인슐린에 대한 공포가 혈당조절을 방해한다

류옥현,Ryu, Ok-Hyeon 사단법인 한국당뇨협회 2008 당뇨 Vol.218 No.-

몇 년 전부터 '웰빙'에 대한 사회적 관심과 언론매체에서 제공되는 당뇨병에 관한 다양한 정보는 당뇨인 뿐만 아니라 일반인에게까지 당뇨병의 위험성과 혈당조절의 중요성을 깨닫게 해주었다. 그러나 수명의 증가는 당뇨병과 더불어 살아가야 할 삶의 기간을 늘렸고, 또한 앞으로 합병증과 함께 살아가야 할 시간도 더욱 늘어나게 될 것이다. 당뇨합병증은 일반적으로 혈당조절 정도와 반비례해서 발생한다. 당 조절이 잘되면 합병증이 안 오거나 늦게 생긴다. 그러나 조절이 안 되는 경우 합병증이 빨리 오고 빨리 진행한다. 그래서 최근에는 과거보다 더욱 엄격한 혈당조절 목표를 제시하고 있어, 좀 더 일찍 몇 가지 혈당강하제를 병합하는 치료(조기 병합치료)를 선택하거나 혹은 좀 더 일찍 인슐린 주사치료(조기 인슐린 치료)를 시작하고 있다. 그러나 이러한 시도들, 특히 조기 인슐린 치료는 환자들의 강력한 저항에 부딪혀 실패하곤 한다. 이러한 저항은 대부분 인슐린 치료에 대한 공포(두려움)나 오해 때문에 발생하며 혈당조절을 어렵게 만든다. 따라서 필자는 당뇨병 발생과 치료에 있어 인슐린의 역할을 설명하고, 거부감 없이 인슐린 치료를 쉽게 할 수 있는 방법을 알아보고자 한다.

저칼륨혈증을 동반한 고혈압 환자에 대한 접근

김윤정 ( Yoon Jung Kim ),류옥현 ( Ohk-hyun Ryu ) 대한내과학회 2017 대한내과학회지 Vol.92 No.4

직할시공사업의 계약이행보증방식 적용 개선방안

송상훈(Song, Sang-Hoon),방종대(Bang, Jong-Dae),손정락(Sohn, Jeong-Rak),류옥현(Ryu, Ok-Hyun),박동균(Park, Dong-Gyun),김기현(Kim, Ki-Hyun) 대한건축학회 2012 大韓建築學會論文集 : 構造系 Vol.28 No.10

Direct construction control method is based on, literally, the direct contract between owner and specialty contractors without involvement of a general contractor. The owner conducts the role of a general contactor as well as owner"s original responsibility while construction works being executed by specialty contractors. Owing to higher risks brought by this unusual delivery system, performance bond is regarded more important in this method. However, the legislation and practice for performance bond in Korea do not reflect the characteristics of construction projects and direct construction control method properly. Therefore, this paper aimed to figure out the problems and improve the current status in issuing bond and processing guaranteed obligation. The operation systems concerning performance bond in advanced countries and the actual cases in direct construction control method were reviewed, and the improvement plan was established based on implications from them.

노년층 제2형 당뇨병환자의 가족 지지 정도와 혈당 조절과의 관계

김은숙 ( Eun Suk Kim ),이성진 ( Seong Jin Lee ),류옥현 ( Ohk Hyun Ryu ),이지연 ( Jee Youn Lee ),윤현숙 ( Hyun Suk Yun ),최문기 ( Moon Gi Choi ) 대한당뇨병학회 2007 Diabetes and Metabolism Journal Vol.31 No.5

효율적 직할시공 발주를 위한 관련 법제도의 분석

방종대(Bang, Jong-Dae),손정락(Sohn, Jeong-Rak),송상훈(Song, Sang-Hoon),류옥현(Ryu, Ok-Hyun),박동균(Park, Dong-Gun),김기현(Kim, Ki-Hyun) 대한건축학회 2012 大韓建築學會論文集 : 構造系 Vol.28 No.11

Direct construction delivery method was introduced for cost reduction of residential building by the government. Direct construction delivery method is based on, literally, the direct contract between owner and special contractors without involvement of a general contractor. The owner conducts the role of a general contractor as well as owner’s original responsibility while construction works being executed by special contractors. This delivery method has never been performed in the past. Therefore both owner and special contractors have not been their experiment, also relevant legal system does not developed to conduct construction project efficiently. Therefore this paper aimed to figure out the problems and improve the current status in issuing relevant legal system for the efficient direct construction delivery method. To achieve purpose of this research was collected data at the pilot project of direct construction and interviewed with the supervisors and construction managers. And the improvement plan was established based on implications from them.

