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수지 조갑하 사구종의 진단 및 치료에서 자기 공명 영상의 임상적 의미
김병석,김우식,한경진,조재현,이기범,하헌교,강신영,Kim, Byoung-Suck,Kim, Woo-Sig,Han, Kyoung-Jin,Cho, Jae-Hyun,Lee, Kyi-Beom,Ha, Heon-Kyo,Kang, Shin-Young 대한근골격종양학회 2001 대한골관절종양학회지 Vol.7 No.1
목적 : 임상적으로 수지 사구종으로 의심되는 환자의 수술전 자기 공명 영상을 시행하여, 자기 공명 영상을 이용한 진단의 유용성과 변연 절제술 후의 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 연구대상 및 방법 : 수지 사구종을 의심하는 10례를 대상으로 수술전 문진, 이학적 검사, 단순 방사선 검사, 자기 공명 영상(9례)을 시행하였다. 수술적 치료는 변연 절제술을 시행하였으며, 수술후 병리 소견, 수술후 합병증 등을 비교 분석하였다. 결과 : 사구종으로 확진된 10례 중 호소하는 증세는 동통 10례, 압통 9례, 냉온에 대한 민감도 3례, 부종 1례였다. 자기 공명 영상 소견상 T1 강조 영상에서 저신호 강도 3례, 동신호 강도 5례, T2 강조 영상에서 고신호 강도 8례, 그리고 gadolinium 조영 증강된 영상에서는 8례 모두 조영 증가 소견을 보여 주었고, 발생 위치는 횡단면에서 정중부 6례, 외측부 5례, 조갑 외측 추벽 2례, 수지 두수 3례였고, 시상면에서 조갑상 5례, 조갑 기질 5례였다. 수술은 외측 접근법 1례, 조갑을 통한 접근법 9례를 시행하였으며, 모두 변연 절제술을 실시하였다. 수술후 전 예에서 임상 증세는 소실되었으며, 조갑 변형은 1례에서 발견되었으나, 재발은 없었다. 결론 : 수지의 사구종을 진단하는데 임상 증세는 아주 중요하나, 진단이 애매하거나 오랜 기간 동안 증세가 있어온 환자들에게서 비교적 비싼 비용을 지불하더라도 자기 공명 영상을 제한적으로 사용할 경우, 수술전 종물의 정확한 위치 확인 및 진단에 도움을 주는 방법의 하나로 생각한다. Purpose : Authors investigated the efficiency of preoperative MRI in suspicious glomus tumor and the clinical outcomes after marginal excision. Materials and Methods : In 10 cases of glomus tumors in the fingers, authors retrospectively analyzed the clinical data, including previous trauma, treatment history, preoperative symptoms, physical examination, plain radiography, MRI (9 cases), pathological findings and postoperative complications. Results : The patients had pain in 10 cases, tenderness in 9 cases, cold sensitivity in 3 cases and edema in one case. MRI showed low signal (3 cases) or iso-signal (5) intensity on T1 weighted image, high signal intensity (8) on T2 weighted image, and all the lesions were enhanced in gadolinium enhancement images. The exact locations of glomus tumors were median in 6 cases, lateral in 5, lateral fold in 2 and pulp in 3 in transverse section and nail bed in 5 cases and nail matrix in 5 in sagittal section. Marginal excision was performed by lateral approach in one case and transungual in 9 cases. Histologically, all 10 cases were composed of solid sheets of round cells interrupted by thin-walled blood vessels. Most of clinical symptoms were disappeared in all cases after operation. Nail deformity was found in one case, which was originated from nail matrix, however, there was no recurrence. Summary : Clinical symptom was the most impotant factor in diagnosis of glomus tumor in the fingers. However, preoperative MRIs were helpful in patients, who had obscure pain or prolonged clinical symptoms with suspicious glomus tumors. Preoperative MRI might be one of the most useful tools for establishing the exact diagnosis and detecting the location of glomus tumors, in spite of the relatively high expenses.
