70세 이상의 전위된 대퇴골 경부 골절 환자에서 무시멘트형 조립식 대퇴 스템을 이용한 고관절 치환술

문영완 ( Young Wan Moon ),박윤수 ( Youn Soo Park ),임승재 ( Seung Jae Lim ),임경섭 ( Kyung Sub Lim ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.2

목적: 70세 이상의 전위된 대퇴골 경부 골절 환자에서 무시멘트형 조립식 대퇴 스템을 이용한 고관절 치환술의 임상적 결과 및 방사선학적 추시 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2005년 5월까지 전위된 대퇴골 경부 골절로 무시멘트-조립형 대퇴 스템을 이용하여 고관절 치환술을 시행 받았으며, 술 후 2년 이상 추시가 가능하였던 70세 이상의 환자 66명, 67예를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 77세(70~92세)였으며, 술 후 추시 기간은 평균 31(24~41)개월 이었다. 임상적 평가는 수술 전후의 일상생활 보행 능력 (ADL) 및 술 후 합병증 등을 평가하였고, 방사선학적 평가는 술 후 정기적으로 시행한 고관절 단순 방사선 사진을 이용하여 대퇴 스템 주변의 골용해와 해리 정도, 양측 하지 길이를 측정하였다. 결과: 임상적인 평가로 수술 전 일상생활 보행 능력 정도(ADL)는 1, 2, 3, 4, 5 등급에서 각각 31예(46%), 21예(31.5%), 14예 (21%), 1예(1.5%), 0예(0%) 였으며, 수술 후 ADL은 각각 25예(37.5%), 18예(27%), 21예(31%), 3예(4.5%), 0예(0%)였다. 이 중 수술 전 ADL 이상으로 회복된 환자는 48예(71.5%) 였다. 수술과 관련한 심각한 합병증은 없었다. 방사선학적 결과로 1예의 수직 침강을 보인 경우를 제외한 모든 예에서 스템의 안정 골성삽입을 보였으며, 술 후 양측 하지 길이 차이는 5예(7.5%)에서 나타났는데 모두 1 cm 미만이었다. 결론: 고령의 전위된 대퇴골 경부 골절 환자에서 무시멘트형 조립식 대퇴 스템을 이용한 고관절 치환술의 2년 이상 추시 결과 수술과 관련한 합병증을 최소화 하면서 만족할 만한 임상적 및 방사선학적 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: To evaluate the clinical and radiological results of hip arthroplasty using a cementless modular femoral stem in patients older than 70 years with a femoral neck fracture. Materials and Methods: From January 2002 to May 2005, 67 hip arthroplasty procedures (66 patients) using a cementless modular femoral stem for displaced femoral neck fractures in patients older than 70 years of age were evaluated. All the patients were followed up for more than 2 years. The mean age at surgery was 77 (70~92) years. There were 22 men and 44 women. The mean follow up period was 31 months (24~41). The clinical evaluation was performed by examining the perioperative Activities of Daily Living (ADL) and postoperative complications. The radiological evaluation for femoral stem loosening and osteolysis was performed using the serial postoperative radiographs. The radiological evaluation for leg length discrepancies was performed using the immediate postoperative radiograph. Results: In preoperative ADL, 31 cases (46%) were in grade 1, 21 (31.5%) in grade 2, 14 (21%) in grade 3, 1 (1.5%) in grade 4 and none in grade 5. A review of the postoperative ADL revealed 25 cases (37.5%) in grade 1, 18 (27%) in grade 2, 21 (31%) in grade 3, 3(4.5%) in grade 4 and none in grade 5. Postoperative restoration of the ADL was observed in 48 cases (71.5%). There were no significant complications. Radiographically, all cases showed stable bony fixation of the femoral stem with the exception of 1 case, who showed subsidence and a pedestal reaction. Postoperative leg length discrepancy was observed in 5 cases (7.5%) but was < 1 cm in all cases. Conclusion: In elderly patients older than 70 years of age with a displaced femoral neck fracture, cementless hip arthroplasty using a modular femoral stem provides good initial stability and subsequent secure bony fixation with minimal complications.

