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서덕준,김선,김형태,박원균,박주현,양은배,임인석,이영환,최운정,한재진,윤재현 대한의사협회 의료정책연구소 2014 대한의사협회 의료정책연구소 연구보고서 Vol.- No.-
Ⅰ. 제목: 의사인력 양성현황 연구: 한국의학교육백서 Ⅱ. 연구의 목적 및 필요성 본 연구는 타당하고, 신뢰할 수 있는 의학교육 정책 수립의 기초 자료 필요성에 따라 2000년도 이후 분석되지 못하였던 우리나라 의사인력 양성 현황을 분석하는 것을 목적으로 한다. Ⅲ. 연구의 내용 및 범위 1. 의과대학 교육 체제 변화를 살펴하고, 대학의 교육목표, 교육과정, 학생, 교수 및 교육환경을 분석하여 의학교육의 변화 흐름을 파악한다. 2. 의학계열 대학원 운영 현황, 교육과정 구성, 인적 자원 및 재정 등에 대한 현황을 파악하고, 의학계열 대학원 교육의 발전을 위해 고려해야 할 사항을 제안한다. 3. 전공의 수련 교육과 관련된 수련기관, 정원, 교육 현황을 파악하고, 전공의 수련교육의 발전 방향을 분석한다. 4. 우리나라 의사 연수교육의 의의, 법적 근거 및 연수 교육 실시 현황을 분석하고, 발전방향을 제안한다. 5. 의학교육 관련 국내외 기구의 현황과 주요 활동을 분석한다. Ⅳ. 연구결과 의과대학 교육은 2000년대 초반 의학전문대학원제도 도입과 함께 의과대학과 의학전문대학원 체제가 양립하는 시기였으며, 2000년 이후 시작된 의과대학 인증평가는 대학들로 하여금 교육목표를 새롭게 개정하고, 통합교육 및 학습성과를 강조하는 움직임을 활발하게 일어났다. 특히, 의과대학에 의학교육을 전담하는 부서가 40개 대학에 설치되었다. 대학원 교육은 무엇보다 대학원 교육의 질적 향상에 관한 관심이 높아진 시기로, 대학원생 연구역량을 강화하기 위한 학위논문 제출자격 강화, 대학원생 지도교수 자격 제한, 학위논문 영어 작성 의무화 등이 시행되었다. 셋째, 전공의 교육은 관련법규, 운영체계, 자격인증 업무, 전문의 시험 응시자 및 합격자 등이 과거와 큰 변화없이 유지되어 왔다. 최근에는 전공의 수련 환경이 사회적 이슈가 되고 있으며, 전공의 수련기관에 대한 지도감독 및 전문의 자격인증 업무 등의 변화가 예상되고 있다. 의사 연수교육은 매년 6 평점 이상 이수하게 되어 있으며, 2012년 기준으로 연수교육 실시기관은 320개이며, 연수교육은 4,167회 제공되었다. 향후 연수교육기관의 질적 수준 제고, 사이버 연수교육의 활성화 등은 연수교육 발전을 위한 새로운 도전 과제가 되고 있다. 마지막으로 의학교육 관련 기관의 조직 규모와 활동이 활발해졌다. Ⅴ. 연구결과 활용계획 1. 의학교육 단계별(의과대학교육, 대학원교육, 전공의 수련교육 및 평생교육) 교육현황을 근거로 거시적인 의학교육 정책을 수립 2. 의사인력 양성 교육 기관별 현황 자료 공유를 통한 교육기관별 교육 개선 자료로 활용 3. 미래지향적인 의사인력 양성 기본 계획 수립 자료로 활용
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운동이 흰쥐 하지 뼈대근육의 물리적 손상후 근육 재생을 증진시키는 효과
서덕준,이대희,손현희,김지영,유기수 대한체질인류학회 2005 해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol) Vol.18 No.2
The aim of this report is to show that treadmill running exercise under well-controlled conditions is to improve of regeneration in rat gastrocnemius muscles after physical injury. For this, rats were submitted to bouts of exercise on a treadmill up a 10 degrees decline for 60 min and gastrocnemius muscles were analysed at different exercise periods by immunohistochemistry in comparison with injured nonexercised muscles. Rats were used with guidelines for experimental procedures as set forth in the Declaration of Helsinki. We analysed the regenerative processes by detection of immunoreactivity for the two intermediate filaments, desmin and vimentin. Desmin and vimentin are specific components of the cytoskeleton of striated muscle fibers and of mononuclear cells of mesenchymal origin including myoblasts, respectively. We found that non-exercised rats had more desmin-and vimentin-positive myofibers than that of exercised rats at 9th, 16th, 23th, 30th day after physical injury. At 30th day, non-exercised rats had several desmin-and vimentinpositive myofibers, but exercised rats had numerous normal myofibers. These results show that exercise is able to improve regeneration processes in physical injured gastrocnemius muscles of rats. 뼈대근육은 손상의 요인에 따라 근섬유의 변성, 위축 및 재생시 조직화학적 변화가 다양하다. 뼈대근육에 물리적 손상을 주면 근섬유들은 변성과 동시에 재생이 일어난다. 