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        심실 빈맥의 임상양상 및 예후

        진배 ( Jin Bae Kim ),정보영 ( Bo Young Joung ),종윤 ( Jong Youn Kim ),대혁 ( Dae Huyk Kim ),신기 ( Shin Ki Ahn ),이문형 ( Moon Hyoung Lee ),성순 ( Sung Soon Kim ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.3

        목적: 심실 빈맥의 원인 질환으로 허혈성 심질환이 가장 흔하다고 보고되고 있으나 우리나라의 경우 허혈성 심질환에 의한 심실 빈맥의 빈도나 임상양상 및 예후에 대하여 국내 보고가 미흡한 상태였다. 따라서 본 연구를 통해 우리나라에서 발생한 심실 빈맥의 임상적 특징과 예후에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 1999년 1월부터 2002년 12월까지 본원에서 심실 빈맥으로 진단된 환자 136명을 대상으로 하였으며 내원 당시 ECG의 특징과 임상적 특징, 추적 결과을 분석하여 예후을 조사하였다. 결과: 남자는 100명(73.5%), 여자는 36명(26.5%)으로 남녀 비는 2.76:1였다. 환자의 발작 시 증상 중 가장 많이 호소하였던 것은 심계 항진(50.8%)이었으며 흉통(17.6%), 졸도가 15예(11.0%), 호흡곤란 7예(5.1%), 심장 돌연사 7예(5.1%)였으며 무증상인 경우가 2예(1.5%), 기타 다른 증상이 4예(2.9%)였다. 심실 빈맥의 발생에 특별한 유발 인자가 없었던 경우가 제일 많았으며(58.1%), 물리적인 활동(33.1%), 감정적인 스트레스(7.4%)가 유발인자로 관찰되었다. 심전도상의 특징을 살펴보면 기저 심박수는 74.8±17.5회, QRS폭은 101.1±18.5 ms였으며 전기축은 정상축이 가장 많았으며 V1 유도의 QRS 모양으로 분류해 보면 우각 차단형이 54예(39.7%), 좌각 차단형이 44예 (32.4%), 다형 심실 빈맥이 15예(11.0%)였으며 V1유도가 기록되지 않았던 경우가 23예(16.9%)있었다. 심실 빈맥의 원인 질환으로는 특발성 심실 빈맥이 74예(54.4%)로 가장 많았으며 허혈성 심질환이 29예(21.3%)로 그 다음이었다. 특발성 심근병증이 16예(11.8%)였으며 심판막증이 6예(4.4%)있었고, 그 밖에도 선천성 심질환(3예), Long QT 증후군(4예), Brugada 증후군(4예)있었다. 추적관찰되었던 119예 중에서 재발되었던 환자는 31예(22.8%)였으며 사망한 환자는 12예(10.1%)였다. 추적 관찰에서 재발 및 사망 여부가 확인되지 않은 환자는 17명(13.9%)였다. 재발하기까지의 기간이나 사망률로 환자의 예후를 판별하였는데, 여타 질환에 비해 특발성 심실 빈맥의 경우가 통계적으로 유의하게 좋은 예후를 보여 주었으며 허혈성 심질환인 경우가 가장 좋치 못한 결과를 보여 주었다(p<0.05). 특발성 심실 빈맥의 치료법 중 전극 도자 절제술가 가장 좋은 예후를 보여 주었으며 득발성 심실 빈맥의 경우 사망 환자는 없었다(p<0.05). 결론: 국내 심실 빈맥의 환자는 서구와는 달리 특발성인 경우가 가장 많았고 특발성 심실 빈맥의 경우가 다른 심실 빈맥에 비하여 예후가 가장 좋았으며 특발성 심실 빈맥의 치료 방법 중 전극 도자 절제술의 효과가 가장 좋았다. Background: Although the determination of etiology is crucial for the management of ventricular tachycardia (VT), there have been few studies on the epidemiology and clinical characteristics of patients with ventricular tachycardia in Korea. Previous studies on Western populations have shown that ischemic VT is the most common type arrhythmia; however, the incidence of ischemic heart disease in Korea is lower than in Western culture. The purpose of this study was to determine the clinical characteristics and prognosis of Korean patients with VT. Methods: From January 1999 to December 2002 patients who were diagnosed with VT by ECG or confirmed by electrophysiological studies were enrolled. Hospital records were reviewed for the clinical characteristics which included: demographic features, underlying disease, clinical presentation, ECG features and prognosis in 136 patients who visited our emergency room or out patient clinic. Results: There were 100 men and 36 women (mean age 51.517.6). The most common presenting symptom was palpitation (56.6%), which was followed by chest pain and syncope. The most common type of VT was idiopathic VT (54.4%); ischemic VT was found in 29 cases (21.3%) and dilated or hypertrophic cardiomyopathy in 16 cases (11.8%). For all types of VT, the idiopathic VT showed the best prognosis and cardiac function (p<0.05). RFCA (Radiofrequency catheter ablation) was the best treatment option for treatment of idiopathic VT (p<0.05). Conclusions: These findings suggest that idiopathic VT may be the most common type of VT in Korean patients; it usually originates form either the right ventricular outflow tract (RVOT) or the LV. The response to treatment and prognosis was poor in VT patients who had underlying heart disease; however, the prognosis was excellent for those with idiopathic VT.(Korean J Med 71:276-284, 2006)

