충북지역 환자의 타지역 입원의료 이용에 관한 연구

김재춘 청주대학교 2019 국내석사

KTX와 같은 교통수단의 발달로 수도권 내 대형병원으로 환자가 집중되는 현상이 지속되면서 지역 간 의료이용 불균형이 심화되고 있다. 본 연구는 타지역 의료이용이 높은 충북지역 입원환자를 대상으로 자체 의료이용 충족률을 높일 수 있는 정책방향을 제안하고자 시행하였다. 본 연구는 질병관리본부에서 조사한 2005년부터 2015년까지 11년간의 퇴원손상심층조사 원시자료를 이용하였다. 이중 충북지역에 거주하는 환자 83,737명을 연구대상자로 선정하였다. 일반적인 특성과 질병군 분포를 분석하기 위하여 독립변수들에 대해 기술통계분석와 빈도분석을 하였다. 독립변수별로 타지역 의료이용률과 분포를 살펴보기 위하여 χ2-test를 실시하였고 연령과 재원일수의 평균비교는 t-test를 분석하였다. 마지막으로 본 연구의 목적을 달성하기 위해 인구학적 특성변수를 통제하고 타지역 입원의료 이용에 미치는 영향과 특성을 확인하기 위하여 이분형 로지스틱 희귀분석을 시행하였다. 분석에 사용한 통계프로그램은 SPSS 23.0프로그램(IBM Co. Armonk, NY, USA)이다. 연구결과 충북지역의 타지역 의료이용률은 20.8%로 나타났다. 대분류에 의한 질병군에서 선천 기형, 변형 및 염색체 이상과 신생물 질환 환자의 타지역 의료이용률이 각각 45.8%, 38.7%로 높게 나타났으며, 중분류에서는 호흡기 및 흉곽내기관의 악성신생물, 소화기관의 악성신생물이 각각 38.5%, 37.6%의 높은 타지역 의료이용률을 보였다. 사망률이 높은 암질환, 심혈관, 뇌혈관 질환별로 살펴본 결과, 림프절의 이차성 및 림프절의 악성 신생물 91.2%, 발작성 빈맥이 45.8%, 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착이 45.6%로 충북지역의 전체 타지역 의료이용률의 2배 이상인 것으로 나타났다. 지역별 분석에서 영동군이 97.0%로 가장 높고 옥천군 95.1%, 단양군 69.3%,제천시 59.2%, 순으로 타지역 의료이용률이 높았다. 지역적 특성과 임상적 특성이 타지역 의료이용의 주요 영향 요인으로 작용하였는데, 영동군, 옥천군, 단양군, 제천시, 보은군, 충주시 거주자 일수록 타지역 의료이용 가능성이 매우 높았다. 임상적으로는 암질환 3.58배, 수술환자 1.70배, 심혈관질환 1.51배, 뇌혈관 질환자는 1.27배로 사망률 위험이 큰 질환의 타지역 의료이용 가능성이 유의하게 높았다. 이러한 결과를 바탕으로 타지역 의료이용이 높은 질환과 지역을 심층 고려하여 요양기관을 개설하고, 양질의 의료를 제공한다면 충북의 의료이용 충족도를 높일 수 있을 것이다. As a consequence of transportation developments such as KTX, a consistent phenomenon of patients concentration in large healthcare systems located in Seoul metropolitan area occurs which consequently causes imbalance in medical utilization between regions. This study was conducted on inpatients of Chungbuk region, who have high medical utilization rate that are not located in the region of residence, to suggest policy directions and improve satisfaction medical utilization rate within the region. For the study, raw data obtained from the National Hospital Discharge In-depth Survey investigated for eleven years from 2005 to 2015 by Korea Centers for Disease Control and Prevention was referenced, and out of these, 83,737 patients living in Chungbuk region were selected. To analyze the general characteristics and distribution of disease groups, Descriptive statistics analysis and Frequency analysis with respect to independent variables were executed. In terms of independent variables, χ2-test was performed to examine the medical utilization rate not in the region of residence and its distribution, and t-test was conducted to analyze the age and hospitalization period. Lastly, to achieve purpose of the study, demographic characteristic variables were controlled and to investigate effects and characteristics of medical utilization not in the region of residence, Logistic regression analysis was implemented. The SPSS Statistics 23.0 (IBM Co. Armonk, NY, USA) was used for statistical analyses. The study results showed that Chungbuk region’s medical utilization rate not in the region of residence was 20.8%. In terms of disease group based on the major classification method, for patients with congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities and patients with neoplasm, the medical utilization rate not in the region of residence was 45.8% and 38.7%, respectively; based on the intermediate classification method, for patients with malignant neoplasm of respiratory and intrathoracic organs and patients with malignant neoplasm of digestive organs, the utilization rate of hospitals not in the region of residence was 38.5% and 37.6%, respectively, demonstrating high utilization rate of hospitals not in the region of residence. In the analysis by cancer, cardiovascular and cerebrovascular diseases having high mortality rates, the results showed that 91.2% of patients with secondary and malignant neoplasm of lymph nodes, 45.8% of patients with paroxysmal tachycardia and 45.6% of patients with occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction were utilized hospitals in other regions and the medical utilization rate was more than double compared to other diseases. In the analysis by regions, the medical utilization not in the region of residence in Yeongdong-gun was as high as 97.0%, in Okcheon-gun was 95.1%, in Jecheon-si was 59.2% and in Danyang-gun was 69.3%. Regional characteristics and clinical characteristics were the major influential factors for patients’ medical utilization not in the region of residence and those who live in Yeongdong-gun, Okcheon-gun, Danyang-gun, Jecheon-si, Boeun-gun, Chungju-si showed a higher possibility of medical utilization not in the region of residence. Clinically, patients with diseases having high mortality rates had a significant possibility of utilizing non-residential area’ hospitals: 3.58 times for cancer diseases, 1.70 times for surgical patients, 1.51 times for cardiovascular diseases and 1.27 times for cerebrovascular diseases. Based on these results, nursing home should be open and high-quality medical cares should be provided by having in-depth consideration of diseases and regions with high utilization rate of hospitals not in the region of residence and thereby hospital utilization of Chungbuk region would be satisfied.

