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연구목적: 간세포암은 세계적으로 가장 흔한 악성 질환 중에 하나로 현재 암의 근치를 기대 할 수 있는 가장 좋은 치료법으로서는 간 절제술 및 간 이식 등이 알려져 있다. 그러나 성공적인 수술적 치료 이후에도 빈번한 재발 및 전이 등으로 술 후 장기 생존률을 기대하는 것이 만족스럽지 못한 실정이다. 이렇게 간세포암 환자들의 예후에 지대한 영향을 미치는 인자들 중의 하나인 치료 후에 흔히 발견되는 암종의 재발은 간세포암의 진단 당시 이미 존재했던 혈액 내 잔존(순환) 암세포가 그 원인일 것으로 추측된다. 지금까지 알려진 혈액 내 순환 간세포암 세포 검출 표지자로 alpha-fetoprotein (AFP) messenger RNA(mRNA)와 albumin mRNA 및 human telomerase reverse transcriptase (hTERT) mRNA 등이 알려져 있으나 그 임상적 유용성에 대해서는 여전히 논쟁이 되고 있다. 따라서 본 교실에서는 전향적 방법으로 간세포암으로 간절제 및 간이식술을 받는 환자들에서 술 전 말초 혈액 내 AFP mRNA와 albumin mRNA 및 hTERT mRNA를 검출하여 각각의 발현 양상을 조사하고 간세포암 진단 및 예후 예측인자로서의 유용성에 대해 분석하고자 했다. 연구재료 및 연구방법: 2007년 8월부터 2007년 9월까지 연구자 소속 연구기관에서 간세포암으로 수술적 치료(간절제술 17명, 간이식 6명)를 받은 환자 23명, 간세포암이 없는 말기 간경화로 간이식술을 받은 환자 6명 그리고 간이식 공여자로 수술 받은 4명 등 총 33명을 대상으로 real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR)를 이용한 말초 혈액 내 AFP mRNA와 albumin mRNA 및 hTERT mRNA의 정량을 검출하였다. 검출된 AFP mRNA와 albumin mRNA 및 hTERT mRNA를 기존의 다른 종양 표지자와 비교하여 임상적 유의성을 평가하고 다양한 임상종양학적 변수들과의 상관 관계도 분석했다. 연구결과: 모든 33명의 연구 대상자들의 말초 혈액 내에서 AFP mRNA는 검출되지 않았고 albumin mRNA와 hTERT mRNA의 정량값만 구할 수 있었다. 간세포암이 있는 환자 군과 간세포암이 없는 대조군 사이에 albumin mRNA와 hTERT mRNA의 정량 평균값에는 차이가 없었다.(p=0.906, p=0.875) 간세포암 환자군에서 albumin mRNA의 경우 환자 연령이 65세 이상인 경우에 높게 측정되고(p=0.014), 그 외 임상병리학적 변수들은 albumin mRNA와 hTERT mRNA각각의 정량 평균값과 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 연구결론: 본 연구에서 말초 혈액 내 AFP mRNA와 albumin mRNA 및 hTERT mRNA의 검출이 간세포암의 진단과 예후 예측에 도움이 되지 않는 것으로 나타났으나 대상 환자수가 적었고 술 후 추적검사가 포함되지 않은 제한점이 있어 향후 같은 방법으로 전체 연구 대상 환자수를 추가하고 AFP mRNA와 albumin mRNA 및 hTERT mRNA를 술 후에도 추적 검사하는 등 보완이 된다면 좀 더 유의한 연구가 될 것으로 생각된다. Background/Aim: Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common malignancies worldwide. Although advances in diagnosis and treatment have improved survival rates, HCC recurs frequently even after curative surgical treatment. Early recurrences are likely to be ascribed to residual cancer cells from the resected tumors. Identifying residual cancer cells may therefore greatly help in planning further therapeutic strategies. Alpha-fetoprotein (AFP) messenger RNA (mRNA), albumin mRNA and human telomerase reverse transcriptase (hTERT) mRNA have been proposed as a markers of hepatocellular carcinoma cells disseminated into the circulation, but their clinical significance remains controversial. We prospectively assessed the expression patterns and the prognostic values