      • SCOPUSKCI등재
      • KCI등재

        베이지안 기반의 파손확률을 이용한 항공기 구조물 확률론적 피로수명 예측 응용에 관한 연구

        근원,신대한,최주호,신기,Kim, Keun Won,Shin, Dae Han,Choi, Joo-Ho,Shin, Ki-Su 한국군사과학기술학회 2013 한국군사과학기술학회지 Vol.16 No.5

        The probabilistic fatigue life analysis is one of the common methods to account the uncertainty of parameters on the structural failure. Frequently, the Bayesian approach has been demonstrated as a proper method to show the uncertainty of parameters. In this work, the application of probabilistic fatigue life prediction method for the aircraft structure was studied. This effort was conducted by using the PoF(Probability of Failure) based on Bayesian approach. Furthermore, numerical example was carried out to confirm the validation of the suggested approach. In conclusion, it was shown that the Bayesian approach can calculate the probabilistic fatigue lives and the quantitative value of PoF effectively for the aircraft structural component. Moreover the calculated probabilistic fatigue lives can be utilized to determine the optimized inspection period of aircraft structures.

      • KCI등재

        장기운영 항공기의 확률론적 위험도평가 접근에 관한 연구

        근원 ( Keun Won Kim ),용대 ( Yong Dae Kim ),신기수 ( Ki Su Shin ) 한국항공경영학회 2012 한국항공경영학회지 Vol.10 No.2

        내구성해석의 궁극적인 목적은 구조물의 사용수명을 예측하는 것이다. 사용수명을 예측하기 위하여 과거에는 결정론적 해석 기법이 적용되었다. 그러나 최근 미국, 호주 등 선진 항공운영국들에서는 비행안전을 향상시키기 위하여 확률론적 해석 기법을 적용하고 있다. 특히 확률론적 해석 접근은 파손확률을 이용하여 위험도평가를 수행할 수 있다. 그리고 확률론적 위험도평가는 적절한 점검시간 산출 등의 유용한 정보를 의사결정자들에게 제공하여 정비비용 감소를 창출할 수 있는 이점이 있다.본 연구에서는 파손확률을 이용하여 항공기 구조물의 점검주기 개선을 위한 확률론적 위험도평가를 수행하였다. 이를 위해 장기운영 항공기 구조물의 점검주기 개선을 위한 위험도평가 모델을 제시하였다. 그리고 제안된 프로세스를 평가하기 위하여 F-00 항공기 wing 15% spar 부품 균열에 대하여 확률론적 위험도평가를 수행하였다. 본 연구수행 결과 초기점검시간을 늘리고 점검주기를 단축하여도 항공기 안전운영이 가능한 것으로 도출되었다. 그리고 본 연구결과에 따라 초기점검시간 및 점검주기 개선은 항공기 정비 비용감소로 이어져 경제적인 항공경영에 이바지할 수 있을 것으로 판단된다. The main purpose of durability analysis is to predict the service life of the structure. In the past, the deterministic analysis approach has been frequently employed to predict service life. However, the probabilistic analysis approach has recently been adopted as a advanced approach to determine the safety of flight by leading countries in aerospace fields. Especially, probabilistic analysis approach can perform probabilistic risk assessment by using probability of failure. The result of probabilistic risk assessment can provide useful information for determining proper inspection time of the fleet in order to maintain airworthiness. In this paper, the risk assessment for aging aircraft structure was conducted to refine the inspection interval by using probability of failure. To achieve this goal, we propose new process which can apply risk assessment to aging aircraft structure. Also to evaluate the proposed process, wing 15% spar was selected as a numerical example. In conclusion, it was revealed that extension of inspection interval and initial inspection time can assure the safety operation of aging aircraft structure. Also these results can lead to new way of economical aviation management.

