언어적 계획 및 평가(VPE) 프로그램이 유아의 사려성 및 의사소통 능력에 미치는 영향

김혜리 덕성여자대학교 1995 국내석사

Analysis of genetic polymorphism related to toxicity of mercaptopurine in pediatric acute lymphoblastic leukemia

김혜리 서울대학교 대학원 2017 국내박사

Introduction: Despite of marked improvement in survival rates of pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL), drug resistance and recurrence are remaining problems. Genetic polymorphism has been known to be an important factor affecting the efficacy and toxicity of antileukemic agents, thus pharmacogenetic researches have been actively conducted in pediatric ALL. Mercaptopurine (MP) is one of the main chemotherapeutics for ALL, and constant MP dose titration is essential to maintain steady drug exposure, while minimizing myelosuppression. Throughout previous studies, thiopurine methyltransferase (TPMT) is proved to be one of the most responsible genes in the pharmacogenetics of MP. Recently, mutations of nucleoside diphosphate linked moiety X-type motif 15 (NUDT15) have been shown to be a powerful genetic factor affecting the toxicity and intolerance of MP. In this study, the genetic factors affecting the toxicity of MP were investigated in Korean children with ALL. Patients and Methods: Two-stage pharmacogenetic analyses were performed to identify genetic determinants of MP-related neutropenia in Korean pediatric ALL patients. A total of 185 patients with ALL who were diagnosed and treated at the Seoul National University Children's Hospital were included. First, targeted sequencing was carried out using a novel gene panel of 147 pharmacogenetics related genes and 8 SNPs in 44 patients who received less than 25% of initial dose during maintenance therapy due to MP intolerance. Next, significant genes identified in the first analysis were re-sequenced in a total of 185 patients. The relationship between mutation of each gene identified through sequencing and toxicity or dose of MP were analyzed. Results: As a result of the first stage analysis, the 4 loci which were likely to be most relevant to the toxicity of MP (NUDT15 rs116855232, APEX1 rs2307486, CYP1A1 rs4646422, BAG3 rs78439745) were identified, and 24 variants in 13 genes potentially linked to MP adverse reactions including these 4 loci were selected as final candidates for subsequent validation in a cohort of 185 patients. The distribution of variant alleles were NUDT15 rs116855232 (21.7%), APEX1 rs2307486 (13.5%), ABCC4 rs2274407 (34%), ABCC4 rs3765534 (14.1%), ABCC4 rs11568658 (23.2%), CYP4F2 rs2108622 (51.9%), CYP1A1 rs4646422 (29.1%), SLCO1B1 rs11045879 (55.7%), SLCOB1 rs4149056 (26.5%), ITPA rs1127354 (26%), ITPA rs7270101 (0%), MTHFR rs1801131 (60.5%), MTHFR rs1801133 (28.6%), MTHFR rs1901133 (50.8%), GRIA1 rs4958351 (3.8%), MOCOS rs594445 (48.1%), PACSIN2 rs2413739 (13.5%), BAG3 rs78439745 (7%) and TPMT (* 1 / * 3C, 3.8%). Neutropenia (neutrophil<500/㎕) was observed in 121 patients (65.4%) during the administration of MP. When frequency of neutropenia during MP administration was crosstabulated with variant frequencies, the risk of neutropenia was 4.64 times higher in patients with T allele in ABCC4 rs3765534 (95% CI; 1.32 to 25.12, P=0.008). Among 121 patients with neutropenia, 15 patients had neutropenia within 30 days (early neutropenia) after starting MP, and the risk of early neutropenia was significantly higher in patients with G allele in APEX1 rs2307486 (OR=3.44; 95% CI; 1.04 to 9.89, P=0.02). In addition, the cumulative incidence of early neutropenia was significantly higher in patients with variant forms of APEX1 rs2307486 (AA:AG:GG=66.3%:73%:100%, P<0.001). The cumulative incidence of early neutropenia was also significantly increased in patients with NUDT15 rs116855232 mutations (CC:CT:TT=65.0%:72.2%:100%, P<0.001). Comparing the average doses of MP used in the study, the T allele type of NUDT15 rs116855232 was significantly associated with a lower tolerated dose of MP as 10.5, 19.4 and 28.7 mg/m2/day for TT, CT, and CC genotypes (P<0.001). However, MP doses by TPMT mutations were not significantly different in this study. Conclusion: In conclusion, this study revealed that genetic variation of APEX1 increases the risk of early neutropenia associated with MP, and the variant allele in NUDT15 was related to MP intolerance. In Korean ALL patients, toxicity and tolerance of MP were more affected by APEX1 and NUDT15 than by TPMT, which has a lower variant allele frequency in Asian. Further validation will be needed to confirm the frequency and pharmacogenetic consequences of APEX1 variants in other ethnic groups, including different Asian populations

원발성 직장암 환자에서 역동적 자기공명영상에서 추출된 관류계수와 예후 인자 간의 연관성

김혜리 인제대학교 일반대학원 2024 국내석사

목적: 원발성 직장암 환자의 예후 인자와 역동적 조영 증강 자기공명영상(DCE- MRI)에서 도출된 관류계수 간의 연관성을 평가했다. 방법: 수술을 통해 병리학적으로 직장 선암이 증명된 51명의 환자를 후향적으로 연구했다. 모든 환자는 수술 전 3D DCE-MRI를 시행했고 두 명의 검토자가 종양 경계를 결정한 후 관심 영역을 그렸다. Ktrans를 포함한 관류계수들은 확장된 Toft 모델에 따라 계산되었다. 예후 인자로는 TN 병기, 벽외 정맥 침범, Kirsten-ras 돌연변이, 종양 분화 등이 포함되었다. 결과: Ktrans는 종양 분화도에 따라 고분화 (n = 6) 그룹과 중분화 (n = 45) 그룹 간에만 유의한 차이를 보였다 (P = 0.036). AUC는 0.838 (95% 신뢰구간, 0.702-0.929)이었고 추정 정확도, 민감도, 특이도는 각각 87, 90, 60%였다. 결론: Ktrans 는 종양 분화에 따라 유의미한 차이를 보였으며, 이는 원발성 직장암의 예후 예측에 도움이 될 수 있다. Objectives: To evaluate the association between perfusion parameters derived from dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) with prognostic factors in primary rectal cancer patients. Methods: 51 patients with pathologically proven rectal adenocarcinoma through surgery were retrospectively enrolled. All the patients underwent preoperative DCE-MRI including 3D-spoiled gradient echo. Two radiologists determined the tumor border after radiologic– pathologic correlation and drew regions of interest. The perfusion parameters, including the volume transfer constant (Ktrans), were calculated under the extended Toft model. The prognostic factors included TN stage, circumferential resection margin, extramural venous invasion, Kirsten-ras mutation, tumor size, carcinoembryonic antigen, and tumor differentiation. The association was assessed via correlation or t-test. For significant prognostic factors, receiver operating characteristic (ROC) curve analyses were performed to estimate the diagnostic predictive values. Results: Ktrans only showed a significant difference according to tumor differentiation, between the well-differentiated (n = 6) and moderately-differentiated (n = 45) groups (0.127 ± 0.032, 0.084 ± 0.036, P = 0.036). The AUC was 0.838 (95% CI, 0.702–0.929), and the estimated accuracy, sensitivity, and specificity were 87, 90, and 60%, respectively. Conclusions: Ktrans showed a significant difference based on tumor differentiation, which may be conducive to prediction of prognosis in primary rectal cancer.