Molecular Authentication of Russian Wild Ginseng and Ginseng Commercial Products using SNP Markers

김재춘 경희대학교 2018 국내박사

Panax ginseng has long been used as a traditional oriental medicinal drug in South East Asian countries. The medicinal status of ginseng and ginseng products are popularized recently in western countries for their medicinal values, for these purpose Panax ginseng and Panax quinquefolius has been extensively cultivated and sometimes the products contain mixtures of these two plants posing a threat to the quality of these products. Sometimes cultivated ginseng is often introduced as a substitute and adulterant of Russian wild ginseng due to its lower cost or misidentification caused by similarity in appearance with wild ginseng. The aim of this study is to develop a simple and reliable method to differentiate Russian wild ginseng from cultivated ginseng as well as develop a robust and accurate DNA marker for identifying P. ginseng and the origins of ginseng products. The mitochondrial NADH dehydrogenase subunit 7 (nad7) intron 3 regions of Russian wild ginseng and Chinese cultivated ginseng while, two single nucleotide polymorphism (SNP) sites specific to P. ginseng were exploited from nuclear ribosomal external transcribed spacer (ETS) region to distinguish the origin of ginseng products. By using multiple sequence alignment specific primers targeting the variation in the differentiating region of Russian wild ginseng with that of other ginseng was designed. Similarly, two specific primers were designed to identify P. ginseng and P. quinquefolius respectively. An extra additional mismatch was introduced and allele specific polymerase chain reaction (PCR) was performed for identification of wild ginseng, likewise multiplex allele specific PCR could easily distinguished two ginsengs. Real-time allele-specific PCR with endpoint analysis was used for the validation of developed Russian wild ginseng single nucleotide polymorphism (SNP) marker. With the SNP-based specific primer, Russian wild ginseng was successfully discriminated from Chinese and Korean cultivated ginseng samples by allele-specific PCR. The reliability and specificity of the SNP marker was validated by checking 20 individuals of Russian wild ginseng samples with real-time allele-specific PCR assay. An effective DNA method for molecular discrimination of Russian wild ginseng from