링커 기기와 네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술의 방사선학적 결과 비교

문영완 ( Young Wan Moon ),서재곤 ( Jai Gon Seo ),강홍제 ( Hong Je Kang ),김융성 ( Yung Sung Kim ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.1

대퇴 전자부 골절에 있어 감마정과 근위 대퇴정의 치료 비교

문영완 ( Young Wan Moon ),서희수 ( Hee Soo Seo ),은상수 ( Sang Soo Eun ),임승재 ( Seung Jae Lim ),박윤수 ( Youn Soo Park ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.2

목적: 대퇴 전자부 골절의 치료에 있어서 감마정과 근위 대퇴정의 치료 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2005년 12월까지 대퇴 전자부 골절로 수술을 받은 77예 (감마정 35예, 근위 대퇴정 42예)를 대상으로 하였다. 출혈량, 수술 시간, 안정 정복 및 내반 고정 여부 등 술기상의 차이 및 골유합 기간, 지연 나사의 대퇴 골두 관통, 나사의 골두내 고정 위치, 골절부 정복의 안정성 여부 등을 비교하였다. 임상적으로는 술 전,후 활동 능력을 조사하였다. 결과: 수술 시간은 감마정이 근위 대퇴정보다 짧았고 지연 나사의 골두내 고정 위치도 감마정이 유의하게 골두 중심부에 위치하였다. 나머지 변수들은 두 군간의 차이가 없었다. 지연 나사의 대퇴 골두 관통은 감마정은 없었고 근위 대퇴정은 2예가 관찰되었다. 수술 후 합병증은 감마정은 8예의 지연 나사 근위부 이동이, 근위 대퇴정은 총 6예의 근위부 나사 외측 전위가 관찰되었다.결론: 좁은 대퇴 경부에 두 개의 나사가 삽입되는 근위 대퇴정과는 달리 골질이 좋은 골두 중앙에 한 개의 나사가 삽입되는 감마정은 통계적 의의는 없지만 치명적인 합병증인 대퇴 골두 관통을 일으키지 않았다. 또한 수술 시간이 짧아 감마정이 근위 대퇴정보다 대퇴 전자부 골절의 치료에 유리할 것으로 생각된다. Purpose: We wanted to evaluate the results of fracture fixation with using Gamma nails and Proximal Femoral Nails (PFN) for treating intertrochanteric fractures. Materials and Methods: From January 2003 to December 2005, we reviewed 77 patients who suffered with intertrochanteric fractures (35 cases of Gamma nails and 42 cases of PFNs). We evaluated the intraoperative blood loss, the operation time, the presence of stable reduction and the varus reduction rate, the union time, cutting-out, the screw head position, the status of the fracture reduction and the complications. The pre- and post-operative difference in the patients` ambulatory ability was also investigated. Results: The mean operation time with using Gamma nails was shorter and the screw with using Gamma nails was located more centrally than that with using PFNs. The other factors were not statistically different. Cutting-out was not noted with Gamma nails, but 2 cases of cutting out were noted with using PFNs. 8 cases of proximal migration were noted with Gamma nails and 6 cases of lateral protrusion of the proximal pin were noted with using PFNs. Conclusion: The Gamma nail for which a single lag screw was inserted centrally had no case of cutting-out, which was in contrast to using PFNs for which two lag screws were used, although there was no statistically significant difference. In addition to this, the shorter operative time makes Gamma nails more appropriate for the operative treatment of femoral intertrochanteric fracture.

외측 원판형 연골

문영완(Young-Wan Moon),이명철(Myung Chul Lee),정홍근(Hong Geun Jung),성상철(Sang Cheol Seong) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.2

고관절부위에서 골다공증 : 골다공증의 진단

문영완 ( Young Wan Moon ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

가동형 삽입물을 사용한 후방십자인대 절제형 슬관절 전치환술의 단기 추시 결과

문영완 ( Young Wan Moon ),도관홍 ( Gwan Hong Do ),한정훈 ( Jeong Hoon Han ),이도경 ( Do Kyeong Lee ),서재곤 ( Jai Gon Seo ) 대한슬관절학회 2011 대한슬관절학회지 Vol.23 No.2