of preoperative peripheral blood AFP mRNA, albumin mRNA and hTERT mRNA in patients with HCC undergoing curative hepatic resection and liver transplantation. Methods: In 23 patients with HCC, 6 with liver cirrhosis and 4 with healthy individuals, we measured AFP mRNA, albumin mRNA and hTERT mRNA in peripheral blood by using the real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) with SYBR Green I. Their clinical significance was assessed in comparison with other tumor markers, and the association with clinical parameters which include age, sex, etiology, Child classification, underlying liver diseases, biochemical data, serum AFP, tumor number and size, and histologic differentiation of HCC. Results: AFP mRNA in peripheral blood of all samples by real-time RT-PCR was not detected. There was no difference in mean values of albumin mRNA and hTERT mRNA between HCC group and non-HCC group (p=0.906, p=0.875, respectively). The mean value of albumin mRNA in older group with HCC than younger group (p=0.014) and the mean value of hTERT mRNA was higher in patient with HCC whose serum AFP was about 400 ng/ml than below 400 ng/ml, but there was no statistical significance (p=0.053). Conclusion: The present study shows that circulating AFP mRNA, albumin mRNA and hTERT mRNA by means of real-time quantitative RT-PCR fail to provide significant information in the diagnosis and prognosis of HCC. Further studies of long-term follow up are needed to determine whether the use of the specific tumor markers would have clinical relevance in this setting.
김연대 연세대학교 경제대학원 2007 국내석사
오늘날 우리 주위에는 많은 형태의 기업들이 존재하고 있다. 따라서 불특정 다수가 회사의 주식을 거래하는 유가증권거래소나 코스닥 시장에서는 회사의 종류나 형태별로 구분하여 공시된 자료를 구분하고 분석한다. 이러한 분류 중에서 벤처기업이라는 형태로 구분되어지는 회사들이 있다. 이러한 벤처기업들은 신기술, 특허 등 기존의 방식으로는 측정하기 어려운 형태의 무형자산을 많이 가지고 있고 기업가치의 변동성이 매우 높으며 그 역사가 짧아서 전통적인 현금흐름할인방법으로는 기업의 가치를 구하기 어렵다.실제로 많은 벤처기업들이 손실을 내고 심지어는 그 손실이 계속 성장하는 추세임에도 불구하고 벤처기업들의 가치는 높게 평가되어 왔다. 이렇게 눈에 보이지 않는 자산과 성장성에 대한 가치에 대하여 긍정적으로 평가하고 있는 의견들이 있지만 반면으로는 과대평가되고 있다는 부정적인 측면의 의견도 많은 것이 사실이다. 이에 따라 좀 더 구체적이고 선명한 가치평가 기준에 대한 요구가 커지고 있는 상황이고 학계와 실무계에서 여러 가지 많은 가치평가 방법을 제시하고 있다. 또한 시장규모, 시장진출시기, 개발원가, M&A 등 환경적인 변수가 급변하고 있기 때문에 가치평가 시 고려해야할 불확실성이 매우 높아지고 있다.이러한 불확실성하에서 벤처기업을 평가할 때 전통적인 방법인 현금흐름할인법을 이용할 경우 기업가치가 과대 또는 과소 평가될 가능성이 높아진다. 그 이유는 현금흐름할인법은 경영의 유연성을 반영하기 못하기 때문이다. 또한 벤처기업과 같이 역사가 짧은 기업의 평가에서 현금흐름할인법의 주요변수를 예측하기 어렵고 그 변수를 이용한 평가결과가 실제의 가치를 적절히 평가하지 못할 가능성이 높아진다.이러한 현금흐름법의 한계점에 대한 대안으로 경영의 유연성을 반영한 실물옵션접근법에 의한 가치평가 방법론이 제시되고 있다. 