2012년 제11회 KSPEN 학술대회 : 3-3 ; Chylous Ascites 환자에서의 경장영양액 지방 함량에 따른 경과관찰 사례

김보은,라미용,조영연,이대상,박치민,서정민 한국정맥경장영양학회 2012 한국정맥경장영양학회 학술발표논문집 Vol.2012 No.-

유미유출(Chyle Leaks)은 총 수술 환자의 평균 1∼4%에서 발생하며 평균 Chyle ℓ당 200 kcal, 20∼30 g protein, lipid 5∼30 g 외에 림프구, 적혈구 및 각종 전해질과 무기질 손실이 보고된다. 유미유출 환자에서 배액량 1,000 cc 미만이라면 경장영양이 효과적이라고 하나 국내에는 적합한 상업용 EN 제형이 없고 TPN (Total Parenteral Nutrition) 및 장기간의 금식이 진행되는 예가 많아 EN을 적용한 연구 결과가 많지 않다. 따라서 본고에서는 수술 후 발생한 암죽복수(Chyloascites) 환자에 적합한 경장액을 조제 적용한 증례를 소개하고 영양상태지표 변화를 고찰하고자 한다.환자는 83세 남자로 진단시 50 kg으로 경구섭취 부족하여 3개월간 9% 가량 중정도 이상의 체중감소가 있었다. 2012년 1월말 폐문내 담관암종(Hilar Cholangiocarcinoma)으로 진단받고, 2012년 2/6 내시경적 역행성 담즙분비관 삽입(ERBD insertion) 및 흉강천자(Thoracentesis), 3/5 경피경간 담즙배액(PTBD), 문맥 색전술(PVE, Portal Vein Embolization) 후 4/4 Rt.trisectionectomy, Caudate lobectomy, Hepaticojejunostomy, Jejunojejunostomy를 받았다. 환자는 수술 4일째부터 소량의 물(Sips of Water) 공급을 시작하여 6일째 일반연식으로 이행하였고 요구량의 90% 이상 섭취하였다. 그러나 이뇨제 사용에도 복수 배액량은 1일 1,000 cc가량에서 더이상 줄지 않고 식욕부진 및 저나트륨혈증과 의식저하를 보였다. 수술 15일째 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia), 16일째 성인호흡장애증후군(ARDS,Acute Respiratory Distress Syndrome)으로 기관내 삽관(Intubation)하면서 EN 위해 영양지원팀에 의뢰되었다. EN은 상업용 경관유동 표준제형인 메디웰 화이버리스 RTH로 20 cc/hr부터 매일 10∼20 cc/hr 증량하였으나 EN 증량될수록 배액량도 증량되었고, 19일째 Ascitic Fluid Analysis 결과 중성지방(TG) 394 mg/dl, 총단백 13.4 mg/dl, 알부민 911 mg/dl로 Chyloascites로 진단되었다. 따라서 수술후 적용한 표준제형(1일 평균 LCT 20g 공급)보다 지방 함량이 낮고, 중쇄중성지방(MCT, Medium Chain Triglyceride)이 포함된 1차 저지방 경관유동액(ℓ당 장쇄중성지방(LCT, Long Chain Triglyceride) 12.8 g, MCT 11.5 g, 단백질 40 g)으로 변경하였으나 Chyloascites는 감량되지 않았다. 따라서 ASPEN 및 Practical Gastroenterology(2011) 지침에 따라 LCT 함량을 총열량의 2~5%, 1일 10g 미만의 기준으로 ℓ당 LCT 4.4 g, MCT 12.3 g, 단백질 51.7 g으로 MCT based fat 및 손실단백질 등의 영양소 보충을 주요구성으로 지방 함량을 변경하여 2차 저지방 경관유동액을 공급하였다. 2차 저지방 경관유동액은 비타민과 무기질 중 P, Fe, Ca, Mg, Zn, Vitamin B1, B2, C, A, C, Niacin 함량이 RDA(Recommended Dietary Allowance) 기준치보다 낮아 매일 정맥을 통한 비타민, 무기질을 추가공급하였다. 손실영양소 보충과 영양개선을 위해 1일 37 kcal/kg, 1.9 g protein/kg으로 목표량까지 증량하였고 Chyloascites는 1,040 cc, 800 cc, 290 cc, 0 cc로 감소하여 32일째 JP를 제거할 수 있었다. 이후 환자는 흡인위험(Aspiration risk)으로 EN 지속하며 재활전문병원으로 39일째 전원하였다. 전원시 체중은 41.7 kg로 감소했으나 혈청 총단백/알부민/총 콜레스테롤은 5.2/3.3/77 mg/dl로 호전되었다. 본 증례는 EN을 시도할 수 있는 Chyloascites 환자에서 ASPEN 및 Practical Gastroenterology (2011)에 따라 1차 저지방 제형에서 LCT를 감량하고 MCT를 증량한 2차 저지방 제형으로 배액 감량에 성공한 사례였다. 그러나37 kcal/kg 가량의 영양공급에도 지속적 체중감소가 진행되어, Chyloascites를 통한 상당한 영양손실이 있음을 알 수 있었다. 앞으로도 Chylothorax 및 Chyloascites 환자에 대하여 EN을 적용할 경우 지방 조성과 함량 조절이 중요하겠고, 보다 많은 증례에서 적정 영양요구량에 대한 고찰과 연구가 필요할 것으로 사료된다.