청주시 지역아동센터 아동의 식행동 및 영양소섭취량

김혜리 충북대학교 2014 국내석사

The responsibility of our society to protect and bring up children and adolescents safely within the community has been magnified since social and economic changes cause family crisis and child neglect, and the demands for assistance and protection of those children are increasing. Previous studies reported that socioeconomic status affected children's food intake and that children in low-income families had inappropriate nutritional status. The purpose of this study was to investigate nutritional knowledge, dietary behavior, food frequency and nutrient intakes of children who received the service of community children centers in Cheongju. In addition, the quality of meals on weekdays and weekends were assessed based on the data of nutrient intakes in order to provide basic information for the improvement of children's nutritional status and develop nutrition education program at community children centers. Questionnaire survey and anthropometric measurements were conducted for 114 elementary school students (42 boys and 65 girls) who received the service of community children centers from July 22 to August 12, 2013. A questionnaire was comprised of items on general information, physical activities, dietary behaviors, nutritional knowledge, and food frequency. Nutrient intakes was measured by a 24-hour recall method. The findings were as follows: 1. As for dietary behaviors according to gender, a high percentage of the subjects answered that they had meals irregularly every day and skipped breakfast. As for picky eating, 92.5% of the children answered that they were "picky eaters." The food groups which boys and girls disliked most were "vegetables" (50.5%), "beans" (40.2%) and "fish and shellfish" (14%) in the order. As for dietary behaviors according to the degree of obesity, a high percentage of obese children answered that they finished a meal "less than five minutes," which is consistent with other reports that obese children eat a meal faster than non-obese children. As for "having a meal with family," 49.4% of obese children said they would "eat alone" with significant differences according to the degree of obesity (p<0.05). As for salty taste, the highest 63.1% of obese children had "salty" dishes (p<0.05). As for behaviors during a meal, the percentage of obese children "working on the computer or watching TV while eating" was higher than that of other children. As for favorite snacks, "fruit" recorded the highest percentage among under-weight and normal children, whereas "confectionery" did among obese children. As for the type of food to have when eating out, the percentage of obese children that said "fast food" was higher than that of under-weight and normal children. 2. As for nutritional knowledge, "The nutrient making up the bones and teeth is calcium" recorded the highest correct answer rate at 72.9%, whereas "You can make up for the shortage of nutrients during the growth period leading to poor growth later" did the lowest correct answer rate at 39.3%. 3. Boys and girls had energy consumption of 1581.7kcal and 1468.9kcal, respectively, recording 82.6% of Estimated Energy Requirement (EER), which indicates that both groups had a shortage of energy consumption. Calcium intake among boys and girls was 35.6% and 37.9% of Recommended Nutrient intake (RNI), which shows that both groups suffered from a considerable shortage of calcium intake. When their nutrient intakes on weekdays were compared with those on weekends, both boys and girls recorded smaller intakes on weekends when they stayed at home than on weekdays when they used the service of community children centers. 4. The Nutrient Adequacy Ratio (NAR) of vitamin, riboflavin, calcium, phosphorous, and magnesium was low at 0.73, 0.74, 0.36, 0.78, and 0.20, respectively. The NAR of calcium was especially very low. Both boys and girls showed a significantly lower level of nutrient intakes on weekends than weekdays. While the MAR of boys was 0.79 on weekends and 0.65 on weekends, the MAR of girls was 0.78 weekdays and 0.68 on weekends, which indicates that both groups had inappropriate nutrient intakes on weekdays and weekends (p<0.001). The Index of Nutritional Quality (INQ) of protein, vitamin A, niacin, vitamin B6, folic acid, vitamin B12, iron and zinc were 1 or higher, whereas the INQ of vitamin C, calcium, and magnesium were lower than 1, which means that their qualitative nutritional status was poor. 5. While of boys was 10.81 on "weekdays" and 7.81 on "weekends," Dietary variety score(DVS) of girls was 11.26 on "weekdays" and 8.12 on "weekends," which means that both boys and girls consumed a lower number of foods on weekends than weekdays (p<0.001). While Dietary diversity score(DDS) of boys was 3.71 on "weekdays" and 3.00 on "weekends," DDS of girls was 3.56 on "weekdays" and 3.12 on "weekends," which indicates that both boys and girls consumed less food groups on weekends than weekdays (p<0.001). As for the patterns of food consumption, both boys and girls recorded the highest frequency of the "pattern of not having fruit and milk" and the second highest frequency of the "pattern of not having milk." The "pattern of having all" recorded a lower frequency on weekends than weekdays, and the "pattern of having only two food categories" recorded a higher frequency on weekends than weekdays, which indicates a consumption pattern of insufficient food categories on weekends. 6. As for the practice of the dietary guidelines, "no more picky eating" recorded a very low practice level at 7.5% with the other nine items also recording a low practice level. In addition, "having milk as a snack" recorded a very low practice level at 13.1%, which suggests that its low practice level related with low calcium intakes. Girls (36.9%) showed a higher practice level of "eating with the family" than boys (16.7%) (p<0.05). In conclusion, children who received the service of community children centers in Cheongju showed undesirable dietary behaviors such as high percentages of skipping breakfast and picky eating, and showed low scores on nutritional knowledge. They also had low calorie intakes and unbalanced nutrient intakes on weekends compared with weekdays. Those findings call for nutrition education for desirable dietary behaviors and nutritional management and customized education according to the family environments of individual children at