사업장내 의사소통이 안전의식과 행위에 미치는 영향

서남규,이용갑,김왕배,이경용,Seo, Nam-Gyu,Lee, Yong-Gap,Kim, Wang-Bae,Lee, Gyeong-Yong 한국건설안전협회 2011 建設 安全技術 Vol.52 No.-

A major purpose of management or occupational safety is a significant decrease in safety accidents. With this view, the establishment of occupational safety culture and the building of occupational communication network stand out as being more important than the past. This study has analysed the positive effects of occupational safety communication on safety consciousness and action of the employees in workplace. And it is confirmed that the occupational safety communication in workplace is the essential mechanism, through which the workers internalize safety consciousness and act safely. The safety consciousness and action of the employees are formed in safety culture, which is not only legal regulations, but a daily communication network in workplace. In these sense, the building of the occupational safety communication network is decisive for the establishment of safety culture. For these reasons, this study makes the proposition that a firm promotion of occupational communication network is necessary, which connects the safety culture and a effective safety management in workplace.

국제 비교를 통해 본 건강보험 보장률의 의미

서남규 한국보건사회연구원 2020 보건복지포럼 Vol.289 No.-

이 글에서는 보편적 건강보장(UHC) 달성 정도를 평가하기 위해 세계보건기구(WHO) 및 세계은행(World Bank) 등에서 개발한 평가 지표를 소개하고 최근 결과를 중심으로 한국의 ‘건강보험 보장률’의 의미와 시사점을 모색하고자 하였다. 건강보장 평가 지표는 크게 필수 서비스에 대한 보장 정도와 재정적 보호의 측면으로 구분되는데, 한국은 필수 서비스 보장 측면에서는 좋은 편이었으나 재정적 보호 측면에서는 미흡한 것으로 평가되었다. 그러나 재정적 보호 측면에 대한 국제적인 평가는 자료의 한계 등으로 인해 불안정성이 노정되어 있으며, 필수 서비스 보장 측면에서는 비급여 진료비를 고려해야 하는 것으로 보인다. 나라마다 건강보장제도가 상이하고 운영 방식이 다르기 때문에 국제적인 비교의 취지를 살리되 우리나라 상황에 맞는 지표를 개발하고 개선하는 것이 중요하다.