Chinese and Korean cultivated ginseng was developed. The established real-time allele-specific PCR was simple and reliable, and the present method should be a crucial complement of chemical analysis for authentication of Russian wild ginseng. The multiplex allele specific primers flanking ETS regions were successfully employed to discriminate P. ginseng from P. quinquefolius by amplifying the two specific alleles. Promising results were obtained from commercial ginseng products as well. The established method is highly sensitive and can detect form 1 % of intentional adulteration of P. quinquefolius into P. ginseng down to 0.1 ng level of total DNA. Hence, this study provides a reliable and simple DNA method for authentication of the origins and purities of ginseng and ginseng based products. 고려인삼(Panax ginseng)은 오랫동안 고대 동남아시아 국가들에서 한방 약용목적으로 사용되어져 왔다. 인삼과 인삼제품의 약용 현황을 보면, 최근 서구 국가에서약용가치로 널리 보급이 되어 왔으며, 이러한 목적으로 고려인삼(Panax ginseng)과 미국삼(Panax quinquefolius)이 광범위하게 재배되어져 왔다. 때때로 고려인삼과미국삼이 섞여 제품의 품질을 저하시키는 혼합제품이 생산되기도 하고 재배삼의 경우야생삼과 외형이 유사하여 식별이 불가능하고 비용이 저렴하기 때문에 혼합되어 사용되기도 한다. 본 연구의 목적은 러시아 야생삼과 재배삼 구별하고 인삼제품의 기원을 판별할 수 있는 간단하고 신뢰성이 높으며 정확한 DNA 마커를 개발하는데 있다. 러시아 야생삼과 중국의 재배삼에서 인삼에 특이적인 두 개의 SNP 영역인 미토콘드라리아 NADH dehydrogenase subunit 7(nad7) intron 3 영역을 Nuclearribosomal external transcribed spacer (ETS)으로 부터 인삼제품의 기원을 판별하기 위해 이용하였다.Multiple sequence alignment를 이용함으로써 차별화 영역에서 러시아야생삼과 다른 인삼들 사이의 변이를 표적으로 하는 특이적 primer가 디자인 되었다.마찬가지로, 고려인삼과 미국삼을 각각 구별할 수 있는 두개의 특이적 primer가 디자인 되었다. 하나의 extra additional mismatch를 이용하였고 야생삼의 구별을 위해 allele specific polymerase chain reaction (대립유전자 특이적 PCR)을 수행하였다. 마찬가지로 multiplex allele specific PCR을 이용하여 야생삼과 재배삼을 쉽게 구별하수 있었다. 종말점 분석을 통한 Real-time allele-specificPCR(실시간 대립 유전자 특이 적 PCR)은 개발 된 야생 산삼 단일 뉴클레오타이드다 형성 (SNP) 마커의 검증에 사용되었다. SNP를 기반으로 한 특이적 primer로allele-specific PCR을 수행하여 성공적으로 야생삼과 중국과 한국의 재배삼을구별 할 수 있었다. SNP 마커의 신뢰성과 특이성은 러시아 야생 산삼 시료 20 개체를(Real-time allele-specific PCR) 실시간 대립 유전자 특이적 PCR 분석법으로 확인함으로써 확인되었다. 중국과 한국의 재배삼으로 부터 러시아 야생삼의 분자적구별을 위한 효과적이 DNA 분석 방법이 개발되었다. 확립된 실시간 대립 형질 특이PCR은 간단하고 신뢰성이 높았고, 현재의 방법은 러시아 산삼의 구별을 위한 화학분석의 중요한 보완물이 되어야한다. ETS 영역에 인접한 multiplex allele 특이적primer는 두 개의 특이 대립 유전자를 증폭시킴으로써 고려인삼과 미국삼을 구별하는데 성공적으로 사용되었다. 삼업적으로 유통되는 안삼 제품에서도 유망한 결과를 얻었다. 확립된 방법은 매우 민감하고 고려인삼제품에 미국삼이 단 1%만 희석되어도 판별이 가능하며 전체 DNA의 0.1ng 수준까지도 검출하였다. 따라서 이 연구는 인삼 및 인삼을 기반으로 한 제품의 기원과 순도를 인증하기 위한 신뢰성 있고 간단한 DNA 분석방법을 제공한다.

