SimSmoke를 이용한 2030 국민건강증진종합계획 남성 흡연율 목표 달성 전략 탐색

박수잔,김하나,조성일 대한금연학회 2023 대한금연학회지 Vol.14 No.4

연구배경: 제 5차 국민건강증진계획(HP)은 남성 흡연율 25%를 목표 설정하고 이를 위한 다양한 추진 과제를 발표하였으나, 구체적인 담배규제정책 강화 전략은 부족하다. 따라서 이 연구는 SimSmoke 모델을 이용하여 HP2030 목표 달성을 위한 최적의 담배규제정책 강화 실행 전략을 가격정책에 집중하여 제시하고자 한다. 방법: SimSmoke 모델은 이산 마르코프 과정(Discrete time Markov process)을 기초로 연산하며, 크게 인구 추계, 흡연율 예측 및 정책효과 적용의 3가지 연산 파트로 구성된다. SimSmoke의 인구추계와 흡연율 예측치는 국가 대표성 있는 조사들의 수치와 비교하여 타당도를 확인하였다. 그 후 개별 담배규제 정책과 포괄적 정책의 강화에 대한 다양한 시나리오를 기반으로 2030년 남성 흡연율을 예측하였다. 결과: 비가격 정책의 강화만으로는 HP2030 목표 달성이 불가능하였다. 담배가격 단일 적용의 경우에는 매년 담배가격의 30% 이상, 즉 2030년까지 28,237원 이상으로 담뱃값을 인상하는 경우에만 HP2030 목표치에 근접할 수 있었다. 비가격정책과 가격정책의 포괄적 강화 시나리오에서는 비가격정책과 더불어 담배가격을 2024년 8,000원으로 인상하거나, 매년 10%씩 인상할 경우(2030년까지 담뱃값 8,769원으로 인상) 2030년 남성 흡연율이 25% 미만으로 감소되어 HP2030 목표 달성이 가능할 것으로 추정되었다. 결론: HP2030 목표 달성을 위해서는 체계적인 담배규제정책강화 전략 수립과 적극적인 이행 노력이 필요할 것이다. 특히 보다 과감하고 적극적인 담배가격 인상이 흡연율 감소를 위해 필요하다. Background: The fifth Health Plan (HP) set a target of 25% male smoking prevalence; however, specific strategies for strengthening tobacco control policies are insufficient. Therefore, this study aimed to establish an action plan for strengthening tobacco control policies to achieve the goal of HP2030 using a simulation model. Methods: The SimSmoke model was developed based on the discrete time Markov process. The model consisted of three computational parts, namely population estimation, smoking prevalence prediction, and policy effect application. The population and smoking prevalence predictions of SimSmoke model were validated by comparing these parameters from nationally representative surveys. The male smoking prevalence in 2030 was predicted under various scenarios of individual or comprehensive strengthening tobacco control policies. Results: Strengthening nonprice policies alone was not sufficient to achieve HP2030 goals. The HP2030 target could be achieved if the cigarette price was annually increased by at least 30%, that is, by at least KRW 28,237 by 2030. Under the scenario of comprehensive policies, if the cigarette price was increased by 8,000 won or 10% annually (to increase the cigarette price to 8,769 won by 2030) along with nonprice policy strengthening, the male smoking prevalence was predicted to be below 25% by 2030. Conclusion: To achieve the HP2030 goal, a systematic strengthening tobacco control policy should be established, and active efforts should be done to implement it. Especially, an aggressive and proactive increase in the tobacco prices is necessary to reduce the male smoking prevalence.

Health Conditions Sensitive to Retirement and Job Loss Among Korean Middle-aged and Older Adults

박수잔,조성일,장숙랑 대한예방의학회 2012 예방의학회지 Vol.45 No.3

Objectives: This study was conducted to examine the association between health condition and leaving the labor market among middle-aged and older adults in South Korea. Methods: Data was obtained from individuals aged 45 years and older participating in the 2006 and 2008 Korean Longitudinal Study of Ageing. We used various health measures including chronic diseases, comorbidities, traffic accident injuries, disabilit of instrumental activities of daily living, depressive symptoms, and self-rated health. The odds ratios of job loss, and retirement, versus employment were calculated using multinomial logistic regression by each health measure. Results: In our cross-sectional and longitudinal analysis, health problems related to physical disabilities had the greatest effect on leaving the worksite. A shift in health condition from good to poor in a short period was a predictor of increased risk of unemployment but a persistent pattern of health problems was not associated with unemployment. Women with health problems showed a high probability of retirement, whereas among men, health problems instantly the possibility of both job loss and retirement. Conclusions: Health problems of middle aged and older workers were crucial risk factors for retirement and involuntarily job loss. Especially functional defect and recent health problems strongly and instanty affected employment status.