      • KCI등재

        위험도평가 기반의 항공기 구조물 RCM 적용 방안 연구

        근원 ( Keun Won Kim ),신기수 ( Ki Su Shin ) 한국항공경영학회 2013 한국항공경영학회지 Vol.11 No.1

        신뢰도중심정비는 최소의 비용으로 장비의 요구 신뢰도를 유지하기 위한 최적의 정비 방법을 찾는데 사용되는 기법이다. 항공기 구조물에 대한 건전성을 보장하고 총 수명주기 비용을 최소화하기 위하여 신뢰도중심정비 기반의 정비정책 수립이 중요하다. 신뢰도중심정비 분석에 있어서 항공기 구조물의 건전성을 보장하기 위해서는 확률론적 파괴역학 기반의 위험도평가를 수행하고, 이를 신뢰도중심정비 분석에 반영하는 노력이 필요하다. 특히 항공기 구조물의 경우 운영단계에서의 실제 운용 정비자료를 이용하여 위험도평가를 수행함으로써 신뢰도중심정비 능력을 극대화 시킬 수 있다. 본 연구에서는 신뢰도중심정비와 위험도평가 개념을 알아보고, 신뢰도중심정비 적용을 위한 위험도 평가 활동을 분석하였다. 그리고 항공기 구조물의 신뢰도중심정비 적용을 위한 위험도평가 프로세스를 제시하고, 수치예제로 cockpit upper longeron에 대한 위험도평가를 수행하였다. 연구수행 결과 실제운용 정비자료를 이용하여 위험도평가를 수행함으로써 개선된 정비계획 및 점검주기 산정이 가능함을 확인할 수 있었다. RCM(Reliability Centered Maintenance) is an analytical process to determine the appropriate maintenance strategies. RCM is recommended to ensure the integrity of aircraft structural and reduce total life cycle cost. Processing RCM analytical, it is one of essential factor to regard the risk assessment based on probabilistic fracture mechanics. Especially, the probabilistic risk assessment, which was conducted by utilizing operational maintenance data during sustainment phase, could enhance the ability of RCM. In this paper, the concept of RCM and risk assessment was described. Furthermore, the activity of risk assessment for applying RCM has been analysis. In addition, we suggest the risk assessment process for applying RCM of aircraft structural. As a numerical example, the cockpit upper longeron was selected to evaluate probabilistic risk assessment process. In conclusion, it was revealed that the proposed process could improve for maintenance plan and inspection interval.

      • KCI등재

        항공기 구조물의 CBM 개념 적용을 위한 건전성 예측기법에 관한 연구

        근원 ( Keun Won Kim ),신대한 ( Dae Han Shin ),최주호 ( Joo Ho Choi ),신기수 ( Ki Su Shin ) 한국항공경영학회 2013 한국항공경영학회지 Vol.11 No.2

        상태기반정비는 장비상태를 모니터링하여 잔여수명을 예측함으로써 최적의 정비시점을 결정하는 정비기법 개념이다. 특히 최신에 개발된 항공기들은 상태기반정비 예측기술을 이용하여 항공기 상태를 실시간으로 모니터링하고 분석함으로써 최적의 정비가 가능하도록 진화하고 있다. 따라서 최신의 상태기반 예측정비 개념에 능동적으로 대처하기 위해서는 건전성 예측기법의 확보가 무엇보다 중요하다. 본 연구에서는 항공기 구조물의 상태기반정비 개념 적용을 위해 건전성 예측기법에 관한 연구를 수행하였다. 이를 위해 파라미터들의 확률론적 불확실성을 효과적으로 반영할 수 있는 베이지안 기법을 이용하여 파손확률 추정 모델링을 수행하고, 수치예제로 항공기 외부연료 탱크 수평핀에 대한 건전성을 예측하였다. 연구결과 베이지안 기법은 항공기 구조물의 상태기반정비 개념 적용을 위한 건전성 예측에 효과적으로 사용될 수 있음을 확인하였다. Condition Based Maintenance(CBM) is a technique to determine the proper maintenance schedule by predicting remaining service life of aircraft structural components via monitoring their structural condition. Consequently the latest aircrafts have been developed to have monitoring capability and to be maintained at optimized interval using CBM method. Hence, in order for the CBM concept to work, it is important to acquire an accurate structural integrity prediction methodology. In this work, an integrity prediction technique was proposed in applying CBM to aircraft structural components. The Probability of Failure(PoF) modeling based on Bayesian method was carried out to estimate the uncertainty of parameters effectively. Furthermore, the horizontal fin attached to external fuel tank was selected as an example and the feasibility of this method was tested. From the result of the example, it was shown that the Bayesian approach can be utilized to predict aircraft structural integrity in applying CBM concept.

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