비알콜성 지방간과 대사 이상, 상완-발목 맥파속도와의 연관성

서지아 ( Ji A Seo ),류혜진 ( Hye Jin Yoo ),박수연 ( Soo Yeon Park ),권순범 ( Soon Beom Kwon ),류옥현 ( Ohk Hyun Ryu ),박상수 ( Sang Soo Park ),김희영 ( Hee Young Kim ),이계원 ( Kye Won Lee ),김신곤 ( Sin Gon Kim ),김난희 ( Nan Hee 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.3

목적: 비알콜성 지방간은 제2형 당뇨병, 비만, 이상지질혈증과 흔히 관계되며 인슐린저항성 증후군의 한 구성요소로서 인식되고 있는 질환이다. 그러나 인슐린저항성의 중요한 결과인 심혈관계 질환과의 관계에 대해선 잘 알려져 있지 않았다. 저자들은 비알콜성 지방간 및 여러 대사 이상과 죽상경화증의 위험도 표지자로서 상완-발목 맥파속도와의 연관성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 고려대학교 안암병원에 내원한, 타 병력 및 음주력이 없는 총 213명(남자 67명, 여자 146명)의 성인이 연구에 포함되었고, 초음파를 통하여 지방간 유무를 판정하였다. 결과: 남녀 모두 체중, 체질량지수, 허리/엉덩이 둘레비, 체지방량, 체지방율(%), 수축기 혈압, 이완기 혈압, ALT, AST, GGT, HOMA값, 중성지방, hs-CRP, 요산이 비알콜성 지방간 군에서 정상군보다 유의하게 높게 측정되었고, 고밀도지단백 콜레스테롤은 비알콜성 지방간군에서 낮게 측정되었다. 또한 비알콜성 지방간군에서 정상군에 비해 고혈당, 고중성지방혈증, 저고밀도지단백 콜레스테롤혈증, 고혈압, 중심성 비만의 유병률이 높았 다. 남자에서는 두 군간에 나이와 baPWV의 유의한 차이가 없었으나(p=0.086), 여자에서는 나이와 baPWV모두 비알콜성 지방간군에서 정상군보다 유의하게 높게 관찰되었다(p=0.005). 나이를 보정한 후 비알콜성 지방간 유무는 baPWV와 양의 상관관계를 보였으며, 간 효소 활성도가 상승된 비알콜성 지방간 만을 대상으로 하였을 때는 baPWV와 더욱 강한 연관성을 보였다. ALT, AST, ALP 및 GGT 는 나이, 성별과 체질량지수를 보정하고도 HOMA값과 유의한 양의 상관관계를 가졌으며, 나이, 성별, 체질량지수, HOMA값과 수축기 혈압을 보정하고도 baPWV와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 다중 회귀분석결과 baPWV는 나이, 수축기 혈압, 체질량지수와 함께 ALT, AST, ALP 및 GGT 각각과 유의하게 연관되었다. 결론: baPWV는 특히 여성에서 비알콜성 지방간과 연관되어 있었으며 간 효소 활성도와도 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한 간 효소 활성도가 증가된 비알콜성 지방간과 baPWV는 더욱 강한 연관성을 보였다. 비알콜성 지방간, 특히 간기능 이상이 동반된 비알콜성 지방간은 심혈관계 질환의 위험도를 높일 것으로 추정된다. Background: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is frequently associated with type 2 diabetes mellitus, obesity and dyslipidemia. Also, it is recognized to be one of component of the insulin resistance syndrome. But both its pathogenesis and clinical implication associated with cardiovascular disease as an important outcome of insulin resistance have not been well known. We investigated the relationship between NAFLD, metabolic disorders, and brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) as a risk marker of atherosclerosis. Methods: A total of 213 nonalcoholic subjects (67 males, 146 females) participated in this study. Subjects were divided into NAFLD or normal group based on the existence of fatty liver seen by sonography. Results: The prevalence of hypertension, impaired fasting glucose, hypertriglyceridemia, low HDL-C level and central obesity were higher in NAFLD group than those in normal group. After controlling for age, sex and body mass index, serum ALT, AST, ALP and GGT levels were significantly associated with homeostatis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) (p<0.05). baPWV in NAFLD group was significantly higher than those in normal group in females (p=0.005). After adjusting for age, NAFLD had positive correlation with baPWV (p=0.039). In addition, the positive correlation was stronger in NAFLD with elevated liver enzymes (p=0.011). Individual levels of serum ALT, AST, ALP and GGT were positively correlated with baPWV after adjusting for age, sex, body mass index, HOMA-IR and systolic blood pressure (p<0.05). A multiple regression analysis showed baPWV was significantly associated with age, systolic blood pressure, body mass index and various liver enzymes, respectively. Conclusion: baPWV was significantly associated with NAFLD, especially in females. baPWV also had significant positive correlation with various liver enzymes. NAFLD showed more strong correlation with baPWV when it was combined with abnormal liver function. NAFLD, especially combined with abnormal liver function, may be associated with increased risk of cardiovascular disease.(Korean J Med 69:274-283, 2005)