실물옵션접근법에 의한 가치평가는 전통적으로 상용되는 투자에 따른 미래의 현금흐름가치, 투자비용 등과 같은 변수들뿐만 아니라, 사업의 변동성을 핵심적인 변수로 감안함으로써 보다 유연하고 동적으로 가치를 평가할 수 있는 방법으로 제시된다.이 논문에서는 벤처기업의 가치평가에 대한 실물옵션접근법을 다음과 같은 순서로 적용하였다.첫째 경영유연성 없는 상황 하에서의 순현재가치를 분석하고 두 번째 그 기업가치의 변동성을 몬테카를로 시뮬레이션을 이용하여 평가한 후 세 번째 이항옵션가격결정모형을 활용하여 실물옵션접근법에 의한 벤처기업의 가치를 평가하였다.여기서 옵션가격평가모형 중 블랙 숄즈 모형을 적용하지 않은 이유는 벤처기업의 가치는 언제라도 행사 가능한 아메리칸 옵션의 성격을 갖기 때문이다.또한 기업가치의 변동성은 몬테카를로 시뮬레이션을 이용하여 하나의 변동성을 도출하는 이유는 정보기술과 관련된 데이터가 미미한 상황 하에서는 경영자들에게 설문을 통하여 파악한 가치평가의 고려기간 말의 불확실성 요인인 변수들의 최저값을 기준으로 평가된 각 변수의 변동성을 몬테카를로 시뮬레이션을 통하여 투자안의 단일 변동성을 도출한다.
성인 대 성인 생체부분 간이식에서 담도 재건술과 담도계 합병증
김연대 울산대학교 일반대학원 2005 국내석사
연구목적: 생체부분 간이식의 수술 술기 및 수술 후 관리의 발전으로 단기 생존률 및장기 생존률은 현저히 향상되었고 합병증 발생률도 감소했다. 그러나 여러가지 노력에도 불구하고 담도계 합병증은 발생 빈도가 감소하지 않았으며 생체 부분 간이식후 가장 흔한 합병증이 되었다. 따라서 본 교실에서는 생체 부분 간이식후 발생한 담도계 합병증의 빈도와 양상을 분석하여 담도계 합병증과 관련된 위험인자를 ?O고 치료 결과를 분석하고자 했다. 연구재료 및 연구방법: 2001년 1월부터 2002년 12월 까지 본원에서는 총 243예의 성인 대 성인 생체 부분 간이식이 시행되었고 이중에서 2:1 생체 부분간이식 증례와 수술 후 단기 생존으로 추적관찰이 불가능 했던 환자를 제외한 182례를 대상으로 담도 재건줄의 방법, 담도계 합병증의 종류 및 치료결과에 대해 후향적 분석을 했다. 연구결과: 환자의 평균 연령은 48(24~64)세 였고 남자가 전체환자78.6%(143/39)를 차했다. 원인 질환으로는 B형 간염에 의한 간경화가 161예(88.5%)로 가장 높은 빈도를 차지했다. 평균 추적 관찰기간은 38(5~50)개월이었으며 추적기간 중 10명의 환자가 담도계 합병증과 관련 없는 원인으로 사망했고 2명은 담도계 합병증에 의한 패혈증으로 사망했다. 이식에 사용된 이식편은 우엽이 155예, 우후구역이 1례, 좌엽이 21예, 미상엽을 포함한 좌엽이 5예였다. 담도 문합 방식은 담도-담도 단일 문합이 109예, 담도-담도 이중 문합이 22예, 단일 담도-공장 문합이 31예, 이중 담도-공장 문합이 16예였고 담도-담도 문합과 담도-공장 문합이 복합된 형태가 4예였다. 전체 1년 및 3년 생존률은 각각 96.2%와 93.3%였으며 담도계 합병증을 동반하지 않는 1년, 3년 생존률은 각각 83.4%와 76.5%였다. 전체 합병증 중 문합부의 담즙 유출은 8예(5.1%)에서 발생했고 대부분 수술 후 1개월 이내 발생했다. 문합부 협착의 경우 총 34예(18.7%)에서 발생했고 수술 후 36개월까지도 발생했다. 담도계 합병증은 좌엽에 비해 우엽(7.7 vs 25.6%)을 이용한 경우 유의하게 높은 합병증 발생률을 보였다. 그러나 담도 문합 방식이나 문합부의 숫자와 담도계 합병증의 발생사이에는 유의한 연관성이 없었다. 다만 이식편의 담도 직경과 합병증의 발생 사이에는 유의한 연관성이 있어서 직경이 3mm 미만인 경우 높은 합병증 발생을 보였다.(p=0.003) 담도계 합병증의 치료는 경피적 담도배액술이 주로 이용 되었으며 담즙유출에서 2예, 문합부 협착에서 32예가 시행되었다. 시술로 인한 심각한 합병증은 없었으며 평균 9.4개월간 배액관을 유치한 후 제거했다. 연구결론: 생체부분간이식후 담도계 합병증에 있어 문합부 유출등의 조기 합병증은 수술 술기의 개선으로 10% 이하까지 감소될 수 있었지만 문합부 협착등의 후기 합병증은 여전히 높은 발생 빈도를 보이며 간이식후 3년까지도 나타났다. 따라서 담도계 합병증에 대한 세심한 추적경과관찰은 간이식후 처음 3년간은 필수적인 것으로 생각된다. 특히 이식편의 담도직경이 작을수록 합병증 발생위험도가 높아진다 대부분의 담도계 합병증은 내시경적인 그리고 중재적 방사선과 치료로 성공적으로 치유될 수 있었다. 