한국인 소아에서 분리한 Helicobacter pylori 균주의 항균제 내성률

김유미,이연주,오석희,성흥섭,김미나,김경모,Kim, Yoo-Mi,Lee, Yeoun-Joo,Oh, Seak-Hee,Sung, Heung-Sup,Kim, Mi-Na,Kim, Kyung-Mo 대한소아소화기영양학회 2011 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.14 No.1

목 적: Helicobacter pylori (H. pylori) 제균 치료의 적절한 항균제 선택의 기반이 되기 위해 소아에서 H. pylori 항균제 내성률을 알아보고자 하였다. 방 법: 2003년 7월부터 2009년 4월까지 상복부 통증으로 본원을 방문한 환자 중 위 문부 생검 조직 배양에서 H. pylori 가 동정된 균주를 대상으로 항균제 감수성 검사를 시행하였다. 감수성 검사는 clarithromycin과 amoxicillin은 디스크 확산법으로, tetracycline과 metronidazole은 E-test를 시행하였다. 치료 원칙은 감수성 결과가 확인 된 환자는 감수성 결과에 따라 항균제를 선택 하였고, BAM (bismuth subsalicylate, amoxicillin, metronidazole) 또는 OAC (omeprazole, amoxicillin, clarithromycin)를 바탕으로 한 경험적 삼제요법을 택하였다. 치료 실패 시에는 bismuth (또는 bismuth subsalicylate)를 포함한 사제요법을 선택하였다. 결 과: 33명의 환자가 배양검사 양성을 보였고 28명의 환자에서 감수성 검사를 시행하였다. 이 중 항균제 내성을 보인 환아는 9명(32.1%)으로 그 중 7명(25%)이 clarithromycin 내성 균주를 보였고 5명(17.8%)이 metronidazole 내성 균주를 보였다. 대상이 적어 통계적인 분석을 하지 못하였으나 Clarithromycin과 metronidazole의 내성률이 시기적으로 감소하는 추세를 보였다. 결 론: 본 연구는 단일 병원에서 소수의 환아를 대상으로 이루어진 연구로 한계가 있으나, 간접적으로 국내소아 환아에서 분리된 H. pylori의 균주에서도 높은 항균제 내성과 시기적으로 내성률이 변하는 것을 알 수있었다. 따라서 소아 환자에서 적절한 항균제 선택을 제시하기 위한 보다 광범위한 연구가 필요한 것으로 생각한다. Purpose: The antimicrobial resistance of Helicobacter pylori is one of the critical factors in failure of eradication therapy. The purpose of this study was to evaluate antimicrobial resistance of H. pylori in Korean children. Methods: Gastric mucosal specimens for H. pylori were obtained from children with dyspepsia who were cared for at Asan Medical Center Children's Hospital in Seoul, Korea between 2003 and 2009. Antimicrobial resistance tests were performed using the disk diffusion method for clarithromycin and amoxicillin and the E-test for metronidazole and tetracycline. Most children with H. pylori infections were treated using triple therapies. Results: Thirty-three children had positive H. pylori cultures, although a resistance test was only performed in 28 patients. Resistant strains were found in 9 children (32.1%). The resistance rates to clarithromycin and metronidazole were 25% and 17.8%, respectively. There was no resistance to amoxicillin or tetracycline. The resistance rates decreased from 44.4% (2003~2006) to 26.3% (2006~2009) during the study period. Conclusion: Korean children demonstrated relatively high antimicrobial resistance to H. pylori in this study. However, there was a temporarily decreasing trend during the study period. A larger multi-regional study may be needed to determine the optimal antimicrobial treatment for pediatric patients infected with H. pylori.