목적: 최근 후방십자인대를 절제한 후 포스트가 없는 가동형 경골 삽입물을 적용시켰을 때 관절의 안정성을 지킬 수 있는 고도 적합성(ultra-congruence)의 관절면을 가진 경골 삽입물이 고안되어 슬관절 전치환술에 적용되고 있으나 이에 대한 문헌보고는 거의 없다. 본 연구는 이러한 삽입물을 이용한 수술의 임상적 및 방사선학적 결과를 네비게이션을 이용하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 9월부터 2008년 12월까지 네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술을 시행받은 환자들 중 후방십자인대를 절제한 후 가동형 경골 삽입물을 적용한 70명의 95예를 대상으로 하였다. 추적관찰 기간은 최소 24개월로 평균 40개월이었으며, Knee Society Score system을 통해 슬관절 점수와 기능점수를 수술 전과 최종 추시 시점에 각각 측정하여 임상적 평가를 하였고, 임상적 결과에 영향을 줄수 있는 관절선의 높이 변화에 대하여 네비게이션에 기록된 측정값을 토대로 5 mm 기준으로 A군(≤5mm)과 B군(>5 mm)으로 나누어 비교, 평가하였다. 수술 전과 최종 추시 시점의 단순 방사선 사진상하지의 기계적 축의 각, 슬개골의 경사각 등을 측정하고, 방사선학적 평가를 하였다. 결과: 추시 기간 24 개월 이상(평균 40개월)의 대상자 70명(95예)이 추적 관찰 가능하였다. 임상적 결과로 KSS의 평균 슬관절 점수는 수술 전 43.4점에서 최종 추시 시점 90.6점으로(p<0.0001), 평균 기능점수는 수술 전 51점에서 최종 추시 시점 88.4점으로(p<0.0001) 호전되었다. 임상결과에 영향을 줄 수 있는 관절선의 높이 변화는 -1-12 mm로 평균 5.82 mm이었으며, 이에 대하여 5 mm를 기준으로 두 개의 군으로 나누어 임상적 및 방사선학적 평가를 비교하였으나 통계적 차이를 나타내지 않았다. 하지의 기계적 축의 각은 수술 전 평균 내반 10.01˚ 에서 최종 추시 시점 평균 내반 1.89˚ 로 향상되었고, 통계적으로 유의하였다(p<0.0001). 슬개골의 경사각은 수술 전과 최종 추시 시점에서 평균 8.8˚와 9.3˚로 각각 측정 되었고, 이는 통계적 차이를 나타내지 못하였다(p=0.89). 결론: 네비게이션을 이용하여 후방십자인대를 절제한 후 가동형 경골 삽입물을 적용한 슬관절 전치환술의 최소 2년 추시 관찰 결과 임상적 및 방사선학적으로 양호한 결과를 보여주었다. Purpose: Recently, a mobile ultracongruent polyethylene insert was used to increase joint stability in the posterior cruciate ligament sacrificed total knee arthroplasty with non-posted mobile bearing. However, as yet there have been no reports about this implant. In this study, the clinical and radiological results of surgery using the implant were analyzed through a navigation system. Materials and Methods: The subjects included 95 cases of 70 patients to whom the rotating tibial implant was applied after posterior cruciate ligament resection among the patients who underwent total knee arthroplasty from September 2006 to December 2008. The follow-up duration was at least 24 months, and 40 months on average. For clinical evaluation, the knee score and functional scores were measured preoperatively and at the time of final follow-up. With reference to a 5 mm joint line change measurement recorded by the navigation system, which can affect the clinical result, the comparison and evaluation were performed by dividing the subjects into group I (≤5 mm) and group II (>5 mm). Radiological evaluation was performed by measuring the angle of the mechanical axis of the lower extremities and the patella tilting angle preoperatively and at the time of final follow-up using plain radiographs. Results: Seventy subjects (95 cases) were followed up for at least 24 months. According to the clinical results, the mean KSS knee score improved from a preoperative score of 43.4 to a final follow-up score of 90.6 (p<0.0001). In addition, the mean functional score improved from a preoperative score of 51 to a final follow-up score of 88.4 (p<0.0001). Finally, the mean joint line change, which can affect the clinical result, was 5.82 mm, ranging from -1 to 12 mm. The clinical and radiological evaluations were performed by dividing the subjects into two groups in relation to the reference value of 5 mm, but no significant difference was found. The mechanical axis angles of the lower extremities improved from the preoperative value of varus 10.01˚ to the final follow-up value of varus 1.89˚, and the difference was significant (p<0.0001). The mean patella tilting angles were 8.8˚ and 9.3˚, respectively, at the time before the operation and after the final follow-up; this difference was not significant (p=0.89). Conclusion: Good clinical and radiological results were observed after at least two years of follow-up subsequent to total knee arthroplasty, in which a rotating ultracongruent polyethylene insert was applied after posterior cruciate ligament resection using a navigation system.