중심단어: 생체부분 간이식, 담도 재건술, 담도계 합병증 Summary Background Data: BC is well known as the most common and intractable complication after adult LDLT, but there is lack of large-volume studies with long-term follow-up. Objective: To assess the patterns of biliary complication (BC) and their treatment results in adult recipients of living donor liver transplantation (LDLT). Methods: 182 adult patients who received 156 right and 26 left liver grafts from January 2001 to December 2002 were selected after exclusion of dual-graft LDLT and short-term survivors. Methods of biliary reconstruction, types of BC, and treatment results of BC were analyzed. Results: The median follow-up period was 38 months. Biliary reconstruction was done as single duct-to-duct anastomosis (DD, n = 109), double DD (n = 22), single hepaticojejunostomy (HJ, n = 31), double HJ (n = 16), and combination of DD and HJ (n = 4). Overall patient or graft survival rate was 96.2% at 1 year and 93.3% at 3 years. BC-free survival rate was 83.4% at 1 year and 76.5% at 3 years. BC occurred much more often in right liver grafts. There were no statistical differences of BC between DD and HJ groups, and between single and double anastomoses groups. Most of anastomotic leak occurred during the first 1 month, but anastomotic stenosis occurred till 3 years. Small right graft duct around 3 mm in diameter became a significant risk factor of BC. Anastomotic leak occurred in 8 recipients, and 7 recovered after radiological, endoscopic, and surgical treatments. Anastomotic stenosis occurred in 34, and most of them were resolved by radiological intervention. Conclusion: The incidence of early BC could be reduced to below 10% by technical refinements, but additional late BC occurred till 3 years. Most of BC were successfully controlled by endoscopic and radiological treatments. DD seems to be avoided in graft duct around 3 mm in diameter. Close surveillance for BC seems to be mandatory for the first 3 years. Key words: Adult-to-Adult Living Donor Liver Transplantation, Biliary reconstruction, Biliary complication
김연대 國民大學校 情報科學大學院 2005 국내석사
최근 이동통신서비스는 유선서비스를 능가할 정도로 빠르게 증가하고 있으며, 국내 통신 서비스산업은 패러다임이 크게 변화하는 시기에 있다. 네트워크 기술과 디지털 이동통신 기술 등과 같은 혁신적인 정보통신 기술은 패러다임을 변화시키는 동인이 되고 있으며, 통신 서비스에 대한 고객들의 다양한 수요는 변화를 가속화 시키고 있다. 이러한 시점에서 이동전화 서비스가 일부 계층의 선택적인 서비스에서 일상생활의 필수적인 서비스로 자리 매김을 함에 따라 공정한 경쟁력을 유도하기위해 국가차원에서 번호이동성제도를 도입하게 되었다. 번호이동성이란 전화가입자가 기존의 전화번호를 유지하면서 자유롭게 통신사업자, 가입지역, 서비스 종류 등을 변경할 수 있는 것을 의미하며, 국내에서 실시하고 있는 서비스는 사업자 이동성이다. 이러한 번호이동성은 가입자의 편익증진과 공정경쟁 기반 조성을 목적으로 한다. 본 연구는 번호이동성 제도의 시행으로 시장과 경쟁 구도, 고객의 사업자전환에 미치는 영향을 분석하고, 도입현황과 도입성과에 대한 논의를 전개하면서, 또한 번호 이동성 도입의 문제점과 대책을 마련하고자 한다.
