Radiation Therapy of Intracranial Germinoma

노영주,장혜숙,최은경,김종훈,Nho Young Ju,Chang Hyesook,Choi Eun Kyung,Kim Jong Hoon The Korean Society for Radiation Oncology 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.3

목적 : 두개내 배아종은 방사선 치료로 완치율이 높은 종양이나 현재까지 적절한 방사선 조사량이나 조사 범위에 대한 원칙은 확립되지 알은 상태이다. 본 저자는 본원에서 방사선 치료를 시행한 환자들의 치료 성적과 재발 양상을 알고자 후향적 분석을 하였다. 대상 및 방법 : 1989년에서 1996년까지 방사선 치료를 시행한 23명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 21댕은 처음 진단시 본과에서 방사선 치료를 하였고 나머지 2댕은 재발 뒤 본과에서 방사선 치료를 받았다. 자기공댕영상상 5명에서 다말성종괴가 관찰되었고 7명에서 뇌실 내 전이 소견이 보였다. 뇌척추액검사를 시행한 15명중 3명에서 종양 세포가 관찰되었다. 종양지표검사상 6명에서 혈장이나 뇌척추액의 베타 응모성선자극 호르몬의 수치가 다소 상승되어 있었다. 21명은 전뇌척수조사를 받았고 2명은 전뇌실조사를 받았다. 결 과 23명 중 21명은 현재 중앙 추적 기간 4 년 시점에서 무병 상태로 관찰되고 있다. 치료 중 백혈구 감소가 3 또는 4단계인 환자는 7명이었고 방사선조사후 내분비 상태가 악화된 환자는 없었다. 전뇌척수조사를 받은 환자중 1명이 저신장으로 성장 호르몬 치료를 받고 있다. 결론 : 본원에서 치료한 두개내 배아종은 기존의 보고와 마찬가지로 높은 관해율을 보이고 있다. 치료 중이나 치료 후의 부작용의 정도와 빈도는 현시점에서 허용 범위에 있는 것으로 생각되었다. 두개내 배아종의 방사선 조사량과 조사 범위, 약물 치료에 관해서는 좀 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : Intracranial germinoma is the most radiocurable tumor of theprimary intracranial neoplasm. But, the optimum radiation dose and target volume remain controversial In this retrospective study, we analysed the spreading pattern at presentation and the pattern of the failure and survival of intracranial germinoma, Materials and Methods : From 1989 to 1996, 23 Patients were treated for intracranial germinoma at Department of Radiation Oncology, Twenty-one Patients were treated at their initial Presentation and 2 Patients were treated for recurrent disease. Six patients had multiple tumor masses on MRI and 7patients had ventricular seeding on MRI. The examination of cerebrospinal fluid cytology was done in 15 patients and 3 out of 15 patients had positive cerebrospinal cytology. In tumor marker study of $\alpha-FP\;and\;\beta-hCG$, 6 patients had mildly elevated $\beta-hCG$ in serum or cerebrospinal fluid. Twentyone Patients were treated with whole craniospinal axis irradiation and 2 Patients were given whole ventricular radiation therapy. The total dose was ranged between 4500cGy and 5600cGy to primary tumor site (median 5580cGy) Dose to the entire ventricular system ranged from 1980cGy to 3960 cGy (median 2700cGy) and dose to the spinal axis ranged from 2160cGy to 3900cGy (median 2700cGy) Results : Of 23 patients, 21 Patients are alive without evidence of diseasefor median 4 years follow-up. One Patient who had markedly elevated $\alpha-FP\;and\;\beta-hCG$, suffered from Persistent disease after radiation therapy and received 2 cycles of chemotherapy. She died 9 months after chemotherapy One patient who developed ventricular seeding after gamma-knife was treated with whole craniospinal irradiation, he died after 1 year due to probably brain necrosis. The hematologic toxicity of 3 or 4 grade were seen in 7 patients and patient's endocrinologic dysfunction was not deteriorated after radiation therapy. One patient had been treated with growth hormone replacement due to short stature. Conclusions : This retrospective study has confirmed the excellent result of radiation therapy in intracranial germinoma. The complication rate during or after radiation therapy is considered within acceptable range. ft is necessary to further investigate the optimal dose and treatment volume of radiation therapy. The role of chemotherapy in the treatment of intracranial germinoma should be further investigated.

