보건전문가의 핵심역량

백도명 ( Domyung Paek ) 대한보건협회 2016 대한보건연구 Vol.42 No.3

보건학은 건강에 영향을 미치는 건강위험을 파악하고 관리하는 학문체계로서, 작게는 세포수준의 독성으로부터 크게는 국가나 지구생태 수준의 지속가능성에 이르기까지의 건강문제를 하나의 체계로 다루는 학문이다. 이러한 보건학을 교육시키는데 있어, 가르쳐야 할 핵심역량은 보건학에서 다루어야 하는 문제들의 성격에 비추어 그 해결 능력의 핵심적인 내용을 담고 있어야 한다. 이러한 점에서 그 동안 보건학에서 요구되는 문제의 해결능력은 문제에 대한 기술적 해결이나 제도적 개선을 넘어서 행동과 가치의 변화를 도모하는 문화적 접근에 이르기까지 확대되어 왔으며, 이는 결국 각 시대가 담당한 문제의 성격과 그러한 문제를 해결하기 위해 구축되어 온 사회적 기반의 발전정도에 따라 변모되어 왔다고 할 것이다. 이에 본 논문에서는 지금까지 서구 영미권 국가들의 보건전문가 핵심역량에 어떠한 내용들이 포함되었는지를 살펴봄으로써, 각 나라들마다 주로 현재 작동하고 있는 보건체계의 구축방식과 또한 각 국가별 보건분야에서 주목하고 있는 현안들의 차이를 살펴보고자 하였다. 그리고 이를 바탕으로 한국에서 맞닥뜨리고 있는 보건문제들과 그와 관련된 사회적 기반에 비추어 한국 보건전문가에게서 요구되는 핵심역량을 건강위험의 관리에 필요한 자료 측정, 정보 평가, 지식 검증, 그리고 지혜 구현이라는 4 분야에 걸쳐 정리하도록 하였으며, 그에 따라 한국 보건학 석사들에게 기대되는 역할과 그에 필요한 핵심역량을 또한 제시하였다. Public health is a system approach to control and manage health risks that can range from toxic effects to cells to country-level or ecosystem threats to the sustainability. In the public health education, the core competencies refer to the essential knowledge and skills required for the problem solving process. Over the periods, core competencies of public health have evolved, beyond and above the technical services or institutional changes, to include cultural approaches in changing behaviors and values. These changes were brought in return in response to the changing characteristics of major challenges of a given time and the developmental levels of social infrastructures for problem solving. This study tried to examine and compare the contents of core competencies of public health professionals of developed countries, and thereby to figure out various modes of public health practices and major tasks as prioritized in different countries. Based on the review of different approaches, and also considering the major health problems and related social structures of Korea, the general outline of core competencies were proposed for the Korean public health professionals to cover the areas of data measurement, information assessment, knowledge validation, and wisdom embodiment in the management of health risks. Finally, the roles expected and essential core competencies required for the master degree graduates were also delineated.

비정규근로의 실태와 관련요인

김일호(Il-Ho Kim),백도명(Domyung Paek),조성일(Sung-Il Cho) 서울대학교 보건환경연구소 2006 보건학논집 Vol.43 No.1

한국의 COVID-19 팬데믹 기간의 자살 초과 사망

박혜민(Haemin Park),백도명(Domyung Paek) 서울대학교 보건환경연구소 2021 보건학논집 Vol.58 No.2

정오 “가습기 살균제 노출 및 건강피해 규모 평가 연구”

이경무(Kyoung-Mu Lee),백도명(Domyung Paek),정해관(Hae-Kwan Cheong),김솔휘(Solwhee Kim),서정욱(Jung-Wook Seo),홍영습(Young-seob Hong),김형수(Hyeongsu Kim),이종화(Jongwha Lee),임종한(Jonghan Leem),김판기(Pangyi Kim) 한국환경보건학회 2019 한국환경보건학회지 Vol.45 No.5

일개 섬 지역 주민의 미충족 의료와 관련 요인

조성식(Seongsik Cho),이태경(Tae-Kyung Lee),방예원(Ye-won Bang),김철주(Chul-Ju Kim),임형준(Hyoung-June Im),권영준(Young-Jun Kwon),조용범(Yong Cho),백도명(Domyung Paek),주영수(Young-Su Ju) 한국농촌의학 지역보건학회 2010 농촌의학·지역보건 Vol.35 No.2