군병원 적응장애 환자의 스포츠활동이 정신건강에 미치는 영향
본 연구는 군병원 적응장애 환자의 스포츠활동이 정신건강에 미치는 영향과 그 관계를 규명하는데 목적이 있다. 이에 국군 00병원과 국군 00병원 정신과 내원 환자 중 우울증상과 불안증상이 있는 환자들 중 스포츠활동 참여자와 비참여자 각각 10명씩 20명을 선정하여 8주 동안 연구를 실시 스포츠활동이 정신건강에 미치는 영향을 분석 하였다. 연구대상자들에게 Beck 우울척도, 대인관계 불안척도, 상태 - 특성 불안척도, 자아존중감 척도, 문제해결 방식 등 본 연구에 맞게 수정, 보완된 척도들을 사용하여 설문하였고 그 결론은 다음과 같다. 첫째, 스포츠활동 재활 프로그램은 적응장애 환자의 경우 다른 치료방법과 비교 했을 때 효과적인 것으로 나타났다. 이는 스포츠활동 참여자들의 사전, 중간, 사후 우울 · 불안상태가 비참여자들에 비해 사전, 중간, 사후의 변화 폭이 큰 것을 확인할 수 있었다. 이는 스포츠활동이 우울감과 대인관계, 상태 - 특성 불안, 문제해결 방식을 개선시켰다. 둘째, 자아존중감은 적응장애 환자의 스포츠활동 참여자 개인적인 특성마다 사전, 중간, 사후의 결과가 좋아졌으나 스포츠활동 비참여자보다 향상되지는 않았다. 즉, 스포츠활동이 자아존중감 향상에 영향을 미치지 않았다. 그것은 사전 동질성 검증 간 스포츠활동 참여자와 비참여자 간 동일한 집단이 아니었기 때문이다. 따라서 본 연구는 스포츠활동이 정신건강에 미치는 영향은 긍정적이며, 스포츠활동은 약물 및 심리치료 보조적인 치료방법으로 그 효과가 있다고 판단된다. 하지만 스포츠활동이 영향을 미치지 못한 자아존중감의 경우 후속 연구에서 스포츠활동이 왜 영향을 미치지 못했는지에 대한 연구가 필요하다고 생각한다. This study was to measure the relationship and discover the effects of sport activity of adjustment disorder patients in military hospital for mental health. In order to measure the effects of sports activity, 10 patients who have participated in sports activity and 10 patients who have not participated in sports activity from two different military hospitals have collected. The patients had completed 8 weeks of evaluation and sport activity program with one psychiatrist doctor from military hospital. The results of the study are as follow. First, those who are participated in the sports activity program it gave positive effects on mental health. Therefore, sports activity could be the one of the option to cure adjustment disorder or mental disorder.
