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백혈구제거 혈액성 충진액이 체외순환 후 심폐부종에 미치는 영향
김시훈,김영두,진웅,조건현,Kim, Si-Hoon,Kim, Young-Du,Jin, Ung,Jo, Keon-Hyun 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.9
심장수술을 위한 심정지 기간 중에 우리 몸의 혈액순환을 대신하는 인공심폐기에 의한 체외순환은 생명유지를 위하여 필수적인 과정이다. 그러나 혈액이 정상적인 혈관 이외의 부위에 노출됨으로서 발생하는 전신성 염증반응과 활성화된 백혈구는 치명적인 심폐부종을 초래하기도 한다. 저자는 이러한 위험을 줄이는 방법을 모색하고자, 인공심폐기를 구성하고 있는 산화기 및 회로르 채우는 충진액을 백혈구를 제거한 혈액성 충진액과 백혈구를 제거하지 않은 혈액성 충진액 및 비혈액성 충진액으로 구분하여 각각 체외순환을 시행한 후에 충진액내의 동종혈액의 백혈구가 심폐부종에 미치는 영향을 비교 관찰하였다. 대상 및 방법: 실험군은 15마리의 한국산 잡견을 충진액의 성분에 다라 비혈액성 정질용액, 백혈구를 제거하지 않은 동종혈액성 충진액, 백혈구를 제거한 동종혈액성 충진액을 사용한 군으로 각각 다섯 마리씩 세 군으로 나누었다. 세 군 모두에서 2시간의 체외순환 및 연속된 4시간의 마취유지 경과후에 폐조직 일부와 심근조직 일부를 적출하여 습건중량비를 비교하고, 동맥혈 가스분압과 동맥혈 이산화탄소분압 및 동맥혈 이산화탄소분압과 호기말 이산화탄소분압의 차이를 관찰하여 각 군간의 폐 환기능을 비교하였다. 결과: 1. 각 군간의 동맥혈 산소분압 및 이산화탄소분압의 유의한 차이는 없었다. 2. Pa$CO_2$-Et$CO_2$값으로 판단한 폐 환기능의 정도는 비혈액성 충진액을 사용한 군과 혈액성 충진액을 사용한 군 사이의 유의한 차이가 없었으나, 백혈구 제거군이 백혈구를 제거하지 않은 군보다 좋은 결과를 보였다(P<0.05). 3. 심근 및 폐조직의 습건중량비(Wet/Dry weight ratio)는 비혈액성 충진액을 사용한 군과 백혈구를 제거하지 않은 동종혈액성 충진액을 사용한 군간의 차이는 없었으나, 백혈구 제거군이 다른 두 군보다 유의하게 적게 나타났다. 결론: 위와 같은 실험 결과를 통하여 백혈구를 제거한 동종혈액을 사용한 충진액이 체외순환 후 나타나는 폐 환기능의 변화 및 심폐부종의 발생을 경감시키는데 효과가 있음을 관찰할 수 있었다. Background: Extracorporeal circulation using pump-oxygenator is an inevitable process to keep vital sign during cardiac arrest for open heart surgery. However, the diversion of blood through nonendothelialized channels appears to stimulate inflammatory response, and leukocyte activation may lead to cardiopulmonary edema. Our study evaluated the effect of leukocyte-induced cardiopulmonary edema using three different pump-oxygenator priming solutions; non-hemic crystalloid solution ; leukocyte-depleted homologous blood; non leukocyte-depleted homologous blood in priming solutions. Material and Method: Each different priming solution was used on five dogs, and the effect of leukocyte-induced cardiopulmonary edema during cardiopulmonary bypass(CPB) was evaluated. For each dog after 2 hours of exracorporeal circulation and another 4 hours of post-pump period, the dog was sacrificed and its heart and lung tissues were obtained for measuring Wet/Dry ratio. Arterial $O_2$partial pressure(PaO$_2$) and $CO_2$partial pressure(Pa$CO_2$) were checked. For the evaluation of ventilatory function, $CO_2$partial pressure difference between arterial blood (Pa$CO_2$) and exhaled air(Et$CO_2$) was measured. Result: 1. No significant difference was seen in arterial PaO$_2$and Pa$CO_2$among groups. 2. Ventilatory function evaluated by Pa$CO_2$and Et$CO_2$showed no significant difference between non-hemic and blood-mixed priming solution (P<0.05). 3. Cardiac and lung Wet/Dry ratios were remarkedly lower in the leukocyte-depleted group. There was no significant difference between the non-hemic and blood-mixed groups. Conclusion: Based upon this result, we concluded that the leukocyte depletion from homologous blood of CPB priming solution has a beneficial effect in reducing cardiopulmonary edema compared with non leukocyte-depleted or crystalloid priming solutions.
