심부전 모델에서 실험적 심근성형술의 단기 혈역학적 효과에 관한 연구

정윤섭,염욱,이창하,김욱성,이영탁,김원곤,Jeong, Yoon-Seop,Youm, Wook,Lee, Chang-Ha,Kim, Wook-Seong,Lee, Young-Tak,Kim, Won-Gon 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.3

배경: 역동적 심근성형술에서 골격근 수축에 의한 단기 혈역학적 변화를 관찰하고 이에 미치는 인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 이를 위해 20-30kg 사이의 한국산 잡견 10마리를 두 그룹으로 나눠 심장 상태를 정상과 심부전 상태로 구분하였고 골격근 상태도 활성도 및 수축력의 차이가 나도록 구분하였다. 그룹 A에서는 5마리의 정상 심장상태의 실험견에 심근성형술을 시행한 뒤 8주후 혈역학 검사를 실시하였고, 그룹 B에서는 5마리의 실험견에 8주동안 매주 1 mg/kg의 doxorubicin을 주입하여 만성 심부전 상태를 만들면서 동시에 좌측 광배근의 사전 조건화를 위한 근육훈련을 한후 심근성형술을 시행하고 바로 혈역학 검사를 실시하였다. 결과: 그룹 A의 정상 심장 상태에서 광배근 수축으로 평균 우심방 압력을 제외한 나머지 좌심실 혈역학 지수에는 유의한 변화가 없었다. 그룹 B에서는 광배근 수축으로 심박출량(cardiac output; CO)은 16.7$\pm$7.2%, 좌심실 압력발생 속도(positive pressure development rate of left ventricle; dp/dt)는 9.3$\pm$3.2%, 일회 심박출량(stroke volume; SV)은 16.8$\pm$8.6%, 좌심실 박출작업량(left ventricular stroke work; SW)은 23.1$\pm$9.7% 증가하였고, 좌심실 이완기말압(left ventricular end-diastole pressure; LVEDP)은 32.1$\pm$4.6%, 평균 폐동맥쐐기압(mean pulmonary capillary wedge pressure; mPCWP)은 17.7$\pm$9.1% 감소하였다(p<0.05). 그러나 그룹 A에서 imipramine을 7.5 mg/kg/hour의 속도로 34$\pm$2.6분 투여하여 CO이 17.5$\pm$2.7%, 좌심실 수축기압(left ventricular systolic pressure)이 15.8$\pm$2.5% 감소하고 LVEDP가 54.3$\pm$15.2% 증가한 일시적 급성 심부전 상태를 유도한 뒤(p<0.05), 이 상태에서 광배근을 자극하였더니 CO은 4.5$\pm$1.8%, dp/dt는 3.1$\pm$1.1%, SV는 5.7$\pm$3.6%, SW는 6.9$\pm$4.4% 증가하였고, LVEDP는 11.7$\pm$4.7% 감소하였다(p<0.05). 그룹 A의 급성 심부전 상태와 그룹 B의 만성 심부전 상태에서 모두 광배근 수축으로 변화한 CO, dp/dt, SV, SW, LVEDP 같은 좌심실 혈역학 지표들의 변화의 폭을 비교하면 그룹 B에서 그룹 A에서보다 더 컸다(p<0.05). 그룹 A에서 유도된 급성 심부전 상태와 그룹 B의 만성 심부전 상태가 CO, dp/dt, SV, SW, LVEDP 같은 좌심실 혈역학 지표들 면에서 통계학적으로 차이가 없고(p>0.05), 육안적으로 광배근을 관찰하였을 때 그룹 A에서는 광배근의 유착 및 염증소견이 모두에서 있었고 그중 2마리에서는 광배근의 수축을 목격할 수 없었던 반면, 그룹 B에서는 5마리 모두에서 광배근이 활발하게 수축하였다는 점을 함께 고려하면 그룹 B에서의 더 큰 증폭 효과가 광배근의 활성도 및 수축력의 차이로부터 기인한다고 평가할 수 있다. 결론: 이상에서 역동적 심근성형술의 수축기 혈역학적 변화는 심부전 상태에서만 긍정적인 개선 효과를 나타내며, 그 효과의 극대화를 위해서는 근육의 수축력을 유지하는 것이 매우 중요함을 알 수 있다. Background: To evaluate the short-term effect of dynamic cardiomyoplasty on circulatory function and detect the related factors that can affect it, experimental cardiomyoplasties were performed under the state of normal cardiac function and heart failure. Material and Method: A total of 10 mongrel dogs weighing 20 to 30kg were divided arbitrarily into two groups. Five dogs of group A underwent cardiomyoplasty with latissimus dorsi(LD) muscle mobilization followed by a 2-week vascular delay and 6-week muscle training. Then, hemodynamic studies were conducted. In group B, doxorubicin was given to 5 dogs in an IV dose of 1 mg/kg once a week for 8 weeks to induce chronic heart failure, and simultaneous muscle training was given for preconditioning during this period. Then, cardiomyoplasties were performed and hemodynamic studies were conducted immediately after these cardiomyoplasties in group B. Result: In group A, under the state of normal cardiac function, only mean right atrial pressure significantly increased with the pacer-on(p<0.05) and the left ventricular hemodynamic parameters did not change significantly. However, with pacer-on in group B, cardiac output(CO), rate of left ventricular pressure development(dp/dt), stroke volume(SV), and left ventricular stroke work(SW) increased by 16.7${\pm}$7.2%, 9.3${\pm}$3.2%, 16.8${\pm}$8.6%, and 23.1${\pm}$9.7%, respectively, whereas left ventricular end-diastole pressure(LVEDP) and mean pulmonary capillary wedge pressure(mPCWP) decreased by 32.1${\pm}$4.6% and 17.7${\pm}$9.1%, respectively(p<0.05). In group A, imipramine was infused at the rate of 7.5mg/kg/hour for 34${\pm}$2.6 minutes to induce acute heart failure, which resulted in the reduction of cardiac output by 17.5${\pm}$2.7%, systolic left ventricular pressure by 15.8${\pm}$2.5% and the elevation of left ventricular end-diastole pressure by 54.3${\pm}$15.2%(p<0.05). With pacer-on under this state of acute heart failu e, CO, dp/dt, SV, and SW increased by 4.5${\pm}$1.8% and 3.1${\pm}$1.1%, 5.7${\pm}$3.6%, and 6.9${\pm}$4.4%, respectively, whereas LVEDP decreased by 11.7${\pm}$4.7%(p<0.05). Comparing CO, dp/dt, SV, SW and LVEDP that changed significantly with pacer-on, both under the state of acute and chronic heart failure, augmentation widths of these left ventricular hemodynamic parameters were significantly larger under the state of chronic heart failure(group B) than acute heart failure(group A)(p<0.05). On gross inspection, variable degrees of adhesion and inflammation were present in all 5 dogs of group A, including 2 dogs that showed no muscle contraction. No adhesion and inflammation were, however, present in all 5 dogs of group B, which showed vivid muscle contractions. Considering these differences in gross findings along with the following premise that the acute heart failure state was not statistically different from the chronic one in terms of left ventricular parameters(p>0.05), the larger augmentation effect seen in group B is presumed to be mainly attributed to the viability and contractility of the LD muscle. Conclusion: These results indicate that the positive circulatory augmentation effect of cardiomyoplasty is apparent only under the state of heart failure and the preservation of muscle contractility is important to maximize this effect.