우리나라의 섬에는 18만 8천여 명의 주민이 거주하고 있다. 의료서비스에 대한 지리적 접근성 문제와 의료서비스 공급부족 문제는 섬 지역에서 아직까지 큰 문제점으로 남아 있고, 섬 지역에는 고령인구와 같은 건강 문제가 발생하기 쉬운 취약한 사람이 많이 거주하고 있어 미충족 의료가 발생할 가능성이 크며, 이 같은 미충족 의료는 섬 지역주민의 건강을 위협할 수 있다. 이 연구의 목적은 일개 섬의 미충족 의료의 수준과 이와 관련된 요인을 조사함으로써 섬 지역의 의료문제 개선을 위한 하나의 기초 자료를 마련하는 것이다. 조사는 2008년 7월 30일에서 8월 1일까지 3일동안 자원봉사 대학생에 의하여 전라남도 완도군 노화도에서 실시되었고 주민의 의료이용 수준, 일반적인 특성, 사회경제적 특성 및 일반적인 미충족 의료와 육지의 의료기관 이용과 관련한 미충족 의료를 조사하였다. 324명의 주민이 조사되었으며, 일반적인 미충족 보건의료를 경험한 주민의 비율은 26.5%로 조사되었다. 단변량 분석에서는 여성과 독거하는 사람이 통계적으로 유의하게 미충족 의료를 많이 경험하는 것으로 조사되었고, 다변량 분석에서는 독거하는 사람만이 통계적으로 유의하게 미충족 의료를 많이 경험하는 것으로 분석되었다. 육지의 의료기관 이용과 관련한 미충족 의료를 경험한 주민의 비율은 13.2%였으며 단변량 분석결과 상대적으로 젊은 연령층과 직업이 상업인 주민에서 미충족 의료가 통계적으로 유의하게 증가하였고, 다변량 분석에서는 통계적으로 유의하게 육지의 의료기관 이용과 관련한 미충족 의료를 증가시키는 요인은 없는 것으로 조사되었다. 노화도에는 고령인 주민과 사회·경제적으로 취약한 주민들이 많이 거주하고 있으며, 상당한 수준의 미충족 의료 문제가 있는 것으로 조사되었다. 이후 섬 지역의 미충족 의료문제 해결을 위한 추가적인 연구와 사회적 지원이 필요할 것으로 판단된다. Objective: Korea has 3,170 islands with about 188,000 inhabitants. These inhabitants" needs for health services might go unmet because of geographic isolation, slimmer availability of health services, and higher proportion of the elderly compared with the mainland population. Unmet health service needs might result in serious health problems for these island residents. Therefore, the purpose of this study was to investigate their unmet health service needs and related factors from population of Nowha island. Methods: The survey was conducted from July 30 to August 1 by trained interviewers. Target population were residents in Nohwa island and the sampling method was incomplete quota sampling. General characteristics, socioeconomic status, utilization of health service, and unmet medical service needs were investigated. First univariate and then multivariate logistic analyses were done for the statistical analysis. Results: 324 residents were surveyed and the proportion of unmet health services needs was 26.5%. People living alone and of female sex had increased health services needs based on univariable analysis. From the multivariate analysis, those living alone increased the health services needs. Self-determined low socioeconomic status and medical aid increased the proportion of unmet medical needs, but these were not statistically significant. Conclusion: In Nowha island, those who are elder, and of lower socioeconomic status had much higher unmet medical needs. The results suggest the need for more social support by qualified health services to solve this unmet medical needs problem.