한국 공직윤리제도의 제도적 중층성

김보은,노승용 한국국정관리학회 2016 현대사회와 행정 Vol.26 No.3

이 연구는 역사적 제도주의 입장에서 공직윤리제도의 변화에 대한 분석을 시도하였다. 공직윤 리는 정부신뢰, 정부경쟁력 강화라는 측면에서 매우 중요한 요인이 되고 있기 때문에, 공직윤리 제도의 변화를 살펴보고 앞으로 우리나라의 공직윤리제도의 방향성에 대한 시사점을 모색한다는 관점에서 이 연구의 의미가 있다. 분석결과 우리나라 공직윤리제도는 Thelen(2003)의 논의 처럼, 어떤 역사적 사건에 의한 단절적 균형(punctuated equilibrium)을 경험했다고 하기 보다는 기존의 제도를 수렴하고 견고화 하면서도, 내재되어 있는 비리나 부패를 바로잡기 위한 새로운 제도를 생성하고 있다는 점에서 제도적 중층성(institutional layering)의 형태로 변화해 왔다. 그러나 이러한 공직윤리제도의 발달에도 불구하고 고위관료들을 중심으로 한 대규모 금품 수수, 향응 등 비리와 부패 뿐만 아니라 6~7급 등 중·하위직의 비리와 부패 비율도 지속적으로 높은 상황에서 공직윤리제도의 실효성에 대한 의문이 제기된다고 하겠다. 결국 공직윤리를 확립하기 위해서는 제도를 통해 공직윤리를 확보할 수 있는 구조 및 기반을 정립하는 것 역시 필요하지만, 궁극적으로는 개인적 차원에서 공직윤리를 확보할 수 있는 환경이 마련되는 것이 매우 중요하다고 할 수 있다. 이러한 의미에서 공직윤리제도는 공직자로서의 바람직한 행동을 위한 가이드라인 및 예방적인 성격으로 제도화되어야 할 것이며, 궁극적으로는 공직자 스스로의 윤리성을 함양시켜야 할 뿐 아니라, 합리적인 보수체계 혹은 인센티브도 함께 제공되어야 할것이다. 마지막으로 국민들의 공직에 대한 많은 관심과 투명한 정․관계 협력을 통해 이러한 관행이 사라질 수 있는 환경이 마련되어야 할 것이다.