근육의 재생과정에서 중요한 역할을 하는 것이 근육의 세포뼈대를 이루는 중간미세섬유이다. 이 중 desmin은 미성숙 근육섬유에서 더욱 강하게 발현되며 vimentin은 근육섬유의 재생과정이나 미성숙상태라는 것을 의미하므로 많은 연구에서 다루어져 왔다. 그러나 물리적 근손상후 재생과정일 때 운동이 미치는 영향을 desmin과 vimentin의 발현 여부로 추적한 연구는 흔치 않다. 따라서 이 연구에서는 생후 1개월 된 흰쥐 장딴지근에 30gauze needle로 200번을 찌르는 물리적 손상을 준 다음 운동을 시키지 않은 대조군과 트레드밀을 이용해 일정한 기간 (5, 10, 15, 20일)동안 운동을 시킨 실험군을 9, 16, 23, 30일째에 근육 조직을 절취하여 면역조직화학적인 방법으로 중간미세섬유단백을 관찰하였다. 운동을 시킨 실험군이 대조군보다 근육재생이 빠르게 진행되었다. Desmin은 근섬유의 변성과 재생과정 모두에 서 발현되었으며 vimentin은 재생과정에서만 발현되었다. 근손상후 근육조직을 절취한 9일의 대조군은 심하게 괴 사된 근섬유를 보였고, 실험군에서는 재생이 진행되고 있는 근섬유가 관찰되었다. 16일의 대조군에서 근섬유가 재생됨이 관찰되었고, 실험군은 재생이 더욱 빨리 진행되고 있었다. 23일의 대조군에서 desmin과 vimentin 양성반응 근섬유가 많이 관찰되나 실험군의 근섬유에서는 거의 관찰되지 않았다. 30일의 대조군은 형태적으로는 정상에 가까운 모습이나 vimentin이 발현되어 근육이 재생과정에 있는 것을 보여 주는 반면, 실험군 대부분은 vimentin 발현이 나타나지 않는 정상 근섬유로 회복되었다. 정상군에서 desmin은 매우 약한 양성반응이 나타났고, vimentin에 대한 양성 면역반응은 근섬유에서 나타나지 않았다. 근섬유의 형태학적인 변화는 30일에서 실험군의 변화는 정상에 가까운 형태를 띠었으나, 대조군은 정상치에 달하지 못하였다. 근내막의 형태학적인 변화 역시 실험군이 대조군보다 비대현상도 작았으며 30일에 정상치에 달하였다. 이상의 결과로 근 손상 후 운동을 실시한 실험군과 대조군은 근육재생속도의 차이점을 보여 운동이 근육재생에 효과적임을 알 수 있었다. 따라서 이 연구결과는 근육의 손상 및 재생을 연구하는 분야나 다양한 뼈대근육 손상에 대한 임상적인 적용에 도움을 줄 것으로 생각된다.
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장관 평활근에서 Na-free용액이 Ethanol의 효과에 미치는 영향
서덕준(Suh, Duk-Jun),김소선(Kim, So-Sun),우재석(Woo, Jae-Suk),김용근(Kim, Young-Keun) 대한생리학회 1986 대한생리학회지 Vol.20 No.1
Ethanol이 고양이 회장 종주근의 수축에 미치는 영향을 관찰한 결과 정상 Tyrode용액에서는 0.5±4% 범위내에서 자발적 수축 및 기초장력을 억제하였으나 Na<sup>+</sup>이 surcose로 대치된 용액에서는 수축을 유발시켰다. 이러한 수축은 ethanol의 농도에 비례하여 증가하였으며 용액내의 Na-free 용액으로 처리한 기간이 길수록 증가하였다. 용액내 Ca<sup>2+</sup>이 없는 경우에도 ethanol에 의한 수축은 La<sup>3+</sup>에 의해 억제되었으나 verapamil을 전처치한 후 Na-free액을 처리했을 때는 수축이 나타나지를 않았다. Ethanol은 <sup>45</sup>Ca의 유출에는 어떤 영향을 나타내지는 못하였다. 이상의 결과로 보아 Na-free용액에서 ethanol은 세포막에 결합하고 있는 Ca<sup>2+</sup>이나 세포내부에 결합하고 있는 Ca<sup>2+</sup>의 세포내로 유리를 증가시켜 수축을 유발시키는 것으로 사료된다. The effect of ethanol on the contraction of intestinal smooth muscle in Na-free solution was studied using cat ileal longitudinal muscle strips. Ethanol (0.5±4%) inhibited both the spontaneous mechanical activity and base-line tension in normal physiological salt solution. However, in Na-free solution it induced a reversible contraction. The excitatory effect by ethanol in Na-free solution was increased with increasing the concentrations of ethanol and the time incubated in Na-free solution. The excitatory response by ethanol was reduced by increasing the concentrations of Na in incubated medium . Ethanol-induced contractile response was not affected by Ca<sup>2+</sup> removal in bathing medium. In Na-free solution, the contraction by ethanol was inhibited by La<sup>3+</sup> but was not affected by verapamil. The contraction induced by Na removal in solution was inhibited by the pretreatment of ethanol. These results suggest that ethanol may induce the contraction by increasing the release of superficially membrane-bound Ca<sup>2+</sup> and/or intracellular Ca<sup>2+</sup> in Na-free physiological salt solution.
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