서울 서남부 지역 60세 이상 노인 인구에서의 3년간 당뇨병 유병률

이계원 ( Kye Won Lee ),김동진 ( Dong Jin Kim ),박주리 ( Ju Ri Park ),류혜진 ( Hye Jin Yoo ),박수연 ( Soo Yeon Park ),권순범 ( Soon Beom Kwon ),류옥현 ( Ohk Hyun Ryu ),박상수 ( Sang Soo Park ),김희영 ( Hee Young Kim ),서지아 ( Ji A 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.67 No.6

목적 : 노인인구의 증가에 따라 노인 당뇨병 유병률이 증가 할 것으로 예상되나 한국에서는 아직 통계자료가 부족하다. 이에 저자는 Southwest Seoul (SWS) 연구의 일환으로 서울 서남부지역 60세 이상의 노인 인구에서 1999년과 2002년의 3년간 당뇨병 유병률의 변화와 발생률을 조사하였다. 방법 : 1999년 연구는 서울 서남부지역에 거주하고 있는 60세 이상의 노인 1,652명이 최종적으로 분석되었고 공복혈당, 75g 경구혈당 부하검사, Background : As elderly people increasing, prevalence of diabetes will increase but there was paucity of data on the epidemiology of diabetes in Korean elderly population. In this study (Southwest Seoul, SWS study) we investigated the change of prevalence

부신우연종의 진료지침: 대한내분비학회 진료지침제정위원회

이정민 ( Jung-min Lee ),김미경 ( Mee Kyoung Kim ),고승현 ( Seung-hyun Ko ),고정민 ( Jung-min Koh ),김보연 ( Bo-yeon Kim ),김상완 ( Sang-wan Kim ),김수경 ( Soo-kyung Kim ),김혜진 ( Hae-jin Kim ),류옥현 ( Ohk-hyun Ryu ),박주리 ( Jur 대한내과학회 2017 대한내과학회지 Vol.92 No.1

An adrenal incidentaloma is an adrenal mass found in an imaging examination performed for reasons unrelated to suspected adrenal disease. The prevalence of adrenal incidentaloma increases with age; there is no gender difference, but it is often accompanied by obesity, diabetes mellitus, or hypertension. The detection of adrenal incidentaloma is expected to rise with the rapid development of imaging technology and increasing frequency of imaging studies. The Korean Endocrine Society is promoting appropriate practice guidelines to meet the rising incidence of adrenal incidentaloma, in cooperation with the Korean Adrenal Gland and Endocrine Hypertension Study Group. In this paper, we discuss important core issues for treating adrenal incidentaloma, along with the most important factors for healthcare providers who treat and manage affected patients. Initially, we identified 47 recommendations using the Delphi technique, after evaluating core propositions. We reduced these to the 20 most critical recommendations. (Korean J Med 2017;92:4-16)

11β-수산화효소 결핍에 의한 선천성 부신증식증 1예

류옥현,류혜진,박수연,권순범,박상수,김희영,이계원,서지아,오정헌,김신곤,김난희,최경묵,백세현,최동섭 대한내분비학회 2004 Endocrinology and metabolism Vol.19 No.1

저자들은 국내에서 처음으로 음핵 비대와 지속적인 질출혈을 주소로 내원한 19세 여성에서 고혈압이 동반되지 않으면서 11 -수산화효소 결핍으로 인한 선천성부신증식증을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다. Congenital adrenal hyperplasia refers to a group of autosomal recessive disorders that is defective in the synthesis of cortisol. The enzymes most often affected are 21-hydroxylase and 11 - hydroxylase. The low levels of cortisol stimulate the pituitary gland to release ACTH. Chronic elevation of the ACTH level causes bilateral adrenal hyperplasia and a secondary increase in androgen formation. We examined a 19 year-old woman presented with clitoral hypertrophy and vaginal spotting. The subjects basal level of serum cortisol was low, but the serum levels of ACTH, 17a-hydroxyprogesterone, deoxy-corticosterone were elevated. The urinary excretions of 17-ketosteroids and 17-hydroxycorticosteroids were also increased. The karyotyping study and transrectal ultrasonography showed normal findings. The patient underwent clitoris reduction surgery and received hydrocortisone. To the best of our knowledge, this is the first case of 11 -hydroxylase deficiency in Korea (J Kor Soc Endocrinol 19:58∼63, 2004).