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      • KCI등재

        치매노인 대상 가정봉사원사업의 확대방안

        서미경(Suh Mee Kyung),(徐美卿) 한국노년학회 1997 한국노년학 Vol.17 No.2

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        1996년 현재 65세 이상의 5.1% 13만여명으로 추정되는 치매노인은, 고령화의 진전과 더불어 지속적으로 증가할 것으로 예측된다. 임상적인 관점에서 볼 때 치매환자의 대부분은 가정에서 서비스를 제공받는 가정봉사원파견사업을 필요로 하고 있으며, 이러한 서비스는 우리나라의 유교적 전통에도 부합된다. 본 연구에서는 치매노인에게서 가장 수요가 많은 가정봉사원 파견사업의 확대방안으로 다음의 정책과제를 제시하고자 한다. 첫째, 가정봉사원 파견사업소의 적정수의 확보 및 적정배치를 위하여 우선적으로 기존의 재가복지봉사센터를 활용하고, 관련 행정기관간의 연계를 통하여 지역간의 안배를 하도록 한다. 둘째, 생활보호대상자 범위의 확대, 실비대상자 범위의 세분화 및 기준지표의 개선, 사회보험제도의 도입을 통하여 대상의 확대에 따른 비용부담체계를 정립하도록 한다. 세째, 유급 및 유료가정봉사원에 대한 평가기준을 대상노인의 수외에도 서비스요구도 및 서비스 제공내용에 따라 조정할 수 있도록 탄력적으로 운영하고, 유급 및 유료가정봉사원 교육과정에 간호관련 부문을 강화하도록 한다. 장기적으로는 치매 등 중증의 질환노인을 담당할 간호 및 개호전문 가정봉사원을 별도로 양성하는 것도 고려하도록 한다. Elderly people with dementia numbered about one hundred thirty thousand in 1996, according for 5.1% of the total elderly papulation (aged 65 and over) and are expected to grow continuously along the course of population aging. From a clinical perspective, most of the dementia patients need home-maker service-i.e., receiving various services from a home-dispatched helper. To expend the home-maker service for elderly people with dementia, the following measures can be recommended. First, in order to secure an adequate number of home-maker dispatch offices and place them wisely, the already existing in-home care support centers should be utilized actively and the cooperations of related administrative organizations should be acquired for regional balanced service. Second, in order to establish a proper cost-shaving system for the increasing demand of home-maker service, the expansion of the poverty assistance group, the further specification of the tecipients and types of subsidized service, the improvement of the existing service standards, and the adoption of a social insurance system should be considered. Third, the evaluation standards for paid home-makers should be more flexibly set to reflect not only the number of elderly people in need of the home-maker service but also the intensity and contents of service demand. Also, the nursing-related sections should be strengthened in the training of paid home-makers. In the long run, it needs to be considered to separately train a special group of home-health aides for taking care of severely sick elderly people due to dementia, etc.

      • KCI등재

        생애 초기 유해 경험이 우울증의 발병과 p11 유전자의 후성유전기전에 미치는 영향

        서미경,최아정,이정구,엄상화,박성우,석대현 한국생명과학회 2019 생명과학회지 Vol.29 No.9

        Early life stress (ELS) increases the risk of depression. ELS may be involved in the susceptibility to subsequent stress exposure during adulthood. We investigated whether epigenetic mechanisms of p11 promoter affect the vulnerability to chronic unpredictable stress (CUS) induced by the maternal separation (MS). Mice pups were separated from their dams (3 hr/day from P1-P21). When the pups reached adulthood, we applied CUS (daily for 3 weeks). The levels of hippocampal p11 expression were analyzed by quantitative real-time PCR. The levels of acetylated and methylated histone H3 at p11 promoter were measured by chromatin immunoprecipitation. Depression-like behavior was measured by the forced swimming test (FST). The MS and CUS group exhibited significant decreases in p11 mRNA level and the MS plus CUS group had a greater reduction in this level than the CUS group. The MS plus CUS group also resulted in greater reduction in H3 acetylation than the CUS group. This reduction was associated with an upregulation of histone deacetylase 5. Additionally, the MS plus CUS group showed a greater decrease in H3K4met3 level and a greater increase in H3K27 met3 level than the CUS group. Consistent with the reduction of p11 expression, the MS plus CUS group displayed longer immobility times in the FST compared to the control group. Mice exposed to MS followed by CUS had much greater epigenetic alterations in the hippocampus compared to adult mice that only experienced CUS. ELS can exacerbate the effect of stress exposure during adulthood through histone modification of p11 gene. 생애 초기 유해 경험은 우울증의 위험성을 높이며, 성인기 스트레스의 민감성에 영향을 미칠 수 있다. 출생 후 모성 분리(MS)로 인한 성인기 스트레스(장기간 예측 불가능한 스트레스; CUS)의 취약성에 p11 유전자의 후성유전기전이 영향을 미치는 지를 확인하였다. 출생 직후부터 21일 동안 하루 3시간 동안 새끼 생쥐를 어미 생쥐로부터 분리시켜 새끼 생쥐가 성체가 되었을 때 CUS를 3주 동안 매일 적용하였다. Real time PCR기법으로 해마의 p11 발현 양을 측정하였고, 염색질 면역 침전 분석법으로 p11 promoter의 히스톤 H3 아세틸화 및 메틸화 양을 측정하였다. 강제수영검사에서 우울 유사 행동을 측정하였다. MS군 및 CUS군은 p11 mRNA 발현 양을 유의하게 감소시켰으며, MS+CUS군은 CUS군에 비해 p11 발현 양을 유의하게 증가시켰다. 또한 MS+CUS군은 CUS군에 비해 H3 아세틸화를 감소시켰다. 이러한 감소는 HDAC5 mRNA 발현 증가와 일치하였다. MS+CUS군은 CUS군에 비해 H3K4 메틸화를 감소시켰으며, H3K27 메틸화를 증가시켰다. 강제수영검사에서 p11 발현이 가장 많이 감소된 MS+CUS군이 대조군에 비해 더 긴 부동 시간을 나타내었다. 출생 후 모성 분리를 경험하고 성체 기간에 스트레스를 함께 받은 생쥐는 성체기간에만 스트레스를 받은 생쥐보다 훨씬 더 큰 후성유전 변화를 보여주었다. 생애 초기 유해 경험은 해마에서 p11 유전자의 히스톤 변형을 통해 성체 스트레스 효과를 더 악화시키는 것으로 생각된다.

