퇴행성 척추질환 및 추간판 탈출증 환자의 싸이토카인과 성장인자 발현

문찬삼,이승철,정운원,설동근,홍영기,김현숙,왕준호,이상헌 대한재활의학회 2009 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.33 No.3

Objective: To investigate the expression of cytokines and growth factors in disc specimens obtained from small numbers of patients with herniated nucleus pulposus (HNP) and degenerated disc disease (DDD). Method: A total of ten human intervertebral disc samples consisted of five painful degenerative discs and five herniated intervertebal discs were obtained from surgery. MRI and Western blot analyses on these disc samples were performed to determine the levels of disc degeneration and the expression levels of cytokines and growth factors. Results: The levels of IL-6 were significantly greater in the DDD patients than in the HNP patients, but no statistical differences were observed in the expression of IL-1β, IL-8 and TNF-α between the HNP and DDD patients. In addition, the expression of TGF β was significantly higher in the DDD patients than in the HNP patients. Conclusion: The higher levels of cytokine and growth factor expression in the DDD than in the HNP show why discogenic patients usually have more severe back pain than patients with herniated discs. Objective: To investigate the expression of cytokines and growth factors in disc specimens obtained from small numbers of patients with herniated nucleus pulposus (HNP) and degenerated disc disease (DDD). Method: A total of ten human intervertebral disc samples consisted of five painful degenerative discs and five herniated intervertebal discs were obtained from surgery. MRI and Western blot analyses on these disc samples were performed to determine the levels of disc degeneration and the expression levels of cytokines and growth factors. Results: The levels of IL-6 were significantly greater in the DDD patients than in the HNP patients, but no statistical differences were observed in the expression of IL-1β, IL-8 and TNF-α between the HNP and DDD patients. In addition, the expression of TGF β was significantly higher in the DDD patients than in the HNP patients. Conclusion: The higher levels of cytokine and growth factor expression in the DDD than in the HNP show why discogenic patients usually have more severe back pain than patients with herniated discs.

수술감염 예방적 항생제 사용 개선 활동

문찬삼 한국의료QA학회 2008 가을학술대회 Vol.2008 No.2

배드민턴 선수의 양측 슬개 내 추벽 증후군에 의한 대퇴골 내과의 거대 연골 결손 - 1례 보고 -

문찬삼,노행기,김종민,김형규,홍성환,Moon, Chan-Sam,Noh, Haeng-Kee,Kim, Jong-Min,Kim, Hyung-Gyu,Hong, Seong-Hwan 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.3

슬개골 추벽은 슬관절 형성이 시작되는 태생기 관절낭을 나누는 활막이 완전히 흡수되지 않고 남아있는 잔유물이다. 추벽은 위치에 따라 슬개 상, 슬개 내, 슬개 하, 슬개 외측 추벽으로 분류된다. 위치에 따른 4가지 형태의 추벽중 임상적으로 문제를 가장 많이 일으키는 것은 슬개 내측 추벽이다. 이러한 슬개 내측 추벽 증후군으로 인한 대퇴골 내과의 연골 연화증 및 연골 결손에 대한 문헌은 보고되어 있다.하지만 Outerbridge 분류 Grade III-IV, $2{\times}1.5cm$ 크기 이상의 양측성 거대 연골 결손에 대한 문헌은 없어 관절경적 치료 후 문헌 고찰과 함께 이를 보고 하고자 한다. The plica is a remnant of the synovial folds during fetal development. The plica is classified suprapatellar, medial patellar, infrapatellar, and lateral patellar plica according to the anatomic site. The one most likely cause of clinical problem is medial patellar plica. There are many reports of problems caused by medial patellar plica syndrome. But there has been no documented case report of Outerbridge classification Grade III-IV, above $2{\times}1.5\;cm$ sized huge cartilage defect of both medial femoral condyle, due to medial patellar plica. So we report this unusual case with a review of relevant literatures.