community children centers. The responsibility of our society to protect and bring up children and adolescents safely within the community has been magnified since social and economic changes cause family crisis and child neglect, and the demands for assistance and protection of those children are increasing. Previous studies reported that socioeconomic status affected children's food intake and that children in low-income families had inappropriate nutritional status. The purpose of this study was to investigate nutritional knowledge, dietary behavior, food frequency and nutrient intakes of children who received the service of community children centers in Cheongju. In addition, the quality of meals on weekdays and weekends were assessed based on the data of nutrient intakes in order to provide basic information for the improvement of children's nutritional status and develop nutrition education program at community children centers. Questionnaire survey and anthropometric measurements were conducted for 114 elementary school students (42 boys and 65 girls) who received the service of community children centers from July 22 to August 12, 2013. A questionnaire was comprised of items on general information, physical activities, dietary behaviors, nutritional knowledge, and food frequency. Nutrient intakes was measured by a 24-hour recall method. The findings were as follows: 1. As for dietary behaviors according to gender, a high percentage of the subjects answered that they had meals irregularly every day and skipped breakfast. As for picky eating, 92.5% of the children answered that they were "picky eaters." The food groups which boys and girls disliked most were "vegetables" (50.5%), "beans" (40.2%) and "fish and shellfish" (14%) in the order. As for dietary behaviors according to the degree of obesity, a high percentage of obese children answered that they finished a meal "less than five minutes," which is consistent with other reports that obese children eat a meal faster than non-obese children. As for "having a meal with family," 49.4% of obese children said they would "eat alone" with significant differences according to the degree of obesity (p<0.05). As for salty taste, the highest 63.1% of obese children had "salty" dishes (p<0.05). As for behaviors during a meal, the percentage of obese children "working on the computer or watching TV while eating" was higher than that of other children. As for favorite snacks, "fruit" recorded the highest percentage among under-weight and normal children, whereas "confectionery" did among obese children. As for the type of food to have when eating out, the percentage of obese children that said "fast food" was higher than that of under-weight and normal children. 2. As for nutritional knowledge, "The nutrient making up the bones and teeth is calcium" recorded the highest correct answer rate at 72.9%, whereas "You can make up for the shortage of nutrients during the growth period leading to poor growth later" did the lowest correct answer rate at 39.3%. 3. Boys and girls had energy consumption of 1581.7kcal and 1468.9kcal, respectively, recording 82.6% of Estimated Energy Requirement (EER), which indicates that both groups had a shortage of energy consumption. Calcium intake among boys and girls was 35.6% and 37.9% of Recommended Nutrient intake (RNI), which shows that both groups suffered from a considerable shortage of calcium intake. When their nutrient intakes on weekdays were compared with those on weekends, both boys and girls recorded smaller intakes on weekends when they stayed at home than on weekdays when they used the service of community children centers. 4. The Nutrient Adequacy Ratio (NAR) of vitamin, riboflavin, calcium, phosphorous, and magnesium was low at 0.73, 0.74, 0.36, 0.78, and 0.20, respectively. The NAR of calcium was especially very low. Both boys and girls showed a significantly lower level of nutrient intakes on weekends than weekdays. While the MAR of boys was 0.79 on weekends and 0.65 on weekends, the MAR of girls was 0.78 weekdays and 0.68 on weekends, which indicates that both groups had inappropriate nutrient intakes on weekdays and weekends (p<0.001). The Index of Nutritional Quality (INQ) of protein, vitamin A, niacin, vitamin B6, folic acid, vitamin B12, iron and zinc were 1 or higher, whereas the INQ of vitamin C, calcium, and magnesium were lower than 1, which means that their qualitative nutritional status was poor. 5. While of boys was 10.81 on "weekdays" and 7.81 on "weekends," Dietary variety score(DVS) of girls was 11.26 on "weekdays" and 8.12 on "weekends," which means that both boys and girls consumed a lower number of foods on weekends than weekdays (p<0.001). While Dietary diversity score(DDS) of boys was 3.71 on "weekdays" and 3.00 on "weekends," DDS of girls was 3.56 on "weekdays" and 3.12 on "weekends," which indicates that both boys and girls consumed less food groups on weekends than weekdays (p<0.001). As for the patterns of food consumption, both boys and girls recorded the highest frequency of the "pattern of not having fruit and milk" and the second highest frequency of the "pattern of not having milk." The "pattern of having all" recorded a lower frequency on weekends than weekdays, and the "pattern of having only two food categories" recorded a higher frequency on weekends than weekdays, which indicates a consumption pattern of insufficient food categories on weekends. 6. As for the practice of the dietary guidelines, "no more picky eating" recorded a very low practice level at 7.5% with the other nine items also recording a low practice level. In addition, "having milk as a snack" recorded a very low practice level at 13.1%, which suggests that its low practice level related with low calcium intakes. Girls (36.9%) showed a higher practice level of "eating with the family" than boys (16.7%) (p<0.05). In conclusion, children who received the service of community children centers in Cheongju showed undesirable dietary behaviors such as high percentages of skipping breakfast and picky eating, and showed low scores on nutritional knowledge. They also had low calorie intakes and unbalanced nutrient intakes on weekends compared with weekdays. Those findings call for nutrition education for desirable dietary behaviors and nutritional management and customized education according to the family environments of individual children at community children centers.