의료자원할당과 행정정의

서남규 행정언어와 질적연구학회 2011 행정언어와 질적연구학회 학술대회 Vol.2011 No.1

보건의료부문 재원조달방안에 대한 국민들의 태도- 계층인식 및 의료자원 배분에 대한 인식을 중심으로 -

서남규 한국보건사회학회 2014 보건과 사회과학 Vol.0 No.37

National health expenditure in Korea is increasing very rapidly.Accordingly, it isvery important to raise additional funding as a national issue.However, it is noteasy to achieve social consensus about the way to raise new financial resources. In order to lead a social consensus, it is necessary to understand their values andcharacteristics in different positions. In this study, I analyzed characteristic of theirstance on the various financing methods, and suggested implications for socialconsensus in the healthcare sector funding. In this study, I consider factors suchas social class recognition and views of health care resource allocation priorities,and explain the difference between the preferred financing options. 1,500responses results in the 2014 National Health Insurance Satisfaction Survey(conducted by the National Health Insurance Service) was used for analysis. Ianalyzed the basic characteristics and trends through cross-table analysis of thekey variables, and through a multinomial logistic regression analysis identified thedeterminants of each financing options. According to the analysis, financingmeasures to respondents favored were depending on views of medical resourceallocation point, income level, recognition of social strata. The upper class andthe lower class were favored new tax and social insurance premium compared tothe middle classes. These results are expected to derive a social consensus willcontribute to set up the financing scheme for health care sector. 고령화 사회의 급속한 진전, 생활수준의 향상 및 국민건강보험의 보장성 확대 등으로 국민들의 의료수요는 급속히 늘어나고 있고 이에 따라 국민의료비 지출 규모도 지속적으로 늘어나고 있다. 이처럼 의료비지출 규모가 늘어남에 따라 추가적인 재원을 마련하는 것이 국가적으로 중요한 과제로 대두되고 있다. 그러나 신규 재원을 마련하는 방안에 대해서는 사회적으로 첨예한 대립양상을 보이고 있어 합의를 도출하기 쉽지 않은 상황이다. 사회적 합의를 이끌기 위해서는 특정한 재원조달방안을 도입하자고 주장하는 이들이 주로 어떠한 특성을 지니고 있으며 이들의 가치관은 어떠한지를 파악할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 새로운 의료보장세 신설, 정부의 다른 예산을 축소하고 보건의료부문에 조달, 건강보험료 인상, 담배/술/비만 등에 대한 건강증진부담금 증가, 민간의료보험 및 환자들이알아서 조달하는 방안 등을 각각 지지하는 이들이 어떠한 특징을 지니고 있는지를 분석하여 보건의료부문 재원조달의 사회적 합의 도출을 위한 기초 자료를 마련하고자 하였다. 특히 본 연구에서는 의료자원 배분의 우선순위에 대한 인식 및 주관적으로 인식하는 사회계층 등의 변수를 포함하여 분석함으로써 재원조달 방안 선호의 차이에 대한 이해를 높이고자 하였다. 본 연구를 위해 국민건강보험공단에서 2014년에 수행한 ‘2014년도 건강보험제도 국민만족도조사’에 조사된 1,500명의 응답 결과를 활용하였다. 설문문항이 범주형 자료로 되어 있기 때문에 우선적으로 교차표 분석을 통해 기본적인 특성과 경향을 확인하였고, 다음으로 다항 로지스틱 회귀분석을 통해 각 재원조달방안에 대한 영향요인을 파악하고자 하였다. 분석 결과, 의료자원배분에 대한 인식, 소득수준 및 주관적으로 인식하고 있는 사회계층에 따라 재원조달 방안이 다르게 나타났다. 선별적인 의료보장이 바람직하다고 인식하고 있는 이들은 재원조달에 있어서도 세금 신설 보다는 주로 개인의 책임성을 강조하는 경향을 보였으며, 중간계층에 비해 상층 및 하층에 속하는 이들이 의료보장세 신설, 다른 부문의 축소를 통한 보건의료부문 재원 확보 및건강보험을 통한 재원조달을 선호하는 것으로 나타났다. 이러한 결과들은 향후 보건의료부문의 재원조달 방안에 대한 사회적 합의를 도출하는데 기여하리라 기대된다.

보장성 강화 정책에 따른 병원급 의료기관의 병상 규모별 진료비 구성의 변화

서남규,이옥희,안수지 한국보건경제정책학회 2019 보건경제와 정책연구 Vol.25 No.4

In this study, we investigate the differences in medical cost composition by hospital size, especially focusing on the rate of uncovered medical service costs after the health insurance benefit coverage extending policy that had been enforced in 2014, using National Health Insurance Services DB and Medical Cost Survey on National Health Insurance Patients. The results showed that the rate of uncovered service costs increased by time for the groups of small sized hospitals, whereas the rate declined by time for bigger sized hospitals. This pattern still appears when using the rate of specific uncovered service costs compared to the total costs of covered services, which was predicted to decrease by year as benefit coverage extends. Next we used generalized linear models to see if this pattern appears statistically significant by including the interaction term of hospital size and year effects. After controlling for hospital level characteristics, the rate of uncovered service costs increased as the year passes, for smaller sized hospitals. This is an empirical finding that reflects the changes in medical treatment behavior due to the market change, after the benefit coverage extending policy had intervened.

