보건의료 문제해결을 위한 빅데이터 활용 해외동향

배종면 대한의사협회 2014 대한의사협회지 Vol.57 No.5

While Korea had the highest rate of increase in per capita health expenditures from 1997 to 2007 among The Organizationfor Economic Cooperation and Development (OECD) countries, it is necessary in all countries to establish sustainable healthcare systems that efficiently use the existing effective treatment methods. For dealing with the overwhelming health carecrisis, the European Union and the United States (US) have launched Health Technology Assessment (HTA) and ComparativeEffectiveness Research (CER) programs, respectively. Further, the Federal Coordinating Council for Comparative EffectivenessResearch in US has considered the development of the CER data infrastructure to be the primary investment needed in orderto reform the national health care system. The main reason is that investment in data infrastructure can potentially generatesignificant additional investment in CER. In addition, the Council stressed the need for coordination between CER and healthinformation technology through a distributed network of electronic health records. These directions and decisions on drivingCER in the US may provide an invaluable lesson on solving some healthcare problems in Korea. However, barriers to thepotential contribution of the existing databases to CER must be overcome, including interoperability, privacy protection andconfidentiality, and active participation of the holders of the related databases.

Shared decision making: relevant concepts and facilitating strategies

배종면 한국역학회 2017 Epidemiology and Health Vol.39 No.-

preferAs the paradigm in healthcare nowadays is the evidence-based, patient-centered decision making, the issue of shared decision making (SDM) is highlighted. The aims of this manuscript were to look at the relevant concepts and suggest the facilitating strategies for overcoming barriers of conducting SDM. While the definitions of SDM were discordant, several concepts such as good communication, individual autonomy, patient participants, and patient-centered decision-making were involved. Further, the facilitating strategies of SDM were to educate and train physician, to apply clinical practice guidelines and patient decision aids, to develop valid measurement tools for evaluation of SDM processes, and to investigate the impact of SDM.

건강한 한국 성인남성의 자가약물복용력에 따른 간기능 장애 발생여부 조사

배종면,박병주,이무송,김동현,신명희,안윤옥,Bae, Jong-Myon,Park, Byung-Joo,Lee, Moo-Song,Kim, Dong-Hyun,Shin, Myung-Hee,Ahn, Yoon-Ok 대한예방의학회 1996 예방의학회지 Vol.29 No.4