네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술의 방사선학적 결과와 평가

문영완 ( Young Wan Moon ),서재곤 ( Jai Gon Seo ),장재영 ( Jae Young Chang ),강홍제 ( Hong Je Kang ),김종현 ( Jong Hyun Kim ),임경섭 ( Kyung Sub Lim ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.2

가동형 삽입물 후방 십자 인대 보존형 슬관절 전치환술의 단기 추시 결과 -네비게이션을 이용한 술식-

문영완 ( Young Wan Moon ),서재곤 ( Jai Gon Seo ),임경섭 ( Kyung Sub Lim ),구경효 ( Kyung Hyo Koo ),김재균 ( Jae Gyoon Kim ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.3

목적: 네비게이션을 이용한 후방십자인대 보존형 가동형 폴리에틸렌 삽입물 슬관절 전치환술의 최소 3년 추시 임상적 결과 및 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 네비게이션을 이용한 후방십자인대 보존형 가동형 폴리에틸렌 삽입물 슬관절 전치환술을 시행 받은 54예(45명)를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 65세(51∼76)이었고, 술 후 평균 추시 기간은 44(36∼61)개월이었다. 임상적 평가는 KSS와 관절 운동범위를 수술 전후로 비교하였다. 방사선학적 평가는 단순 방사선 사진을 이용하여 하지 정렬도와 삽입물의 위치에 대해 평가하였으며, 최종 추시상 합병증 여부에 대해서 분석하였다. 결과: 임상적 결과로 슬관절 점수는 38점에서 91점으로(p=0.001), 기능점수는 46점에서 92점으로 호전되었다(p=0.001). 운동범위는 108˚에서 123˚로 향상되었다(p=0.045). 방사선학적 결과로 관상면에서 98%에서 만족할 만한 방사선학적 결과를 보였다. 최종 추시상 방사선 투과선은 총 4예에서 나타났으나 임상적으로 의미있는 경우는 없었다. 결론: 연부 조직의 균형과 삽입물의 정확한 위치가 필수적인 후방 십자 인대 보존형 가동형 삽입물 슬관절 전치환술에 있어서 네비게이션을 이용하였을 때 정확한 술식이 가능하여 좋은 결과를 얻을 수 있는 방법이라 사료된다. Purpose: We wanted to report the minimum 3 year follow-up clinical results of the patients who underwent navigation guided cruciate retaining mobile bearing total knee arthroplasty and to evaluate the radiological results for a consecutive series of patients. Materials and Methods: Cruciate retaining mobile bearing total knee arthroplasties with using a navigation system were performed for 54 knees. The mean patient age was 65 years old (range: 51∼76 years). The mean follow up period was 44 months (range: 36∼61 months). The Knee Society Score (KSS) and range of motion (ROM) were evaluated for the preoperative and postoperative clinical assessments. We evaluated the alignment and the position of the implants by using plane radiographs for the radiological assessment, and we investigated the wear and loosening of implants in the same manner at the last follow-up exam. Results: The knee score improved from 38 to 91 (p=0.001) and the functional score improved from 46 to 92 (p=0.001). The mean range of motion was also improved postoperatively. The radiological results of the coronal axis alignment of the lower extremity and the implant position were satisfactory in 98% of the cases. Periprostheic osteolysis occurred in 4 cases, but there were no clinically significant osteolysis seen on the follow-up radiographs. Conclusion: Soft tissue balancing and the accuracy of implantation are necessary when performing cruciate retaining mobile bearing total knee arthroplasty. For this type of implant, navigation is useful tool to perform total knee arthorplasty for insuring the accuracy of the surgical procedure.

류마티스관절염에서의 고관절 표면 치환술

문영완 ( Young Wan Moon ) 대한류마티스학회 2011 대한류마티스학회지 Vol.18 No.3

Kim's Femoral Stem의 임상적 고찰

김영민(Young Min Kim),김희중(Hee Joong Kim),진종수(Jong Soo Jin),문영완(Young Wan Moon) 대한정형외과학회 1991 대한정형외과학회지 Vol.26 No.5