우리나라 의료체계변화의 역동성 - 국가개입과 사회세력관계 변화를 중심으로

서남규 한국보건사회학회 2009 보건과 사회과학 Vol.0 No.25

사업장내 의사소통이 안전의식과 행위에 미치는 영향

서남규,이용갑,김왕배,이경용 대한안전경영과학회 2010 대한안전경영과학회지 Vol.12 No.2

A major purpose of management or occupational safety is a significant decrease in safety accidents. With this view, the establishment of occupational safety culture and the building of occupational communication network stand out as being more important than the past. This study has analysed the positive effects of occupational safety communication on safety consciousness and action of the employees in workplace. And it is confirmed that the occupational safety communication in workplace is the essential mechanism, through which the workers internalize safety consciousness and act safely. The safety consciousness and action of the employees are formed in safety culture, which is not only legal regulations, but a daily communication network in workplace. In these sense, the building of the occupational safety communication network is decisive for the establishment of safety culture. For these reasons, this study makes the proposition that a firm promotion of occupational communication network is necessary, which connects the safety culture and a effective safety management in workplace.

국민건강보험제도 태도 결정요인에 관한 연구 - 개인과 가구의 보건의료 서비스 필요도, 의료보장정책에 대한 인식 및 민간의료보험 가입여부를 중심으로 -

서남규,이용갑 한국보건사회학회 2010 보건과 사회과학 Vol.0 No.27

For the sustainable development of the NHI (National Health Insurance) as a universal and comprehensive social welfare institution, it needs to examine the peoples' attitude towards the NHI. This study tries to analyze the determinants on peoples' attitude towards the NHI. To investigate the relationship between the social values and the peoples' attitude, this study re-analyzed the 2006 NHI Satisfaction Survey 2006 of the NHIC (National Health Insurance Corporation). Two thousand samples were selected with probability proportional to population size (by region/sex/age). To explore the relationship between demographical-social characters, health status and medical needs of individuals and households, the attitude of public vs. market orientation, being policyholder of private health insurance, this study used a multinominal logistic regression analysis. The results showed that household's income, age, private health insurance and market orientation attitude have negative influence on the attitude of changing the current NHI for the system of strengthening the equity. And study confirmed that health status of families have positive influence on the positive influence on the attitude of changing the current NHI for the system of strengthening the equity. 전 국민을 대상으로 한 보편적이고 포괄적인 사회복지제도인 국민건강보험의 보장성을 높이고 지속가능성을 제고하기 위해서는 국민들이 동의하는 가치나 태도를 구체화할 수 있는 제도개혁이 필요하다. 이에 본 연구는 국민건강보험공단이 2006년에 실시한 ‘건강보험제도 국민만족도 조사’ 자료를 이용하여 다항 로지스틱 회귀분석 방법으로 인구사회학적 특성, 개인과 가구의 보건의료 서비스 필요도 와 경험, 민간의료보험 가입여부 및 의료보장정책 방향성에 대안 인식들이 국민들의 국민건강보험제도에 대한 태도에 미치는 영향을 분석하였다. 분석결과 소득수준이 높고, 연령이 낮을수록, 민간의료보험에 가입할수록, 그리고 의료보장정책에 대해 시장활성화 입장을 지닌 사람들일수록 보험료 기여에 따른 차등 급여의 태도를 보이는 것으로 나타났다. 개인과 가구의 보건의료 서비스 필요도와 경험에 있어서는 가구 내 장애인, 만성․고액 질환자가 있는 경우가 그렇지 않은 경우보다 형평성 강화의 태도를 보이는 것으로 나타났다. 이러한 분석결과는 국민건강보험의 개혁을 위해서는 국민건강보험에 대한 국민들의 경험과 필요도 및 의료보장정책에 대한 인식을 보다 명확하게 파악하는 것이 중요하다는 점을 시사한다고 할 수 있다.

한국의료패널로 본 경제활동 상태 및 소득계층에 따른 의료이용

서남규 한국보건사회연구원 2011 보건복지포럼 Vol.182 No.-

한국의료패널을 실시하게 된 주요 목적중 하나는 전체 인구집단은 물론, 구체적인 경제활동인구의 의료이용 및 의료비를 파악하는데 있다. 장기적으로 조사자료가 축적되고 연구가 지속된다면, 경제상황과 고용상태 등의 변화에 따른 의료비지출을 예측하고 건강보험재정을 전망하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 기대한다. 이러한 배경하에 본 연구는 2008년 및 2009년 한국의료패널 베타버전 자료를 활용하여 2008년의 경제활동상태 및 소득계층에 따른 의료이용의 관련성에 대해서 살펴보고 그 시사점을 도출하고자 하였다.