연구배경 : 약물복용에 관한 엄격한 규제가 없는 국내 의료현실상, 각종 건강에 관련된 약물이 범람하고 있어 약물 오 남용에 따른 심각한 약물부작용의 발생 가능성이 클 것으로 추정된다. 이에 건강한 성인 남성에서 영양제, 한약을 포함한 자가약물복용에 따라 간 기능 장애를 유발하는지를 코호트 내 환자-대조군 연구로 알아보았다. 방법 : ' 서울코호트' 대상자 중 (1)1990년도 정기 건강검진의 혈청결과상 HBsAg이 음성이면서 AST, ALT 모두 40 IU/L 이하인 대상자 (2) 1990년도 입원진료청구 전산자료상 간질환을 포함한 각종 질병으로 수진받은 적이 없는 자 (3)설문서 응답내용상 1991년 한해 동안 각종 질병이 발생되어 해당 약물을 복용한 적이 없는 자 (4)1992년도 정기 건강검진상 종합소견이 정상이면서 혈청검사상 HBsAg 음성인 자로 국한하여 본 연구를 위한 새로운 코호트를 구축하였다. 2년간의 추적조사 결과 1992년도 검사치상 AST/ALT 모두 40 IU/L 이상이면서 1990년도 AST/ALT에 비하여 100%이상 상승한 경우를 '간효소치 상승군(case group)'으로 정하였고, 반대로 1992년도 검사치상 AST/ALT 모두 40 IU/L 미만이면서 1990년도 ALT/ALT 에 비하여 상승 정도가 100% 미만인 경우를 '대조군(control group)'으로 하여, 약물복용과의 관련성을 카이자승법과 로지스틱 회귀법으로 알아보았다. 결과 : '간기능치 상승군(n=30)'은 대조군(n=2,625)' 에 비하여 44세 이하가 많았고, 경제수준이 높았으며 보다 비만하였으나 교육수준, 직업, 가족력, 수술력, 방사선 촬영력, 침구이용력, 흡연 및 음주습관에서 차이가 없었다. 약물복용에 있어서는 간장제와 한약복용은 차이가 없었으나, 스쿠알렌, 알로에 등의 건강보조식품 복용력은 '간기능치 상승군'에서 유의하게 많았다. 단변수 분석에서 유의성을 보인 변수들을 보정하여 보았을 때도 건강보조식품 복용력은 여전히 통계적 유의성을 잃지 않았다. 결론 : 본 연구결과는 건강인이라 하더라도 '건강보조식품'의 임의 복용은 간기능 장애를 유발할 가능성이 있다고 보아진다. 따라서 현재 '건강보조식품'의 사용이 급증하는 추세 속에서 치료제가 아닌 보조식품으로써의 '건강보조식품'이라 하더라도 장기간 임의 복용에 따라 어떤 부작용이 얼마나 발생할 것인지에 대한 연구가 향후 이루어져야 할 것으로 판단된다. Background: Korean people could abuse healthy foods as well as medications, which might cause serious side effects. The aim of this study was elucidating liver dysfunction due to the self-medications of hepatotonics, healthy foods and herb medications by nested case-control study. Methods: Study subjects were drawn from male members of Seoul Cohort Study who were recruited by self-administered structured questionnaire survey through mailing to the healthy men between the age of 40 and 59 years through the program of biennial health check-up offered by Korea Medical Insurance Corporation(KMIC). The liver dysfunction was defined as the level of serum AST and ALT above 40 IU/L and increased in more than one hunderd per-cent during the 2 year follow-up period. To estimate the odds ratio between self-medication and liver dysfunction after controlling for potential confounders, logistic regression was performed. Results: During the follow-up period, 30 members were identified to fit into case criteria and 2,625 members were selected as control. In logistic regression analyses, history of healthy foods intake, age under 45 years, obesity, and habit of regular exercise were significantly associated with liver dysfunction. The following factors exhibited no statistical significance: intake of hepatotonics, of herb medicine; history of disease in family, of operation, and of radiologic examination; smoking habits and drinking amounts. Conclusion: The significant association between the intake of healthy foods and the liver dysfunction illustrates that chronically optional overuse of healthy foods might bring to hazards to health. As the increasing trend of the size of purchasing healthy foods in Korea, pharmacoepidemiologic studies evaluating the safety and efficacy of the widely used healthy foods should be performed in the near future.