2013년 제12회 KSPEN 학술대회 : P-14 ; 이식 후 장기간 경장영양과 정맥영양을 병행한 폐이식 환자 증례보고

김보은,이선혜,라미용,조영연,손유민,박치민,서정민,전경만,최용수,전현정 한국정맥경장영양학회 2013 한국정맥경장영양학회 학술발표논문집 Vol.2013 No.-

체외막형산소섭취로 치료한 선천성 횡격막 탈장 4례

김보은,하은주,박정준,윤태진,김대연,김성철,이병섭,김애란,김기수,피수영,박성종,김영아,김성국 대한신생아학회 2009 Neonatal medicine Vol.16 No.1

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) with severe pulmonary hypoplasia is associated with significant mortality. Recently, several new therapeutic methods have been suggested, such as high- frequency oscillatory ventilation and inhaled nitric oxide. For hypoxemic respiratory failure unresponsive to these advanced medical treatment options, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) serves as the last potentially effective treatment. An understanding of the pathophysiology of pulmonary hypertension associated with CDH led to a strategy involving preoperative stabilization and delayed surgical intervention with ECMO. We describe four cases of ECMO, including the first report of ECMO for neonatal CDH in Korea.

공공기관의 여성 비율이 조직성과에 미치는 영향 : 대표관료제, 적극적 고용개선조치 이론을 기반으로

김보은 단국대학교 융합사회연구소 2019 공공정책과 국정관리 Vol.13 No.1

Cox & Blake(1991) suggests that the presence of women managers in companies increases the value of the companies, and argues that the presence of women managers improves the performance of the companies. In other words, this kind of argument is used as a basis of encouraging women’s social participation in more objective perspective by focusing on the value of women through employment participation rather than a simple argument that women should participate because simple men account for more percentages in employment. Nevertheless, the rate of women managers which indicate social participation for women was found to be very low in Korea due to limited employment opportunities, high career interruption, low child care investment and high care labor. Regarding social participation of women as such, rather than discussing only on the basis of difference in gender, scholars have claimed justification by conducting empirical studies on the positive aspects of women's social participation in connection with organizational performance and corruption, but the truth is that not many studies like these are carried out in Korea recently. Therefore, in this paper, we tried to analyze with questions such as ‘How does the rate of women manager affect the organizational performance?’ and ‘How does the rate of women workers in public organizations affect the organizational performance?’ in order to conduct the empirical studies for balanced hiring for women workers and women managers in public organizations prior to ‘the promotional plan of government-wide expansion of balanced hiring policy’. Cox & Blake(1991)는 기업의 여성관리자, 여성근로자의 존재는 조직성과를 향상시켜, 기업의가치를 더욱 높인다고 논의하였다(Sandroff, 1988; Trost, 1989; Wright, Ferris, Hiller & Kroll, 1995). 이와 같은 논의는 고용에 있어 단순히 남성이 많은 비율을 차지하기 때문에 여성이 참여해야 한다는 논리가 아닌, 여성의 고용증가를 통한 여성노동력이 창출하는 가치에 더 중점을 두는 것으로 좀더 객관적인 시각에서 여성의 사회참여를 독려하는 근거로 활용되고 있다. 특히, 여성의 사회참여 증진을 위해 학자들은 성별의 차이만 가지고 논의하기보다는 조직의성과, 부패 등의 가치적 요소와의 연결을 통해 여성의 사회참여로 인한 조직의 긍정적인 면에대한 실증연구를 수행함으로써, 이에 대한 정당성을 제시해왔다. 그럼에도 불구하고 한국의 경우 여성들의 제한된 취업기회, 높은 경력단절, 낮은 보육투자와과중한 육아 책임 등으로 인하여, 여성의 사회참여와 의사결정의 핵심 역할인 여성 관리자 비율이 OECD 국가 중 상대적으로 매우 저조한 것으로 나타나고 있다. 이에 정부의 정책적 노력에도 불구하고 사회적으로 여성의 사회참여 활성화를 지지할 환경이 마련되지 않고 있다. 본 연구는 공공부문 차원에서 실시하고자 하는 ‘범정부 균형인사 정책 확산 추진계획’에 앞서현재 공공기관의 여성 관리자, 여성근로자의 사회참여가 조직성과에 미치는 영향에 대한 실증분석을 시도하고자 한다. 이를 통해, 단순히 성별 차이를 극복하기 위해 여성의 사회참여를 제고해야 한다는 것이 아닌, 궁극적으로 여성의 사회참여로 인한 사회적 가치창출에 대한 논의를 함으로써, 여성의 사회참여가 활성화 될 수 있는 근거를 제시하고자 한다.