두개강내 배아종의 방사선 치료

노영주(Young Ju Nho),장혜숙(Hyesook Chang),최은경(Eun Kyung Choi),김종훈(Jong Hoon Kim) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.3

Purpose : Intracranial germinoma is the most radiocurable tumor of the primary intracranial neoplasm. But, the optimum radiation dose and target volume remain controversial. In this retrospective study, we analysed the spreading pattern at presentation and the pattern of the failure and survival of intracranial germinoma. Materials and Methods : From 1989 to 1996, 23 patients were treated for intracranial germinoma at Department of Radiation Oncology. Twenty-one patients were treated at their initial presentation and 2 patients were treated for recurrent disease. Six patients had multiple tumor masses on MRI and 7 patients had ventricular seeding on MRI. The examination of cerebrospinal fluid cytology was done in 15 patients and 3 out of 15 patients had positive cerebrospinal cytology. In tumor marker study of α-FP and β-hCG, 6 patients had mildly elevated β-hCG in serum or cerebrospinal fluid. Twenty- one patients were treated with whole craniospinal axis irradiation and 2 patients were given whole ventricular radiation therapy. The total dose was ranged between 4500cGy and 5600cGy to primary tumor site (median 5580 cGy). Dose to the entire ventricular system ranged from 1980cGy to 3960 cGy (median 2700cGy) and dose to the spinal axis ranged from 2160cGy to 3900cGy (median 2700cGy). Results : Of 23 patients, 21 patients are alive without evidence of disease for median 4 years follow -up. One patient who had markedly elevated α-FP and β-hCG suffered from persistent disease after radiation therapy and received 2 cycles of chemotherapy. She died 9 months after chemotherapy. One patient who developed ventricular seeding after gamma- knife was treated with whole craniospinal irradiation, he died after 1 year due to probably brain necrosis. The hematologic toxicity of 3 or 4 grade were seen in 7 patients, and patient's endocrinologic dysfunction was not deteriorated after radiation therapy. One patient had been treated with growth hormone replacement due to short stature. Conclusions : This retrospective study has confirmed the excellent result of radiation therapy in intracranial germinoma. The complication rate during or after radiation therapy is considered within acceptable range. It is necessary to further investigate the optimal dose and treatment volume of radiation therapy. The role of chemotherapy in the treatment of intracranial germinoma should be further investigated. 목 적 : 두개내 배아종은 방사선 치료로 완치율이 높은 종양이나 현재까지 적절한 방사선 조사량이나 조사 범위에 대한 원칙은 확립되지 않은 상태이다. 본 저자는 본원에서 방사선 치료를 시행한 환자들의 치료 성적과 재발 양상을 알고자 후향적 분석을 하였다. 대상 및 방법 : 1989년에서 1996년까지 방사선 치료를 시행한 23명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 21명은 처음 진단시 본과에서 방사선 치료를 하였고 나머지 2명은 재발 뒤 본과에서 방사선 치료를 받았다. 자기공명영상상 6명에서 다발성종괴가 관찰되었고 7명에서 뇌실 내 전이소견이 보였다. 뇌척추액검사를 시행한 15명중 3명에서 종양 세포가 관찰되었다. 종양지표검사상 6명에서 혈장이나 뇌척추액의 베타 융모성선자극 호르몬의 수치가 다소 상승되어 있었다. 21명은 전뇌척수조사를 받았고 2명은 전뇌실조사를 받았다. 결 과 : 23명 중 21명은 현재 중앙 추적 기간 4 년 시점에서 무병 상태로 관찰되고 있다. 치료 중 백혈구 감소가 3 또는 4단계인 환자는 7명이었고 방사선조사후 내분비 상태가 악화된 환자는 없었다. 전뇌척수조사를 받은 환자중 1명이 저신장으로 성장 호르몬 치료를 받고 있다. 결 론 : 본원에서 치료한 두개내 배아종은 기존의 보고와 마찬가지로 높은 관해율을 보이고 있다. 치료 중이나 치료 후의 부작용의 정도와 빈도는 현시점에서 허용 범위에 있는 것으로 생각되었다. 두개내 배아종의 방사선 조사량과 조사 범위, 약물 치료에 관해서는 좀 더 연구가 필요할 것으로 생각된다.