임공심폐기를 사용하지않는 관상동맥우회술 -1례 보고-

나찬영,이영탁,김웅한,정철현,정윤섭,방정현,김욱성,이섭,한재진,정도현,정일상,박중원,박영관,홍승록,문현수,Na, Chan-Young,Lee, Young-Tak,Kim, Woong-Han,Chung, Chul-Hyun,Jung, Yoon-Seop,Bang, Jeong-Hyin,Kim, Wook-Seong,Lee, Sub,Han, Jae-Jin,Chung, D 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.11

관상동맥우회술은 인공심폐기 및 심근보호의 안정성으로 인공심폐기사용하에 시행하는 것이 보편화된방법이다. 그러나, 좌전행지 및 우관상동맥에 병소가 위치하는 경우는 인공심폐기의 사용없이 심장이 박동하는 상태에서 관상동맥우회술을 시행하는 방법도 일부에서 시행되어왔다 저자들은 좌전행지 및 대각지에 협착을보인 환자에서 인공심폐기를 사용하지 않고 성공적으로 관상동맥우회술을 시행하였기에 보고하는 바이다. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass is now one of accepted technique of myocardial revascularization. This technique is an alternative method for patients with lesions in the left anterior descending coronary artery and right coronary artery. We report a case of coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass or cardiac arrest.