비복근 파열 후 혈종에 병발한 광범위 심부 농양의 내시경적 치료 - 1예 보고 -

전호승,문찬삼,노행기,전성광,김종민,Jeon, Ho-Seung,Moon, Chan-Sam,Noh, Haeng-Kee,Jeon, Sung-Kwang,Kim, Jong-Min 대한관절경학회 2011 대한관절경학회지 Vol.15 No.2

광범위 심부 농양의 치료는 일반적으로 절개 및 배농이 원칙이다. 그러나 철저한 절개배농을 위해서는 피부 절개의 범위가 커지게 된다. 또한 큰 절개에도 불구하고 좋지 않은 수술 영상 및 시야 확보가 힘든 경우가 있을 수 있어, 수술 과정에서 정상 조직에 대한 추가적인 손상과 큰 절개 반흔이 문제가 될 수 있다. 이를 해결하고자 저자들은 비복근 파열로 인한 혈종에 병발한 광범위 심부 농양에 대하여 내시경적 치료를 시행하여 만족스러운 결과를 얻었으며, 기존에 보고된 바 없기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하고자 한다. For the treatment of deep extensive abscess, the incision and drainage is necessary. But in order to make a thorough incisional drainage we can't avoid the skin incision enlarged. Even if the incision is enlarged, it is often impossible to obtain a satisfactory view of operative field. Also, the additional damage to surrounding normal tissue during operation and the scars made by large incision may be problematic. To solve these problems, we performed the endoscopic treatment for extensive deep abscesses occurred in hematoma after rupture of gastrocnemius muscle and obtained the satisfactory results. It has not been previously described, so we report it with a review of the literature.

내고정한 슬개골 골절에서 슬와공을 통한 조기 파절된 강선 조각의 슬와부로의 이동 - 증례보고 -

전호승,전승주,문찬삼,노행기,정형준,Jeon, Ho-Seung,Jeon, Seung-Ju,Moon, Chan-Sam,Noh, Hang-Gi,Jeong, Hyung-Jun 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.2

슬개골 골절의 고정 방법에 있어 강선 고정술은 흔히 사용되는 수술 방법중 하나이다. 슬관절의 조기 재활을 위해서는 견고한 고정술이 필요하다. 일반적으로 슬개골 골절의 수술적 내고정술 후 장기간 제거하지 않을 경우, 강선의 파절이 흔히 발생하며, 파절된 강선 조각은 관절막 외부의 연부조직 내에서 이동한다. 그러나, 저자들은 슬개골 골절의 수술 후 조기 파절된 강선 조각이 관절강내의 슬와공을 통하여 슬와부로 이동한 64세 남자를 관절경적 및 관혈적 방법을 이용하여 성공적으로 치료하였으며, 이에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Wiring techniques in the fixation of patellar fracture are commonly used. Rigid fixation is essential for early rehabilitation. Breakages of wires after the fixation of patellar fracture are common with extracapsular migration if not removed for long term. But, we experienced a case of patellar fracture with early breakage of wiring and migration of the broken wire fragment into the popliteal fossa through the popliteal hiatus in 64- year-old man and we successfully treated this case, using both arthroscopic and open procedures. So we report this unusual case with a review of current literatures.

골성 추지에서 수건 겸자와 18-게이지 주사바늘을 이용한 경피적 K-강선 고정술 간의 수술 후 결과 비교

전호승,송경섭,문찬삼,강서구,최욱현 대한수부외과학회 2013 대한수부외과학회지 Vol.18 No.1

Purpose: The purpose was to describe comparative analysis of the surgical outcome of percutaneous K-wire fixation of bony mallet fingers reduced with towel clip and 18-gauge needle. Methods: We analyzed the bony mallet finger patients with more than twelve months follow-up after percutaneous K-wire fixation. The patients were randomly divided into two groups. Eighteen fingers were treated with closed reduction using towel clip and 18 other fingers were treated with closed reduction using 18-gauge needle. Results: Radiographs showed bony union and no subluxation in all cases after K-wire removal. The average extension lag was 2.8°/1.9°, and range of motion of distal interphalangeal joint was 70.3°/75° respectively. According to Crawford’s criteria, excellent results were obtained in 9/11 fingers, good results in 8/7 fingers,and poor result in 1/0 finger, respectively. Conclusion: 18-gauge needle reduction in percutaneous K-wire fixation is considered less invasive and useful method for treatment of bony mallet finger with comparable results with towel clip reduction. 목적: 골성 추지에서 수건 겸자와 18-게이지 주사바늘을 이용한 정복 후 경피적 K-강선 고정술 간의 수술 후 결과를비교하고자 한다. 대상 및 방법: 골성 추지로 강선 고정 후 12개월 이상 추시 가능하였던 환자 중 무작위 추출한 경피적 수건 겸자 정복을시행한 18예와 경피적 18-게이지 주사바늘 정복을 시행한 18예를 대상으로 하였다. 결과: 방사선 추시상 두 군 모두 정복된 관절의 골절편이 잘 유합되었다. 원위 지간 관절 운동 범위는 평균 신전 소실이각각 2.8 /19 였으며 평균 관절 운동 범위가 각각 70 /75 이었다. Crawford 평가 기준에 따라 우수가 각각 9예/11예, 양호 8예/7예, 보통 1예/0예이었다. 결론: K-강선으로 골성 추지의 경피적 내고정술 시행 시 18-게이지 주사바늘을 이용한 정복술은 수건 겸자를 이용한 방법보다 덜 침습적이면서 유사한 좋은 결과를 얻을 수 있어 유용한 술기라고 할 수 있다.