비인두강 종양의 방사선치료성적

노영주(Young Ju Nho),조정길(Jeong Gill Cho),안승도(Seung Do Ahn),최은경(Eun Kyung Choi),김종훈(Jong Hoon Kim),강원철(One Chul Kang),장혜숙(Hyesook Chang) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.4

목 적 : 비인두강종양의 방사선치료의 결과를 후향적으로 분석하여 방사선치료의 효과와 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1989년부터 1996년까지 서울중앙병원에서 비인두강종양으로 진단받고 근치적 방사선치료를 시행한 56명을 대상으로 하였다. 병기별로 보면 T1, T2, T3, T4가 각각 17, 10, 11, 18명이었고 N0, N1, N2, N3가 각각 11명, 27명, 4명, 14명이었다. 근치적 방사선치료만 시행한 환자는 28명, 유도항암요법을 병용한 환자는 7명, 매주 CDDP 항암요법을 병용한 환자는 21명이었다. 조사량은 6940-8620cGy였고 중앙값은 7440cGy였다. 외부방사선조사 60Gy이후 원발병소에 대한 부가적치료는 1명은 외부방사선조사, 46명은 강내조사, 9명은 삼차원 입체조형치료를 받았다. 추적관찰기간은 5-92개월이었고 중앙값은 34개월이었다. 결 과 : 전치료후 47명은 완전관해, 8명은 부분관해, 1명은 무반응을 보였다. 5년 생존율은 67.2%, 5년 무병생존율은 53.6%이였다. 국소재발이 생긴 시기는 6-45개월(중앙값 : 14개월)이었으며 전신적 전이가 생긴 시기는 3-49개월(중앙값 : 16개월)이었다. 8명의 환자(14.3%)에서 국소재발이 발생하였고 18명의 환자(32.1%)에서 전신적 전이가 발생하였다. T3나 T4 환자 중 강내조사를 받은 20명중 4명(20%)에서 원발병소에 재발이 있었고 삼차원 입체조형치료를 받은 9명 중 1명(11%)에서 원발병소에 재발이 발생하였다. 전신적 전이는 골전이가 가장 많았다. 생존율에 영향을 주는 예후인자로는 생존율에는 KPS( P=0.005), 방사선치료에 대한 반응(P=0.0001)이 통계학적으로 유의하였고 무병생존율에는 KPS(P=0.02), 방사선치료에 대한 반응(P=0.005)이 통계학적으로 유의하였다. 국소재발과 관련있는 예후인자는 없었으며 원격전이와 관련있는 예후인자는 N stage(P=0.06), 병기(P=0.06)가 다소 의미있는 경향을 보였고, 방사선치료에 대한 반 응(P=0.009)이 통계학적으로 유의하였다. 결 론 : 비인두강종양에서 방사선치료로 5년생존율 67.2%이었고 5년 무병생존율은 53.6%이였다. 재발양상을 보면 국소재발보다는 전신적 전이율이 높음을 알 수 있었고 항암치료와의 병용은 관련이 없었다. T3 혹은 T4 병기에서 삼차원 입체조형치료를 받은 환자에 대해서는 앞으로 추적관찰이 좀더 필요할 것으로 생각된다. 앞으로 국소관해를 높이기 위한 방사선치료방법과 전신적 전이율의 감소를 위한 항암요법에 관한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : This is a retrospective study to evaluate the results of radiation therapy and prognostic factors influencing the results in nasopharyngeal carcinoma. Materials and Methods : From October 1989 to May 1996, 56 patients were treated for nasopharyngeal carcinoma at Department of Radiation Oncology. According to stage, patients were distributed as follows : stage I (2), II (13), III (11), IV (30). Twenty-eight patients were treated with radiation therapy only, 7 patients were treated with neoadjuvant chemotherapy followed by radiation therapy. Twenty-one patients were treated with radiation therapy and weekly CDDP. After external beam radiotherapy of 60Gy, 46 patients received boost dose with intracavitary radiation and 9 patients with 3D conformal therapy. One patient received boost dose with 2 dimensional photon beam therapy. The tumor dose ranged from 69.4Gy to 86.2Gy with median dose of 74.4Gy. The follow -up period ranged from 5 months to 92 months with a median of 34 months. Results : Forty-seven patients achieved complete response and 8 patients showed partial response. One patient showed minimal response. Patterns of failure were as follows : locoregional recurrence (8) and distant metastasis (18). Among these patients, 2 patients failed locoregionally and distantly. The sites of distant metastasis were bone (8), lung (8) and liver (4). Five years survival rate was 67.2% and 5 years disease-free survival rate was 53.6%. KPS (P=0.005) and response of radiation therapy (P=0.0001) were significant prognostic factors for overall survival. KPS (P=0.02) and response of radiation therapy (P=0.005) were significant prognostic factors for disease-free survival. Conclusion : This retrospective study showed that distant metastasis was the predominant pattern of relapse in nasopharyngeal cancer. Neoadjuvant chemotherapy or weekly CDDP did not influence the distant metastasis-free survival. For advanced T stage, 3D conformal therapy provided an improved dose coverage compared to ICR. But further follow -up was needed in patients with 3D conformal therapy to assess the efficacy of this therapy. Development of techniques of radiation therapy to improve locoregional control and of more effective systemic chemotherapy regimen are needed.