프라세오디뮴 산화물의 비화학량과 반도성에 관한 연구

呂鐵鉉,金旭成,洪種仁,片茂實 연세대학교 자연과학연구소 1981 學術論文集 Vol.7 No.-

The χ-values of the nonstoichiometric chemical formula, PrO_x, have been measured in a temperature range of 300 to 1200℃ under oxygen pressures of 0.2 to 10^-6 atm, and those values varied between 1.7956 and 1.5000. The enthalpies of formation of χ' in PrO_1.8003+χ', ΔH_f, are 4.00~8.36 Kcal/mole under above conditions. The plots of log χ' vs. log Po_2(or log χ'=1/n log Po_2) show linearity and 1/n values are calculated from the slopes of the plots. The electrical conductivity of the PrO_χ,σ, was also measured under similar conditions, and the σ values varied from about 10^-1 to 10^-6 ohm^-1 cm^-1 within semiconductor range. The activation energies for conduction are 0.43~0.50eV at the lower temperature region than the transition point and 0.65~0.68eV at the higher region than that under various oxygen pressures. 1/n values calculated from the plots of log σ vs. log Po_2 are -1/4.9~-1/3.4. The nonstoichiometric conduction mechanism of the oxide is discussed with χ-values, σ values and the above thermodynamic data. The χ-values of the nonstoichiometric chemical formula, PrO_x, have been measured in a temperature range of 300 to 1200℃ under oxygen pressures of 0.2 to 10^-6 atm, and those values varied between 1.7956 and 1.5000. The enthalpies of formation of χ' in PrO_1.8003+χ', ??H_f, are 4.00~8.36 Kcal/mole under above conditions. The plots of log χ' vs. log Po_2(or log χ'=1/n log Po_2) show linearity and 1/n values are calculated from the slopes of the plots. The electrical conductivity of the PrO_χ,σ, was also measured under similar conditions, and the σ values varied from about 10^-1 to 10^-6 ohm^-1 cm^-1 within semiconductor range. The activation energies for conduction are 0.43~0.50eV at the lower temperature region than the transition point and 0.65~0.68eV at the higher region than that under various oxygen pressures. 1/n values calculated from the plots of log σ vs. log Po_2 are -1/4.9~-1/3.4. The nonstoichiometric conduction mechanism of the oxide is discussed with χ-values, σ values and the above thermodynamic data.

산화네오디뮴의 비화학량과 반도성에 관한 연구

呂鐵鉉,金旭成,鄭元陽,片茂實 연세대학교 자연과학연구소 1980 學術論文集 Vol.5 No.-

NdO_(1.5+x)로 표시되는 비화학양론적 조성식의 x값을 측정한 결과, 200℃~1200℃ 온도범위와 10^-6~0.2기압 산소압력 범위에서 7.49×10^-6~1.06×10^-2이었다. 같은 실험조건에서 산소과잉의 생성엔탈피, ΔH_f,는 2.72~20.32 Kcal/mole 범위에서 변하였다. Log x를 Log Po_2에 대하여 (또는 Log x=1/n Log Po_2) 도시하면 직선관계가 성립하며 그 직선의 기울기로 부터 1/n값을 계산하였다. Nd_2O_3의 전기전도도(σ)를 유사한 조건에서 측정한 결과, 3.98×10^-7~6.31×10^-4 ohm^-1cm^-1이었다. A형 Nd_2O_3의 전도성 활성화에너지는 0.61~0.99eV이고, C형 Nd_2O_3의 활성화에너지는 0.11~0.33eV이었다. 전기전도도의 산소압력의 존성에서 얻은 1/n값은 1/4.6~1/6.2이었다. x값, σ값과 열역학적인 데이타를 사용하여 Nd_2O_3의 전도성 메카니즘, 결함구조 및 기타 물성등을 고찰하였다. The x-values of the nonstoichiometric chemical formula, Nd_2O_(1.5+x) have been measured in a temperature range of 200 to 1200℃ under oxygen pressures of 0.2 to 10^-6atm and the values varied between 7.49×10^-6 and 1.06×10^-2. The enthalpies of formation of excess oxygen in neodymium sesquioxide, ΔH_f, are 2.72~20.32Kcal/mole under above experinental conditions. The plots of log x vs. log Po_2 (or, log x=1/n log Po_2)show linearity, and 1/n values are calculated from the slopes of the plots. The electrical conductivity of the neodymium sesquioxide, σ, have also been measured under similar conditions, and the σ values varied between 3.98×10^-7 and 6.31×10^-4ohm^-1cm^-1. The activation energies of A-form and C-form of the oxide are 0.61~0.99eV and 0.11~0.33eV, respectively. The 1/n values obtained from the oxygen pressure dependences of the conductivity are 1/4.6~1/6.2. The conduction mechanism, defect structure and other physical properties of the oxide are discussed with x-values, σ values and the above thermodynamic data.

인공 대동맥 판막 심내막염에서 발생한 판막간 섬유조직의 이중 누공을 형성한 가성 동맥류 1례

원태경,김인원,김정경,임달수,김욱성,홍석근,황흥곤 대한순환기학회 2001 Korean Circulation Journal Vol.31 No.7