고메티오닌혈증의 신생아 선별 검사 후 진단 알고리즘

김유미,Kim, Yoo-Mi 대한유전성대사질환학회 2016 대한유전성대사질환학회지 Vol.16 No.1

국내 정부 지원 무료 검사로 진행 중인 6종 신생아 선별 검사에서 호모시스틴뇨증을 진단하기 위해 메티오닌의 증가가 마커로 사용되고 있다. 그러나 실제 고메티오닌혈증에서 감별해야 하는 질환들에는 간질환, tyrosinemia type I (MIM #276700), methionine adenosyltransferase (MAT) I/III 결핍, glycine N-methyltransferase (GNMT) 결핍, adenosylhomocy-steine hydrolase (SAHH) 결핍, adenosine kinase (ADK) 결핍, citrin deficiency (citrullinemia type I) 등이 있다. 고메티오닌혈증의 흔한 원인이자 양성 질환으로 알려졌던 MAT I/III 결핍 질환은 유전 방식에 따라 신경학적 증상 발현 및 치료의 필요성이 보고되고 있어 신생아 선별검사에서 고메티오닌혈증 양성으로 나올 경우 감별 진단 및 처치에 대한 가이드라인이 필요하겠다. 신생아 선별검사에서 고메티오닌혈증 양성으로 나올 경우, 간수치 및 혈장 아미노산 분석, 혈장 총 호모시스테인 수치를 통해 여러 질환 들을 감별할 수 있으며 혈장 총 호모시스테인의 증가가 40 umol/L 미만의 경우에서는 MAT I/III 결핍을 먼저 고려해 볼 수 있겠다. MAT I/III 결핍에서는 우성 유전형일 경우에는 치료가 필요 없지만 열성 유전형에서는 정기적인 발달 지표, 혈장 메티오닌과 총 호모시스테인 수치의 추적이 필요하겠으며 심한 고메티오인혈증(>800umol/L)에서는 저메티오닌식이를, 발달 지연, 뇌말이집 형성 장애가 동반한 경우에는 S-adenosylmethio-nine (SAM) 복용을 고려한다. 호모시스틴뇨증에서는 절반에서 피리독신 반응형을 보이고 피리독신 반응형은 조기에 메티오닌 증가가 없을 수 있기에 선별검사에서 놓칠 수 있다. 치료에는 저메티오닌 식이, 피리독신, 베타인, 엽산 등이 있으며 베타인 투약시 메티오닌 증가로 인한 뇌부종에 대한 주의가 필요하다. 그 외 GNMT, SAHH, ADK 결핍은 현재 환자 수와 예후가 제한적으로 조기 진단 및 치료에 대한 뚜렷한 이득이 명확하지 않은 상태이다. 미국, 유럽의 일부 기관들에서는 낮은 메티오닌 수치로 재메칠화 장애에 대한 선별검사도 시행하고 있어 국내에도 관련 질환에 대한 현황 및 선별검사 도입의 필요성에 대해 논의가 필요하겠다. Newborn screening (NBS) is important if early intervention is effective in a disorder and if there are sensitive and specific biochemical markers to detect disorder. Methionine is a useful marker to detect abnormal methionine-homocysteine metabolism, especially homocystinuria which needs urgent medical intervention. However, hypermethioninemia could occur in other metabolic disorder including liver disease, tyrosinemia type I, methionine adenosyltransferase (MAT) I/III deficiency, glycine N-methyltransferase (GNMT) deficiency, or adenosylhomocysteine hydrolase deficiency. However, experience with NBS for homocystinurias and methylation disorders is limited. Especially, MAT I/III deficiency which is the most common cause of persistent hypermethioninemia have two inheritance, autosomal recessive (AR) and autosomal dominant (AD), and their clinical manifestation is different between AR and AD. Here, author reviewed recent articles of guideline and proposed guideline for homocystinuria and methylation disorder.