호기 중 일산화탄소와 소변 코티닌 검사의 흡연상태 타당도 분석

박수잔,이주열,조성일,Park, Su-San,Lee, Ju-Yul,Cho, Sung-Il 대한예방의학회 2007 예방의학회지 Vol.40 No.4

Objectives : We investigated the validity of the dipstick method (Mossman Associates Inc. USA) and the expired CO method to distinguish between smokers and non-smokers. We also elucidated the related factors of the two methods. Methods : This study included 244 smokers and 50 ex-smokers, recruited from smoking cessation clinics at 4 local public health centers, who had quit for over 4 weeks. We calculated the sensitivity, specificity and Kappa coefficient of each method for validity. We obtained ROC curve, predictive value and agreement to determine the cutoff of expired air CO method. Finally, we elucidated the related factors and compared their effect powers using the standardized regression coefficient. Results : The dipstick method showed a sensitivity of 92.6%, specificity of 96.0% and Kappa coefficient of 0.79. The best cutoff value to distinguish smokers was 5-6ppm. At 5 ppm, the expired CO method showed a sensitivity of 94.3%, specificity of 82.0% and Kappa coefficient of 0.73. And at 6 ppm, sensitivity, specificity and Kappa coefficient were 88.5%, 86.0% and 0.64, respectively. Therefore, the dipstick method had higher sensitivity and specificity than the expired CO method. The dipstick and expired CO methods were significantly increased with increasing smoking amount. With longer time since the last smoking, expired CO showed a rapid decrease after 4 hours, whereas the dipstick method showed relatively stable levels for more than 4 hours. Conclusions : The dipstick and expired CO methods were both good indicators for assessing smoking status. However, the former showed higher sensitivity and specificity and stable levels over longer hours after smoking, compared to the expired CO method.

텍스트 마이닝과 토픽 모델링을 이용한 성조숙증 관련 인터넷 건강상담 분석

박수잔(Susan Park),서영균(Young-Kyoon Suh),김재성(Jaesung Kim),권진원(Jin-Won Kwon) 한국보건교육건강증진학회 2020 보건교육건강증진학회지 Vol.37 No.3

사회적 관계망의 긍정적, 부정적 기능이 성별 주관적 건강에 미치는 영향

박수잔(Susan Park),조성일(Sung-Il Cho),장숙랑(Soong-Nang Jang) 한국보건교육건강증진학회 2011 보건교육건강증진학회지 Vol.28 No.4

신종담배의 마케팅 전략과 담배 사용의 관련성: 문헌고찰

김진영,박수잔,조성일,이성규 대한금연학회 2024 대한금연학회지 Vol.15 No.1

액상형 전자담배를 포함한 새로운 담배제품이 최근 몇 년 동안 급속히 성장함에 따라 담배업계 내 마케팅 비용도 상당히 증가하였다. 전자담배의 긍정적인 이미지와 공격적인 마케팅은 전자담배의 유인 요소로 작용할 수 있으며, 소셜미디어를 통한 마케팅은 청소년과 젊은 성인의 담배 사용에 영향을 줄 수 있다. 이 연구는 국내외 문헌의 종합적인 고찰을 통해 신종담배의 마케팅 커뮤니케이션 전략과 소셜미디어 내 담배 콘텐츠 노출이 담배 시작 및 사용과 관련성이 있는지 탐색하고자 하였다. 국내외 문헌검색 엔진을 이용하여 2018년 이후 문헌을 검색하였고, 국외 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구 3편과 국내 단면 연구 5편을 검토하였다. 연구결과, 신종담배의 마케팅 커뮤니케이션에서는 건강 이익과 금연을 강조하는 메시지가 가장 많이 사용되었다. 또한, 소셜미디어를 통한 전자담배의 홍보 전략은 가격, 맛, 제품 특성, 젊음 어필 등이 중요한 요소로 확인되었다. 이러한 마케팅 메시지는 특히 청소년과 젊은 층의 흡연을 유도하는 데 영향을 미칠 수 있다. 특히 소셜미디어에서 담배 관련 콘텐츠에 노출된 경우, 해당 콘텐츠에 노출되지 않은 경우에 비해 담배 사용 경험과 현재 사용 가능성이 더 높게 나타났다. 신종담배에 대한 과학적 근거가 확립되지 않은 상황에서 긍정적인 메시지를 노출하는 것은 신종담배 사용을 장려하고 금연의지를 약화시킬 수 있다. 따라서 신종담배를 포함하여 담배 제품이 소셜미디어 내에서 대중에게 어떻게 홍보되고 사용되고 있는지 확인하기 위한 모니터링 감시체계와 청소년과 젊은 층을 대상으로 하는 다양한 커뮤니케이션 채널의 포괄적인 규제를 위한 제도마련이 필요하다. The favorable portrayal and aggressive marketing of e-cigarettes can incentivize their use, with social media marketing potentially influencing tobacco consumption among adolescents and young adults. This study aimed to investigate the correlation between marketing communication strategies for novel tobacco products and exposure to tobacco-related content on social media platforms, examining their impact on tobacco initiation and use, through a comprehensive literature review. Literature since 2018 was searched, and four international systematic literature reviews and meta-analyses and five domestic cross-sectional studies were reviewed. The findings indicate that marketing communications for novel tobacco products predominantly emphasize health benefits and smoking cessation. Additionally, e-cigarette promotion strategies through social media highlight factors such as price, taste, product characteristics, and youth appeal. These marketing messages can particularly influence smoking initiation among adolescents and young adults. Notably, exposure to tobacco-related content on social media was associated with higher probabilities of tobacco use initiation and current use compared to non-exposure. Therefore, it is imperative to establish monitoring and surveillance systems to track the promotion and usage of tobacco products, including novel ones, by the public on social media, along with regulatory frameworks for comprehensive control of various communication channels targeting youth.

