두박근 장두건에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년부터 2009년까지 수술을 받은 후하방 회전근개 파열인 65명을 연구의 대상으로 설정하였다. 회전근개의 역동적 안정화에 영향을 줄 뿐만 아니라 상완이두박근 장두건에도 영향을 줄 것으로 생각되는 인자로 회전근파열의 개수 및 회전근개의 퇴화 정도로 설정을 하였다. 결과: 회전근개 파열의 개수에 의하여 극상건만 파열이 있는 군에서는 상완이두박근 장두건의 병변이 동반된 경우는 51예 중에서 11예, 극하건, 소원형건까지 포함한 파열군에서는 14예 중 8예 동반되어 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0095). 상완이두박근 장두건파열이 동반된 군에서 회전근개의 파열이 크게 발생하며 이것은 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.049). 또한 두 군간의 상완이두박근 장두건의 병변의 분포를 보았을 시 제 2형 전후 관절와순 병변은 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0073). Tangent sign 및 Goutallier classification을 통한 회전근 개 퇴행성 변화와 상완이두박근 장두건 병변은 통계적으로 유의한 관련을 보이지 않았다. 결론: 후상방 회전근개 파열은 상완이두박근 장두건에 영향을 미칠것으로 사료되며, 특히 이환된 회전근개의 개수가 상완이두박근 장두건의 병변에 높은 영향을 미칠것으로 생각되나 퇴행성의 정도는 영향을 미치지 않을 것으로 사료된다. Purpose: Not much is known about the obvious relationship between posteroinferior rotator cuff tear and biceps lesion. The purpose of this study is to analyze the effect of posteroinferior rotator cuff tear on a biceps lesions by comparing the rotator cuff tear and biceps lesions with the number of cuff tears and the degree of degeneration of the rotator cuff. Materials and Methods: 65 patients who underwent surgery for a posteroinferior rotator cuff tear from 2002 to 2009 were included as subjects. The study determined the factors (the number of cuff tears and the degree of degeneration as assessed by MRI) that affected biceps lesions and the kinematic stability of the rotator cuff. Results: Biceps lesion was noted 11 patients among the 51 patients with supraspinatus tendon tears and in 8 patients among the 14 patients with supraspinatus, infraspinatus or teres minor tendon tears, and there was a statistically significant difference between those two groups (p=0.0095). The number of cuff tears was proportional to biceps lesion with statistical significance (p=0.0095). Among the biceps lesions, SLAP II lesion showed a statistically different distribution according to the number of cuff tears (p= 0.0073). The degeneration factors (Goutallier’s classification and the tangent sign) had no correlations with biceps lesion. Conclusion: Posterosuperior cuff tear may affect biceps lesion. Especially, the number of cuff tears has a close relationship, but the degenerative indicators have no relationship with biceps lesion.

상완골 전향성 교합성 골수강내 금속정 제거 전후의 견관절 기능평가

서승석(Seung Suk Seo),최장석(Jang Seok Choi),김영창(Young Chang Kim),김대경(Dae Kyoung Kim) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.6

자가 슬괵건을 이용한 전방 십자인대 재건술시 경골측 골 터널내 고정의 의의 (이차관절경 검사의 평가)

김영창,서승석,정경칠,곽희철,김윤준,김진석,Kim, Young-Chang,Seo, Seung-Suk,Jung, Kyung-Chil,Gwak, Hey-Chul,Kim, Yoon-Jun,Kim, Jin-Seok 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.2

목적: 자가 슬괵건을 이용한 관절경하 전방십자인대 재건술시 이식건의 경골측 골 터널내 고정의 유용성을 이차 관절경 검사의 추시 관찰을 통하여 평가 하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 12월부터 2005년 5월까지 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자인대 재건술을 시행한 환자 중 이차 관절경 검사를 시행한 32례를 대상으로 하였다. 경골측의 고정방법에 따라 나사못 실고정만을 시행한 군(제 1군)과 나사못 실고정과 간섭나사를 이용한 경골측 골 터널내 고정을 함께 시행한 군(제 2군)으로 구분하였다. 이차 내시경 추시 관찰시의 평균 나이는 30세였으며 남자가 30례, 여자가 2례였고 전방십자인대 재건술 후 이차 관절경 검사를 시행한 기간은 평균 21.3개월이었다. 결과는 마취하의 KT-1000 관절계와 IKDC 분석 및 경골측 골 터널의 크기와 Telos 스트레스 부하 검사를 방사선학적으로 평가하였으며, 이차 관절경 소견의 평가 또한 시행하였다. 결과: 평가한 IKDC분석 및 Telos스트레스 부하 방사선 검사상의 전이 정도와 KT-1000 관절계상의 전이정도는 제2군에서 우수한 소견을 보였으나, 통계적으로 의미 있는 차이를 보이진 않았다. 관절 내시경상의 이식건의 긴장도, 이식건의 육안 소견, 이식건의 활액막 증식 정도도 제2군에서 우수한 소견을 보였으나, 통계적으로 의미 있는 차이를 보이진 않았다. 전후면 방사선 사진상 경골측의 골터널의 확장은 제1군에서 2.3 mm 및 제2군에서 1.7 mm로 측정되어 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다(P=0.042). 결론: 자가 슬괵건을 이용한 십자 인대 재건술에서 경골측 골 터널내 고정의 부가하는 시술은 경골측 골터널의 확대를 의미 있게 감소 시켰으나 수술 후의 임상적 결과, 관절의 동요 정도, 관절경적 소견에 있어 유의한 차이는 보이지 않았다. 본 연구에서 경골측 고정을 위해 나사못 실고정 단독으로 사용하여도 만족스러운 임상적 결과, 관절의 안정도, 이식건의 성숙을 얻을 수 있었고 경골측 골터널의 확대는 결과에 영향을 미치지 않는다는 것을 알 수 있었다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the effects of intratunnel fixation in the tibial side on the arthroscopic ACL reconstruction with quadruple hamstring tendon at the second look arthroscopy. Materials and Method: From Dec 1999 to May 2005, we arthroscopically reexamined 32 cases who had been done arthroscopic ACL reconstruction with quadruple hamstring tendons. Hamstring tendons of all cases were fixed at femoral side with RigidfixTM. At the tibial side hamstring tendons were fixed only Post-tie (Group I) or Post-tie combined with IntrafixTM (Group II). At the time of second look arthroscopy mean age of cases was 30 years and mean duration for second look arthroscopy was 21.3 months. We analyzed the results with IKDC score, KT-1000 arthrometer under anesthesia, Telos stress radiography, tibial tunnel widening on the radiography and second look arthroscopic findings. Results: Group II had more superior than group I at side to side differences with KT-1000 and Telos stress radiograph, IKDC score, but the differences were insignificant. At arthroscopic evaluation, Group ll also had more superior than group I at graft tension and graft appearance, graft synovialization, but the differences were insignificant. Tibial tunnel widening in the knee AP radiograph was 2.3 mm in Group I and 1.7 mm in Group II and the difference was significant. (P=0.042) Conclusions: Additional procedure of tibial intratunnel fixation in arthroscopic ACL reconstruction with autogenous hamstring tendon significantly prohibited from tibial tunnel widening but clinical results, radiologic joint stability, findings in second look arthroscopy were insignificantly different. We concluded that Post-tie itself induced satisfactory clinical results, joint stability and graft maturation and that tibial tunnel widening did not affect the results.