Al 합금과 STD61강의 소착에 미치는 첨가원소 Fe, Mn의 영향

김유미,홍성길,최세원,김영찬,강창석,Kim, Yu-Mi,Hong, Sung-Kil,Choi, Se-Weon,Kim, Young-Chan,Kang, Chang-Seog 한국재료학회 2012 한국재료학회지 Vol.22 No.4

Recently, various attempts to produce a heat sink made of Al 6xxx alloys have been carried out using die-casting. In order to apply die-casting, the Al alloys should be verified for die-soldering ability with die steel. It is generally well known that both Fe and Mn contents have effects on decreasing die soldering, especially with aluminum alloys containing substantial amounts of Si. However, die soldering has not been widely studied for the low Si aluminum (1.0~2.0wt%) alloys. Therefore, in this study, an investigation was performed to consider how the soldering phenomena were affected by Fe and Mn contents in low Si aluminum alloys. Each aluminum alloy was melted and held at $680^{\circ}C$. Then, STD61 substrate was dipped for 2 hr in the melt. The specimens, which were air cooled, were observed using a scanning electron microscope and were line analyzed by an electron probe micro analyzer. The SEM results of the dipping soldering test showed an Al-Fe inter-metallic layer in the microstructure. With increasing Fe content up to 0.35%, the Al-Fe inter-metallic layer became thicker. In Al-1.0%Si alloy, the additional content of Mn also increased the thickness of the inter-metallic layer compared to that in the alloy without Mn. In addition, EPMA analysis showed that Al-Fe inter-metallic compounds such as $Al_2Fe$, $Al_3Fe$, and $Al_5Fe_2$ formed in the die soldering layers.

한국 건강불평등의 현황과 문제점

김유미,김명희,Kim, Yu-Mi,Kim, Myoung-Hee 대한예방의학회 2007 예방의학회지 Vol.40 No.6

Objectives : The aim of this study is to summarize the current conditions and implications of health inequalities in South Korea. Methods : Through a literature review of empirical studies and supplementary analysis of the data presented in the 1998, 2001, and 2005 KNHANEs, we evaluated the extent and trends of socioeconomic inequalities in both health risk factors, such as smoking, physical activity, and obesity, and outcomes, such as total mortality, subjective poor health status by self-reports and metabolic syndrome. Relative risks and odds ratios were used to measure differences across socioeconomic groups, and the relative index of inequality was used to evaluate the changes in inequalities over time. Results : We found clear inequalities to various degrees?in most health indicators. While little change was observed in mortality differences over time, the socioeconomic gaps in risk factors and morbidity have been widening, with much larger differences among the younger population. Conclusions : Socioeconomic inequalities are pervasive across various health indicators, and some of them are increasing. The trends in socioeconomic inequalities in health should be carefully monitored, and comprehensive measures to alleviate health inequalities are needed, especially for young populations.

열처리를 통한 Si 고용 및 석출 반응이 Al-Si 합금의 열확산도에 미치는 영향

김유미,김영찬,최세원,Kim, Yumi,Kim, Youngchan,Choi, Seweon 한국재료학회 2020 한국재료학회지 Vol.30 No.9

The effect of precipitation and dissolution of Si on the thermal diffusivity in the Al-Si alloy system is reported in this study and solution heat treatment followed by aging treatment is carried out to determine the effects of heat treatment on the thermal characteristics. The solution treatment is performed at 535 ℃ for 4 and 10 h and then the specimens are cooled by rapid quenching. The samples are aged at 300 ℃ for 4 h to precipitate Si solute. The addition of 9 wt% silicon contents makes the thermal diffusivity decrease from 78 to 74 mm/s² in the cases of solid solution treated and quenched samples. After quenching and aging, the Si solute precipitates on the Al matrix and increases the thermal diffusivity compared with that after the quenched state. In particular, the increase of the thermal diffusivity is equal to 10 mm/s² without relation to the Si contents in the Al-Si alloy, which seems to corresponded to solute amount of Si 1 wt% in the Al matrix.

뇌성마비로 인한 양측성 첨내반족 변형의 수술적 치료 후 발생한 종외반족 변형의 치료(1예 보고)

김유미,이우천,정웅서,Kim, Yu-Mi,Lee, Woo-Chun,Chung, Ung-Seo 대한족부족관절학회 2009 대한족부족관절학회지 Vol.13 No.2

Calcaneal or calcaneovalgus deformity can occur after surgical treatment of equinus or eguinovarus deformity in cerebral palsy patient. It is a serious complication and the results of many conservative and operative treatments are reported unsatisfactory. We experienced one case of both calcaneovalgus deformity following operative treatment of diplegic equinovarus deformity in a spastic cerebral palsy patient and report about the result of the treatment.

