유방암환자 전초림프절의 유방 림프신티그라피에 관한 연구

김화곤(Hwa-Gon Kim),김창수(Chang-Soo Kim),김명준(Myung-Jun Kim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2006 방사선기술과학 Vol.29 No.2

  과거 유방암 환자에서 대부분을 수술로 불필요한 액와림프절 절개술을 하였지만, 그 결과로 부작용이 발생하였다. 본 논문에서는 유방암 환자에게 <SUP>99m</SUP>Tc-Tincolloid를 이용하여 수술 전 유방림프절 검사를 먼저 시행한뒤 처음 나오는 전초림프절을 영상화한 뒤 전초림프절의 전이 여부에 따라 수술범위를 달리 결정함으로써 환자의 수술 시간 및 수술 후의 부작용 최소화가 목적이다. 논문의 실험 결과는 실험대상 20명의 환자 중 15명에서는 액와림프절 절개술을 시행하지 않아도 되기에 수술로 인한 부작용을 줄일 수 있다. 그러나 아직까지 표준방법, 즉 방사성의약품 주사부위, 방사선량, 주사량, 마사지여부, 림프신티그라피 시행여부 등이 결정되지 않았으므로, 환자에 대한 고통경감과 부작용을 최소화 하고 수술부위를 최소화하기 위해서는 유방암 림프절검사법이 유용할 것이라 생각된다.<BR>  실험의 대상이 되는 환자는 초음파, 유방촬영술, 생검에서 유방암 진단을 받고 수술할 예정인 환자 20명으로, 환자의 연령 범위는 31∼71세로 평균 연령은 45.4세이며, 임상 병기 Ⅰ이 9명, 임상병기 Ⅱ가 11명이다. 실험 장비로는 전초림프절을 묘출시켜주는 추적자로 <SUP>99m</SUP>Tc-Tincolloid(Amesham)과 전초림프절의 위치를 찾는 장비로 Micro Probe: Neoprobe 2000(이하 감마 프로브), 영상 묘출 장비로 MS-Ⅱ Gamma Camera: SIEMENS (이하 MS-II Gamma Camera)가 사용되었다. 실험 방법은 3가지 방법을 사용하며, 그 중 하나를 선택해 전초림프절 검사 및 수술실에서 감마프로브를 이용하여 생검을 실시한 결과의 20명 모두에서 전초림프절을 영상화 했다. 그리고 감마프로브로 전초림프절을 찾아 조직 생검 결과 20명 중에서 전초림프절의 전이가 발견된 환자는 5명이다. 본 실험에서 전이가 발견된 환자 5명을 다시 액와림프절을 생검한 결과의 3명에서 액와림프절 전이가 발견되었다.   In the past, most patient of breast cancer suffered side effects due to the useless removement of Axillary Lymph Node, but there is no need to remove it because of the result in this study. The purpose of this study is to save surgery time and side effects after surgical operation for patients with breast cancer by making decisions of operation range for metastasis in first Stenosis Lymph Node using the <SUP>99m</SUP>Tc-Tincolloid Scintigraphy and the Micro Probe for radioisotope. As a result of this study, 15 among 20 patients became objects of this study could reduced side effects for operation because there were no axillary lymph node operations. However there is no standard for method of this treatment. It should be standardize where inject point is, how much <SUP>99m</SUP>Tc-Tincolloid should be injected(radioactivity value), and the need of massage and Lymph Scintigraphy. Nevertheless I think that this result of study is useful to reduce suffering and side effects from breast cancer and also we should try to do that continuously.<BR>  The objects for this study were 20 patients diagnosed as breast cancer by Ultrasonography, Mammography & Biopsy. The average of patient age was 45.4 years and its range was between 31 and 71 years. In case of clinical period there were 9 patients of Period Ⅰ and Ⅱ patients of Period Ⅱ. The equipment for this study were <SUP>99m</SUP>Tc-Tincolloid describing the Stenosis Lymph Node as a tracer, Micro Probe: Neoprobe 2000(the rest is Gamma Probe) tracing the location, and MS-Ⅱ Gamma Camera: SIEMENS(the rest is MS-Ⅱ Gamma Camera) describing the images. There were 3 methods for this study, after selecting one of those methods all 20 patients were performed Stenosis Lymph Node diagnosis & Gamma Probe in operation room. The result was that I imaged all the 20 patients, and seek the Stenosis Lymph Node by using Gamma Probe. Metastasis in Stenosis Lymph Node was 5 and Metastasis in Axillary Lymph Node was 3 between Metastasis in Stenosis Lymph Node cases. Finally 15 patients were also proved that Axillary Lymph Node was Positive and that means there was no Metastasis in Axillary Lymph Node.

