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Candida pelliculosa에 의한 진균성 슬관절염의 관절경적 치료 - 증례 보고 -
김형천,안수한,김광열,황연수,이지훈,이동은,Kim, Hyung-Chun,Ahn, Su-Han,Kim, Kwang-Yeol,Hwang, Youn-Soo,Lee, Ji-Hoon,Lee, Dong-Eun 대한관절경학회 2013 대한관절경학회지 Vol.17 No.1
슬관절에서의 칸디다 감염증은 매우 드물다. 칸디다 감염증은 임상 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어렵다. 슬관절에서 발생하는 칸디다 감염 중 Candida albicans가 가장 흔한 균주이고 Candida pelliculosa는 거의 보고된 적이 없는 균주이다. 이에 저자들은 스테로이드 주사 후 슬관절의 Candida pelliculosa 감염증이 발생한 1예를 반복적 관절경하 변연 절제술 및 세척술 그리고 관절경하 항진균제 혼합 시멘트정 충전물 삽입술을 이용하여 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다. Candida infection of knee joint is very rare. Diagnosis of Candida infection is difficult due to lack of obvious clinical symptoms. Candida albicans is the most common strain in Candida infection of knee joint, but Candida pelliculosa has been rarely reported. We report a case of Candida pelliculosa infection of knee after intra-articular steroid injection, which was treated successfully by repeated arthroscopic debridement and irrigations and arthroscopic implantation with antifungal agent-impregnated cement bead spacer.
김형천 ( Hyung Chun Kim ),김광렬 ( Kwang Ryul Kim ),임문섭 ( Moon Sup Lim ),박영일 ( Young Il Park ),황인환 ( In Hwan Hwang ),이지훈 ( Ji Hoon Lee ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.4
목적: 척골 주두 골절의 수술적 치료에서 Acutrak 나사를 이용한 내고정술 후 임상적 결과를 분석하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 본원에서 2003년 2월부터 2007년 9월까지 Acutrak 나사를 이용한 내고정술을 시행한 척골 주두 골절 15예에 대하여 12개월에서 42개월까지 추시 관찰하였다. 골절의 분류는 Mayo 분류를 이용하였다. 방사선학적 평가는 계단 변형, 관절면의 간격 그리고 정복 소실에 의거하여 판정하였고, 기능적 평가는 주관절의 동통 유무와 관절 운동범위 등을 기준으로 한 Helm 등의 판정기준을 이용하였다. 또한 골유합의 시기, 수술 시간, 수술 시 절개범위 등을 분석하였다. 결과: 본술식을 시행한 총 15예에 대한 기능적 결과분석에서 Mayo 분류 IA형 3예 중 우수가 3예이었으며, IIA형 10예 중 우수가 8예, 양호가 2예이었고, IIB형 2예 중 양호 1예, 불량 1예였다. 방사선학적 평가에서 IIB형 1예를 제외한 나머지 14예에서는 2 mm 이상의 계단 변형이나 정복 소실은 없었다. 평균 골유합 기간은 9.4주였다. 평균 수술 시간은 28분이었으며, 평균 절개범위는 1.8 cm 이었다. 결론: 척골 주두 골절의 치료 시 Mayo 분류 IA형과 IIA형에 대하여 Acutrak 나사를 이용한 내고정술이 고려할 수 있는 방법 중의 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical results of Acutrak screw fixation for ulnar olecranon fractures. Materials and Methods: We reviewed 15 cases of ulnar olecranon fractures which were treated with Acutrak screws from February 2003 to September 2007. Follow-up period is from 12 months to 42 months. We used Mayo classification. Radiologic results were analyzed according to step-off, gap, reduction loss, and functional results were analyzed according to pain and ROM. We analyzed union time, operation time, incision size and complications. Results: In functional results, there were 3 good cases out of 3 Mayo type IA, 8 good cases and 2 fair cases out of 10 type IIA, 1 fair case and 1 poor case out of 2 type IIB. In radiologic results, there was 1 case of reduction loss. Average union time was 9.4 weeks, average operation time was 24 minutes and average incision size was 1.8 cm. Conclusion: We conclude that Acutrak screw fixation can be a treatment option for olecranon fracture of Mayo type IA and IIA.