대한민국의학한림원 역할 제고를 위한 기초연구

배종면,박병주,정승은 대한의사협회 의료정책연구소 2015 대한의사협회 의료정책연구소 연구보고서 Vol.- No.-

Ⅰ. 제 목 대한민국의학한림원 역할 제고를 위한 기초연구 Ⅱ. 연구의 목적 및 필요성 현 의료체제에서 한림원의 위상을 제고하고, 의료계 및 사회가 요구하는 역할을 정립하려는 목적을 달성하기 위한 일환으로, 필요한 기초자료를 생성하는 것이 본 연구의 실행적 목표이다. Ⅲ. 연구의 내용 및 범위 우선적으로 현 의료체제에서 한림원의 위상과 역할을 점검하기 위하여 국내외 한림원과 유사한 학술단체의 자료를 수집하고 검토했다. 이를 참조하여 현재 한림원조직을 분석하여 보완해야 할 위상과 추가적인 역할을 정리하였다. 정리된 내용에 맞추어, 한림원이 보완할 위상과 추가적 역할들을 실제적으로 반영할 수 있는 발전방안들을 도출하였다. 이상의 단계별 과제를 제대로 해내기 위하여 문헌고찰, 미국의학 한림원 현지 방문, 한림원 회원을 대상으로 한 설문조사, 의견 도출을 위한 학술 모임과 심층면접조사를 수행하였다. Ⅳ. 연구결과 한림원과 유사한 대내외 학술단체, 특히 미국의학한림원의 역할과 활동을 검토하고 토론한 결과 다음 3가지 점에서 중점적으로 보완해야 할 필요성이 도출되었다. 첫째는 제도적인 보완으로, 대한민국의학한림원의 활동이 전문성, 중립성, 독립성, 신뢰성을 확보하기 위해서는 설립운영의 법적 근거를 마련하는 법정단체가 되어야 한다. 둘째는 재정적인 보완으로, 의협 등의 관련 단체들뿐만 아니라 행정부와도 이익 상충에서 벗어나야 하기에, 독립적인 예산확보 노력이 필요하다. 셋째 인력관리에 대한 보완으로, 회원들 각자가 자발적 노력을 유도하는 회원관리제 개선이 필요하며, 의학이외에도 다른 영역의 전문가들을 활용하는 열린 구조를 가져야 한다. Ⅴ. 연구결과의 활용계획 도출한 세 가지 주요 결과는 다음과 같은 측면에서 주요한 기초자료로 활용할 수 있겠다. 첫째, 대내적으로 한림원 자체의 조직 개편과 역량 강화에 활용할 것이다. 둘째, 보건의료영역을 벗어나 국회, 정부 나아가 사회전반에 있어 대한민국의학한림원의 존재를 알리고, 이루고자 하는 역할을 이해시키는 홍보 자료로 활용할 수 있겠다. 셋째, 의・과학과 관련한 학술연구단체 뿐만 아니라, 다른 학문영역과 상호 발전적 역할정립의 청사진으로 활용할 수 있을 것이다. Ⅰ. Title A Basic Research for Enhancing Academical Roles of the National Academy of Medicine of Korea (NAMOK) Ⅱ. Backgrounds and Aims In the present situation of Korean medical world, NAMOK has been enforced on the role of medically academic leader. The main aim of this study is to obtain basic evidences for enhancing the role of NAMOK. Ⅲ. Contents and Methods By priority, authors started to gather information related globally national academia including Institute of Medicine in United States (IOM) through internet searching and IOM visiting in order to evaluate the social status and academic role of NAMOK. The complementary strategies for improving the academic role of NAMOK were deducted and suggested by mapping the information and converging opinions of NAMOK members via online questionnaire survey and offline forum. Finally, face-to-face interviews and several meetings were conducted to tune the mutual roles between NAMOK and other academic institutes in Korea. Ⅳ. Results Three major supplementaries for enhancing the role of NAMOK were drawn. The first is that NAMOK should be a legal organization in order to conduct academic activities with speciality, mutuality, independency, and trust. The second is that NAMOK must secure a steady budget in order to free from conflicts of interest. The last is that NAMOK should improve the membership system in order to exhibit ability of members. Ⅴ. Practical uses of results The results could be utilized as major basic data in 3 aspects. The first is that they would indicate the reforming direction of NAMOK. The second is that they would let awareness of NAMOK promote in the community. The last is that they would construct cooperating relationship between NAMOK and other academic institutes in Korea.