우리나라 흡연율 자료의 특성비교와 향후 개선방안

김희숙,박수잔,이희정,김영미,조성일 한국보건교육건강증진학회 2007 한국보건교육·건강증진학회 학술대회 발표논문집 Vol.- No.-

노인의 허약과 건강 관련 삶의 질의 관련성

전경숙,박수잔,장숙랑 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.4

Background: Verifying the effect of frailty on health-related quality of life may help us better understand the impact of frailty. The present study explored the relationship between frailty and health-related quality of life in community-dwelling Korean elderly. Methods: Older adults aged 65 years or older recruited by judgment sampling of the population of Seocho-gu in Seoul were surveyed in 2011. The Korean frailty index measure developed by the Korean Geriatric Society was used as the outcome variable. Proportional odds model was used to evaluate the relationship between health-related quality of life (HRQoL) and frailty. Results: We found that, after adjusting for sociodemographic covariates, being prefrail or frail significantly increased the proportional odds for lowering health-related quality of life than being nonfrail. In addition, of the five components of healthrelated quality of life, the magnitude of the adverse effects of frailty on HRQoL was largest for pain/discomfort, with anxiety/depression being the second largest. Conclusion: Compared to persons who are not frail, older Korean individuals identified as frail and prefrail exhibit significantly lower HRQoL scores. This association between Korean frailty measures and the generic measure of the HRQoL may offer new information to better understand frailty within its broader context. 연구배경: 노인의 허약은 장애, 사망과 같은 치명적인 결과를 초래하는 주요 건강 문제임에도 불구하고, 기존 연구들이허약의 개념 및 도구 개발 연구에 국한된 경향이다. 몇 안되는 국외 연구들을 통해 허약과 건강 관련 삶의 질은 상당한관계가 있는 것으로 감지되나, 우리나라 지역사회 노인을대상으로 한 연구는 부재하다. 따라서 본 연구는 우리나라지역사회 거주 노인을 대상으로 허약과 신체적 건강 뿐만아니라, 정신적 건강 상태를 측정하는 건강 관련 삶의 질과의관계를 탐색하였다. 방법: 건강 관련 삶의 질과 허약간의 관련성 확인을 위해교차표를 제시하였고, 인구사회학적 특성의 혼란 효과를 통제한 후 허약의 건강 관련 삶의 질에의 영향을 탐색하기 위하여삶의 질의 수준별 3개 범주의 누적 로지스틱 회귀분석(proportional-odds cumulative logit model)을 사용하였다. 결과: 건강 관련 삶의 질 측정 5개 영역의 점수를 합산하여질 보정 가중치를 적용한 점수(EuroQoL 5 Dimension [EQ-5D] index)를 기준으로 최하위 20%에 해당하는 여성 노인은22.7%, 남성 노인은 13.7%였다. 삶의 질의 5개 구성 요소 별로는통증/불편감(67.1 %), 운동성 문제(42.8%), 불안/우울(32.8%),일상활동 문제(29.3 %) 및 자가 간호문제(10.9%) 순으로 분포하였다. ‘전허약’ 노인 및 ‘허약’ 노인은 건강한 노인에 비해건강 관련 삶의 질이 낮아질 누적 위험 확률의 교차비가 각각4.70배, 16.11배에 해당하였으며, 건강 관련 삶의 질 5개 영역별로는 ‘허약’ 노인은 ‘건강한’ 노인에 비해 자가 간호 6.47배에서 통증/불편감 11.88배 높게 나타났다. 결론: 본 연구 결과 전허약 및 허약은 우리나라 지역사회거주 노인의 건강 관련 삶의 질을 낮추는데 강하게 관련이있음을 확인할 수 있었다. 따라서 향후 이루어지는 연구들은허약을 건강 관련 삶의 질의 주요 기여 요인으로서 고려해야할 것이다. 또한 허약의 순환 고리를 예방하고 늦추기 위한중재는 허약 노인의 건강 관련 삶의 질에 긍정적 영향을 미칠것이다.