공연장 상주단체 육성지원사업의 발전 방향 연구: 국내 수도권과 해외 사례 비교 연구

김혜리 서경대학교 일반대학원 2022 국내석사

우리나라에서는 문화예술시장의 발전 필요성을 강조하기 시작하면서 지역의 문화예술 발전을 위해 1995년 지방자치제도를 실시하였다. 이에 따라 문화기반시설이 증가하였고, 국공립예술단체에 대한 논의와 함께 공연장 상주단체 육성지원사업을 시행하게 되었다. 본 사업의 목적은 문예회관과 예술단체가 서로 협력하여 상생의 방안을 찾고, 지역민과 지역사회의 발전에 기여하는 것이다. 본 연구는 지역의 문화발전을 위하여 공연장 상주단체 육성지원사업을 더욱 활성화시키기 위한 방안을 제시하는 데 목적이 있다. 본 사업의 활성화 방안을 위해 우리나라의 서울시, 인천시, 부산시를 중심으로 사업의 현황을 살펴보았으며, 이를 해외 공연장의 사례와 비교분석하여 활성화 방안을 제시하였다. 비교분석에 따른 결과는 다음과 같다. 첫째, 우리나라 문예회관은 해외 공연장과 비교했을 때 지역자원 활용 등 지역과의 연계성을 고려한 체계적인 프로그램이 필요하다. 둘째, 이사회를 두어 독립적인 운영을 기획하는 해외사례와 다르게 우리나라 문예회관은 위탁운영이나 지자체 직영으로 운영하는 경우가 대부분이다. 셋째, 우리나라 문예회관은 해외 공연장에 비하여 상주단체 간 공동기획 프로그램이나 타 지역과의 교류가 적다. 넷째, 상주단체에 대하여 10-20년 이상 지원하는 해외 공연장과 달리 우리나라 문예회관은 사업기간이 1-2년의 단기적 지원이다. 이에 따른 본 연구의 정책적 제언은 다음과 같다. 첫째, 우리나라 수도권 문예회관은 관객의 타깃층을 더욱 세분화하고 지역기관과 연계하는 프로그램을 개발해야 한다. 둘째, 해외 공연장과 같이 이사회와 행정부서를 두어 독립적이고 전문적인 운영이 가능하도록 해야 한다. 셋째, 공연장 1개소 당 다양한 예술단체가 상주할 수 있도록 하여 파트너십을 기획하고, 1-2년 단위의 지원 형태를 다년 지원으로 보완해야 한다.

주한 외국인의 한국 관광 경험에 대한 현상학적 연구 : 여행 단계별 전환관광 및 문화변용과의 관계 중심으로

김혜리 한양대학교 국제관광대학원 2024 국내석사

The number of foreign nationals residing in South Korea has been steadily increasing, a phenomenon attributed to globalization. In the recent five years, although there was a temporary decline of foreign nationals in South Korea from 2020, the year when the COVID-19 pandemic began, to 2021, as global infection rates began to reduce in 2022, international students, foreign workers, marriage immigrants, and permanent resident foreigners all together showed an increasing trend. Currently, South Korea is facing challenges of a low birth rate and an aging population, leading to concerns about population decline and rural depopulation becoming significant societal issues. As population decline trends and aging issues persist, immigration policies are being discussed as a solution to address these demographic challenges. To prevent economic decline due to the decreasing population, there is a need to expand the domestic migration of foreigners who fall within the working-age population. Establishing a dedicated institution such as an immigration ministry is essential to contemplate and institutionalize concerns for their rights and status, thereby providing policy considerations for advancing towards becoming a global nation. The tourism experiences of foreign nationals in South Korea differ significantly from those of ordinary foreign tourists. The satisfaction level of foreign tourists' experiences in Korea influences their intentions to revisit and recommend the country. The unique characteristics of the tourism experience of foreign nationals in South Korea involve not only their intention to revisit and recommend but also intrinsic self-reflection as active participants of society through travel, transformative tourism to overcome cultural differences, and cultural adaptation by changing attitudes and behaviors to bridge cultural gaps. To date, research on foreign nationals in South Korea has predominantly focused on the cultural adaptation of foreign students, while domestic studies on cultural adaptation primarily revolve around cases of immigrant women under marriage visa status. This study aims to examine the relationship between the concept of transformative tourism and cultural adaptation experienced by various groups of foreign nationals residing in South Korea, including those with different residency statuses, durations, and nationalities, through in-depth interviews. Using Colaizzi's phenomenological analysis, the study was divided into five stages and structured into six categories, 16 theme clusters, and 33 themes, considering the stages before, during, and after travel. Specifically, themes such as pre-travel “difficulty accessing information”, during-travel "change in perception based on kindness”, “impact of identity, confusion and overcoming cultural differences”, “expectations and satisfaction with travel”, and after-travel “disdain for conservative culture” and “admiration for a country with rich history preservation” were some foundational questions assessed. Furthermore, based on the comprehensive results, it was observed that