소아에서 만성 반복성 복통(Recurrent Abdominal Pain)과 Helicobacter pylori 감염과의 연관성에 대한 연구

나소영,서정기,Na, So Young,Seo, Jeong Kee 대한소아소화기영양학회 2005 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.8 No.1

목 적: 반복성 복통(Recurrent abdominal pain)은 소아의 약 10%에서 볼 수 있는 비교적 흔한 증상으로, H. pylori 감염과 반복성 복통과의 연관성에 대한 연구가 일부에서 이루어져 왔으나 아직까지 명확한 관계는 밝혀져 있지 않다. 또 반복성 복통으로 내원하여 H. pylori 감염이 확인된 소아에서 제균 요법이 반드시 필요한지에 대해서도 아직 결론이 내려지지 않은 상태이다. 저자들은 소아에서 반복성 복통증과 H. pylori 감염의 연관성을 확인하고 제균 요법이 반복성 복통의 경과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방 법: 1998년 1월부터 2005년 1월까지 반복성 복통으로 서울대학교 어린이병원에 내원하여 상부 위장관 내시경 검사를 받았던 환아 중에서 추적관찰이 가능하였던 166명을 대상으로 하였다. 이 중 H. pylori 감염 환아 70명 모두에서 제균 요법을 시행하였고, 제균 성공한 군(Group Ia) 52명과 실패한 군(Group Ib) 18명에서의 복통의 경과를 관찰하였다. 대조군인 H. pylori 비감염 환아 96명에서는 약제를 전혀 투여하지 않은 군(Group IIa) 67명, 위산억제제를 투여한 군(Group IIb) 13명, 그리고 위산억제제와 항생제를 함께 투여한 군(Group IIc) 16명으로 나누어 복통의 경과를 관찰하였다. 의무기록지 검토와 전화 인터뷰를 시행하여 6개월, 12개월 시점에서 복통의 경과를 판정하였으며, 복통이 완전히 또는 거의 완전히 소실된 경우를 grade 0, 복통이 50% 이상 현저히 호전되었으나 간혹 복통을 호소하는 경우를 grade I, 그리고 복통의 정도와 빈도에 변화가 전혀 없는 경우를 grade II로 정하였다. 결 과: 1) 전체 166명 환아의 연령은 $10.0{\pm}3.3$세, 남녀비는 1:1.72, 내원 전까지의 복통의 지속기간은 $18.2{\pm}19.3$개월, 추적 관찰기간은 $3.0{\pm}2.6$년이었다. 대상 환아의 특성, 증상이 시작될 당시의 연령, 증상의 지속기간, 추적 관찰기간 등에 있어서 H. pylori 감염군과 비감염군 사이에 유의한 차이는 없었다. 2) 상부 위장관 내시경 소견 결과에서 H. pylori 감염군에서 결절성 위염(p<0.001)이나 결절성 십이지장염(p=0.001)의 빈도가 유의하게 높았고, 비감염군의 경우 정상 내시경 소견을 보인 빈도가 유의하게 높았다(p<0.001). 병리 조직검사에서 H. pylori 감염군에서 비감염군에 비해 중등도 만성 위염(71.4% vs 12.8%, p<0.001)과 중증 만성 위염(15.7% vs 1.1%, p<0.001)의 빈도가 유의하게 더 높았다. 3) H. pylori 감염 환아 70명에서 1개월 동안 복통의 경과를 관찰하였을 때, 제균 성공한 군(Group Ia)은 grade 0 69.2%, grade I 19.2%, grade II 11.5%였고 제균 실패한 군(Group Ib)은 grade 0 50.0%, grade I 44.4%, grade II 5.6%로 두 군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.103). 6개월 동안 복통의 경과를 관찰하였을 때, Group Ia는 grade 0 72.1%, grade I 21.0%, grade II 7.0%였고 Group Ib는 grade 0 50.0%, grade I 30.0%, grade II 20.0%로 마찬가지로 두 군에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.311). 1년 경과관찰 시에도 Group Ia는 grade 0 75.0%, grade I 12.5%, grade II 12.5%였고 Group Ib는 grade 0 55.6%, grade I 33.3%, grade II 11.1%로 역시 두 군에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.338). 4) H. pylori 비감염 환아 96명에서 1개월간 복통의 경과를 관찰하였을 때, 약제를 전혀 투여하지 않은 군(Group IIa)은 grade 0 34.3%, grade I 38.8%, grade II 26.9%, 위산 억제제를 투여한 군(Group IIb)은 grade 0 46.2%, grade I 23.1%, grade II 30.8%, 그리고 위산 억제제와 항생제를 함께 투여한 군(Group IIc)은 grade 0 43.8%, grade I 18.8%, grade II 37.5%로 세 군 Purpose: The aim of this study was to evaluate the relationship between H. pylori infection and recurrent abdominal pain (RAP) in children and to evaluate the effects of eradication therapy on RAP. Methods: From January 1998 to January 2005, 166 children with RAP (61 male, 105 female) aged $10.0{\pm}3.3$ years were included. Upper gastrointestinal endoscopies were performed for all the patients. All H. pylori infected children (n=70) received the eradication therapy and were divided into two groups: Group Ia (n=52); eradicated, Group Ib (n=18); non-eradicated. H. pylori-negative children (n=96) were divided into three groups according to the medication: Group IIa (n=67); no medication, Group IIb (n=13); acid-suppressant, Group IIc (n=16); both acid-suppressant and antibiotics. Questionnaire for symptoms were asked at the first, 6th, 12th, 24th, and 36th months following the treatment (grade 0; completely resolved, grade 1; definitely improved, but there are occasional episodes of mild abdominal pain, grade 2; no change in the frequency and intensity of abdominal pain). Results: In about 90% of H. pylori positive children, RAP improved in the both H. pylori-eradicated and non-eradicated children in a follow-up survey. In about 75% of H. pylori-negative children, RAP also improved among in the three groups of patients regardless of medication. Conclusion: These results suggest that there was no correlations between improvement of RAP and eradication of H. pylori, and between improvement of RAP and medication. Consequently the reassurance that the children with RAP have no serious organic cause was important to improvement of RAP.

