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      • SCOPUSKCI등재

        소아 결핵성 뇌막염의 임상적 고찰

        김우식,김종현,김동언,이원배,강진한,Kim, Woo Sik,Kim, Jong Hyun,Kim, Dong Un,Lee, Won Bae,Kang, Jin Han 대한소아감염학회 1997 Pediatric Infection and Vaccine Vol.4 No.1

        목 적 : 소아의 결핵성 뇌막염은 소아 결핵중 가장 심한 후유증을 남기므로 조기 발견과 치료를 요하는 질환으로 국내에서의 소아 결핵성 뇌막염 발생은 1980년대에 와서 전반적으 로 다른 폐외결핵과 함께 현저히 감소된 양상을 보이고 있다. 그러나 소아 결핵이 소멸되고 있지 않은 우리나라 실정에서 실제 결핵성 뇌막염은 지속적으로 발생되며, 발병이 낮아진 상황으로 인하여 임상 경험 결여와 무관심에 따른 문제점이 예견되고 있다. 이러한 관점에 서 전형적 또는 비전형적 소아 결핵성 뇌막염의 진단, 임상 특성, 합병증 및 예후 등에 관한 임상 연구는 요구되어 본 연구를 시행하게 되었다. 대상 및 방법 : 1985년부터 1996년 사이에 가톨릭의대부속 성모자애 병원, 성가 병원, 성 빈센트 병원, 의정부 성모 병원에 결핵성 뇌막염으로 진단되어 입원 치료 및 경과 관찰이 이루어진 44명의 환아를 대상으로 하였다. 이들 대상 환아들에서 결핵성 뇌막염의 진단적 기준, 초기 임상 특성, 신경학적 단계에따른 예후, 동반 합병증, 뇌 척수액 및 방사선 검사 소견들에 관한 내용을 의무 기록 내용을 통하여 후향적으로 연구하였다. 결과 : 1) 소아 결핵성 뇌막염의 발생은 1980년대 중반 이후에도 지속 되고 있으며, 3세 이하의 연령에서 높은 발병이 관찰되었다. 2) 이 질환의 진단은 활동성 결핵 환자와의 접촉력, 양성 결핵 반응, 항 결핵제 치료 반응, 뇌척수액 및 이외 가검물에서 결핵균 분리 또는 확인된 순으로 이루어 졌다. 이들 환아 들의 16%는 BCG 접종을 실시하지 않은 경우였고, 40%에서만 결핵 반응 검사상 양성이었다. 3) 내원시 주증세는 발열, 구토, 두통, 권면, 식욕 감소, 체중 감소, 경부 강직, 경련, 복통, 운동 장애순이었다. 4) 내원시 신경적 단계는 1단계 59%, 2단계 32%, 3단계 9%이었고, 합병증으로는 경한 신 경 손상이 29.5%, 중한 손상이 4.6% 그리고 사망한 경우가 6.8%이었다. 5) 뇌척수액 검사상 염증 세포가 평균 $239.5/mm^3$, 단백은 펑균 239.5mg%, 당은 40.7mg%이었다. 그러나 31.8%에서 염증 세포, 단백 및 당의 검사 소견이 이와같지 않은 비정형 뇌척수액 소견이 보였다. 6) 입원 약 4병일정도에서 SIADH 소견이 약 45.5%에서 보였으며, 이들중 반 정도에서 SIADH 임상 소견이 관찰되었다. 7) 뇌단층 촬영상 뇌수종, 뇌기저막 음영 증가, 혈류장애, 지주하막 염증순으로 이상 소견 이 34명에서 관찰되었다. 흉부 X선상 속립성 결핵(34.1%), 정상(29.5%), 폐침윤(11.4%), 석회 화 음영(9.1%)의 소견을 보였다. 결 론 : 국내의 소아 결핵은 과거에 비해 뚜렷한 감소를 보였으나 지속적 발생이 관찰되었고, 이들중 비정형 결핵성 뇌막염의 비율이 높아 광범위한 진단적 기준을 활용하여 조기 진단에 많은 고려가 있어야 하며 뇌 영상 검사의 적극적 활용도 필요함을 확인하였다. 그리 고 SIADH에 대한소견도 임상 경과중에 고려해야할 사항으로 인지해야 할 것이다. Purpose : The incidence of tuberculous meningitis in Korean children has been markedly decreased after 1980s, but this disease has still occurred with low rate. Therefore, it may be suspected that delayed diagnosis and treatment will be happened because of lacking of clinical experiences and indistinguishable other meningitis, so it is important to make early diagnosis and treatment of tuberculous meningitis concerning with the prognosis. In this aspect, we conducted study to concern and investigate sustainly about the diagnostic criteria, clinical characteristics, radiological findings, complications, and prognosis of typical or atypical tuberculous meningitis in children. Methods : Forty four children who were hospitalized and treated due to tuberculous meningitis in pediatric wards of Our Lady of Mercy Hospital, St. Holy Hospital, St. Vincent Hospital and Uijungbu St. Mary Hospital from January 1985 to June 1996 were included in this study. We reviewed medical records of these patients retrospectively. Results : 1) The tuberculous meningitis has occured continuosly since mid-1980s. The highest 2) The diagnosis was made by contact history of active tuberculous patients, positive tuberculin test, responses of antituberculous antibiotics and discovery of Mycobacterium tuberculosis from CSF or other specimens. Among patients, 7 children(16%) were not vaccinated with BCG, and only 18 children(40%) were positive in tuberculin test. 3) The symptoms and signs of our patients on initial examinations were fever, vomiting, headache, lethargy, poor feeding, weight loss, neck stiffness, convulsion, abdominal pain and motor deficits. 4) The findings of initial CSF samples revealed leukocyte $239.5/mm^3$(mean) with lymphocyte predominant, elevated protein levels(mean;259.5mg%) and low sugar level(mean;40.7mg%). And the ratio of CSF/blood sugar was 0.407. But, atypical CSF findings were seen in 31.8% patients. 5) On brain imaging study, 34 out of 39 children had findings of hydrocephalus, basilar meningeal enhancement, infarction and subarachnoidal inflammations etc. On chest X-ray, the findings of miliary tuberculosis(34.1%), normal finding(29.5%), parenchymal infiltrations (11.4%) and calcifications(9.1%) were showed. 6) In neurological clinical stage, there were twenty-six children(59%) in stage 1, fourteen children(32%) in stage 2 and four children(9%) in stage 3. The late sequeles were encountered by 29.5% with mild and 4.6% with severe neurological injury. The most common neurological injury was quadriplegia and the mortality rate was 6.8%. 7) The SIADH was developed in 20 children(45.5%) after the 4th hospital day. Half of all SIADH patients were symptomatic. Conclusion : Tuberculosis meningitis is still an important extrapulmonary disease with high morbidity and mortality. Early diagnosis with clinical contact history of active tuberculosis and radiological imaging examinations and early treatments are essential in order to prevent and decrase the rate of late sequeles and death.