대전, 충천 지역 제빵류의 조지방 및 트랜스 지방산 함량 조사

김유미,허옥순,이기택,Kim, Yu-Mi,Heo, Oak-Sun,Lee, Ki-Teak 동아시아식생활학회 2007 동아시아식생활학회지 Vol.17 No.4

대전, 충청(청주, 천안)지역의 제과점에서 수거한 제빵류 42개의 시료에서 조지방을 추출하고 이것을 Gas Chromatography(GC)를 이용하여 트랜스 지방의 함량을 분석하였다. 수거한 시료는 생크림 케이크 9개, 페이스츄리 9개, 슈크림 7개, 크로켓 9개, 찹쌀 도넛 8개였다. 추출한 시료의 조지방 함량은 페이스츄리 10.67$\sim$34.26%로 가장 높은 조지방 함량을 보였으며, 찹쌀 도넛은 1.44$\sim$4.34%로 가장 낮은 조지방 함량을 보였다. 트랜스 지방의 함량은 생크림 케이크 0.03$\sim$1.31 g/100 g of food, 페이스츄리가 0.21$\sim$2.69 g/100 g of food, 슈크림 0.09$\sim$0.43 g/100 g of food, 크로켓 0.22$\sim$1.99g/100 g of food, 찹쌀 도넛 0.02$\sim$0.38 g/100 g of food로 페이스츄리가 시료들 중에서 가장 높은 함량을 나타내었으며, 분석한 시료들 중에서 트랜스지방의 함량이 2 g/100g of food를 초과하는 시료가 모두 페이스츄리에서 검출되었다. Bakery food items distributed in Chung-cheong province Daejeon, Cheonan, and Cheongju) were studied to determine their contents of total crude fat and trans fatty acids (TFA). After fat extraction by the Folch method, methylation was carried out to analyze the fatty acid compositions by GC, using a SP-2560 column and flame ionization detector. The total fat contents of the foods were in the approximate range of 2$\sim$34%. The total fat contents of the items were as follows: whipping cream cake : 0.03$\sim$1.31 (g/100 g food), pastries = 0.21$\sim$2.64 (g/100 g food), cream puff = 0.09$\sim$0.43 (g/100 g food), croquette = 0.22$\sim$1.99 (g/100 g food), and glutinous rice doughnut = 0.03$\sim$0.38 (g/100 g food).

저온 다결정 실리콘 박막 트랜지스터의 비정상적인 Hump 현상 분석

김유미,정광석,윤호진,양승동,이상율,이희덕,이가원,Kim, Yu-Mi,Jeong, Kwang-Seok,Yun, Ho-Jin,Yang, Seung-Dong,Lee, Sang-Youl,Lee, Hi-Deok,Lee, Ga-Won 한국전기전자재료학회 2011 전기전자재료학회논문지 Vol.24 No.11

In this paper, we investigated an anomalous hump phenomenon under the positive bias stress in p-type LTPS TFTs. The devices with inferior electrical performance also show larger hump phenomenon. which can be explained by the sub-channel induced from trapped electrons under thinner gate oxide region. We can confirm that the devices with larger hump have larger interface trap density ($D_{it}$) and grain boundary trap density ($N_{trap}$) extracted by low-high frequency capacitance method and Levinson-Proano method, respectively. From the C-V with I-V transfer characteristics, the trapped electrons causing hump seem to be generated particularly from the S/D and gate overlapped region. Based on these analysis, the major cause of an anomalous hump phenomenon under the positive bias stress in p-type poly-Si TFTs is explained by the GIDL occurring in the S/D and gate overlapped region and the traps existing in the channel edge region where the gate oxide becomes thinner, which can be inferred by the fact that the magnitude of the hump is dependent on the average trap densities.

