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Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy
김홍관 대한흉부외과학회 2021 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.54 No.4
Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) has been established as the surgical approach of choice for lobectomy in patients with early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC). Patients with clinical stage I NSCLC with no lymph node metastasis are considered candi- dates for VATS lobectomy. To rule out the presence of metastasis to lymph nodes or distant organs, patients should undergo meticulous clinical staging. Assessing patients’ functional status is required to ensure that there are no medical contraindications, such as impaired pulmonary function or cardiac comorbidities. Although various combinations of the num- ber, size, and location of ports are available, finding the best method of port placement for each surgeon is fundamental to maximize the efficiency of the surgical procedure. When conducting VATS lobectomy, it is always necessary to comply with the following onco- logical principles: (1) the vessels and bronchus of the target lobe should be individually divided, (2) systematic lymph node dissection is mandatory, and (3) touching the lymph node itself and rupturing the capsule of the lymph node should be minimized. Most sur- geons conduct the procedure in the following sequence: (1) dissection along the hilar structure, (2) fissure division, (3) perivascular and peribronchial dissection, (4) individual division of the vessels and bronchus, (5) specimen retrieval, and (6) mediastinal lymph node dissection. Surgeons should obtain experience in enhancing the exposure of the dissection target and facilitating dissection. This review article provides the basic principles of the surgical techniques and practical maneuvers for performing VATS lobectomy easily, safely, and efficiently.
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호텔 종사원의 직무교육이 직무만족과 고객지향성에 미치는 영향에 관한 연구
김홍관,박혜미 관광경영학회 2019 관광경영연구 Vol.89 No.-
The purpose of this study is to find out how Job Training affects job satisfaction and guest orientations for hotel employees. Job Training was categorized into 4 factors while job satisfaction and guest orientation in single dimension. Hotel employees in Seoul area helped with the survey: 500 was distributed and 399 were used for this research. SPSS 18.0 program was used for the analysis and below are the results. First, among 4 factors of Job Training, trainers’ training skills and contents, training curriculum, trainees' attitudes have positive effects to job satisfaction. Second, all of 4 factors of Job Training; trainers’ training skills and contents, training curriculum, trainees' attitudes, and training center's atmosphere have positive effects to guest orientation. Third, job satisfaction has positive effects to guest orientation. Based on the study results, properly prepared Job Training have positive effects to both job satisfaction and guest orientation. Through this, hotel employees are satisfied with their job duties, this will improve service level. As the results, improved service level will satisfy guest satisfactions and have positive effects to guest orientation. Hotel trainers, therefore, need to develop proper training programs that can improve hotel employees' job capabilities and train new/existing employees routinely.
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김홍관 대한흉부외과학회 2021 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.54 No.5
Thoracic surgeons need to be aware of several important points regarding intraoperative lymph node dissection during surgery for non-small cell lung cancer with ground-glass opacities. The first point relates to the need for lymph node dissection during sublobar re- section. Since even patients undergoing sublobar resection may benefit from lymph node dissection, it should be selectively performed according to adequate indications, which require further study. Second, there seems to be no difference in postoperative morbidi- ty between systematic sampling and systematic dissection, but the survival benefit from systematic dissection remains unclear. The results of randomized controlled trials on this topic are conflicting, and their evidence is jeopardized by a high risk of bias in terms of the study design. Therefore, further randomized controlled trials with a sound design should investigate this issue. Third, more favorable survival outcomes tend to be positively associ- ated with the number of examined lymph nodes. Minimum requirements for the number of examined lymph nodes in non-small cell lung cancer should be defined in the future. Finally, lobe-specific lymph node dissection does not have a negative prognostic impact. It should not be routinely performed, but it can be recommended in selected patients with smaller, less invasive tumors. Results from an ongoing randomized controlled trial on this topic should be awaited.
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교회의 역동적 그룹 연구 : 예배, 회중 그리고 소그룹
김홍관 목원대학교 신학연구소 2008 신학과 현장 Vol.18 No.-
교회가 쇠퇴하고 정체되어 가는 데는 여러 원인들이 있다. 시대적 흐름과도 무관하지 않고 교회의 역사나 전통과도 연관성이 깊다. 물론 목회자의 자질과 지도력도 빼놓을 수 없는 부분이다. 어디 그뿐이겠는가? 사실은 이 모든 것이 서로 깊은 연관성을 가지고 있기 때문에 문제의 원인을 찾기가 더 어렵고 문제를 풀어내기가 쉽지 않다. 따라서 어느한 곳을 고치거나 새롭게 한다고 해결될 문제가 아닌 듯싶다. 그러나 교회 쇠퇴의 현상이 일차적으로 가장 먼저 들어나는 부분이 예배, 회중, 그리고 소그룹이다. 성도들이 한 자리에 함께 모이는 대예배(celebra-tion), 교회의 과업을 위해 모이는 회중 모임(congregation), 그리고 교회의 세포 조직에 해당되는 소그룹(cell)이 역동성을 상실하고 형식적인 모임으로 변질되어 간다면 분명 그 교회는 깊은 질병에 걸려 있는 것이다. 이 점에서 교회의 핵심 축인 세 그룹의 역동성 회복을 위한 갱신의 방안을 연구해 보았다. 무엇보다도 세 그룹의 목적과 모임의 성격을 먼저 분명히 알고 그룹 모임에 참여하거나 운영해야 한다. 또한 교회의 조직들도 시간이 지나면서 제도화되고 화석화될 가능성이 높다는 것을 인지하고 유기적 관계 유지와 조직 자체의 관리 유지보다는 밖을 향한 변함없는 관심을 상실하지 않도록 해야 한다. 한국교회는 사람 중심 사역보다는 건물과 프로그램 중심의 단기적 성과에 너무 연연하는 경향이 강하다. 이러한 것들은 단기적인 각성 효과는 있지만 성도들을 영적으로 지치고 고갈되게 하는 원인이 될 수도 있다. 성도들이 대예배(celebration)를 통하여 하나님의 구원 사건에 참여하여 구원의 기쁨을 만끽함으로 세상의 악과 싸울 힘과 소망을 발견하게 하고 회중 모임(congregation)에서 하나님의 과업을 성취하도록 격려를 받으며 소그룹(cell)을 통하여 성도들이 함께 자신의 신앙과 믿음을 나눠 영적으로 성장할 수 있는 교회의 중요한 장으로 자리매김 해야 하겠다.
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