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만성 신부전으로 인한 무뇨증 환자에서의 판막치환술 - 1례 보고 -
김시훈,곽문섭,이선희,박재길,진웅,Kim, Si-Hoon,Kwack, Moon-Sub,Lee, Sun-Hee,Park, Jae-Kil,Jin, Ung 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.6
오늘날 말기 신부전 환자에서의 심장수술은 보편화 되는 추세이며, 만성 신부전 환자들의 수가 늘어남에 따라 이들 환자에 대한 적절한 치료법 개발이 필요하게 되었다. 이 환자들에게는 관상동맥질환 뿐만 아니라 판막질환도 드물지 않다. 이들에게 시행되는 복막투석은 체외순환에 다소의 지장은 있을수 있지만 수술 전후에 적절한 대책을 준비한다면 더 이상 심장수술의 걸림돌이 되지 않는다. 저자는 심한 승모판막 폐쇄부전과 만성신부전을 동반한 33세의 무뇨증 여자환자에서 기계판막치환술을 시행하였다. 환자는 수술전에 복막투석을 주기적으로 함으로써 수분 및 전해질 균형을 적절히 유지시켰고, 수술후에도 혈액 생화학적 검사결과를 수시로 예의검토하면서 복막투석을 계속시행함으로써 무사히 회복될 수 있었다. It is now generalized to perform cardiac surgery in the patients with end-stage renal disease. The growing number of patients with chronic renal failure wake us up to the need to prepare for proper management. There are not only the prevalence of coronary artery disease, but also a great amount of valve dysfunction exist in this group. Peritoneal dialysis may be one of the obstacles for cardiopulmonary bypass but it is not a great hindrance in cardiac surgery with careful preparation and well organized perioperative care. The author has performed mitral valve replacement in a 33-year-old anuric female patient with chronic renal failure and severe mitral insufficiency. Preoperatively, the patient was kept in adequate fluid and electrolyte balance using peritoneal dialysis. Peritoneal dialysis continued and regulated according to the laboratory data in this patient during and after the surgery. She recovered well showing an uneventful course and was discharged on postoperative 1 th day.
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김시훈(Kim, Si Hoon),임경란(Lim, Kyung Ran) 한국디지털디자인협의회 2015 디지털디자인학연구 Vol.15 No.1
본 연구에서는 영화<매트릭스>가 갖는 다학문적 의미를 바탕으로 영상 속에 구현된 미래 공간의 표현 특성을 분석하였다. 매트릭스가 갖는 다문학적인 의미와 개념분석을 통해 영화 속에 내포되어 있는 철학적 관점, 종교적 관점과 이중적 미래상을 중심으로 분석하였다. 인문학적 개념 정리를 통해 미래사회에서 예측되는 공간의 표현 방법을 유형화하였다. 이를 위해 가상공간의 허구적 요소에 현실성을 더하기 위하여 적용된 촬영기법과 내러티브적 표현 요소들을 이해하고, 영화의 시퀸스를 분절하여 각 이야기 단위의 공간 표현 특성에 대해 분석하였다. 공간 유형으로 조작된 실재공간, 지각된 환영공간, 인터페이스를 통한 게임공간, 다시점 구조공간, 내러티브를 위한 중간 고리 공간으로 분류하였다. 이러한 연구를 통해 급변하는 미래사회에 대한 다양한 변화양상과 상호작용성을 내포하는 공간 환경을 구축하기 위한 구성요소를 제안하였다. This study investigated interdisciplinary significance that a film <The Matrix> carries in order to discuss special details in relation to how to present future spaces which had been actually realized in visual images. Through the analysis on the interdisciplinary significance and concepts that the Matrix has, the study analyzed philosophical, religious ideas and double image of future implicit in the film. When the study tried to summarize the humanistic concepts, it also categorized these ways to present spaces which were expected to see in a future society. In order to achieve the research goal, the study understood both camerawork and narrative presentation factors that had been applied to add some reality to fictional elements of the artificial space and by dividing the sequences of the film, the study also analyzed special features in connection with space presentations of each story in the film. The study categorized the spaces into a manipulated but real space, a perceived illusionary space, a game space through an interface, a multi-dimensional structural space and lastly, an in-between space for narration. Through its own investigation, the study proposed components to establish some space environment which would include not only diverse changing patterns but also interactivity of a rapidly-changing society in the future.