천식 및 알레르기성 비염 환아에서의 호기 일산화질소 농도 : 아토피 및 기도과민성과의 연관성

나규민,박양,강은경,강희,고영률,이선화,백도명,Nah, Kyu Min,Park, Yang,Kang, Eun Kyeong,Kang, Hee,Koh, Young Yull,Lee, Sun Wha,Paek, Domyung 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.3

목 적 : 호기 NO 농도는 비침습적인 하기도 염증의 지표로 주목받고 있으며 기도과민성과 아토피와의 관련성이 보고되고 있다. 이에 저자들은 만성천식 및 알레르기성 비염 환아에서 호기 NO 농도를 측정하고 기도과민성과 아토피 여부에 따른 차이를 분석하였다. 방 법 : 기관지 천식(n=55), 알레르기성 비염(n=17)으로 진단 된 환아 및 대조군(n=14)을 대상으로 2001년 1월부터 4월까지 호기 NO 농도를 측정하여 비교하였으며 다시 천식환아군은 아토피성(n=37) 및 비아토피성 천식군(n=18)으로 나누어 비교하였고 알레르기성 비염군은 기도과민성 유무에 따라 나누어 비교하였다(각각, n=7, n=10). 또한 천식군과 알레르기성 비염군을 대상으로 각각 피부 단자시험에서 양성항원 수 및 메타콜린 $PC_{20}$과 호기 NO 농도의 상관관계를 분석하였다. 결 과 : 호기 NO 농도는 천식군과 알레르기성 비염군이 대조군보다 유의하게 높았으며(P<0.01), 아토피성 천식군이 비아토피성 천식군보다, 비아토피성 천식군은 대조군보다 유의하게 높았다(P<0.01). 알레르기성 비염군은 기도과민성 유무에 따른 차이는 없었다(P=0.50). 천식군에서는 피부 단자시험에서 양성항원 수 및 메타콜린 $PC_{20}$과 호기 NO 농도간에 유의한 상관관계가 있었으나 (r=0.32, P=0.02; r=-0.38, P<0.01), 알레르기성 비염군에서는 유의한 상관관계가 없었다(r=0.42, P=0.09; r=-0.06, P=0.83). 결 론 : 호기 NO 농도는 천식환자에서 아토피에 의한 병태생리와 연관성이 있으며 기도과민성과 유의한 상관관계가 있다. 그러나 알레르기성 비염에서는 기도과민성 이외의 다른 인자가 호기 NO 농도와 관련성을 가질 것으로 추정되며 향후 이에 대한 연구가 필요하다. Purpose : A new airway inflammatory marker, exhaled nitric oxide(ENO) has been reported to correlate with bronchial hyperresponsiveness(BHR) and atopy. The purpose of this study was to analyze the relationship of ENO with BHR or atopy in patients with asthma and with allergic rhinitis. Methods : The subjects consisted of 55 children with asthma, 17 with allergic rhinitis, and 14 healthy controls. The asthma group was subdivided into the atopic asthma group(n=37) and the nonatopic asthma group(n=18) and the allergic rhinitis group into BHR group(n=7) and non-BHR group(n=10). All were investigated with spirometry and measurements of ENO concentration. The correlations between ENO concentration and both methacholine $PC_{20}$(provocative concentration causing a 20% decrease in forced expiratory volume in one second) and the number of allergen skin test positivity were analyzed. Results : ENO concentrations of both asthma and allergic rhinitis groups were significantly greater than that of control(P<0.01). ENO concentration of atopic asthma was significantly greater than that of nonatopic asthma(P<0.01). In allergic rhinitis, ENO concentration did not differ according to the presence or absence of BHR(P=0.50). ENO concentrations correlated significantly with the number of skin test positivity(r=0.32, P=0.02) or methacholine $PC_{20}$(r=-0.38, P<0.01) in asthma group, but not in the allergic rhinitis group(r=0.42, P=0.09; r=-0.06, P=0.83). Conclusion : In asthma patients, some pathogenetic mechanisms associated with atopy and BHR seem to influence ENO concentration. In allergic rhinitis patients, some factors other than BHR may be important in determining ENO concentration.