韓國經濟發展의 阻害要因에 關한 硏究 : 金在春 著

김재춘 건국대학교 1966 국내박사

김해지역 일부 제조업 산업장의 기중 유기용제 농도의 경시적 변화(1995-1998)

김재춘 인제대학교 대학원 1999 국내박사

원자력발전소 SC구조의 감쇠비 제안

김재춘 호서대학교 일반대학원 2011 국내석사

The objective of this study is decides the Damping ratio which corresponds to SSE and OBE of SC structure. Exprrimental method as a free vibration experiment, Actuator was used for free vibration experiment. Damping ratio is calculated through analysis at an experimental data. It is based on NUREG Regulatory Guide 1.61 and JEAG 4618-2005. Therefore can be applied to Earthquake-resistance design of nuclear power plant or study is suggested to suitable Damping ratio for Earthquake-resistance design of SC structure.

LED용 Heatsink의 방열성능 향상을 위한 전착도료 연구

김재춘 부경대학교 대학원 2012 국내석사

LED(Light Emitting Diode) lighting is now drawing attention as next generation lighting. The primary factor of the disadvantage for using is the heat radiated from LED lights. So the lifetime of LED lights is considerably reduced due to thermal degradation. The aim of this work is increased the service life to improve the user experience and the performance of LED lighting. Al, Al-Zn alloy, Mg alloy, etc. are used as the materials for heatsink due to the thermal conductivity and the light weight. The higher the output power and the more the number of the used lights are, the larger the size of heatsink is increased. To solve these problems for reducing the size of heatsink, the heatsinks with various cooling methods have been developed like the water-cooled heatsink, air-cooled heatsink, and heat pipe. In this work, the coatings for electrodepositing(ED) were developed to improve the thermal conductivity of the coating film on heatsink. For the uniformity of the coating film, ED coating method was used instead of the spray coating method. To compare sphere pigments and acicular pigments adding for the thermal conductivity, the change of temperature on heatsink was investigated. The surface of the coating film was observed by SEM. Adding pigment made the complex structure in coating film. it was thought that the complex structure provided the path for the thermal conductivity. It was found that the heatsink average temperature and the electrical resistance by networking between the pigments within the coating.

월요효과를 이용한 장중 선물 투자전략의 수익성에 관한 연구

김재춘 국민대학교 비즈니스IT전문대학원 2011 국내석사

본 연구는 한국 주식시장에서 일어나는 이례현상의 하나인 월요효과를 이용한 장중 KOSPI200 지수 선물 투자전략의 수익성에 관한 연구의 목적이 있다. 본 연구를 위한 투자전략은 아침 장 시작 시점에서 KOSPI200 지수 선물을 매수 혹은 매도하여 당일 장 마감 시점에서 포지션을 청산하는 투자전략을 사용하였다. 데이터는 2000년부터 2009년까지의 KOSPI200 지수 선물의 1분 자료를 이용하였고, 금요일 상승 및 하락, 월요일 시가 및 종가의 위치를 기준으로 삼고, 각 패턴을 분석한 결과, 의미 있는 세 가지 결론을 도출하였다. 첫째, 월요일 시가가 금요일 고가보다 클 때 상승가능성이 크다. 둘째, 월요일 시가가 금요일 종가보다 클 때도 상승가능성이 크다. 셋째, 월요일 시가가 금요일 종가보다 작으면 하락가능성이 크다. 투자성과는 2006~2007년도를 제외하고는 연도별로 안정적이고 유의적인 수익곡선을 나타내고 있다. This study has the aim to validate the day-trading strategy on Monday effect, one of the irregular phenomenons in the financial market. The strategy is executed by generating a long or short position at open price, and exiting the position at close price. The time-series data is KOSPI200 futures 1-minute data from 2000 to 2009, and the test uses the pre-defined patterns between high and low price on Friday, and ones between open and close price on Monday. The test results show three conclusions; at first if the open price of this Monday is larger than the high price of the last Friday, the closing price is likely to rise; secondly if the open price of this Monday is larger than the close price of the last Friday, this closing price is likely to rise; thirdly if the open price of this Monday is less than the close of the last Friday, this closing price is likely to decline. Except for periods from 2006 to 2007, the cumulative profit curve on these results moves stably upward.