진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙과 원자력법의 용어통일 개선 방향

김화곤(Hwa-Gon Kim),강세식(Se-Sik Kang),김창수(Chang-Soo Kim),박철서(Cheol-Seo Park) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2006 방사선기술과학 Vol.29 No.1

  진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙과 원자력법에서 사용되는 용어들이 일부 상이하게 기술됨으로서, 실무종사자들의 혼란을 막기 위해 본 연구를 실시하였다. 우리니라의 원자력법은 국제방시선방어위원회(ICRP)의 권고에 띠라 우리나라의 실정에 맞게 지속적으로 수정, 발전한 반면에, 진단용 방시선발생장치의 안전관리에 관한 규칙은 부분적인 수정함으로서, 용어의 혼란을 초래하게 되었다. 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙과 원자력법을 비교하면 수정해야 할 사항들은 다음과 같았다.   1. 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙과 원자력법에서 사용되는 용어와 단위가 다르다. 업무의 특성상 사용되는 특별한 용어를 제외하고, 공통으로 시용되는 용어의 통일은 반드시 필요하다. 비록 이원화된 방사선안전관리 체계일지라도 규제와 지도의 기준은 일원화되어야 할 뿐 아니라 방사선업무에 종사하는 자나 방사선안전관리 실무에 종사하는 자에게 혼란을 주어서는 바람직하지 못하다.   2. 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에는 다음의 규정이 추가되어야 한다.   1)환자와 병원 방문객에 대한 방사선방어   2)임신중인 여성환자의 방사선피폭제한   3)의료상피폭으로 인정되지 않는 자의 방사선피폭제한   4)임신 중인 여성 의료관계종사자의 피폭관리   The rules and terms are described different meaning, in this results the research is accomplished for preventing practical workers from confusion. Atomic law are kept up modification and development in our situation by the ICRP"s recommendation, on the other hand, the rules of diagnosis radiation equipment safety managements are modified partial, then resulted in confusion. The study was comparison between the rules of diagnosis radiation equipment safety management and atomic energy law, and the modification items obtained were as follows.   1. With each other different the terms and units are used. With the exception of special terms for affairs usage, it is needless to say that common term uniformity is standardized. The standardization of rules and guidance have not need to confusion radiological practical workers.   2. The following is omitted.   1) The radiation protection against tile patient and the hospital visitor.   2) Radiation dose limit of the woman patient who is in the process of becoming pregnant.   3) Radiation dose limit of the person who is not regarded as madical madical exposure.   4) The control of the exposure of pregnant of women at work.

방사선학과의 대학원 교육과정에 대한 연구

고성진(Seong-Jin Ko),김화곤(Hwa-Gon Kim),강세식(Se-Sik Kang),박병래(Byeong-Rae Park),김창수(Chang-Soo Kim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2006 방사선기술과학 Vol.29 No.4