릴레이 경주 중에 발생한 대퇴직근 기시부의 완전 파열 - 증례보고 -

전승주,전호승,문찬삼,노행기,하승주,Jeon, Seung-Ju,Jeon, Ho-Seung,Moon, Chan-Sam,Noh, Haeng-Kee,Ha, Seung-Joo 대한정형외과스포츠의학회 2008 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.7 No.2

대퇴직근은 슬관절을 신전하고 고관절을 굴곡하는 근육이며, 빠르고 강한 수축을 하는 제 2형 근섬유로 이루어져 있으며 두개의 관절을 거치므로, 운동 경기 중에 근위부 대퇴직근의 손상이 흔히 발생할 수 있다. 소아에서 발생하는 전하장골극에서의 대퇴직근 견열 골절이 가끔 보고가 되고 있고, 성인에서의 대퇴직근 근위부의 근-건 결합부 완전 파열은 반복적인 운동에 의해 드물게 발생하며, 외상과 관련이 없는 경우 대퇴부에서의 연부조직 종양으로 오인될 수 있다. 그러나, 릴레이 경주 중에 대퇴직근 근위부의 기시부가 급성으로 완전 파열된 예는 아직까지 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 릴레이 경주 중에 발생한 중년 남성의 대퇴직근 기시부의 급성 완전 파열에 대하여 자기공명영상을 통하여 확인한 후 수술적 치료를 시행하였으며, 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. During sports activity, rectus femoris muscle can be commonly injured as the quadriceps contracts forcefully to extend the knee and flex the hip, and rectus femoris muscle has a high percentage of type II muscle fibers which enable it to produce rapid forceful activity and the muscle is the only biarticular muscle of the quadriceps. Avulsion fractures by the traction of rectus femoris from the anterior inferior iliac spine in children are often reported. Rarely, complete rupture of proximal musculotendinous junction of rectus femoris muscle in adult may occurs by chronic repetitive stimulation and may mimic soft tissue neoplasm in the case of no history of antecedent trauma. However, there has been no report of acute complete rupture of origins of the rectus femoris muscle during relay race till now. So, we report a case of acute complete rupture of origins of the rectus femoris muscle occurred during relay race in middle-aged man, diagnosed by magnetic resonance image and treated by surgical repair with review of current literature.

증상이 있는 청소년기 부주상골의 수술적 치료

김종민,정성훈,박병문,문찬삼,이길형,Kim, Jong-Min,Jung, Sung-Hoon,Park, Byeong-Mun,Moon, Chan-Sam,Lee, Kil-Hyeong 대한족부족관절학회 2010 대한족부족관절학회지 Vol.14 No.1

Purpose: To investigate the results of surgical treatment of the symptomatic accessory navicular in adolescent. Materials and Methods: 11 patients who were 11-16 years old with symptomatic accessory navicular were identified between 2001 and 2009. Six cases were diagnosed after trauma and 8 cases were diagnosed by accident with painful bony protrusion on medial aspect of foot. In cases after at least 3 months of ineffective conservative treatment, patients were treated by resection of accessory navicular and reattachment of tibialis posterior tendon to the apex of the medial longitudinal arch using periosteum and ligamentous soft tissue without transposition of its course. And then short leg cast was applied for correction of the flat foot (if it is combined) which was molded into the longitudinal arch with the talonavicular joint released and foot inverted during about 6 weeks. Results: All were type II accessory navicular without tibialis posterior tendon lesions. In most cases pain was improved, results were excellent in seven and good in four. Calcaneal pitch angle and talus-first metatarsal angle was improved about $4.64^{\circ}$ and $5.79^{\circ}$ in average. Conclusion: Symptomatic accessory navicular in adolescent might not be associated with the tibialis posterior tendon lesions. The surgical treatment composed of excision of the accessory navicular with simple replication of the tibialis posterior tendon without altering its course led to good results in most cases. The procedure has a low rate of complications. And it is easy to be performed with a good satisfaction.