비소세포성 폐암에서 3차원 입체조형 방사선 치료 성적

최은경(Eun Kyung Choi),이병용(Byong Yong Yi),강원철(One Chul Kang),노영주(Young Ju Nho),정원규(Weon Kuu Chung),안승도(Seung Do Ahn),김종훈(Jong Hoon Kim),장혜숙(Hyesook Chang) 대한방사선종양학회 1998 Radiation Oncology Journal Vol.16 No.3

목 적 : 비소세포성 폐암에서 새로운 치료방법으로 대두되고 있는 3차원 입체조형 방사선 치료(Three dimensional conformal radiotherapy, 3DCRT)의 임상적용 가능성과 기존의 치료법에 비한 장점을 찾고자 1994년부터 전향적 연구를 시행하였다. 본 연구는 1) 가장 효과적인 3차원 입체조형 치료 방법의 개발, 2) 가능한 총 치료 선량증가, 3) 선량 증가에 따른 방사선 폐렴 발생 위험군 예측, 4) 선량증가에 따른 국소관해 및 생존율 향상을 목적으로 하였다. 대상 및 방 법 : 1996년 12월까지 수술이 불가능하다고 판정된 95명의 환자(stage I ; 4명, stage II ; 1명, stage IIIa ; 14명, stage IIIb ; 76명)에 대하여 3차원 입체조형 치료를 시행하였다. 3차원 입체조형 치료를 위하여 고정기구를 이용하여 앙와위 혹은 복와위 상태로 자세를 고정한 다음 CT-simulator를 이용하여 5mm간격으로 CT 영상을 얻고 GTV(Gross Tumor Volume), CTV(Clinical Target Volume), PTV(Planning Target Volume)를 정한 후 3차원 치료계획용 컴퓨터를 이용하여 치료계획을 세웠다. 방사선 치료는 육안적 종양과 림프절을 포함하는 부위에 36∼40 Gy 를 AP-PA로 치료한 후 25∼34 Gy의 3차원 입체조형 치료를 추가조사하여 총 65∼70 Gy 를 시행하였다. 이중 78명(82.1%)의 환자는 2회의 MVP(Mitomycin C, Vinblastine, Cisplatin) 복합항암요법을 동시에 시행하였다. 3차원 입체조형 치료 계획은 1) 표적 부위의 3차원 선량분포, 2) DVH (Dose Volume Histogram), 3) NTCP (Normal Tissue Complication Probability)를 이용하여 기존의 2차원 통상 치료 계획과 비교하였다. 결과 : 78명의 환자에서는 4∼8 조사영역을 이용하는 비동일 평면 입체조형 치료(Non-coplanar 3DCRT) 방법을 사용하였으며 17명에서는 Coplanar segmented 3DCRT 방법으로 치료하였다. 거의 모든 환자에서 표적부위에 100%의 선량 조사가 가능하였으며 심장에 대한 Dose volume histogram 분석결과 좌폐하엽 부위 종양 치료시에는 특히 3차원 입체조형 치료가 심장 선량을 줄여줌을 알 수 있었다. 3차원 입체조형 치료에 의한 동측폐의 NTCP 평균값은 0.26(0.17∼0.43)으로 2차원 통상 치료의 NTCP 평균값 0.38(0.2-0.66)에 비하여 부작용이 생길 확률이 32% 줄어들었다. 치료 결과는 26%(25/95)의 환자에서 완전관해를 보였으며 53%(50/95)에서는 부분관해를 보여 전체 79%의 환자에서 부분관해 이상의 반응을 보였다. 1기와 2기 환자 5명을 제외한 3기 환자 90명의 1년과 2년 생존율은 62.6% 와 35.2%로 같은 기간에 2차원 통상치료로 치료받은 환자의 1년과 2년 생존율 51.9% 와 26.8%에 비하여 다소 증가 되었으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 치료후 19명(Grade 1 : 8, Grade 2 : 11)의 환자에서 방사선 폐렴이 발생하였으나 steroid 치료후 모두 호전되었으며 치료 후 발생하는 방사선 폐렴을 예측할 수 있는 가장 좋은 지표는 동측폐에 대한 NTCP 값이었다(35% vs 22%). 결 론 : 이상의 결과 폐암에 대한 3차원 입체조형 방사선 치료는 기존의 치료법에 비하여 부작용의 증가 없이 총 방사선량을 증가시킬 수 있는 좋은 방법으로 생각되며 방사선 폐렴의 예측인자로는 동측폐에 대한 NTCP 값이 매우 유용한 것으로 보여진다. 