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최흥식,김시훈,Choi, Heung Sik,Kim, Si Hoon 대한토목학회 2014 대한토목학회논문집 Vol.34 No.1
A volume density of roughness correction blocks in a channel is defined and the corresponding roughness coefficient(n) is estimated by analyzing the diverse hydraulic characteristics of VR, the product of the average velocity and the hydraulic radius, block Reynolds number ($Re^*$), drag coefficient ($\acute{C}_D$), and the roughness coefficient ($n_b$) of bottom shear. The increase of VR and block Reynolds number causes the exponential decrease of roughness coefficient converged to a constant value as expected. The drag coefficient also exponentially decreases as block Reynolds number increases as well. The drag force is governed by the block shape defined by volume density in high block Reynolds number of turbulent flow region. For more accurate estimation of roughness coefficient the use of the correlation equation of it is required by block Reynolds number and volume density. The regression equations for n-VR, $\acute{C}_D-Re^*$, and $n_b-\acute{C}_D$ are presented. The regression equations of roughness coefficient are also presented by block Reynolds number and volume density. The developed equation of roughness coefficient by block Reynolds number and volume density has practical use by confirming the coincidence between the experimental results and the results of HEC-RAS using the developed equation. 본 연구는 조도보정 블록수로에서의 체적밀집도를 정의하고, 평균유속(V)과 수리반경(R)의 곱인 VR, 블록 Reynolds수($Re^*$), 항력계수($\acute{C}_D$) 및 바닥전단특성의 바닥조도계수($n_b$)를 분석하여 조도계수(n)를 산정하였다. VR과 블록Reynolds수가 증가함에 따라 조도계수가 감소하여 일정함에 수렴하는 경험적인 양상을 확인하였다. 블록Reynolds수의 증가에 따라 항력계수는 감소하여 일정한 값에 수렴하는 것으로 나타났다. 블록Reynolds수가 큰 난류구간에서는 항력계수는 밀집도로 정의한 조도블록의 형상에 지배적임을 볼 수 있다. 정확한 조도계수의 산정을 위해서는 블록Reynolds수와 체적밀집도에 의한 상관식의 개발이 요구된다. n-VR, $\acute{C}_D-Re^*$, $n_b-\acute{C}_D$상관에 대한 관계곡선식을 제시하였다. 조도계수를 산정할 수 있는 블록Reynolds수와 체적밀집도와의 상관관계식을 제시하였다. 실험결과를 토대로 블록Reynolds수와 체적밀집도에 의한 조도 계수 산정식을 이용한 HEC-RAS의 수리특성 분석결과는 실험결과와 잘 일치함을 보여주어 산정한 조도계수 추정식의 적용성을 확인하였다.
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진웅,이선희,김시훈,왕영필,조규도,박재길,곽문섭,김세화,Jin, Ung,Lee, Sun-Hee,Kim, Si-Hoon,Wang, Young-Pil,Cho, Kyu-Do,Park, Jae-Kil,Kwak, Moon-Sub,Kim, Se-Wha 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.6
배경: 폐용적 감축술은 말기 폐기종환자의 치료에 폐장이식의 대치술 혹은 전단계 시술로 최근 이용되고 있는 술식이다. 또한 심한 폐기종환자에서 종양이 동반되는 경우, 종양절제술과 동반하여 사용될 수 있을 것으로 생각된다. 저자들은 폐종양 절제술을 동시 시행한 2례를 포함하여 7례의 폐용적 감축술후 평균 21개월간의 추적 관찰 결과를 보고한다. 대상 및 방법: 가톨릭대학교 흉부외과에서는 1996년 7월부터 1997년6월까지 수술당시 폐 종양이 의심되었던 환자 2례를 포함하여 만성폐기종환자 7명에서 폐용적 감축술을 시행하였다. 술후 검사는 3개월, 6개월, 1년, 2년에 각각 시행하였으며 현재까지 평균 21개월의 추적관찰을 시행하였다. 결과: 술후 사망은 술후 13개월에 뇌 전이를 동반한 평편상피암이 좌상엽에서 발견된 환자 1례에서 있었다. 나머지 6례의 환자는 평균 21개월의 추적관찰 중으로 현재까지 양호한 경과를 보이고 있다. 결론: 폐용적 감축술은 심한 폐기종환자의 치료에 유용하며 앞으로 적절한 적응증이 확인되고 장기성적이 보고되는 등의 계속적인 연구 결과가 필요한 것으로 생각된다. 또 폐 기능의 여유가 없는 폐기종환자의 초기 폐종양치료에 술후 폐 기능의 개선을 위하여 종양절제술과 동시에 폐용적 감축술을 시행할 수 있을 것으로 생각된다. Background: These days, lung volume reduction surgery (LVRS) is used as an alternative or a bridge operation to lung transplantation in treating patients with severe emphysema. The procedure can be used in patients with pulmonary nodules combined with severe emphysema. We report the results of 21 months follow up after lung volume reduction surgery in 7 cases including 2 cases of concurrent resection of pulmonary nodules. Material and Method: Seven patients with emphysema, including 2 cases of preoperatively suspected lung cancer were operated with LVRS technique between July 1996 and June 1997. Result: Postoperative mortality was observed in a case of squamous cell carcinoma in LUL with brain metastasis, detected at postoperative 13months. Average of 21months(19-25months) follow up was done for other cases without specific events. Conclusion: LVRS is a useful operation in the treatment of patients with severe emphysema, but further evaluation should be done about the long term results and precise criteria for patient selection. Simultaneous LVRS and tumor resection could be done in patients with emphysema with marginal reserve in the hope of maximizing postoperative lung functions.
