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청소년기 특발성 측만증의 Boston 보조기 치료 도중 발생한 자발성 늑골 골절
박유진재진(Eugene J. Park),민우기(Woo-Kie Min),정승호(Seungho Chung) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.2
보조기 치료는 청소년기 특발성 측만증의 유용한 보존적 치료 방법 하나이다. 보조기 착용과 관련된 부작용으로는 피부 질환, 감소된 폐 기능, 그리고 흉곽 변형 등은 알려져 있으나, 늑골 골절에 대한 보고는 현재까지 없었다. 본 교실에서 14세 여환이 특발성 측만증으로 인하여 보조기 치료를 시행하는 도중 발생한 자발성 늑골 골절로 인한 극심한 통증으로 보조기 치료 중단 후 최종적으로 수술적 치료를 시행한 증례에 대해 보고하고자 한다. Brace treatment is a well-documented conservative treatment method for adolescent idiopathic scoliosis. On the other hand, previous studies reported skin problems, decreased lung capacity, and chest wall deformity as complications. This paper reports a case of spontaneous rib fracture during brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis, a complication in a 14-year-old female who eventually underwent surgical correction.
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두 개의 입구를 통한 내시경 척추 수술: 요추부 추간판 탈출증에의 적용
이호진(Ho-Jin Lee),최대정(Dae-Jung Choi),박유진재진(Eugene J. Park) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.3
추간판 탈출증이란 추간판이 정상적으로 위치해야 할 자리에서부터 추간판 내부의 수핵이나 섬유륜이 탈출하는 질환을 지칭하며, 대부분 양호한 자연 경과를 거친다. 하지만 심각한 신경학적 증상이 있거나, 악화되는 신경 증상, 마미 증후군이 동반된 경우, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 등에 대해서는 수술적 치료가 권고된다. 수술 방법에는 고식적인 관혈적 방법, 현미경을 이용한 방법, 통형 견인기(tubular retractor)를 이용한 방법, 그리고 내시경을 이용한 방법에 이르기까지 다양한 방법들이 소개되었는데, 그 중 현미경적 추간판 제거술이 현재 표준 치료로 간주되고 있다. 내시경을 이용한 방법 중에서 두 개의 입구를 통한 내시경 척추 수술(biportal endoscopic spinal surgery, BESS)의 경우, 다른 방법에 비해 수술 기구들의 독자적인 움직임이 가능하여 자유로운 조작이 가능하며, 재발된 추간판 탈출증에 대해서도 추간판 제거가 비교적 수월하게 시행되고, 작은 피부 절개로 넓은 시야 확보가 가능하며, 지속적인 생리식염수의 세척으로써 습기나 안개를 지속적으로 제거해야 되는 번거로움을 덜 수 있고 술 후 감염률을 낮추는 효과도 있다. 기존의 관절경 및 척추 수술 기구들을 그대로 쓸 수 있다는 장점도 있으며, 약 2,700-6,700 lux의 밝은 조도 하에 최대 28-35배로 확대된 영상으로 수술하기 때문에 섬세한 조작이 가능하다. 따라서 이러한 장점을 지닌 두 개의 입구를 통한 BESS는 요추부 추간판 탈출증에 대한 이상적인 수술 방법으로 생각된다. Herniation of the intervertebral disc is a medical disease manifesting as a bulging out of the nucleus pulposus or annulus fibrosis beyond the normal position. Most lumbar disc herniation cases have a favorable natural course. On the other hand, surgical intervention is reserved for patients with severe neurological symptoms or signs, progressive neurological symptoms, cauda equina syndrome, and those who are non-responsive to conservative treatment. Numerous surgical methods have been introduced, ranging from conventional open, microscope assisted, tubular retractor assisted, and endoscopic surgery. Among them, microscopic discectomy is currently the standard method. Biportal endoscopic spinal surgery (BESS) has several merits over other surgical techniques, including separate and free handling of endoscopy and surgical instruments, wide view of the surgical field with small skin incisions, absence of the procedure of removing fog from the endoscope, and lower infection rate by continuous saline irrigation. In addition, existing arthroscopic instruments for the extremities and conventional spinal instruments can be used for this technique and surgery for recurred disc herniation is applicable because delicate surgical procedures are performed under a brightness of 2,700 to 6,700 lux and a magnification of 28 to 35 times. Therefore, due to such advantages, BESS is a novel technique for the surgical treatment of lumbar disc herniation.
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