특발성 Takayasu's arteritis - 활동기의 치료경험 1례 -

나소영,강희경,하일수,김인원,정해일,최용,Na So Young,Kang Hee Gyung,Ha Il Soo,Kim In One,Cheong Hae Il,Choi Yong 대한소아신장학회 2002 Childhood kidney diseases Vol.6 No.1

다카야스 동맥염은 주로 대동맥과 대동맥의 주분지를 침범하는 만성 혈관염으로 자가면역질환의 일종으로 생각되며 우리나라에서는 결핵과 관련된 예 들이 주로 보고되어 있다 저자들은 특발성으로 대동맥과 그의 주분지들을 모두 침범하여 심한 허혈성 증상과 상지의 무맥현상을 보였던 중증의 다카야스 동맥염 1례를 진단하고 스테로이드와 세포독성약제의 병합요법으로 치료하여 증상의 관해를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Takayasu's arteritis(TA) is a chronic idiopathic vasculitis mainly involving the aorta and its main branches, such as brachiocephalic, carotid, subclavian, vertebral and renal arteries, as well as coronary and pulmonary arteries The clinical features usually reflect limb or organ ischemia resulting from gradual stenosis of involved arteries. We experienced a case of idiopathic Takayasu's arteritis with negative tuberculin test involving multiple main branch arteries at active stage without pulse. We treated this patient with combined therapy of steroid and azathioprine, with remission of disease activity. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2002 ;6 : 114-9)

소아에서 비장티푸스성 살모넬라 위장관염의 임상양상과 항생제 내성률에 대한 연구

나소영,김병찬,양혜란,정수진,이경훈,고재성,이환종,김의종,서정기,Na, So-Young,Kim, Byung-Chan,Yang, Hye-Ran,Jung, Soo-Jin,Lee, Kyung-Hoon,Ko, Jae-Sung,Lee, Hoan-Jong,Kim, Eui-Chong,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.2