during the stage of deciding to travel, there was a common experience of difficulty accessing information, utilizing foreign language information, and encountering challenges accessing reservations functions and information through mobile devices. Additionally, individuals perceived significant differences in the depth of their travel experiences based on their proficiency in Korean language. During the travel stage, the tourism activities of foreign nationals in South Korea appeared as a form of experiential tourism with multiple motives, primarily for relaxation and diversion from daily life, without necessarily abandoning their existing lifestyle. In this process, they encountered non-routine experiences, such as interactions with local residents. Throughout this process, individuals went through stages of self-reflection, such as discovering new preferences through comparison with their own culture, embracing new cultures, accepting only certain aspects of a culture, or resisting new cultures. Among the four forms of acculturation proposed by Berry, the “integration" form was the most predominant, where individuals developed a new identity based on the amalgamation of cultures. Simultaneously, there were instances of the “segregation” form, where individuals held onto their familiar culture while rejecting the acceptance of new cultures. This resistance towards accepting new cultures was noted as a rejection of Korea’s conservative culture and society that contrasts with a more liberal culture, and from which various social issues can stem, while at the same time being a positive influencing factor to the commitment of the country’s historical preservation. Conclusively, this study suggests theoretical implications for researchers engaged in studies related to foreign nationals in South Korea, as well as practical implications for professionals involved in promoting Korean tourism and immigration policies for foreign nationals residing in South Korea based on their tourism experiences. 국내에 거주하는 주한 외국인은 점차 증가하고 있으며 이는 세계화의 현상으로 설명할 수 있다. 최근 5년간 주한 외국인의 현황분포에서도 코로나19가 시작된 2020년부터 2021년에 잠시 감소 추세를 보였으나 2022년 코로나가 다시 회복세를 보이며 유학생, 취업 자격 외국인, 결혼이민자, 영주 자격 외국인 모두 증가하고 있는 것으로 세를 보이는 것으로 나타났다. 현재 한국은 저출산 고령화 사회를 맞이하며 인구감소, 지방 소멸은 사회적으로 큰 화두이다. 이러한 인구절벽과 고령화 문제가 지속됨에 따라 인구문제 해결을 위한 대책으로 이민정책이 거론되고 있다. 인구감소로 인한 경제적 위축을 방지하고자 생산연령 인구로 편입이 가능한 외국인의 국내 이주를 확대하고 전담 조직인 이민청을 설립하여 이들의 권익과 지위를 위해 고민하고 제도화가 필요하며 글로벌 국가로 나아감에 있어 정책적인 고민도 필요한 실정이다. 주한 외국인의 관광경험은 외래 관광객이 경험하는 감정의 폭에 큰 차이가 있다. 외래 관광객의 한국 관광경험의 만족도 증가는 재방문 의도 및 추천 의도에 영향을 미친다. 주한 외국인의 한국관광 경험은 재방문 의도 및 추천 의도에 더해 여행 참여를 통한 주체로서의 내면적 자기성찰, 문화차이 극복을 위한 전환관광, 문화차이 극복을 위해 태도와 행동을 바꾸어 가는 문화변용이라는 독특한 특징을 살펴볼 수 있다. 현재까지 주한 외국인에 대한 연구는 주로 외국인 유학생에 대한 문화적응에 대한 연구가 대부분이며 문화변용에 대한 국내 연구는 결혼 이주여성의 사례가 대표적이다. 본 연구는 주한 외국인을 체류자격(유학생, 연수, 구직, 특정활동, 결혼이민, 재외동포 등), 거주 기간, 국적별로 다양한 대상층을 심층 인터뷰를 통해 그들이 경험하는 관광경험 속 전환관광, 문화변용의 개념과의 관계를 살펴보고자 하였다. 이를 Colaizzi의 현상학적 분석 연구를 사용하여 5단계로 분석하였으며 관광경험을 여행 전, 여행 중, 여행 후 단계에서 6개의 범주, 16개의 주제 모음, 33개의 주제로 구조화하였다. 구체적으로는 여행 전 단계의 '정보 접근의 어려움', 여행 중 단계의 ‘친절도에 따른 인식의 변화’, ‘ 정체성 혼란 및 문화차이 극복의 영향’, ‘ 여행에 대한 기대 및 만족도’ 여행 후 단계의 ‘보수적 문화에 대한 거부감’, ‘역사적 보존이 우수한 나라’로 구조화되어 나타났다. 또한 종합된 결과를 바탕으로 여행 전 여행 결정의 단계에서는 공통적으로 “정보의 접근”의 단계를 거치며 외국어 정보 접근 및 모바일을 활용을 통한 예약 및 정보 접근의 어려움을 경험하였다. 또한 본인의 한국어 활용 능력에 따라 여행의 깊이에 차이가 발생한다는 것을 스스로 지각하였다. 여행 중 단계에서는 주한 외국인의 관광은 주로 여행 기간이 짧고 일상에서 벗어나는 목적의 기분전환 관광 또는 기존의 생활양식을 포기하지 않으며 복합적인 관광 동기를 갖는 체험형 관광의 형태로 나타났다. 그 과정에서 지역주민과의 상호작용 등의 비일상적 경험에 직면하게 되었다. 그 과정에서 기존에 자신이 가진 문화와의 비교를 통해 취향의 발견, 문화의 수용, 또는 일부의 문화만을 받아들이는 태도, 또는 새로운 문화 거부와 같은 자기 성찰의 단계를 경험하였다. 이 단계에서 베리가 제시한 4가지 문화변용의 형태 중 ‘통합(integration)’형태가 주로 나타났으며 새로운 정체성을 바탕으로 본인의 개성과 정체성 확립시켜 나갔다. 이와 함께 본인에게 익숙한 기존의 문화를 지키고 새로운 문화를 받아들이기를 거부하는 문화변용의 ‘분절(segregation)’ 형태도 종종 나타났다. 이는 본인이 기존에 가진 문화에 높은 만족도와 자부심을 가지고 있는 상태로 굳이 이를 변경하면서까지 새로운 문화를 받아들일 필요성을 느끼지 못하는 경우 이와 같은 결과가 나타났다. 이는 자유로운 문화와 대비되는 한국의 ‘보수적’문화에 대한 거부감의 형태로 나타났으며 이러한 보수적 사회 분위기는 다양한 사회적 문제를 야기하는 원인으로 인지하였으며, 보수적인 문화의 긍정적인 측면으로는 역사 보존의 우수성을 보인다는 점에서 살펴볼 수 있었다. 이를 통해 주한 외국인 관련 연구의 연구자와 외국인 대상 한국관광 홍보 및 이민정책을 담당하는 실무자들에게 주한 외국인의 관광 경험 속 나타난 정체성 변화 등의 현상을 이해할 수 있는 기회를 제공하며 다양한 이론적, 실무적 시사점을 제안하였다.