      • KCI등재SSCISCOPUS

        Antioxidant and Proliferative Activities of Bupleuri Radix Extract Against Serum Deprivation in SH-SY5Y Cells

        서미경,조혜연,이찬홍,구경아,박용기,이정구,이봉주,박성우,김영훈 대한신경정신의학회 2013 PSYCHIATRY INVESTIGATION Vol.10 No.1

        Objective Bupleuri Radix (BR) is a major component of several Oriental herbal medicines used to treat stress and mental illness. There are evidences that antidepressant drugs modulate oxidative damage implicated in the pathophysiology of neuropsychiatric disorder, including depression. The aim of the present study was to investigate antioxidant and proliferative effects of BR against oxidative stress induced by serum deprivation in SH-SY5Y cells. Methods We examined the antioxidant effects of BR on a number of measures, including cell viability, formation of reactive oxygen species (ROS), superoxide dismutase (SOD) activity and levels of both Bcl-2 and Bax. We also investigated the effects of BR on cell proliferation using the bromodeoxyuridine (BrdU) assay, and used Western blot analysis to measure changes in expression of the cell cycle phase regulators. Results 1) Serum deprivation significantly induced the loss of cell viability, the formation of ROS, the reduction of SOD activity, down-regulation of Bcl-2 expression and up-regulation of Bax expression. However, BR extract reversed these effects in dose-dependent manner. 2) Serum deprivation significantly reduced cell proliferation. Western blot analysis revealed that serum deprivation significantly decreased cyclinD1 and phosphorylated retinoblastoma (pRb) expression, and increased p27 expression. On the other hand, BR dose dependently reversed these effects. Conclusion This study suggests that aqueous extract of BR may exert potent antioxidant effects and also play an important role in regulating cell cycle progression during neurogenesis. These effects of BR may be a potentially important mechanism of antidepressant underlying the observed antioxidant and proliferative effects.

      • 우리나라에서의 건강영향 평가 도입방향

        서미경 한국보건사회연구원 2008 보건복지포럼 Vol.146 No.-

        우리나라 및 외국에서의 건강영향평가제도 또는 영향평가제도는 국가 및 시기에 따라 다른 형태를 유지하고 있고, 이러한 형태가 고정되어 있는 것이 아니라 지속적으로 변화하여 왔다. 이는 그 사회에서의 여건과 요구도가 다르기 때문에 나타난 현상으로 우리나라에서도 건강영향평가제도 도입에 있어서 이러한 현상을 주의 깊게 고려하여야 한다. 이에 우리나라에서의 건강영향평가 도입의 기본방향은 다음과 같다. 첫째, 건강영향평가를 통하여 정부의 정책, 프로그램 등에 건강이라는 개념을 도입하게 함으로써 궁극적으로 국민의 건강이 증진되도록 하여야 한다. 둘째, 건강영향평가의 기본 틀은 WHO에서의 “건강영향평가는 인구의 건강에 잠재적인 영향을 주고, 인구집단내에 영향이 확산된다고 판단되어지는 정책, 프로그램, 프로젝트, 생산물과 서비스를 평가하는 절차와 방법, 그리고 도구의 조합”이라는 정의에 근거하여 계획을 수립하도록 한다. 셋째, 장기적인 관점에서 건강영향평가의 실효성을 높이기 위한 기반구축노력이 선행되어야 한다.

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