목 적: 비장티푸스성 살모넬라균은 세균성 위장관염 및 장열 등을 일으키는 중요한 원인균으로 전 세계적으로 발생률이 증가할 뿐 아니라 항생제에 대한 다제내성률도 증가하는 추세이다. 그러나 이에 대한 소아에서의 연구 보고는 많지 않아 저자들은 비장티푸스성 살모넬라 위장관염의 임상양상과 항생제 내성률 등에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법: 2000년 1월부터 2002년 6월까지 서울대학교 어린이병원에 내원하여 비장티푸스성 살모넬라 위장관염으로 진단받은 환아를 대상으로 임상양상, 항생제 내성률 및 변역 상태에 따른 내성률과 다제내성률 등을 조사하였다. 결 과: 대변 검사상 비장티푸스성 살모넬라균이 분리된 99례 중, 남아가 66례 여아가 33례였다. 2세 이상 3세 미만이 23례로 가장 많았으며 5세 미만에서 발생한 경우가 전체의 71%에 해당하였고 평균 연령은 4.0세였다. 25례는 항암 화학요법이나 스테로이드 및 면역 억제제 치료 등으로 면역 기능이 저하된 환자였다. 혈청군 중 D군이 65례로 가장 많았고 B군이 16례, C군과 E군이 각각 8례였다. 3례에서 균혈증이 동반되었다. 항생제에 대한 내성률을 보면 ampicillin에 31%, chloramphenicol에 12%, TMP-SMX에 20%, cefotaxime에 11%, cefixime에 8%의 내성률을 보였으며 ciprofloxacin은 모든균주에서 감수성을 보였다. Cefotaxime과 cefixime에 대한 내성률은 변역가능이 저하된 환아군에서 각각 24%, 14.3%로 정상군에서의 6.8%, 5.6%보다 유의하게 높았다 (p<0.05). 연령별(5세 미만 vs 5세 이상), 혈청군별(D군 vs 비D군) 내성률의 차이는 없었다. 한편 3가지 이상의 항생제에 내성을 보이는 다제내성균은 11례에서 동정되었고, 변역가능이 저하된 환아군에서의 동정률이 24%로 정상군에서의 동정률인 6.8%보다 유의하게 높았다(p<0.05). 결 론: 비장티푸스성 살모넬라 위장관염인 소아환자에서 항생제 치료를 해야 하는 경우에, 소아에서 안정성이 확립되지 않은 quinolone을 제외한다면 3세대 cephalosporin을 1차 선택제로 고려할 수 있다. 그러나 본 연구에서처럼 변역 가능이 저하된 환자에서는 cefotaxime과 cefixime에 대한 내성률과 다제내성률이 유의하게 높으므로 적절한 항생제 선택에 주의해야 할 것이며 향후 이에 대한 연구가 더 필요하리라 생각된다. Purpose: As the incidence of non-typhoidal salmonella strains resistant to antibiotics has been increased, we attempted to investigate clinical aspects of non-typhoidal salmonella gastroenteritis and antibiotics resistance. Methods: From January 2000 to June 2002, 99 children with positive stool culture of non-typhoidal salmonella were studied about clinical features, the incidence of antibiotics and multi-drug resistance and the difference of incidence of antibiotics resistance according to immune status. Results: There were 66 males and 33 females. The majority of them were under 5 years of age (71%). 25 children were immunocompromised due to chemotherapy, steroid or immunosuppressive treatment. Serogroup D was the most common isolates (65%) followed by B (16%), C (8%) and E (8%). Resistance rate of 30% to ampicillin, 12% to chloramphenicol, 20% to trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), 11% to cefotaxime and 8% to cefixime were obtained. All isolates were susceptible to ciprofloxacine. Resistance rate to cefotaxime and cefixime in immunocompromised patients was 24% and 14.3% respectively, which were significantly higher compared to that in immunocompetent patients (6.8%, 5.6%, p<0.05). 11 isolates were resistant to three or more antibiotics. The incidence of multi-drug resistant isolates was significantly higher in immunocompromised patients (24%) than that of immunocompetent patients (6.8%). Conclusion: Because of the high prevalence of non-typhoidal salmonella strains resistant to ampicillin, chloramphenicol and TMP-SMX, third-generation cephalosporin might be the treatment of choice in non-typhoidal salmonella gastroenteritis. In particular, antibiotics should be carefully selected in immunocompromised patients because non-typhoidal salmonellas from them showed the higher incidence of antibiotic resistance and multi-drug resistance.