종합병원 간호사의 간호근무환경과 간호전문직관이 투약안전역량에 미치는 영향

김혜리 국립목포대학교 대학원 2025 국내석사

본 연구는 종합병원 간호사의 간호근무환경, 간호전문직관이 투약안전역량에 영향을 미치는지 규명함으로써 종합병원 간호사의 투약안전역량 향상을 위한 프로그램 개발과 교육에 유용한 기초자료를 제공하고자 시행한 횡단적 설문조사연구이다. 자료 수집은 J도에 소재한 종합병원에 근무하는 근무경력 6개월 이상인 투약업무간호사를 대상으로 2024년 8월 30일부터 9월 10일까지 자료를 수집하였으며, 총 269명의 자료가 최종 분석에 사용되었다. 연구도구는 간호근무환경은 Lake (2002)가 개발하고 조은희 등(2011)이 번역한 한국어판 간호근무환경측정 도구를, 간호전문직관은 윤은자, 권영미, 안옥희(2005)가 개발한 도구를 한상숙, 김명희, 윤은경(2008)이 수정한 도구를, 투약안전역량은 Park & Seomun (2021)이 개발한 간호사의 투약안전역량 측정 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 30.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, One-way ANOVA, Pearson′s correlation coefficients, Multiple regression으로 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 간호근무환경, 간호전문직관, 투약안전역량 중에서 간호근무환경은 평균 2.72±0.44점이었고, 간호전문직관 평균은 3.73±0.50점, 투약안전역량의 평균은 3.98±0.57점 이었다. 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 변수들의 차이는 간호근무환경은 연령(F=3.67, p=.013), 총 근무경력(F=4.79, p=.003), 현 부서 근무경력(F=5.23, p=.002), 근무만족도(F=28.77, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 간호전문직관은 연령(F=3.80, p=.011), 현 부서 근무경력(F=3.34, p=.020), 근무만족도(F=9.27, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 투약안전 역량은 연령(F=5.46, p<.001), 직위(t=-3.86, p<.001), 총 근무경력(F=8.73, p<.001), 근무만족도(F=6.56, p=.002)에서 유의한 차이가 있었다. 3. 대상자의 투약안전역량과 간호근무환경(r=.26, p<.001), 간호전문직관(r=.44, p<.001)은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 간호전문직관과 간호근무환경(r=.51, p<.001)은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 4. 대상자의 투약안전역량에 간호전문직관(β=.48, p<.001)은 유의한 영향을 주는 것으로 나타났고, 간호근무환경은 유의하지 않았다. 총 근무경력(β=.45, p<.001)이 많을수록, 근무만족도에서 만족(β=.12, p=.024)할수록 투약안전역량에 영향을 주었다. 간호전문직관이 투약안전역량에 가장 높은 영향을 주며 모형의 설명력은 40.9%였다. 본 연구는 종합병원 간호사의 간호근무환경과 간호전문직관이 투약안전역량에 미치는 영향을 분석하였다. 결론적으로, 종합병원 간호사의 투약안전역량에 영향을 미치는 요인은 간호전문직관, 총 근무경력, 근무만족도로 나타났으며, 가장 큰 영향요인은 간호전문직관으로 확인되었다. 간호근무환경은 투약안전역량에 유의한 영향을 미치지 않았지만, 양의 상관관계가 확인되어 간호근무환경 개선이 간접적으로 긍정적인 효과를 가져 올 가능성을 시사한다. 따라서 종합병원 간호사의 투약안전역량을 향상시키기 위해 간호전문직관을 강화할 수 있는 전략적 접근이 필요하며 총 근무경력과 근무만족도를 만족스럽게 유지하여 간호사의 전문성을 지속적으로 발전시키기 위한 조직적 지원과 환경 조성이 중요하다. 이를 위해 간호전문직관과 투약안전역량 강화를 목표로 한 전문직관 강화 프로그램과 다학제간의 협력 역량을 강화할 수 있는 교육 프로그램 개발, 어플리케이션 활용이 유효할 것으로 판단되며, 근무만족도 향상을 위한 스트레스 관리 프로그램을 통해 간호사의 전문성과 투약안전역량을 효과적으로 증진시킬 수 있을 것으로 기대된다. 마지막으로, 본 연구의 결과를 일반화하기 위해 다양한 지역과 병원 규모를 대상으로 한 후속 연구가 필요하다. This cross-sectional survey study aimed to investigate effects of nursing work environment and nursing professionalism on medication safety competence among nurses in general hospitals. This study provides fundamental data for developing programs and education to enhance medication safety competence in clinical practice. Data were collected from nurses with at least six months of experience in medication-related tasks working at general hospitals in Province J from August 30, to September 10, 2024. A total of 269 responses were included in the final analysis. Nursing work environment was measured using the Korean version of the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (K-PES-NWI) developed by Lake (2002) and translated by Cho et al. (2011). Nursing professionalism was assessed using a modified version of the instrument developed by Yoon, Kwon, & Ahn (2005) and revised by Han, Kim, & Yoon (2008). Medication safety competence was evaluated using a measurement tool developed by Park and Seomun (2021). Data were analyzed by SPSS/WIN 30.0 using descriptive statistics, independent t-test, One-way ANOVA, Pearson′s correlation coefficient, and multiple regression. Results of the study are as follows: 1. Mean scores for nursing work environment, nursing professionalism, and medication safety competence were 2.72±0.44, 3.73±0.50, and 3.98±0.57, respectively. 2. Differences in variables based on general characteristics revealed significant relationships of nursing work environment with age (F=3.67, p=.013), total clinical experience (F=4.79, p=.003), current work experience (F=5.23, p=.002), and job satisfaction (F=28.77, p<.001). Nursing professionalism showed significant differences based on age (F=3.80, p=.011), current work experience (F=3.34, p=.020), and job satisfaction (F=9.27, p<.001). Medication safety competence was significantly associated with age (F=5.46, p<.001), position (t=-3.86, p<.001), total clinical experience (F=8.73, p<.001), and job satisfaction (F=6.56, p=.002). 3. Medication safety competence showed positive correlations with nursing work environment (r=.26, p<.001) and nursing professionalism (r=.44, p<.001). Additionally, a significant positive correlation was found between nursing work environment and nursing professionalism (r=.51, p<.001). 4. Nursing professionalism (β=.48, p<.001) influenced medication safety competence, while nursing work environment did not impact medication safety competence. Higher total clinical experience (β=.45, p<.001) and greater job satisfaction (β=.12, p=.024) were also associated with improved medication safety competence. Nursing professionalism was identified as the most influential factor, with an explanatory power of 40.9% for the model. In conclusion, factors influencing medication safety competence among nurses in general hospitals included nursing professionalism, total clinical experience, and job satisfaction, While the nursing work environment did not directly influence medication safety competence, its positive correlation suggests a potential indirect effect. Education programs for enhancing nursing professionalism are needed to improve medication safety competence of nurses. In addition, diverse strategies are necessary to maintain nurses′ clinical experiences and enhance job satisfaction. Programs designed to strengthen nursing professionalism, interdisciplinary collaboration, and stress management along with the use of applications might effectively enhance nursing expertise and medication safety competence. Further studies involving diverse regions and hospital sizes are recommended for generalization of these findings.