김형천 ( Hyung Chun Kim ),김광열 ( Kwang Yeol Kim ),안수한 ( Su Han Ahn ),윤형조 ( Hyeong Jo Yoon ),김인열 ( In Yeol Kim ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1
목적: 본 연구는 원위 쇄골 골절 치료에서 Hook 금속판을 이용한 수술적 치료의 임상적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 4월부터 2010년 3월까지 원위 쇄골 골절로 Hook 금속판을 이용하여 수술한 10명의 환자를 대상으로 하였으며, 수술 후 평균 추시 기간은 10 (4∼26)개월이었다. 정복 및 골유합의 평가는 수술 직후 및 최종 방사선 소견을 이용하였고, 기능적 평가는 Kona의 기능적 평가 기준 및 UCLA score를 사용하였다. 결과: 방사선학적 평가에서는 10예 모두에서 해부학적 정복 및 골유합을 확인하였으며, Kona의 기능적 평가기준에 의해 우수 7예, 양호 3예였고, UCLA 평균점수는 33.3 (29∼35)점으로 우수 6예, 양호 4예였다. 합병증으로는 1예에서 술 후 쇄골 간부 골절이 발생하였고, 1예에서 골 용해가 발생하였다. 그 외 피부자극, 감염증, 나사못의 이완, 금속판의 파단 등 다른 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: Hook 금속판을 이용한 고정법은 원위 쇄골 골절의 치료에서 만족스런 정복과 견고한 고정을 얻을 수 있고, 불유합의 발생이 적으며, 임상적 결과가 우수한 수술 방법이라고 사료된다. Purpose: To evaluate the result of distal clavicle fracture treated by Hook plate (LCP clavicle hook plate, Synthes(R), Paoli, Switzerland). Materials and Methods: 10 patients with distal clavicle fracture treated by Hook plate from April 2008 to March 2010 were analyzed. The average follow-up period was 10 (range 4 to 26) months. The reduction was qualified and evaluated according to the immediate post-operative, final radiographs. We analyze the result by UCLA score and Kona`s functional evaluation. Results: By radiologic evaluation, all cases showed anatomical reduction and solid union. By Kona`s functional evaluation, there are 7 cases with excellent results, 3 cases with good results. The UCLA score was average 33.3 (range 29 to 35) points followed by 6 excellent cases, 4 good cases. As complication, 1 case showed post-operative clavicle shaft fracture and 1 case showed acromial osteolysis on X-rays. We found no complications such as skin irritation, infection, loosening of screws, and plate failure. Conclusion: The Hook plate fixation for distal clavicle fracture is considered effective method for satisfactory reduction and rigid fixation, a lower incidence of nonunion and excellent clinical result.
골다공증 환자에서 발생한 상완골 근위부 및 간부 골절의 Polarus 골수정을 이용한 치료
김형천 ( Hyung Chun Kim ),이동은 ( Dong Eun Lee ),김광열 ( Kwang Yeol Kim ),안수한 ( Su Han Ahn ),황연수 ( Youn Soo Hwang ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.1
목적: 고령의 골다공증 환자에서 발생한 상완골 근위부 및 간부 골절에서 Polarus 골수정을 이용한 치료의 유용성을 평가해보고자 한다. 대상 및 방법: 고령의 골다공증 환자에서 발생한 상완골 근위부 골절과 간부에서 Polarus 골수정 고정술을 시행한 23예를 대상으로 하였다. 골절 형태는 근위부 골절이 9예, 간부 골절이 10예, 근위부와 간부를 동시에 침범한 골절이 4예였다. 방사선학적 결과는 골유합과 잔여 변형각 정도를 포함하였다. 잔여 변형각은 경간각(neck-shaft angle)과 간부 각변형(shaft angulation)으로 평가하였다. 임상적 평가는 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) 점수 평가법을 이용하여 분석하였다. 결과: 모든 예에서 골유합을 보였으며, 평균 골유합 기간은 16.5주였다. 골유합 당시 평균 경간각은 135°였고, 내반 변형은 발생하지 않았다. 5° 이상의 간부 각변형이 3예 발생하였다. 수술 후 기능 평가에서 평균 ASES 점수는 86.7점이었다. 결론: Polarus 골수정은 수술 후 빠른 재활 운동이 가능할 뿐만 아니라 상완골두 무혈성 괴사나 불유합 소견 없이 골유합을 보여줌으로써 노인 골다공증 환자의 상완골 근위부 및 간부 골절 치료에 유용하다. Purpose: To assess the effectiveness of optimal treatment of proximal humeral fractures and humeral shaft fractures in elderly patients with osteoporosis using the Polarus nail. Materials and Methods: Twenty-three patients with proximal humeral and humeral shaft fractures in elderly osteoporosis patients were treated using the Polarus intramedullary nail. Nine patients had proximal humeral fracture, 10 had humeral shaft fracture and 4 had the proximal humeral frac-ture extended diaphyseally. Radiological outcomes included the bone-union and the degree of re-sidual deformity. The residual deformities of the proximal humerus were assessed by the neck-shaft angle and the shaft angulation. Clinical outcome was assessed with the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score. Results: All cases had bony union and the mean union period was 16.5 weeks. The average neck/shaft alignment at the time of bone union was 135° and varus deformities of neck-shaft angle was not seen in all patients. Varus shaft angulation was seen in 5 patients. The mean ASES score after surgery was 86.7 points. Conclusion: The Polarus intramedullary nail is effective for the treatment of proximal humeral and humeral shaft fractures in elderly patients with osteoporosis because it not only enables early postoperative mobilization, but also obtains bone-union without avascular necrosis and nonunion.
강재도,김광열,김형천,임문섭,김진형,김성훈,Kang, Jae-Do,Kim, Kwang-Ryul,Kim, Hyung-Chun,Lim, Moon-Sup,Kim, Jin-Hyung,Kim, Seong-Hoon 대한족부족관절학회 2003 대한족부족관절학회지 Vol.7 No.1
Purpose: Bioabsorbable screws are used to fix the syndesmotic injury of ankle because of no need for additional operation to remove it. The purpose of this study is to assess the efficacy of polylevolactic acid (PLLA) screws of in the treatment of the syndesmotic injury of ankle. Materials and Methods: Eight patients of the syndesmotic injury of ankle with malleolar fracture were evaluated in this study. They were managed with plate and screw fixation for malleolar fracture and polylevolactic acid screw fixation for syndesmotic injury, followed by plaster splinting for 6 weeks. Clinical and radiographic evaluation were done and functional scores were assessed. Results: In all cases, malleolar fractures were healed without problematic widening of syndesmosis. There were no sinus tract formation and no wound complication. Of eight patients, five had excellent results and three had good results. Conclusion: We conclude that polylevolactic acid screw is good material for fixation of the syndesmotic injury of ankle.