  최근의 의료방사선과학기술은 관련 환경의 발달로 의료산업과 융합하여 하루가 다르게 발전하고 있다. 이에 따라 학부와 대학원에서 방사선학교육과정이 개설됨에 따라 다른 학문 영역의 빠른 변화에 부응하여 다양한 프로그램으로 운영되고 있다. 그러나 국내 방사선학전공 분야의 대학원은 개설이 일천하여 교육 체계는 이에 부응하지 못하고 있는 실정이다. 현재 방사선과학의 교육과정은 기술과 학문으로서 인격 및 지식교육 그리고 보건의료전문인력으로서 기술?직업교육의 양대 큰 줄기를 병행하여 발전해야 한다는 명제로 볼 때 현 교육 환경과 임상이나 관련 산업에 적응하기에는 다소 무리가 있다. 특히 의료 환경의 변화와 이에 따른 교육과 연구가 다양화, 전문화, 세분화되고 있는 상황에서 방사선학 전공분야의 대학원 교육과정 개선과 바람직한 방향제시가 절실히 필요하다. 이러한 과정을 통하여 시대적, 사회적 요구에 부합하고 자질과 위상을 높일 수 있는 계기가 될 것으로 기대된다. 따라서 본 논문에서는 미국에서 현재 운영되고 있는 석사 및 박사과정의 대학원 교육과정을 분석하며, 현재 국내에서 개설?운용하고 있는 방사선학과 대학원 교육과정의 현황을 고찰하였고, 이를 기초자료로 하여 새로운 교육과정을 도입하기 위한 개선 방향을 제안하였다.   Currently, Educational program of radiological science is developed in enormous growth, our educational environments leading allied health science education program in the number of super high speed medical industry. Radiological science may be the fastest growing technologies in our medical department today. In this way, Medical industry fields converged in the daily quick, the fact that department of radiological science didn"t discharged ones duties on current educational environments. The curriculum of radiological technologists that play an important part between skill and occupation"s education as major and personality didn"t performed one"s part most effectively on current medical environments and digital radiological equipments interface. We expect improvement and suggestion to grow natural disposition as studies in the graduate of radiological science.<BR>  Therefore, in this paper, current curriculum of radiological science are catched hold of trend and problems on digital radiology environments, on fact the present state of problems, for Graduate program of radiological science, graduate courses of MS and Ph.D. are suggested a reform measure of major education curriculum introduction.

RFID 기반의 모바일 의료정보시스템의 설계 및 구현

김창수(Chang-Soo Kim),김화곤(Hwa-Gon Kim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2005 방사선기술과학 Vol.28 No.4

최근의 의료정책과 정보기술의 발달은 병원이 주변 환경에 맞춰 비용을 줄이고 의료의 질을 향상시킬 필요를 가지게 한다. 즉, 정책과 기술의 변화로 병원 업무가 단순한 진료비 계산과 보험청구중심에서 벗어나 경영정보시스템(MIS), 의료영상저장전송시스템(PACS), 처방전달시스템(OCS), 자의무기록시스템(EMR), 의사결정지원시스템(DSS) 등이 개발되고 있다. 특히 유비쿼터스 네트워크 및 관련기술과의 융합은 의료정보시스템을 의료 IT의 관련 정보시스템들과 통합되는 방향으로 진화해가고 있으며, 앞으로도 그 가속도는 더할 전망이다. 이러한 변화와 인터넷 환경의 발달은 의료정보 시스템의 근본적인 변화를 요구한다. 모바일 의료정보시스템은 기존에 의료정보 환경에서 구축되었던 병원의 시스템을 PDA 등의 모바일 환경으로 구축하는 것을 말한다. 기존 시스템의 모바일 네트워크 환경을 통해 언제, 어디서든지 의료진의 접근이 가능하게 됨으로써 업무의 효율을 높임은 물론이고 실시간 업무 처리 및 유지보수 비용의 절감을 통한 수익성 증대에도 중대한 역할을 하게 된다. RFID는 자동인식 및 데이터 획득 기술로 사람의 작업이나 판단을 궁극적으로 제외하고 객체가 갖고 있는 정보를 자동적으로 취득, 온라인으로 관련 데이터를 자동처리 시스템 구현의 핵심요소 기술이다. 본논문에서는 RFID 응용 서비스가 실용화하고 있는 실정에서 통합의료정보시스템을 위한 환자 진료의 서비스 강화를 도모하도록 RFID 기반의 서버 및 모바일 클라이언트 의료정보시스템을 구현하고, 실제 병원내의 여러 디바이스가 연결된 데이터베이스를 통합적으로 관리하는 환자진료 및 실시간 원무 관리의 자동화를 위한 태그 매니저(Manager)와 기존의 EMR, HIS, PACS의 호환을 위한 DB 서버 에이전트를 설계 및 구현하였다. 다양한 의료정보시스템에서 유비쿼터스 컴퓨팅 환경을 위한 모바일 의료정보시스템의 RFID 응용시스템은 환자의 진료카드에 태그를 부착하여 기본적인 환자의 접수, 진료, 검사의 대기시간의 단축을 위한 데이터를 처리한다. The recent medical treatment guidelines and the development of information technology make hospitals reduce the expense in surrounding environment and it requires improving the quality of medical treatment of the hospital. That is, with the new guidelines and technology, hospital business escapes simple fee calculation and insurance claim center. Moreover, MIS(Medical Information System), PACS(Picture Archiving and Communications System), OCS(Order Communicating System), EMR(Electronic Medical Record), DSS(Decision Support System) are also developing. Medical Information System is evolved toward integration of medical IT and situation si changing with increasing high speed in the ICT convergence. These changes and development of ubiquitous environment require fundamental change of medical information system. Mobile medical information system refers to construct wireless system of hospital which has constructed in existing environment. Through RFID development in existing system, anyone can log on easily to Internet whenever and wherever. RFID is one of the technologies for Automatic Identification and Data Capture(AIDC). It is the core technology to implement Automatic processing system. This paper provides a comprehensive basic review of RFID model in Korea and suggests the evolution direction for further advanced RFID application services. In addition, designed and implemented DB server's agent program and Client program of Mobile application that recognized RFID tag and patient data in the ubiquitous environments. This system implemented medical information system that performed patient data based EMR, HIS, PACS DB environments, and so reduced delay time of requisition, medical treatment, lab.