영아반 교사의 팀티칭을 통한 생활지도 경험 및 요구

김혜리 성신여자대학교 교육대학원 2025 국내석사

본 연구의 목적은 영아반 교사들의 팀티칭을 통한 생활지도 경험과 요구를 탐색함으로써, 영아반에서 이뤄지는 팀티칭의 효율성을 제고하고 팀티칭을 통한 영아 생활지도에 효과적인 운영 방안 마련을 위한 기초자료를 제공하는 데 있다. 이러한 연구목적에 따라 설정한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 영아반 교사들의 팀티칭을 통한 생활지도 경험은 어떠한가? 둘째, 효율적인 팀티칭 생활지도를 위한 영아반 교사들의 요구는 어떠한가? 본 연구의 참여자는 현재 영아반을 팀티칭으로 운영하고 있는 영아반 교사 8명이며, 2023년 11월28일부터 2024년 2월 22일까지 연구 참여자 별로 각각 3회씩 총 24회의 심층면담을 실시하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 반복적으로 읽으며 전체적인 흐름을 파악한 뒤, 연구 목적에 부합하는 내용 중 공통적으로 언급되는 주제나 핵심어를 도출하고, 이들 간의 연관성을 바탕으로 범주화하여 분석하였다. 아울러 연구의 타당성과 신뢰성을 확보하기 위해 동료 연구자, 연구참여자의 검토를 받고 유아교육 전문가와 정기적인 협의 과정을 거치며 지속적인 수정과 보완을 통해 해석적, 절차적, 방법적 오류를 최소화하고자 하였다. 본 연구의 결과를 연구문제에 따라 정리하면 다음과 같다. 첫째, 영아반 교사들의 팀티칭을 통한 생활지도 경험이 어떠한지 살펴본 결과, 교사들은 팀티칭으로 ‘같이’ 하는 생활지도의 가치를 경험하고 있었다. 영아반 교사들은 영아의 반복되는 부적응 행동 등 지도에 어려움을 느낄 때 상호 간 도움을 주어 신체적·정서적 소진을 방지하였다. 이러한 에너지 안배를 통해 교사는 일관된 감정을 유지하며 생활지도 하고 있었다. 또한 두 명 이상의 교사가 함께 영아를 관찰하며 한 명의 교사가 놓칠 수 있는 관찰의 공백을 상호 보완하고, 영아의 성향이나 문제행동에 대한 다양한 해석을 공유함으로써 질 높은 생활지도를 하였다. 교사들은 일과 속에서 효율적인 역할 분담을 통해 질서 있는 교실 분위기를 유지하고, 배변 활동이나 놀이 시에도 역할 분담으로 안전한 지도를 하였다. 더불어 역할 분담은 영아의 개별 욕구를 수용하며 정서적 문제에 대응할 수 있는 시간적·심리적 여유 또한 확보할 수 있어, 이는 영아를 존중하는 생활지도를 실천하게 하였다. 나아가 메이트 교사와 함께 영아에게 칭찬과 격려를 주고받는 긍정적인 상호작용의 시너지는 영아들의 기본생활습관 지도에 효과적이었고 놀이와 교실의 밝은 분위기에도 시너지가 발생하여 영아반 교사들은 즐겁고 활기차게 생활지도 하였다. 또한 영아반 교사들은 ‘함께’ 생활지도 하며 성장해 나갔다. 후임 교사는 선임 교사의 지도 방식과 상호작용을 관찰하고 모방하며 실질적인 지도 방법을 습득하고 있었으며, 영아반 경험이 없던 경력 교사들도 메이트 교사를 통해 영아 지도 방법을 확장해 나갔다. 이러한 상호 배움을 통해 교사들은 전문적인 생활지도를 하였다. 더불어 상호 소통을 통한 협력적인 생활지도로 교실의 문제 상황들을 함께 논의하며 일관적이고 다양한 방법으로 지도하였다. 그리고 일과 속에서 선임 교사와 후임 교사는 서로의 시선을 의식하며 교사로서의 태도와 역할을 점검하고 유지하는 등 상호 모니터링을 통해 긍정적인 생활지도를 하였다. 영아반 교사들은 이와 같은 긍정적인 경험과는 달리 서로 ‘다름’에서 오는 어려움 또한 경험하고 있었다. 특히 팀 교사 간 교육관의 차이로 인해 영아 지도에 대한 허용 범위나 엄격함의 정도, 도움의 정도 차이로 영아의 혼란을 유발하기도 하였다. 또한 후임 교사는 선임 교사의 부정적인 지도 방식에 이의를 제기하지 못하거나 자신도 동화 되어가는 상황에 혼란을 느꼈으며, 영아가 교사의 경력에 따라 지도에 대한 반응에 차이가 있어 어려움을 겪기도 하였다. 또한 다양한 팀티칭의 방식 차이와 기관의 팀티칭 운영 형태에 따라 교사들은 혼란과 역할 수행의 모호성을 경험하기도 하며 특히 기관을 이직할 때 새로운 방식에 대한 적응으로 어려움을 느꼈다. 둘째, 효율적인 팀티칭 생활지도를 위한 영아반 교사들의 요구는 어떠한지 살펴본 결과, 영아반 교사들은 함께 팀을 이루는 메이트 교사에게서 배울 점이 있기를 바랐고, 무엇보다 서로 배우고자 하는 자세가 중요하다고 하였다. 또한 역량 있는 선임 교사, 개인적으로 전문성 향상에 힘쓰는 교사들과 팀을 했을 때 성공적인 영아 지도가 가능하다고 하였다. 더불어 상호 간의 예의와 존중이 기본적으로 전제되어야 팀티칭으로 생활지도가 원활하게 이루어질 수 있다고 하며 무엇보다 교사의 관계가 중요함을 공통적으로 언급하였다. 그리고 역할 분담에 대한 명확한 수행이 영아에게 질 높은 보육과 교육으로 제공되므로 동료 교사에게 중요한 요구 사항이라고 하였다. 기관에 바라는 요구로는, 팀을 구성할 때 교육관이 일치하는 교사 간의 배치가 중요하다고 보았으며 이는 영아 지도 방향의 일관성과 갈등의 예방을 위한 핵심 요인이라고 하였다. 따라서 팀을 구성하는 원장의 판단과 역량이 매우 중요하다고 하였다. 이와 더불어 교사들은 고정된 소통 시간을 확보하고 서로의 사례와 의견을 공유할 수 있는 시간을 원하였다. 또한 협력할 수 있는 미션이나 워크숍 등 팀워크를 증진할 수 있는 기회 제공과 팀티칭, 생활지도, 소통 역량을 강화 시킬 수 있는 교사 교육도 필요하다고 하였다. 마지막으로 팀티칭의 운영 체계가 명확하게 정립되어야 한다는 요구가 있었으며 특히 선임-후임 간의 멘토링 구조를 통해 역할 수행의 기준을 명확히 함으로써 교사 간의 갈등을 완화하고 안정적인 팀 관계가 형성되어야 한다고 하였다.