2017 Korean Hospital Malnutrition Update - 3차병원

김보은 한국정맥경장영양학회 2017 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2017 No.-

입원환자의 영양불량은 진단과 정의에 따라 범위는 다를 수 있으나 2016년 11월부터 2017년 4월까지 6개월간 본원에서는 분석대상자중입원환자의 3.6%에서 영양불량을 진단하였고, 입원시 영양불량은 아니었으나 재원 15일째 영양재평가 대상 환자의 9.4%에서 영양불량을 진단하였다. 본원 영양불량점수는 영양불량군에서 14.169(12.762-15.731)의 교차비를 나타냈다(p<.0001).

성폭력 범죄 피해 최소화를 위한 발생 예측 분석

김보은 대한지리학회 2019 대한지리학회 학술대회논문집 Vol.2019 No.11

o-Phenylene-Bridged Cp/amido Titanium and Zirconium Complexes and Their Polymerization Reactivity

김보은,이분열 한국고분자학회 2008 한국고분자학회 학술대회 연구논문 초록집 Vol.33 No.1

성인 모야모야병 환자의 건강행위 이행에 영향을 미치는 요인

김보은,송주은 한국간호과학회 2021 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.51 No.1

Purpose: The purpose of this study was to identify factors influencing health behavior compliance in adult patients with moyamoya. Methods: A descriptive correlation study was conducted to investigate the factors influencing health behavior compliance. Participants were 142 adult patients diagnosed with moyamoya disease who were hospitalized or visited an outpatient clinic in the Gyeonggi province. Data were collected from December 16, 2019 to April 14, 2020 using self-report questionnaires and analyzed using the IBM SPSS 26.0 Win software. Results: The hierarchical multiple regression analysis demonstrated that self-efficacy (β = .60, p < .001), social support (β = .13, p = .032), and age (β = .21, p = .005) affected the health behavior of adults with moyamoya disease. These 3 variables explained 62.0% of the variance of health behavior compliance, and the most influential factor was self-efficacy. Conclusion: Based on the results of this study, it concludes that nursing interventions should be focused on self-efficacy and social support to improve health behavior compliance with adult patients diagnosed with moyamoya disease. For that, various strategies to enhance self-efficacy and social support should be developed and actively applied in the clinical setting for adult moyamoya patients.