유비쿼터스 환경에서의 의료정보시스템 동향 및 응용의 전망

김창수(Chang-Soo Kim),김화곤(Hwa-Gon Kim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2005 방사선기술과학 Vol.28 No.3

최근의 정보통신기술(ICT)은 관련기술과의 융합으로 모든 시스템을 통합하는 형태로 발전하고 있다. 이런 시대의 흐름과 마찬가지로 의료산업은 근래에 많은 발전 및 응용에 관한 연구가 활발히 진행되고 있다. 의료정보시스템도 의료 IT의 정보시스템들이 통합되는 방향으로 급변하게 진화해가고 있으며, 앞으로도 그 가속도는 더 할 전망이다. 특히 유비쿼터스 환경에서의 의료정보산업은 최근에 큰 전환기를 맞고 있다. 특히 정부의 정보통신부 IT839 전략으로 핵심기술 및 신규 서비스로 다양한 응용서비스 시범 사업과 관련 요소기술 개발이 활발히 진행되고 있다. 따라서 본 논문에서는 의료정보시스템의 최근 동향을 업계 및 시스템적으로 분석하고, 유비쿼터스 컴퓨팅 환경에서의 미래의 통합의료정보시스템의 응용에 대한 발전 방향을 제시하고자 한다. 그리고 국가 주도의 산업성장으로서 유비쿼터스 환경의 구축을 위한 병원 응용 시스템 구축을 제시하며, USN(Ubiquitous Sensor Network) 환경의 IT응용 서비스가 실용화하고 있는 실정에서 통합의료정보를 위한 환자 진료의 서비스 강화를 도모하도록 통합의료정보시스템을 제안 및 설계하였다. 그리고 병원의 실제 EMR, HIS, PACS의 호환을 위한 솔루션을 제시하였다. We are living in Ubiquitous society now. There is also trend of integration in medical field that is largely affected by outside environment. At this time, it is necessary to rightly understand the abstract, function, expected effect and management method of Integration Medical Information System(IMIS) to use this system effectively for solving many hospital information system problems and disadvantages. It is fact that large-sized hospitals are improving the quality of service for treatment of patients through building integrated Medical Information System. So it is necessary to change this individual system that is previously developed and used for treatment assistance, hospital affair or general management respectively to integrated management system, modify patient information or treatment information data to the data suitable for new system and build the integrated medical information system suitable for the hospital service with treatment data and integrated medical information. This paper suggested and designed abstract of integrated medical information system, the organization of system, the character of system and the plan and materialization of IMIS when building integrated medical information system. And the context of this paper is suggested trend of industry and solution of integration EMR, HIS, PACS. Therefore this paper is suggested development strategy, implemented integration medical information system.

디지털 방사선 환경에서의 방사선학과의 교육과정에 대한 현황과 개선 방향

김창수(Chang-Soo Kim),김화곤(Hwa-Gon Kim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2005 방사선기술과학 Vol.28 No.2