블록체인 기반 일차산품 국제무역 활성화 방안에 관한 연구
일차산품 매매는 독특한 관행과 더불어 오랜 기간 동안 영국법이 준거법으로 사용되어왔다. 일차산품의 경우 운송 도중에 관행적으로 연속매매( string sales)라는 전매가 보편적으로 이루어지고 있다. 일차산품의 경우 빈번한 전매로 매매목적물의 손상이나 멸실 위험이 제조품 매매보다 높다. 따라서 위험이전과 관련해서 계약 당사자 간에 첨예한 이해가 대립될 수 있다. 일차산품의 물류, 계약, 대금결제의 문제를 해결하기 위해서 데이터의 신뢰성과 시스템의 안전성 그리고 탈중앙화의 강점을 지닌 블록체인의 기능을 활용하여 해결하고자 했다. 그리고 분산 구조는 이러한 문제를 근본적으로 해결할 수 있을 뿐만 아니라 관리자에 의한 인적 오류를 제거할 수 있고 단일장애지점이 없어 시스템이 사고나 해킹의 공격으로부터 자유롭다. 블록체인의 기술을 활용한 일차산품거래에 대한 연구가 조금씩 이루어지는 가운데 본 연구는 일차산품거래에서 블록체인기반 스마트계약을 활용한 사례들의 고찰을 통해 일차산품 거래의 안전성과 신뢰성 그리고 무역원활화라는 관점에서 논의를 진행하였다. 일차산품 거래의 준거법으로 영국법을 주로 사용하는 국제적인 상황에서 곡물 및 사료 무역 협회(GAFTA)나 오일, 종자 및 지방 협회(FOSFA)와 같은 국제일차산품협회들이 실질적으로 거래시장을 이끌어 가고 있다. 국제물품매매계약에 관한 국제연합협약과 인코텀즈의 규범은 해당 물품의 인도 시에 일차산품의 위험이전에 대한 정의는 존재하나 연속적인 전매의 과정에서 발생하는 소유권이전 문제는 불명확하다. 대부분의 일차산품매매에 있어서 계약체결지법으로서 영국법을 적용하고 거래에 따른 분쟁 시에 곡물 및 사료 무역 협회(GAFTA) 중재에 회부되어 곡물 및 사료 무역 협회(GAFTA) 중재규칙에 따라 최종 판정이 이루어지고 있는 실정이다. 블록체인문서거래시스템(Blockchain Document Transfer System :BDTS))기술을 기반으로 하고 있는 블록체인 플랫폼은, 기존의 IT시스템과 비교해 편리한 선하증권의 생성과 명확한 소유권 거래 및 보안 향상 등의 강점을 가지고 있다. 이러한 스마트계약이 효과적이기 위해서는 거래에 관련된 당사자들이 계약을 정의하기 위해 블록체인을 호스팅 하는 플랫폼을 정의해야한다 스마트계약은 제품의 발송이 시작되면 자동으로 결제가 집행되며, 이 시스템과 연결되어 있는 프로세스도 자동으로 처리되는 플랫폼이다. 블록체인 플랫폼에서는 몇 분 만에 발급과 전송이 가능하고, 블록체인 네트워크를 통해 양도되므로 분실 및 도난 및 손상의 가능성이 희박하다. 이러한 네트워크상의 분산된 연결은 화물의 추적을 가능하게 해줌으로써 일차산품 거래의 안전성을 제공해주고 기업 간의 물리적 일차산품 거래에 블록체인 기술의 구현을 통해서 제품업체는 선하증권의 발행, 운송, 서명 및 검증에 관련된 모든 비용이 사라졌고, 거래 데이터의 투명성 강화, 물류 데이터의 가시성 향상 및 거래처와 원본의 자료를 공유함으로서 스마트 계약을 집행 할 수 있도록 디지털 장부가 연결되는 구조를 가지고 있다. 본 연구에서 드러난 점은 블록체인 기반의 스마트계약 플랫폼을 일차산품 거래에 도입할 경우 거래의 투명성과 안전성으로 계약(위험이전, 소유권 이전), 대금결제, 물류 및 통관의 문제를 간편하고 안정적으로 처리할 수 있음을 확인하였다.