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연안정비사업 실태분석과 연안의 지속가능이용을 위한 공사의 역할
진현희 ( Hyunhee Jin ),김시훈 ( Si Hoon Kim ),엄한용 ( Han Yong Um ),서동욱 ( Donguk Seo ) 한국농공학회 2018 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2018 No.-
우리나라의 연안은 해사채취, 해안구조물 건설과 같은 인위적인 요인과 기후변화에 의한 해수면 상승, 태풍의 내습 등 자연적인 요인에 인해 많은 연안침식이 발생하고 있다. 국내 주요 연안침식사례로는 경북 울진군, 부산 송도, 강원 강릉시, 충남 태안군 등이 있으며, 구조물 건설. 토사채취 및 토사수급 불균형 등이 침식원인으로 나타났다. 이에 따라 우리나라도 전국 해안에 걸친 연안침식방지의 필요성에 대해 절감하고 있고 연안정비사업이라는 국가적인 사업을 시행하고 있지만 제도적, 사업체계상, 기술상의 한계로 사업 시행 전·후 많은 문제점이 발생하고 있다. 현재 우리나라의 연안정비사업은 잠제 및 양빈, 돌제, 해안정비, 친수공원 등이 주요 공법으로 적용되었고 제1차 연안정비사업에서 미비한 점(강성공법 위주의 선적방호방식)을 보완하여 제2차 연안정비사업에서는 연성공법과 복합공법 중심의 면적방호방식의 사업위주로 변화하였다. 앞으로 시행될 제3차 연안정비사업에서는 제1, 2차 연안정비사업의 문제점을 보완할 수 있을 뿐만 아니라 연안정비라는 개념에서 더 나아가 연안보전이라는 근본적이고 자연친화적인 효과를 볼 수 있도록 하여야 한다. 이러한 배경 아래 본 연구에서는 연안의 지속가능한 이용에 기여하기 위하여 공사(한국농어촌공사)의 연안정비사업 참여여건을 면밀히 분석하고 적극적인 사업 참여를 모색할 수 있도록 적합한 역할을 제시하는 것을 주요 목적으로 한다.
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진현희 ( Hyunhee Jin ),김시훈 ( Si Hoon Kim ),엄한용 ( Han Yong Um ),서동욱 ( Donguk Seo ) 한국농공학회 2018 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2018 No.-
해양수산부가 추진하고 있는 연안정비사업은 거주민과 구조물을 보호할 뿐만 아니라, 자연정화기능이 뛰어난 곳 등은 생태관광자원으로 활용할 수 있으며 국민이 자유롭고 편안하게 연안을 이용할 수 있는 환경을 조성함으로써 국민의 친수 향유권을 제공해 줄 수 있는 꼭 필요한 사업이다. 쇠퇴하는 연안공간의 기능재생을 통하여 지역경제 및 지역사회의 활성화에 기여할 수도 있다. 뿐만 아니라 연안공간은 생명의 보고(寶庫)이므로 고부가가치 수산업 및 생태관광 등 지역주민 참여를 유도하고 편익을 공유할 수 있다. 이러한 사업의 파급효과를 확산시키고 다양한 문제점을 해결하기 위하여 공사(한국농어촌공사)의 연안정비사업 참여를 위한 기초적인 연구가 필요한 실정이다. 공사는 방조제 등을 설치한 경험과 기술, 그리고 노하우를 바탕으로 우리나라 연안에 적합한 사업 시행 개선방안을 도출하여 연안정비사업의 참여를 모색하고 있다. 선행연구에서 분석한 연안정비사업의 실태분석 등을 바탕으로 본 연구에서는 공사를 통한 3가지의 개선방안을 도출하였다. 연안정비사업 중 연안보전사업 유형의 기술적 보완을 수치모형실험과 수리모형실험(공사 보유시설)을 통해 개선할 수 있는 방안을 제시하였으며 친수연안조성사업 유형은 공사 지역개발사업과의 연계를 모색함으로써 개선할 수 있도록 방안을 마련하였다.
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