Hydroxychloroquine으로 치료한 피하 유육종증 1예

나소영 ( So Young Na ),이혜영 ( Hye Young Lee ),백진옥 ( Jin Ok Baek ),이종록 ( Jong Rok Lee ),김민 ( Min Kim ),노주영 ( Joo Young Roh ) 大韓皮膚科學會 2007 大韓皮膚科學會誌 Vol.45 No.12

피부이식 후의 재발성 감염에 의해 발생한 사마귀양 토착 상피병 1예

나소영 ( So Young Na ),이혜영 ( Hye Young Lee ),백진옥 ( Jin Ok Baek ),노주영 ( Joo Young Roh ),이종록 ( Jong Rok Lee ) 대한피부과학회 2009 大韓皮膚科學會誌 Vol.47 No.3

털집진드기증의 임상 소견과 유발요인에 관한 연구

나소영 ( So Young Na ),노주영 ( Joo Young Roh ),이종록 ( Jong Rok Lee ) 대한피부과학회 2010 대한피부과학회지 Vol.48 No.2

Background: Demodicosis is a common cutaneous disease that is caused by demodex mites, which reside in the pilosebaceous follicles. However, any data of the clinical features and the factors that induce or aggravate demodicosis is lacking in the Korea literature. Objective: We aimed to demonstrate the clinical feature and determine the medical or personal history that influences demodicosis. Methods: We performed a retrospective study to review clinical features, the histopathologic findings and the past medical and personal history of Korean patients who suffer with demodicosis. Results: Thirty-four patients were diagnosed with demodicosis based on the clinical features, the potassium hydroxide examination and/or the skin biopsy specimen. There were 11 males and 23 female patients (mean age: 44.4 years). The mean duration of disease was 15.5 months. The clinical features were classified to acne rosacea-like (n=26), perioral dermatitis-like (n=3), granulomatous rosacea-like (n=2), pityriasis folliculorum (n=2) and demodex abscess (n=1). Skin biopsy was performed on 10 patients and the histopathologic findings showed demodex mites in the follicular infundibulum or sebaceous ducts with a perifollicular and perivascular inflammatory infiltrate in all case. According to the medical history, 17 patients had history of chronic use of topical steroid and calcineurin inhibitor and 5 patients didn`t use the soap during washing their face. Conclusion: Our findings indicate that demodicosis demonstrates various clinical presentations. If patients with facial eruption chronically use topical steroid or calcineurin inhibitor or they do not use soap, demodicosis should be considered in the differential diagnosis and a potassium hydroxide examination or skin biopsy may be helpful to diagnose and treat the facial eruption. (Korean J Dermatol 2010;48(2):115∼122)

치유된 대상포진 부위에 발생한 포진상 피부 전이암

나소영 ( So Young Na ),이혜영 ( Hye Young Lee ),백진옥 ( Jin Ok Baek ),노주영 ( Joo Young Roh ),이종록 ( Jong Rok Lee ) 대한피부과학회 2008 대한피부과학회지 Vol.46 No.3

We report a case of a 67-year-old man presenting with a 2-week history of erythematous zosteriform indurated confluent nodules and plaques on the right chest which was affected by a herpes zoster infection one month ago. The previous history revealed an adenocarcinoma with malignant pleural effusion on the right lung (stage IV, T4N1M1) 3 months ago. Histopathologic findings showed tumor cells infiltrated throughout the dermis, forming focal glandular structures. We think that the case was the isotopic response in the form of an occurrence of a new skin disorder at the site of another unrelated and already healed skin disease. Many cases of isotopic response have been reported in Korean literature such as lichen planus, granuloma annulare, benign fibrous histiocytoma and reactive perforating collagenosis occurring on the healed site of herpes zoster infection. This is the first report of cutaneous metastatic carcinoma as an isotopic response in Korea. (Korean J Dermatol 2008;46(3):347∼351)