삼각 섬유연골 복합체의 외상성 변연부 파열에서 관절경적 봉합술

전승주 ( Seung Ju Jeon ),문찬삼 ( Chan Sam Moon ),전호승 ( Ho Seung Jeon ),노행기 ( Haeng Kee Noh ),김성환 ( Sung Hwan Kim ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.4

목적: 삼각 섬유연골 복합체 파열 중 외상성 변연부 파열에 대해 관절경적 봉합술을 시행하고 그 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 삼각 섬유연골 복합체 파열 중 외상성 변연부 파열로 관절경적 봉합술을 시행한 10예를 대상으로 하였다. 10예 모두 outside-in 방법을 이용하여 봉합술을 시행하였고, 평균 추시기간은 1년 7개월이었다. 임상적 치료 결과는 동통, 관절 운동 범위, 파지력, 수술 후 직업 복귀 여부 및 환자의 만족도에 따라 평가하였다. 결과: 10예 중 8예에서 우수의 결과를 보였고, 1예에서 양호, 1예에서는 보통의 결과를 보였다. 최종 추시상, 완관절의 운동 범위는 굴곡 76˚~86˚로 평균 79˚였고, 신전 70˚~84˚로 평균 78˚였다. 그리고 내회전은 75˚~91˚로 평균 85˚였고, 외회전은 79˚~92˚로 평균 87˚였다. 9예에서 수술 전 직업으로의 복귀가 가능 하였으나, 1예에서는 과도한 완관절의 사용 후 동통이 재발되어 직업 전환이 필요하였다. 결론: 삼각 섬유연골 복합체의 외상성 변연부 파열에 있어서 관절경적 봉합술은 임상적 증상을 호전시킬 수 있는 좋은 치료 방법으로 사료되었다. Purpose: To assess the results of an arthroscopic repair for traumatic peripheral tears of triangular fibrocartilage complex (TFCC, Palmer type Ib). Materials and Methods: 10 patients with traumatic peripheral TFCC tear were treated with outside-in technique with arthroscope and evaluated with an average follow-up of 19 months (range, 15 to 28 months). The clinical outcomes were assessed with investigation of pain, range of motion, grip strength, return to job and patient`s satisfaction. Results: The arthroscopic repair of traumatic peripheral TFCC tear resulted in significant pain relief and increase in functional ability of wrist, that is, 8 excellent, 1 good and 1 fair results. At last follow-up, the average of flexion was 79˚ (range 76~86˚), average of extension was 78˚ (range 70~84˚), average pronation was 85˚ (range 75~91˚) and average supination was 87˚ (range 79~92˚). Nine patients except one were back to their original job. Conclusion: Arthroscopic repair of traumatic peripheral TFCC tear could be used for pain relief and increase in functional ability of wrist.

제3족지 근위지골에 발생한 기괴성 방골성 골연골성 증식증: 1예 보고

노행기,전호승,전승주,문찬삼,강서구,송경섭,Noh, Haeng-Kee,Jeon, Ho-Seung,Jeon, Seung-Joo,Moon, Chan-Sam,Kang, Seo-Goo,Song, Gyung-Sub 대한근골격종양학회 2011 대한골관절종양학회지 Vol.17 No.2

기괴성 방골성 골연골성 증식증은 수부와 족부의 단관골의 표면에 발생하는 양성 종양이다. 치료는 일반적으로 변연부 절제술을 시행하지만 절제 후 국소적인 재발을 잘한다. 국내에서는 족부에 발생한 기괴성 방골성 골연골성 증식증에 대한 보고가 극히 드물다. 저자들은 44세 여자 환자에서 우측 제3족지의 근위지골에 발생한 기괴성 방골성 골연골성 증식증을 경험하고 이를 보고하고자 한다. Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation (BPOP) otherwise known as Nora's lesion, is a benign surface tumor of the small tubular bone of the hands and feet with high probability of local recurrence. The report of BPOP in the foot is very rare in our country. We report a case of BPOP of proximal phalanx of right $3^{rd}$ toe in 44-year-old female, successfully managed by en-bloc marginal excision with a review of the literatures.