      • KCI우수등재

        Temperature Dependence on the Binding of Methyl Orange by Crosslinked Poly(4-vinylpyridine) in Ethylene Glycol

        김우식,이석기,임용진,Kim, U-Sik,Lee, Seok-Gi,Im, Yong-Jin The Korean Fiber Society 1994 한국섬유공학회지 Vol.31 No.9

        The crossllnked poly(4-vinylpyridine) was examined for its ability to bind methyl orange at various temperatures in ethylene glycol. The first binding constants(K1) were evaluated. These values were compared with those of aqueous solution. It was found that the values of Kl in ethylene glycol were smaller than those in aqueous solution and the values showed a bell-shaped curve against the binding temperature. These results are discussed in terms of the swelling degree and the crosslinked hole size.

      • SCOPUSKCI등재

        지방족 copolyester 및 copolyesteramide 의 합성과 분해성 (2)

        김우식,현석희,전일련,강혜정,이치규,김승환 ( Woo Sik Kim,Seok Hee Hyun,Il Ryon Jeon,Hye Jung Kang,Chi Giu Lee,Sung Hwan Kim ) 한국공업화학회 1996 공업화학 Vol.7 No.3

        이 연구에서는 촉매로서 tetraphenyltin을 사용하여 D,L-lactide (2-LA)와 β-methyl-δ-valerolactone (MVL)의 공중합체를 합성하고 그 물성을 조사하였다. 공중합체중의 lactic acid반복단위(LA)의 조성은 단량체 공급에서의 LA조성보다 높았다. 공중합체중의 그 조성은 공중합시간의 증가와 더불어 감소하였다. 그 공중합체의 수율과 분자량은 공급조성중의 LA의 증가와 더불어 증가하였다. 이들 결과는 공중합에 있어서 2-LA의 반응성이 MVL의 반응성보다 크다는 것을 뜻한다. 공중합체의 수평균분자량은 54,000에서 63,000의 범위에 있었고 다분산성지수는 1.7에서 2.1의 범위에 해당하였다. 공중합체는 융점을 나타내지 않았고 유리전이온도만 나타내었다. Lipase에 의한 공중합체의 분해성의 경향은 L-lactide-MVL 공중합체의 분해성의 경향과 거의 같았다. D,L-lactide (2-LA) was copolymerized with β-methyl-δ-valerolactone (MVL) using tetraphenyltin as a catalyst and the properties of the copolymers were investigated. The composition of the repeating unit of lactic acid in the copolymers was higher than that in the monomer feeds. The composition of the lactic acid unit in the copolymers decreased with increasing copolymerization time. The yield and the molecular weight of the copolymer increased with increasing 2-LA in the feed composition. These results suggest that the reactivity of 2-LA is larger than that of MVL. The number average molecular weight was in the range of 54,000 to 63,000 and the polydispersity index was in the range of 1.7 to 2.1. The copolymers did not show melting point, but glass transition temperature. The degradable tendency of the copolymers with lipase was almost equal to that of L-lactide-MVL copolymer.

      • KCI등재

        HL7과 IEEE 1451 기반 센서 네트워크와의 연동에 관한 연구

        김우식,임수영,안진수,나지영,김남현,Kim, Woo-Shik,Lim, Su-Young,Ahn, Jin-Soo,Nah, Ji-Young,Kim, Nam-Hyun 대한의용생체공학회 2008 의공학회지 Vol.29 No.6

        HL7(Health Level 7) is a standard for exchanging medical and healthcare data among different medical information systems. As the ubiquitous era is coming, in addition to text and imaging information, a new type of data, i.e., streaming sensor data appear. Since the HL7 is not covering the interfaces among the devices that produces sensor data, it is expected that sooner or later the HL7 needs to include the biomedical sensors and sensor networks. The IEEE 1451 is a family of standards that deals with the sensors, transducers including sensors and actuators, and various wired or wireless sensor networks. In this paper, we consider the possibility of interoperability between the IEEE 1451 and HL7. After we propose a format of messages in HL7 to include the IEEE 1451 TEDS, we present some preliminary results that show the possibility of integrating the two standards.

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