부패유발요인이 공무원의 외부부정에 대한 인식에 미치는 영향 연구: 기업가 인식을 기반으로

김보은 서울행정학회 2018 한국사회와 행정연구 Vol.28 No.4

Studies related to corruption focus on the fact that corruption can deteriorate a nation’s future state. By finding and analyzing the causes of corruption to stabilize a nation and to successfully carry out social and economic development around the world, studies are making efforts to suppress or prevent corruption (Purohit, 2012; Thomas, 2010; UN, 2012). However, not only identifying the causes but also discussions on the public’s corruption awareness at home and abroad have been raised as very important issues in responding to corruption. There are limits that awareness is a subjective concept and people tend to maximize the severity of corruption further (Razafindrakoto & Roubaud, 2006). However, various researches have been made to predict the status or economic situation of a nation by measuring the awareness on corruption, creating various issues through continuous awareness study. Based on this point, this study seeks to examine the relationship between the causes of corruption and people’s awareness on outside illegality of public officials. Accordingly, this study will raise a question “How will the factors causing corruption influence awareness on the outside illegality of public officials to examine the influence relationship between the causes of corruption and awareness on corruption, as well as to propose alternatives to suppress or prevent corruption in public offices. This research will particularly pay attention to the correlation with the administrative reforms of the Board of Audit and Inspection, which is the control mechanism of outside illegality, and divided the times by the changes of the board for analysis. The analysis results showed that sociocultural factors have negative influence on the awareness of corruption in South Korea. Not only the establishment of institutions and systems but also the determination to eliminate corruption both culturally and socially are also important to reduce corruption. In other words, the monitoring and control of corruption have systemized by enhancing the auditing activities, and now it is necessary to make efforts to change the chronic awareness or customs of the society. 부패와 관련된 연구들은 부패가 앞으로 국가의 미래 상태를 악화시킬 수 있다는 점에 주목하고 있으며, 전 세계적으로 사회적, 경제적 개발을 성공적으로 추진하고 국가의 안정화를 위한 전제조건으로 부패를 유발하는 요인을 찾아내고 분석함으로써, 이를 통해 부패를 억제하거나 방지하기 위해 노력하고 있다(Purohit, 2012; Thomas, 2010; UN, 2012). 그러나 점차 이와 같은 원인을 규명하는 것 뿐 만아니라 국내・외적으로 국민들의 부패 인식에 관한 논의가 점차 부패 유발과 대책에서 매우 중요한 이슈로 제기되고 있다. 물론 인식이라는 것이 주관적이며, 국민들은 부패에 관해 그 심각성을 더 극대화 하여 생각한다는 한계 등이 제시되기도 하나(Razafindrakoto & Roubaud, 2006), 실제 부패에 대한 인식 측정을 통해 그 나라의 국가 위상이나 경제적 상황에 대한 미래를 예측하고자 하는 연구들이 다양하게 제시되며, 지속적인 인식조사를 통해 다양한 이슈를 양성하고 있다. 이러한 논점에 착안하여 본 연구는 특히 국민들이 공직자의 외부부정에 대한 인식에 초점을 맞추어, 부패유발요인과 영향관계를 살펴보고자 한다. 이에 따라 본 연구는 “부패의 유발요인이 공직자의 외부부정에 대한 인식 본 연구에서는 부패가 심각하다고 논의될 경우 부패인식이 높다고 논의하도록 할 것임. 앞서 제시한 CPI지수의 경우 반대로 해석하고 있으나, 본 연구는 분석 대상 데이터의 역코딩을 통해 인식도가 높은 경우, 부패가 심각하다고 해석하고자 함. 에 어떠한 영향을 줄 것인가?”라는 연구 질문을 통해 부패 원인과 부패인식의 영향관계를 살펴보고, 공직사회에서의 부패를 억제 혹은 방지하기 위한 대안을 제시하고자 한다. 특히 본 연구는 외부부정에 대한 통제기제인 감사원이 행정개혁과의 연관성에 주목하여, 감사원장의 변화로 시기적 구분을 하고 분석을 시도하였다. 분석 결과 최근 우리나라에서 부패의 인식에 부정적인 영향을 보이는 것은 결국 사회문화적 요인이라 할 수 있으며, 이를 지양하기 위해 각종 제도들의 설립 역시 중요하나, 문화적, 사회적으로 부패를 없애고자 하는 의지가 매우 중요한 요인이 된다고 할 수 있다. 즉 감사활동의 보완을 통해 어느 정도 부패에 대한 감시와 통제제도가 제도화 된 상태라 할 수 있으며, 이제 사회의 고질적인 인식이나 관행을 바꾸어나가려는 노력이 필요할 것이다.