현대사회의 IT 정보통신 인터넷 관련 산업은 눈부신 발전을 거듭하여 초고속 인터넷 보급률이 세계 1위를 차지하고 있으며, 이동통신의 종주국을 자랑이라도 하듯이 단말기의 관련기술 및 생산도 세계의 상위를 차지하고 있다.이처럼IT분야는 하루가 다르게 빠르게 변화하고 있으나,방사선학과의 학부로서 정보통신 관련교육은 이에 부응하지 못하는 실정이다. 학부로서의 인격 및 지식교육과 방사선사로서의 기술 및 직업교육의 교과 과정은 현재의 IT 환경과 실제 임상의 디지털 관련 장비의 인터페이스에 적응하기는 다소 힘들다. 특히 의료 디지털 환경 및 병원의 정보화로 방사선과에서의 방사선사의 역할이 증대되고 있는 상황에서의 정보 통신영역의 교육과정의 개선 및 새로운 과정의 제안은 디지털 사회의 변화에 적응할 뿐만 아니라 방사선사의 자질 및 위상을 높일 수 있는 계기로 생각된다. 따라서 본 논문에서는 디지털 방사선 환경에서의 방사선학과의 교육과정에 대한 각 대학 및 대학교별 현황과 문제점을 제시하며, 그 현황을 바탕으로 새로운 교육과정의 도입을 위한 개선 방향을 제안하고자 한다. IT communication industries of current society are developed in enormous growth, our country leading the world in the number of super high speed internet equipments in use. In the pride oneself on communication network of those, mobile terminal technology and wireless phone production hold a high rank. Data communication and networking may be the fastest growing technologies in our culture today. In this way, IT fields conjugated in the daily quick, the fact that department of radiological science didn't discharged one's duties on current IT education. The curriculum of radiological technologists that play an important part between skill and occupation's education as major and personality didn't performed one's part most effectively on current IT environments and digital radiological equipments interface. Therefore, in this paper current curriculum of radiological science are catched hold of trend and problems on digital radiology environments, on fact the present state of problems, for radiological engineering and HIS manager, new curriculum course are suggested a reform measure of culture and major education curriculum introduction.

CR장치와 일반 촬영 장치에서 피폭선량 측정과 촬영조건표 작성에 관한 연구

김흥태,권수일,권달관,김화곤,Kim, Heung-Tae,Gwon, Su-Il,Gwon, Dal-Gwan,Kim, Hwa-Gon 대한디지털의료영상학회 1997 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.3 No.1

We tried to find any factor to reduce the exposure dose with ST-VA type generator which has the higher exposure dose. The guideline recommended by the provisions of IAEA regulation is being used at the time of radiation exposure and almost of those equipments used for this study had less amount of doses than those in the guideline. The FCR may be possible to decrease a certain amount of dose with effective applications of it's automatic image compensation utilities and the verifying function in PACS. Next time, it is required to add a great number of hospitals for wide range of studios and measurements, and make standard exposure Control table which will bing in practice, material decrease of dose volumes when radiation exposure.

e-Learning을 이용한 PACS 영상관리사 교육시스템 구현

박병래(Byung-Rae Park),강세식(Se-Sik Kang),고성진(Seong-Jin Ko),김화곤(Hwa-Gon Kim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2004 방사선기술과학 Vol.27 No.4

본 연구에서는 방사선사를 대상으로 PACS 영상관리사 시험 대비 교육을 효율적으로 하고자 한다. XML을 기반으로 PACS 영상관리사 자격인증 시험을 목적으로 통합적인 문제를 생성 및 관리하고, 인터넷을 통해 언제 어디서든지 효율적으로 교육 과정을 제공할 수 있는 e-Learning 문제 은행 시스템을 설계 및 구현하고자 한다. 시스템은 관리자 모듈과 사용자 모듈로 구성하였으며, 관리자 모듈 내에서 평가 문제를 생성 및 관리함으로써 인터넷을 이용하여 언제든지 편리하게 정보를 이용할 수 있도록 하였다. 개발된 e-Learning 문제 은행 시스템은 PACS 영상관리 기술 분야를 학습하는 방사선사들과의 정보교류 및 학습능력을 배양하고, 테스튼 후 성적결과의 분석 및 문제해설까지 제공하는 활용가치가 높은 시스템 이다. In order to improve an efficiency of education and acquisition of PACS administor in Radiological technologist, we implement an e-Learing databank system providing more efficiently provide medical questions set for the integrated education and PACS administor without the limitation of time and space based on XML that is the standard of exchange and transmission of Web documents via Internet. The proposed system is composed of administration module and user module The former supports some functions a creation, classfication, and management of Radiological question set. Our system can elevate ability of learning and interchange of information among Raillologlcal technologist making preparation of PACS adminisstor for Radiological technologist examination Finally, our system can maximize an effectiveness of education by evaluating and training users individually with various level according to the user's ability of learning and realization