김병석,임호영,조재현,김태홍,이기범,Kim, Byoung-Suck,Lim, Ho-Yeung,Cho, Jae-Hyun,Kim, Tae-Hong,Lee, Kyi-Beom 대한근골격종양학회 2002 대한골관절종양학회지 Vol.8 No.3
42세 남자 환자가 우측 족관절부에 4개월 동안 증가하는 동통 및 종괴를 주소로 내원하였다. 단순 방사선 소견 및 전산화 단층 촬영 소견상 우측 거골 경부의 골내부 및 피질골 파괴소견을 보였다. 병리소견은 고악성도의 골형성 골육종이었다. 두 사이클의 수술전 항암치료에도 불구하고, 족관절부의 종괴는 커졌고 폐전이로 진행되었다. 원발 병소에 대하여 슬관절하 절단, 폐전이에 대하여 쐐기모양 폐 절제술을 실시하였고 수술후 항암치료를 시행하였으나 수술후 10개월에 폐전이로 환자는 사망하였다. A 42 year old male patient complained of increasing pain and mass around the right ankle with 4 months duration. Simple Roentgenogram and CT showed ill-defined osteolysis and cortical perforation in the neck of the right talus. The pathologic findings showed high grade osteoblastic osteosarcoma. The tumor mass of the ankle increased and pulmonary metastasis was found in spite of administrating of two cycles of preoperative chemotherapy. Below-knee amputation and open wedge pulmonary resection were performed for primary lesion and multiple pulmoanry metastasis, respectively. However, the patient died with multiple pulmonary metastasis in spite of three cycles of postoperative chemotherapy at ten months after the operation.
유골 골종에서 전산화 단층 촬영 유도하 경피적 핵 절제술 - 천공기 이용법 -
김병석,조재현,이기범,유청수,안재인,Kim, Byoung-Suck,Cho, Jae-Hyun,Lee, Kyi-Beom,Yu, Chung-Su,Ahn, Jae-In 대한근골격종양학회 1999 대한골관절종양학회지 Vol.5 No.1
Aspirin has usually been taken for pain relief originating in the nidus of osteoid osteoma, however it takes too long to become effective. Because of the protracted painful course and the unpredictability of regression, osteoid osteoma is usually removed. And then, the defective host bone is internally fixed by plate and screws and augumented by autogenous bone graft. However, the common intracortical location and exuberant periosteal reaction hinders the exact intraoperative localization of the nidus. The authors managed 6 patients by computerized tomography-guided percutaneous nidus excision with a relatively small skin incision, small cortical window, short operation time and no bone graft. It may be one of the best options for removal of the nidus of osteoid osteoma with certainty.
김병석,전미선,최진혁,조재현,이기범,김우식,안재인,Kim, Byoung-Suck,Chun, Mi-Son,Choi, Jin-Hyuk,Cho, Jae-Hyun,Lee, Kyi-Beom,Kim, Woo-Sig,Ahn, Jae-In 대한족부족관절학회 1998 대한족부족관절학회지 Vol.2 No.1
저자들은 43세된 여자 환자에서 직장암에 대하여 광범위 절제술 및 림프 절제술, 항암치료 및 방사선 치료 후, 국소 재발없이 직장암 수술 20개월 후, 좌측 족부의 제2 중족골로 전이된 전이암 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The pulmonary metastasis and bony metastasis finally resulted from the malignant tumors as one of the inevitable problems. Among them, the bony metastasis, which frequently involved the vertebrae, pelvis, ribs, sternum, and skull, have had the frequencies over 30%. Metastasis to the distal part of the knee is rare. However, acrometastasis which occured in bones of the foot is even rarer(0.4%) and a late manifetation of a disseminated disease from the literature review. Acrometastasis should be considered in elderly patients with a history of the previous malignancy, complaint of foot pain and mass lesion. We are reporting one rectal carcinoma with acrometastasis to the second metatarsal bone.