Therapeutic drug monitoring 자문에 대한 임상의의 수용 여부에 관한 연구

김혜리 경성대학교 임상약학대학원 2001 국내석사

Therapeutic drug monitoring(TDM) is required essentially to conduct the patient-oriented clinical care. Whereas it is ambiguous weather or to what extent physicians accept the pharmacist's suggestions. This study was to evaluate physician's acceptance rate for the TDM recommendations and find the factors which affect on the acceptance for suggestion on dosage recommendation. This research was also designed to observe the relation between acceptance and therapeutic success and then suggest the reasonable process for drug treatment. The medical record of two hundred patients(male 119, female 81) who have received drug monitoring during undergoing treatment in Pusan Paik Hospital was included in this post-cohort study. The past medical history, medication History, other record that associated with drug monitoring were investigated. The final acceptance rate was 74.5%. It was significantly higher in cases which of level was belonged in normal range than those that was beyond normal range. The cases that were interpretated by toxic level showed the higher acceptance rate than those that were done by below therapeutic level. 58.8% of total cases was followed further TDM. The TDM follow-up rate of cases which of level was belonged in abnormal range was significantly higher than those that were within normal range. The therapeutic success rate was significantly higher in cases when accept the TDM recommendation than those when ignored that. Acceptance rate did not showed difference between gender of physicians in charge. But, when considering the degree of physician, training physician showed the significantly higher acceptance rate than fellows and staffs that had been trained. It did not showed the difference between department (surgical and medical department) that patients had been cared. Following the kind of drugs, it was 66.7% for aminoglycosides, 73.0% for theophylline, 80.6% for cyclosporine A, 73.6% for digoxin, 69.7% for antiepileptic drugs, and 82.9% for vancomycin. The final acceptance rate for TDM recommendation was 74.5%. Acceptance rate was more increased unexpectedly in cases which of interpretation had been decided as belonging within normal range than in those that had been at below or toxic range. Training doctors showed more higher response rate than trained doctors. The recommendation that asking dosage change appeared not to have better response rate when compared with suggesting keeping current dosage. This investigation suggest that education of drug monitoring for physician in charge and the relationship between clinical pharmacists and doctors contribute to improve the acceptance rate for TDM recommendation and the therapeutic outcome.

동화의 이항대립과 화해의 양상 연구 : 첨부작품 : 장편동화 「빠샤 천사」

김혜리 중앙대학교 예술대학원 2006 국내석사

동화는 마음과 영혼으로 써야 한다. 그래야 동심에 얽힌 순수함을 글 속에 담을 수 있다. 동심이 떠난 이야기는 글쓴이의 문체와 구성만 남는다. 그것은 동화라고 말 할 수 없다. 동화에는 반드시 동심이 들어 있어야 하며 그것은 천심과 같은 것이고 영혼에서 우러나오는 감정이기도 하다. 그렇다고 해서 동화가 우리 생활과 동떨어진 세계만을 그리는 것은 아니다. 동화에 나타난 세계는 우리의 일상과 크게 다르지 않다. 감정과 언어의 표현이 아동의 발달과정에 맞게 절제되거나, 성인문학처럼 다양하게 드러나지 못할 뿐이다. 따라서 동화를 쓰는 일은 그 어떤 장르의 표현 보다 어렵고 힘이 든다. 그럼에도 불구하고 아직도 일부에서는 아동들을 대상으로 한 작품은 무조건 폄하하거나 가볍게 취급하려는 경향이 있다. 본고에 첨부된「빠샤 천사」는 초등학교 저학년을 대상으로 한 작품이다. 이 시기의 아동들은 논리적 사고 체계가 구체적인 상황이나 실제적인 것과 연결 지어야만 인식하게 된다. 피아제(Piaget)의 발달과정에서도 구체적 조작기에 속한 아동들은 행동하기에 앞서 내적으로 사고할 수는 있으나 한꺼번에 여러 변인을 고려해야 하는 추상적이고 가설적인 문제들은 판단할 능력이 부족했다. 따라서 이 시기의 아동을 대상으로 한 동화는 가해성과 가독성이 높아야만 한다. 그러다 보니 동화에서 주제의 선택은 신중해야 하고, 추상적인 은유의 사용이 절제될 수밖에 없다. 문장은 쉬운 언어로 쓰여 져야 하고, 구성 또한 복잡하지 않아야 한다. 더불어 아동들의 눈높이에 맞추어 사고체계를 이해하고 발전시켜 가는데 도움을 줄 수 있어야 한다. 본고에 첨부된「빠샤 천사」는 이러한 점을 충분히 고려하여 가해성과 가독성이 높은 이항대립을 사용하였다. 이항 대립은 플라톤의 국가 철학에서부터 시작된다. 이것은 두 개의 요소에 의한 대비, 대립 관계이다. 이러한 대립 구조는 우리 주변에서 얼마든지 찾아볼 수 있다. 흔히 사용되는 흑과 백의 분류나 신과 인간 그리고 국가와 국민, 지배자와 피지배자, 부부 또는 친족 관계 등 셀 수 없을 정도이다. 하지만 이항대립은 어느 한 쪽에 중요성을 부여하기 때문에 분열과 갈등을 불러온다. 그러나 갈등도 삶의 한 부분이다. 그것은 자연스럽고 조화로운 것이다.「빠샤 천사」에서는 이 부분을 미적으로 형상화 하여 화해의 양상으로 나타냈다. 먼저 형제간의 이항대립을 통해 형과 아우가 가지는 갈등을 피아제의 발달과정에 맞추어 보았다. 결국 이러한 형제간의 갈등도 작품 안에서는 아동들이 성장하는 데 있어 가정과 사회의 규칙에 대한 이해를 가져다주는 것으로 형상화 했다. 동시에 형제간의 대립과 비교는 사회적, 정서적 발달을 풍부하게 하는 요인이 됨을 상기시켰다.「빠샤 천사」에 드러난 또 다른 대립 즉 선과 악에서는, 어느 한 쪽을 고정화 시키지 않았으며 시간의 진행이나 교육의 과정 그리고 환경적 요인에 따라 악도 변화할 수 있음을 기술하였다. 성인과 아동의 이항대립에서는 성인들의 일방적인 억압이나 훈계보다 성인이 아동에게 관심을 기울임으로써 갈등을 해소해 나가야 함을 시사했다. 이밖에도 주거공간의 대립은 인간 누구에게나 집은 쉼터이고 보금자리일 뿐이라는 사고가 우리 사회에 만연할 때 해결 될 수 있음을 나타냈다. 빈부의 이항대립을 통해서는 나눔의 미덕을 증명하였고, 현실과 환상의 이항대립에서는 두 세계를 통해 삶의 진실을 발견할 수 있음을 조명하였다. 「빠샤 천사」의 이항대립은 이렇듯 어느 한 쪽의 우열이나 분열보다는 미적 승화나 화해의 양상을 띠고 있음을 알 수 있다. 이것은 이항대립의 모순을 필자가 충분히 숙지하고 있으며 발달과정에 있는 아동의 사고가 한 쪽으로 치우치거나 고정화 되는 것을 피하기 위해서였다. 그러므로「빠샤 천사」에 나타난 것처럼 이항대립도 화해의 과정을 밟아 간다면 거기서 발견하게 될 인간의 참 모습을, 아동들 또한 생활 속에서 닮아가거나 닮으려고 할 것이다. 이러한 변화는 아동이 다음 성장기에 들어가 더욱 다양한 사고의 틀을 확장하고 발전시키는데 있어 커다란 도움이 될 것이다.