Cox 비례위험모형을 이용한 변액연금 해지율의 추정

김유미,이항석,Kim, Yumi,Lee, Hangsuck 한국데이터정보과학회 2013 한국데이터정보과학회지 Vol.24 No.4

해약율의 추정은 최근 보험제도의 변화 (국제회계기준의 도입에 따른 현금흐름방식의 가격산출체계 시행, 무해약환급금 보험상품의 판매 허용 등)에 따라 보험료의 결정과 손익분석 그리고 리스크 관리 등에 있어서 중요한 요소로 부각되고 있다. 특히, 변액연금은 최저보증옵션으로 인하여 보험계약자의 해약요소가 중요시되고 다른 보험 상품에 비해 복잡하므로 차별성 있는 통계모형의 선택과 분석이 필요하다. 기존의 해약률 연구는 실태분석 또는 회귀분석을 위주로 모형화하는 것에 초점이 맞추어져 있었으나 본 연구에서는 변액연금 계약과 관련된 여러 변수와 최저보증옵션을 반영하기 위하여 생존분석기법 중 하나인 Cox 비례위험모형을 이용하여 해지율을 추정하였다. 변액연금 해지율에 영향을 미치는 주요변수로는 납입방법, 보험료, 보험기간 대비 유지기간, 계약자적립금 대비 최소보증금, 계약자연령이 있으며 본 연구에서는 이에 관하여 분석해보았다. The importance of lapse rate is highly increasing due to the introduction of Cash Flow Pricing system, non-refund-of-reserve insurance policy, and IFRS (International Financial Reporting System) to the Korean insurance market. Researches on lapse rate have mainly focused on simple data analysis and regression analysis, etc. However, lapse rate can be analyzed by survival analysis and can be well explained in terms of several covariates with Cox proportional hazard model. Guaranteed minimum benefits embedded in variable annuities require more elegant statistical analysis of lapse rate. Hence, this paper analyzes data of policyholders with variable annuities by using Cox proportional hazard model. The key variables of policy holder that influences the lapse rate are payment method, premium, lapse insured to term insured, reserve-GMXB ratio, and age.

지역사회획득 폐렴 환자의 퇴원시 사망 요인 분석

김유미,Kim, Yoo-Mi 한국데이터정보과학회 2011 한국데이터정보과학회지 Vol.22 No.3

본 연구의 목적은 행정자료를 이용하여 지역사회획득 폐렴 환자의 사망 요인을 분석하기 위해 수행되었다. 2004~2006년 퇴원손상환자 조사자료 중 지역사회획득 폐렴환자 5,353건을 연구대상으로 하였으며, 사망률의 차이분석은 카이제곱 검정을 실시하였고, 사망 요인을 분석하기 위해 데이터마이닝 기법 중 의사결정나무 모형을 이용하였다. 의사결정나무 모형 중 C4.5가 성능이 우수하였는데, 입원경로, 호흡부전, 울혈성심부전을 포함하여 연령, 동반질환, 병상규모 등이 폐렴 사망의 위험 요인으로 나타났다. 본 연구는 행정데이터를 이용하여 지역사회획득 폐렴환자의 사망 위험요인을 밝히고자 하였다. 그러나 향후 병원특성, 지역특성, 의료행태 등에 대한 보다 포괄적인 변수를 포함한 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다. This study was carried out to analysis factors related to in-hospital mortality of community-acquired peumonia using administrative database. The subjects were 5,353 community-acquired pneumonia inpatients of the Korean National Hospital Discharge Injury Survey 2004-2006 data. The data were analyzed using chi-squared test and decision tree model in the data mining technique. Among the decision tree model, C4.5 had the best performance. The critical factors on in-hospital mortality of communityacquired pneumonia are admission route, respiratory failure, congenital heart failure including age, comorbidity, and bed size. This study was carried out using the administrative database including patients' characteristics and comorbidity. However further study should be extensively including hospital characteristics, regional medical resources, and patient management practice behavior.