저소득취약계층보호를 위한 국민건강보험 보험료경감제도 연구

서남규,이용갑 한국보건사회학회 2011 보건과 사회과학 Vol.0 No.29

In the era of income polarization, it needs to protect the low-income & vulnerable groups in the social insurance system. The reduction of the levied contribution is a preventive measure for this protection. This study tries to analyze the new perspectives of reduction of contribution to protect the low-income & vulnerable groups in the NHI(National Health Insurance). To propose the new concrete measures, this study analyzed the reduction of contribution in relation with the system of contribution levy. The reduction of contribution is an ad hoc measure for the protection of various vulnerable groups of insured, in the condition of maintenance of the present system of contribution levy. The existing practices of the reduction of contribution in the NHI protect self-employers in rural area, in general. Thus, it can not be of help to the low-income & vulnerable groups in cities in the era of escalating income polarization. For the making new perspectives of reduction of contribution, it needs to establish two principles, first of all. The first principle is, the contribution should be levied to the amount, that the insured could pay from one's present income. The second principle is, the reduction of contribution should support to protect the low-income & vulnerable groups, not to promote the individual behaviors for health management and promotion. The study would propose some new perspectives of reduction of contribution based on these two principles. First, the general practice for self-employers in rural area should be changed to the protection of low-income self-employers. Second, it needs to levy the symbolic minimum amount of contribution for low-income & vulnerable groups in cities. Third, the Funds of the Unemployment Insurance should pay the reduced half amount of contribution of administrative authorized unemployed persons. 사회보험제도에서 보험료 경감은 일시적으로 보험료 납부능력이 상실되거나, 또는 약화된 가입자가 보험료 미납으로 사회보험의 보호에서 제외되는 것을 사전에 예방하는 사회적 보호장치이다. 보험료 경감에 관한 기존 논의는 적극적 노동시장정책차원에서 일자리 유지와 창출을 위한 고용주에 대한 보험료 감면 및 국민건강보험제도에서 농어민에 대한 보험료 경감이나 국고지원의 명분으로 저소득취약계층에 대한 보험료 차등 경감에 집중되었었다. 이에 본 연구는 국민건강보험제도에서 저소득취약계층에 대한 사회적 보호를 강화할 수 있는 새로운 보험료 경감 방안을 모색하고자 하였다. 이를 위하여 본 연구는 사회보험제도에서 보험료 경감을둘러싼 쟁점 및 국민건강보험의 현행 보험료 경감제도 실태를 분석하였다. 또한 본 연구는 대만의 보험료 경감, 독일의 보험료 할인 및 네덜란드의 보험료 할인제도를 분석하고 시사점을 도출하고자 하였다. 이러한 분석을 기초로 본 연구는 다음과 같은 보험료 경감방안을 제안하고자 한다. 첫째, 일상화된 농․어촌지역 주민에 대한 보험료 경감은 중장기적으로 저소득 농어민에 대한 보험료 경감으로 전환하는 방안이다. 둘째, 차상위계층에게는 상징적인 최저금액으로 보험료를 부과하는 등 도시지역에 거주하는 저소득취약계층에 대한 보험료는 가능한 한 최대한 경감하는 것이다. 셋째, 근로빈곤계층의 경우 근로장려세제 적용대상 가구에서 출발하여 국민기초생활보장법상의 최저생계비 미만 소득가구와 차상위계층 가구로 보험료 경감을 확대할 필요가 있다. 이들의 경우 가입자 본인이 납부해야하는 보험료 부담분만 경감하도록 한다. 넷째, 현재 12개월 동안 임의계속가입자로 분류되는 실직자는 일반 지역가입자로 전환하고, 보험료 경감은 고용보험기금에서 부담하고, 중기적으로는 지역가입자 보험료의 50% 경감이 필요하다.