우리나라 흡연율 자료의 특성비교와 향후 개선방안

김희숙,박수잔,이희정,김영미,조성일 한국보건교육건강증진학회 2007 한국보건교육·건강증진학회 학술대회 발표논문집 Vol.- No.-

노인의 사회 관계망 및 사회적 지지와 허약의 관계

전경숙,장숙랑,박수잔 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.2

Background: The concept of frailty has been extended to include social factors such as poverty and social support networks. The frailty index developed for elderly Canadians was recently examined in terms of the current broader concept of frailty. The present study explored the relationship between social support networks and frailty in Korean elderly individuals aged 65 years or older. Methods: A total of 1,874 people aged 65 years or older were recruited by judgment sampling of the population of Seochogu in Seoul and surveyed in 2011. The Korean Frailty Index, developed by the Korean Geriatric Society, was used as an outcome variable. A proportional odds model was used to evaluate the relationship between social support networks and depressive symptoms. Results: The prevalence of frailty and pre-frailty were 7.7% and 25.5%, respectively. A total of 9.9% of older adults lacked a social network, and 13.6% were deficient in social support. Social support networks were associated with frailty. Adjusting for sociodemographic factors (age, sex, marital status, economic status, and education), lack of a social network and support were associated with increased odds of frailty (social network: odds ratio 2.15, 95% confidence interval 1.58-2.92; social support: odds ratio 2.01, 95% confidence interval 1.54-2.63). Conclusion: Consistent with the concept of frailty being broadened to include social factors, frailty among elderly individuals was found to be influenced by social support networks. 연구배경: 최근 들어 허약과 관련된 생리적 과정 뿐 아니라, 사회 정서적 또는 환경적 지지를 포함한 사회적 모델 개념이제시되고 있다. 그러나 허약의 사회적 모델 개념을 확인하는실증적 연구와 근거의 축적은 미흡하다. 따라서 본 연구는우리나라 지역 사회 거주 노인의 허약 수준 및 사회적 요인에해당하는 사회적 네트워크 및 지지 수준을 확인하고, 이들사회적 지지와 네트워크가 노인의 허약에 영향을 미치는지를탐색하고자 하였다. 방법: 서울시 일개 구 지역사회 거주 노인 1,874명을 대상으로 방문 조사를 실시하였으며, 허약 노인의 측정 및 판정기준으로 대한노인병학회(2010)가 개발한 ‘한국형 허약측정도구’의 8개 항목을 사용하였다. 사회적 관계망의 측정은친구, 친척과의 만남 및 사회 단체 참여 여부를 포함하였으며, 사회적 지지는 ENRICHD Social Support Instrument (ESSI)의 정서적 지지, 정보적 지지, 도구적 지지를 포함한 6개의문항으로 측정하였다. 사회적 관계망 및 사회적 지지와 허약간의 관련성 확인을 위해 교차표를 제시하였고, 인구사회학적 특성의 혼란 효과를 통제한 후 사회적 관계망 및 지지와허약 간의 연관성을 살펴보기 위하여 정상, 전 허약, 허약의3개 범주의 비례오즈 모델(proportional odds models)을 사용하였다. 결과: 친구 및 친척과의 만남 및 사회 단체 참여 여부의3가지 사회적 관계망 항목을 합산하여 사회적 네트워크 점수가 1항목 이하인 노인은 전체 노인의 10%로 나타났으며, 사회적 지지 점수를 산출한 결과 노인 10명 중 1.4명의 노인이사회적 지지가 부족한 것으로 나타났다(사회적 지지 체계부족 3점 이하 전체 노인의 14%). 사회적 관계망이 양호한노인에 비해 보통인 노인은 전 허약과 허약의 위험이 1.38배증가하였고, 부족한 노인은 2배 이상(odds ratio [OR], 2.15;95% confidence interval [CI], 1.58-2.92) 전 허약과 허약의위험이 증가하는 것으로 나타났다. 사회적 지지 체계가 양호한노인에 비해 보통인 노인은 1.73배, 부족한 노인의 전 허약과허약 위험은 약 2배 가량(OR, 2.01; 95% CI, 1.54-2.63) 증가한것으로 나타났다. 결론: 본 연구 결과 사회적 지지와 사회적 네트워크와 같은사회적 요인이 허약의 결정 요인임을 확인할 수 있었다. 따라서 향후 지속적으로 허약 노인들이 경험하는 사회적 지지및 네트워크 부족 등의 다양한 사회적 요인의 특성들을 확인하는데 임상 분야 및 보건 분야에서 관심을 가질 것을 제안한다.