2000년 상반기 제주도 세균성 이질 역학조사

배종면,이상원,양병국,홍성철,배근량,강성학 한국역학회 2001 Epidemiology and Health Vol.23 No.1

Researches of Epigenetic Epidemiology for Infections and Radiation as Carcinogen

배종면 대한예방의학회 2018 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.51 No.4

In recent years, a number of studies have been reported on the various types of cancer arising from epigenetic alterations, including reports that these epigenetic alterations occur as a result of radiation exposure or infection. Thyroid cancer and breast cancer, in particular, have high cancer burden, and it has been confirmed that radiation exposure or onco-viral infection are linked to increased risk of development of these two types of cancer, respectively. Thus, the environment-epigenetic alteration-cancer occurrence (EEC) hypothesis has been suggested. This paper reviews the trends in research supporting this hypothesis for radiation exposure and onco-viral infection. If more evidences accumulate for the EEC hypothesis from future research, those findings may greatly aid in the prevention, early diagnosis, treatment, and prognosis of the thyroid cancer and breast cancer.

보건의료체계 지속가능성의 필수 조건들

배종면,Bae, Jong-Myon 제주대학교 의과학연구소 2019 The Journal of Medicine and Life Science Vol.16 No.2

While sustainability is seen in terms of social, economic and environmental dimensions, securing longterm financial costs and planning long-term strategic perspective among policy-makers are needed to maintain a healthcare system sustainability. Thus, the networking and cooperation between policy makers and health care workers should be tightened and strengthened in order to keep and enhance the healthcare system sustainability.

계절형 우울과 자살 예방을 위한 비타민 D 제재 복용

배종면 사단법인 대한보건협회 2018 대한보건연구 Vol.44 No.2

고의적 자해(자살)은 10-39세 사망원인의 1위를 차지한다. 자살과 자살의 주요 위험요인으로 알려진 우울증(Depression)은 계절성 변동을 보인다. 이러한 계절성 변동에 대하여 일조량과 관련지어 혈중 비타민 D(Vitamin D, VD) 농도에 의한 것이란 가설이 제기되어 왔다. VD와 자살, VD와 우울에 관련한 실험실적 기전과 역학연구에 따르면, VD 결핍은 우울증을 심화시킬 수 있다는 것이며, 이로 인해 자살까지 연결된다는 가설을 지지하는 것이다. 한국 청소년의 73.3%가 VD 결핍(<20 ng/mL) 이라는 점과 한국 청소년의 사망원인 1위가 자살이라는 통계를 연계해 볼 때, 한국 청소년들에게 VD 보충제 투여사업을 추진하는 것은 신체 면역력을 높이고 근골격계 뼈 밀도를 향상시킬 뿐만 아니라, 계절형 우울과 자살 예방을 기대할 수 있겠다. Suicide is the first cause of death in 10-39 years old in Korea. As suicide and depression as major risk factor of suicide showed a seasonal variation of occurrence, vitamin D(VD) deficiency might be associated. When medical and laboratory evidences for association between VD and suicide, and between VD and depression were evaluated, VD supplementation might be helpful to prevent seasonal suicide and/or depression in Korean adolescences.

가족구성원 1인의 FACES III 응답 이용시 설문서 타당도 및 신뢰도 분석

배종면,김영주 大韓家庭醫學會 1994 Korean Journal of Family Medicine Vol.15 No.6

Proposal to Revise the Screening Test for Latent Tuberculosis Infection in Close Contacts at Elementary Schools in Korea

배종면 대한예방의학회 2019 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.52 No.4

The 2018 National Guideline for Tuberculosis Control, which was published by the Korea Centers for Diseases Prevention and Control (KCDC), mandates conducting an epidemiological survey among close contacts of active tuberculosis patients at public institutions such as schools. In the procedure for these surveys, the tuberculin skin test (TST) is mandated as the screening test for latent tuberculosis infection in elementary school students. However, several guidelines recommend using the interferon-gamma releasing assay (IGRA) for contacts aged over 5 years with a Bacillus Calmette–Guérin vaccination history. The main reason for this is that IGRA has a higher specificity and lower false positive rate than TST. In addition, IGRA requires only a single visit to draw blood and the results are available within 24 hours. These advantages could promote cooperation from both parents and students in conducting these surveys. Thus, these findings regarding the benefits of IGRA for surveys of close contacts at elementary schools should be incorporated into the KCDC guideline.