혈관종 양상으로 눈꺼풀에 발생한 모기질종 3예

손영민 ( Young Min Son ),강홍규 ( Hong Kyu Kang ),나소영 ( So Young Na ),이혜영 ( Hye Young Lee ),백진옥 ( Jin Ok Baek ),노주영 ( Joo Young Roh ),이종록 ( Jong Rok Lee ),김유진 ( Yu Jin Kim ) 대한피부과학회 2009 대한피부과학회지 Vol.47 No.8

Pilomatricoma is a common benign neoplasm that originates from the matrix of the hair root. The tumor usually presents as a deep-seated, solitary, firm nodule with overlying epidermis. It occurs more frequently in the head and neck region of children and adolescents, and it often involves the eyelid or eyebrow. Pilomatricoma is often misdiagnosed clinically and the correct diagnosis can be established only after excision and histological examination. The pathologic diagnosis of pilomatricoma is based on finding large masses of shadow cells, combined with basophilic cells, inflammation, foreign body giant cells, calcification and ossification. We report here on 3 cases of pilomatricoma that clinically presented as hemangioma on the eyelid. Punch and excisional biopsy were done after ultrasonography, and we diagnosed the lesions as eyelid pilomatricoma. (Korean J Dermatol 2009;47(8):951~955)

Tacrolimus 국소 도포 후 호전된 광택태선 1예

손영민 ( Young Min Son ),나소영 ( So Young Na ),이혜영 ( Hye Young Lee ),백진옥 ( Jin Ok Baek ),노주영 ( Joo Young Roh ),이종록 ( Jong Rok Lee ) 대한피부과학회 2009 大韓皮膚科學會誌 Vol.47 No.6

Lichen nitidus is a rare chronic inflammatory disease that was first described by Pinkus in 1907. It is characterized by asymptomatic multiple minute, flesh-colored, shiny dome shaped papules that occur on the abdomen, chest, extremities and genitalia of children or young adults. This disorder is most often localized and only a few cases of generalized lichen nitidus have been reported. Because lichen nitidus tends to be asymptomatic and it spontaneously resolves within several years, it usually does not require treatment except in the symptomatic, persistent and generalized cases. We report here on a case of a 27-year-old woman who was diagnosed with lichen nitidus, and her condition was refractory to general treatment. She was successfully treated with the application of 0.03% tacrolimus ointment. (Korean J Dermatol 2009;47(6):749∼751)

위선암을 동반한 폐 원발성 소형 신경내분비 세포암

이혜영 ( Hye Young Lee ),나소영 ( So Young Na ),백진옥 ( Jin Ok Baek ),노주영 ( Joo Young Roh ),이종록 ( Jong Rok Lee ) 대한피부과학회 2008 대한피부과학회지 Vol.46 No.4

Neuroendocrine tumors derive from the diffuse neuroendocrine system producing hormonal peptides and/or biogenic amines. Histologically neuroendocrine differentiation includes ultrastructural demonstration of neurosecretory granules and staining with immunhistochemical markers such as neuron-specific enolase, chromogranin, synaptophysin, and cytokeratin. Neuroendocrine carcinoma of the skin is rare but can be shown as an initial manifestation of metastatic neuroendocrine carcinoma as well as primary cutaneous neuroendocrine carcinoma. Histological differentiation between primary cutaneous Merkel cell carcinoma and metastatic neuroendocrine carcinoma of the skin is difficult and clinical correlation is important. We report a case of metastatic neuroendocrine carcinoma of the lung occurring on the scalp as a single nodule in a 65-year-old female who previously diagnosed with adenocarcinoma of the stomach. (Korean J Dermatol 2008;46(4):533~537)