일반 가구의 가습기살균제 노출 특성 및 건강이상 경험과의 연관성

이은선(Eunsun Lee),정해관(Hae-Kwan Cheong),백도명(Domyung Paek),김솔휘(Solhwee Kim),임종한(Jonghan Leem),김판기(Pangyi Kim),이경무(Kyoung-Mu Lee) 한국환경보건학회 2020 한국환경보건학회지 Vol.46 No.3

Objective: The objective of this study was to describe the characteristics of exposure to humidifier disinfectants (HDs) and their association with the presence of a person who experienced the adverse health effects in general households in Korea. Methods: During the month of December 2016, a nationwide online survey was conducted on adults over 20 years of age who had experience of using HDs. It provided information on exposure characteristics and the experience of health effects. The final survey respondents consisted of 1,555 people who provided information on themselves and their household members during the use of HD. Exposure characteristics at the household level included average days of HD use per week, average hours of HD use per day, the duration within which one bottle of HD was emptied, average input frequency of HD, amount of HD (cc) per one time used, and active ingredients of HD products (PHMG, CMIT/MIT, PGH, or others). The risk of the presence of a person who experienced adverse health effects in the household was evaluated by estimating odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) adjusted for monthly income and region using a multiple logistic regression model. Subgroup analyses were conducted for households with a child (≤7 years) and households with a newborn infant during HD use. Results: The level of exposure to HD tended to be higher for households with a child or newborn infant for several variables including average days of HD use per week (P<0.0001) and average hours of HD use per day (P<0.0001). The proportion of households in which there was at least one person who experienced adverse health effects such as rhinitis, asthma, pneumonia, atopy/skin disease, etc. was 20.6% for all households, 25.3% for households with children, and 29.9% for households with newborn infants. The presence of a person who experienced adverse health effects in the household was significantly associated with average hours of HD use per day (Ptrend<0.001), duration within which one bottle of HD was emptied (Ptrend<0.001), average input frequency of HD (Ptrend<0.001), amount of HD per one use (Ptrend=0.01), and use of HDs containing PHMG (OR=2.23, 95% CI=1.45-3.43). Similar results were observed in subgroup analyses. Conclusion: Our results suggest that level of exposure to HD tended to be higher for households with a child or newborn infant and that exposure to HD is significantly associated with the presence of a person who experienced adverse health effects in the household.

2008년부터 가습기 살균제 건강 피해 급증 : 우연인가, 필연인가?

박동욱(Dong-Uk Park),박소영(Soyoung Park),박주현(Ju-Hyun Park),박지훈(Jihoon Park),홍수종(Soo-Jong Hong),백도명(Domyung Paek) 한국환경보건학회 2020 한국환경보건학회지 Vol.46 No.2

Objective: The objective of this study is to report the number of humidifier disinfectant (HD) associated health problems, including HD associated lung injury (HDLI), by year. This data was analyzed by the type of HD and HD brand. Methods: A total of 530 patients registered with the national program on HD through its second round is distributed based on the year when they developed their first health problem including HDLI (N=221). The distribution of health problems at diagnosis was clinically evaluated in order to examine the association between their lung injury and the use of HD. Results: The number of HD associated victims and HDLI patients was found to rise sharply from 2008 to 2011, with a peak in 2011. This trend was found not only for HD brands containing polyhexamethylene guanidine phosphate (PHMG), but also chloromethylisothiazolinone/methylisothiazolinone (CMIT/MIT). The number of patients who responded to develop health problems at the specific year was 35 at 2008, 51 at 2009, 108 at 2010 and 182 at 2011, respectively. Other types of HD brands and HD chemicals did not follow the trend of abrupt increase in HD associated patients since 2008. Conclusion: This study found the number of HD associated victims and HDLI patients who used HD brands containing PHMG sharply increased starting in 2008. The significant change in the process of manufacture PHMG can be suspected with the abrupt rise in HD associated patients in specific year.

일부 서비스직종 근로자의 직장 내 폭력과 우울증상

변창범(Chang Bum Byun),윤간우(Kan-woo Youn),정최경희(Kyunghee Jung-Choi),조윤호(Yunho Cho),백도명(Domyung Paek) 대한직업환경의학회 2009 대한직업환경의학회지 Vol.21 No.4

일부 지역 주민에서 심박동수 변이와 대사증후군의 상관관계

민경복(Kyoung-Bok Min),민진영(Jin-Young Min),정최경희(Kyung-Hee Jung-Choi),전형준(Hyung-Joon Jhun),조성일(Sung-Il Cho),백도명(Domyung Paek) 대한직업환경의학회 2004 대한직업환경의학회지 Vol.16 No.4