향후 NTCP 값에 따른 선량증가 연구와 이에 따른 생존율의 증가에 대한 연구가 더 진행되어야 할 것이다. Purpose : This prospective study has been conducted to assess the value of three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT) for lung cancer and to determine its potential advantage over current treatment approaches. Specific aim of this study were to 1) find the most ideal 3DCRT technique 2) establish the maximum tolerance dose that can be delivered with 3DCRT and 3) identify patients at risk for development of radiation pneumonitis Materials and Methods : Beginning in Nov. 1994, 95 patients with inoperable non-small cell lung cancer (stage I; 4, stage II; 1, stage IIIa; 14, stage IIIb; 76) were entered onto this 3D conformal trial. Areas of known disease and elective nodal areas were initially treated to 45 Gy and then using 3DCRT technique 65 to 70 Gy of total dose were delivered to the gross disease. Sixty nine patients received 65 Gy of total dose and 26 received 70 Gy. Seventy eight patients(82.1%) also received concurrent MVP chemotherapy. 3DCRT plans were compared with 2D plans to assess the adequacy of dose delivery to target volume, dose volume histograms for normal tissue, and normal tissue c omplication probabilities (NTCP). Results : Most of plans (78/95) were composed of non-coplanar multiple (4-8) fields. Coplanar segmented conformal therapy was used in 17 pateints, choosing the proper gantry angle which minimize normal lung exposure in each segment. 3DCRT gave the full dose to nearly 100% of the gross disease target volume in all patients. The mean NTCP for ipsilateral lung with 3DCRT (range ; 0.17-0.43) was 68% of the mean NTCP with 2D treatment planning (range ; 0.27-0.66). DVH analysis for heart showed that irradiated volume of heart could be significantly reduced by non-coplanar 3D approach especially in the case of left lower lobe lesion. Of 95 patients evaluable for response, 75(79%), showed major response including 25(26%) with complete responses and 50(53%) with partial responses. One and two year overall survivals of stage Ⅲ patients were 62.6% and 35.2% respectively. Twenty percent (19/95) of patients had pneumonitis ; Eight patients had grade 1 pneumonitis and 11 other patients had grade 2. Comparison of the average of NTCP for lung showed a significant difference between patients with and without radiation pneumonitis. Average NTCP for patients without complication was 62% of those with complications. Conclusions : This study showed that non-coplanar multiple fields (4-8) may be one of the ideal plans for 3DCRT for lung cancer. It also suggested that 3DCRT may provide superior delivery of high dose radiation with reduced risk to normal tissue and that NTCP can be used as a guideline for the dose escalation.