新株發行에 關한 考察

김재춘 延世大學校 1966 국내석사

게르마늄이 피부에 미치는 영향

김재춘 建國大學校 産業大學院 2003 국내석사

In order to study the influence of germanium on the skin, I have drawn the one-centimeter-square rectangle around both the nose and the hairline, gathered Dermodex which inhabit sebaceous glands and hair roots, and tested the restraint rate of Dermodex on the seventy people with the pack whose main material is germanium. Before the germanium pack was used, 967 Dermodex had lived. But after one month, the number of Dermodex was reduced to 279.72, which meant the restraint rate of 69 percent. It has been revealed that Dermodex nibble collagen and elastin, which are cutis tissues lying 2-3 millimeter under the skin, destroy capillary vessels and make worse the regenerative power of the skin. Also, I have made a confirmation that Dermodex are the major cause for freckles, melasma, dermatitis, pimples and bulbous noses. It has been inspected that the elimination of Dermodex can make better the regenerative power of the skin and delay the aging of the skin by contracting pores and removing fine wrinkles.

초등학생의 일기쓰기능력 신장방안 연구 : 고학년을 중심으로

김재춘 국민대학교 교육대학원 2003 국내석사

본 연구는 중학생의 생활체육 참가가 사회성 발달에 미치는 영향을 규명하여, 중학생의 생활체육 참가가 지니는 사회적ㆍ심리적 효과와 관련하여 보다 구체적ㆍ실제적인 자료를 제공하는데 그 주된 목적이 있다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위하여 첫째, 중학생의 생활체육 참가여부와 사회성 발달 차이, 둘째, 중학생의 생활체육 참가종목과 사회성 발달 차이, 셋째, 중학생의 생활체육 참가정도와 사회성 발달 차이 등을 분석하였다. 이에 따라 본 연구에서는 의정부의 5개 학교를 선정한 후 설문조사를 실시한 결과, 총 446부의 설문지를 본 연구의 분석자료로 사용하였으며, 중학생의 생활체육 참가가 사회성 발달에 미치는 영향을 보기 위해 SPSS Windows 10.0 Version을 사용하였고 통계 기법은 일원 변량 분석(oneway ANOVA), T-검증(t-test), 중다 회귀 분석(Multiple regression analysys)이며 유의수준은 0.05로 설정하였다. 이상의 연구목적에 따라 수집된 자료를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 첫째, 중학생의 생활체육 참가 집단이 비참가 집단보다 사회성 발달에 긍정적인 차이를 보였다. 따라서 중학생이 생활체육에 참가하면 사회성이 발달하며 긍정적인 영향을 미친다. 둘째, 중학생의 생활체육 참가종목과 사회성의 차이는 각 종목별로 평균값의 차이가 있는 것으로 나타났으며, 개인종목ㆍ대인종목보다 단체종목이 전체 사회성에서 가장 높게 나타났다. 사회성 하위 요인인 책임성, 성취성, 우월성, 활동성, 안정성, 정서성에서 개인종목ㆍ대인종목보다 단체종목의 사회성 발달이 높게 나타났다. 따라서 중학생의 생활체육 참가종목의 사회성은 개인종목ㆍ대인종목보다 단체종목에 참가하면 사회성이 더욱 발달하며 보다 긍정적인 영향을 미친다. 셋째, 중학생의 생활체육 참가종목과 사회성의 차이는 각 종목별로 평균값의 차이가 있는 것으로 나타났으며, 개인종목ㆍ대인종목보다 단체종목이 전체 사회성에서 가장 높게 나타났다. 그러나 사회성 하위 요인 중 자율성, 지배성, 사교성에서는 사회성발달에 유의한 영향을 미치지 않는다. 넷째, 중학생의 생활체육 참가빈도와 사회성 발달의 관계를 보면 참가빈도는 사회성의 하위요인인 활동성, 안정성 부정적인 차이를 보였다. 따라서 중학생의 생활체육 참가빈도의 사회성은 생활체육에 너무 잦은 빈도참여를 활용하면 사회성이 부정적으로 발달하며 부정적인 영향을 미친다. 다섯째, 중학생의 생활체육 참가기간과 참가시간의 사회성 발달을 보면 참가기간은 사회성의 하위요인 성취성, 우월성, 지배성, 정서성에서 참가시간은 사회성의 하위요인 우월성, 활동성에서 긍정적인 차이를 보였다. 따라서 중학생의 생활체육 참가기간과 참가시간의 사회성은 생활체육에 오랜 기간의 참여와 시간을 활용하면 사회성이 더욱 발달하며 보다 긍정적인 영향을 미친다. The purpose of this study is to look for the methods that can improve the writing ability of elementary students and encourage them to write high-level diaries constantly. The previous studies only suggested some vague methods of diary-writing instructions through analysing the actual conditions or, even if they were the studies based on the actual results of guidance, they were unrealistic. The survey on the