정위 체부 고정틀을 이용한 체부 방사선수술의 예비적 결과

안승도(Seung Do Ahn),이병용(Byong Yong Yi),최은경(Eun Kyung Choi),김종훈(Jong Hoo Kim),노영주(Young Ju Nho),신경환(Kyung Hwan Shin),김경주(Kyoung Ju Kim),정원균(Won Kyun Chung),장혜숙(Hyesook Chang) 대한방사선종양학회 2000 Radiation Oncology Journal Vol.18 No.4

목 적: 1990년대 이후 개발된 정위 체부 고정틀을 이용한 체부 정위방사선수술의 치료효과, 치료의 정확성과 후유증에 대해 후향적으로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 12월부터 1999년 6월까지 간암 3명, 동정맥기형 1명, 폐전이 6명와 간전이 1명 등 모두 11명에서 정위 체부 고정틀을 이용하여 체부 방사선수술을 시행했다. 환자의 고정은 정위 체부 고정틀에 vacuum pillow를 이용하여 수행하였고 chest marker와 leg marker를 이용하여 흉골부위 또는 등부위와 경골부위의 피부에 환자 위치 표시를 하였다. 이후 모의치료실로 이동하여 X선 투시기를 통해 횡경막의 움직임을 측정한 후 Diaphragm control을 사용하여 1 cm 이하로 횡경막의 움직임을 최소화하였다. CT-simulator를 이용하여 치료부위의 단층촬영을 시행한 후 치료계획을 세웠다. 매회 치료전 CT-simulator를 이용하여 단층촬영을 반복하여 최초의 단층촬영의 영상과 수동적으로 비교하여 치료의 정확성을 확인하고 오차가 5 mm 이내인 경우 치료를 시행하였다. 방사선 치료는 90% 등선량곡선에 10 Gy씩 1일 내지 2일 간격으로 3회 시행하여 총 30 Gy를 조사하였다. 결 과:중앙 추적관찰기간은 12개월이었다. 11명의 환자 중 1명(9%)의 환자에서 국소적 완전관해를 보였고 4명(36%)에서 부분관해를 보였다. 계획용표적체적은 3∼111 cc 였고 평균값은 18.4 cc 였다. 치료 오차를 측정한 결과 X, Y, Z 축으로 오차범위는 모두 5 mm 이내를 보였다. 치료 중 또는 치료 직후에 올 수 있는 고열, 통증 등의 급성후유증은 관찰되지 않았다. 결 론:정위 체부 고정틀을 이용한 체부 방사선수술은 뛰어난 치료의 재현성을 보여주었고 간 혹은 폐종양에서 유용한 치료 방법으로 이용될 수 있을 것으로 기대된다. Purpose :To evaluate efficacy and complication of stereotactic radiosurgery using stereotactic body frame. Methods and Materials : From December 1997 to June 1999, 11 patients with prima ry and metastatic tumors were treated with stereotactic radiosurgery using stereotactic body frame(Precision Therapy™ ). Three patients were treated with primary hepatoma and seven with metastatic tumor from liver, lung, breast, trachea and one with a rteriovenous malformation on neck. We used vacuum pillow for immobilization and made skin marker on sternum and tibia area with chest marker and leg marker. Diaphragm control was used for reducing movement by respiration. CT- simulation and treatment planning were performed. Set- up error was checked by CT- Simulator before each treatment. Dose were calculated on the 80∼90% isodose of isocenter dose and given consecutive 3 fractions for total dose of 30 Gy (10 Gy/fraction). Results :Median follow- up was 12 months. One patient (9%) showed complete response and four patients (36%) showed partial response and others showed stable disease. Planning target volumes (PTV) ranged from 3 to 111 cc (mean 18.4 cc). Set- up error was within 5 mm in all directions (X, Y, Z axis). There was no complication in all patients. Conclusion : In primary and metastatic tumors, stereotactic radiosurgery using stereotactic body frame is very safe, accurate and effective treatment modality.

3D-Conformal Radiotherapy for Head and Neck Cancers at Asan Medical Center

이상욱(Sang wook Lee),장혜숙(Hye sook Chang),안승도(Seung Do Ahn),이병용(Byong Yong Yi),최은경(Eun Kyung Choi),노영주(Young Ju Nho),백금문(Geum Mun Back),김종훈(Jong Hoon Kim) 대한두경부종양학회 2005 대한두경부 종양학회지 Vol.21 No.2

목적: 다양한 발생부위에서 발생한 두경부종양을 대상으로 3차원 입체조형치료를 시도하여 표적체적 내 선량균일성과 주변장기의 선량분포변하를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1996년 12월까지 3차원 입체조형치료를 시행 받은 38명에 분석을 시행하였다. 3차원 입체조형 치료는 동일평면 또는 비동일평면상에서 4개에서 14개의 조사면 수로 시행되었다. 3차원 입체조형치료계획시 표적 체적에 50∼82Gy의 선량을 처방하였고, 이하선 안구, 척수, 측두하악관절 등을 보호하고자 하였다. 3차원 입체조형치료 계획을 기존의 2차원 치료계획과 비교하기 위하여 표적체적과 주변정상자기의 선량체적히스토그램, 평균선량, 표적체적 내에서 처방선량의 95∼105 의 선량이 분포하는 체적을 비교하였다 치료계획에서 실제 치료시까지 소용되는 비용효과를 비교하였다. 대상환자의 평균추적기간은 34개월이었다. 결 과: 3차원 입체조형시료는 2차원 치료에 비해서 표적체적내 평균선량이 평균 10% 증가하였고, 주변정장기에 조사되는 방사선량이 현저히 감소됨을 관찰할 수 있었고 표적체적에 대한 등선량 곡선 분포가 우수함을 관찰할 수 있었다. 결 론: 3차원 입체조형치료는 두경부종양에서 표적체적의 선량 균일성이 증가하였고, 주변장기의 보존이 가능할 것으로 생각되었다. 따라서 본 저자들은 3차원 입체조형치료가 두경부종양에서 국소제어율과 무질병생존율 향상에 기여할 것으로 생각하였다.

대한예수교장로회총회(합동측) 교육과정의 현재와 미래 : The Hapdong Denomination

노영주 한국기독교교육정보학회 2003 기독교교육정보 Vol.6 No.-

The purpose of this study is to research the history of curriculum in presbyterian denomination. It is very important to understand the present and future of educational issues and to develop the entire curriculum of presbyterian denomination. Therefore, in this study, we can include this contents. Firstly, to develop the entire curriculum of presbyterian denomination, we try to understand and use the Bible in curriculum. The Bible is a central source in christian curriculum because the basic purpose cannot be realized except through an understanding of its contents. Secondly, to make idealistic curriculum of presbyterian denomination, we must be drawn by the Hory Spirit to be awakened to seek faith in God and life according to the Word. Christian curriculum deals with faith and life of learners. In Bible, we act, talk, live. Consequently, we must concentrate that curriculum of presbyterian denomination must be balanced between faith and life. Thirdly, excellent curriculum include various materials for all people who work in urban or rural and with toddlers or adults. So, curriculum of presbyterian denomination have to develop many materials for diverse contexts.