students' diary-writing habits in a performance class shows that most of the students don't edit their diaries after writing a first draft. Based on this result, I chose the following four methods in order to achieve the purpose of this study; writing diaries by word-processing programs, utilizing self-checking tables, utilizing materials for diaries , and publishing diaries. In addition, I investigated the theoretical backgrounds, as well. Next, a survey was carried out in order to understand the actual conditions about students' process of diary-writings. The survey applied to 316 students of 10 different schools and 142 teachers in Seoul and Kyung-Ki Do and analyzed the responses about 20 questions related to the next five categories; forms, contents, expressions, organizations and attitude. As a result, students and teachers showed negative responses about writing diaries except two questions in the form-category. This tells us that a systematic guidance on diary-writing is necessary. According to this, I instructed the students for one hour every week during seven months from March 2002 to September 2002, using the following 4 teaching strategies. First, I instructed how to write diaries and how to edit the diaries by word-processing programs eleven times in the following order; the level of the complete work, the level of the paragraphs, the level of sentences, and the level of words. Second, I instructed how to use self checking tables by teaching the necessity of using these tables during the beginning, the middle, and the end of the diary-writing process and self-evaluating their own progresses on the regular basis. Third, I instructed how to use diary materials by selecting good examples out of students' diaries in the performance class and distributed them to the other students so that they can make use of the selected diaries as samples. Fourth, I instructed how to publish their diaries by connecting the websites for online publication and publishing the students' diaries. In order to find out the result of this study, I analyzed and compared before and after of the diary-writing experiment, based on self-evaluations of the students and evaluations of the teachers according to 20 questions in 5 categories. In conclusion, I was able to achieve the following results, First, Those four strategies applied to the performance class turned out to be very effective to improve the diary-writing ability of the students. Second, The four strategies applied to the performance calss were more effective to the students who were poor at writing diaries than the students who were good at writing diaries. Third, publishing diaries can reduce teachers' instructing time by motivating students to write better diaries, improving the writing levels, and also improving the continuity. Fourth, students who carried the strategies were interested in writing diaries and they wrote diaries actively, positively, and confidently. As a result, they were able to write high-quality diaries constantly.