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      • KCI등재

        Open reduction and internal fixation of condylar fracture through intraoral approach-technique and clinical results

        김재승(Jae Seung, Kim),장현호(Hyun Ho Chang),김만진(Man Jin Kim),한승윤(Seung Yun Han) 대한구강악안면외과학회 1995 대한구강악안면외과학회지 Vol.21 No.4

        하악과두골절에 대한 처치방법은 수십년 전부터 연구되어지고 발전되어오고 있지만 아직 논란의 여지가 많은 것이 사실이다. 현재까지 쓰이고 있는 방법은 크게 두가지로 대별되는데, 첫째는 수술없이 하악골의 운동을 통해 정상적인 기능을 찾아주고자 하는 보존적인 방법이 되겠고 두번째는 수술, 즉 구강의 접근법을 통한 정복 고정술이 되는데 진이개 접근법이나 Risdon 접근법을 통한 직접 정복 고정술, 남씨 방법, 또 최근의 Lag screw를 이용한 방법 등이 여기에 속한다. 성장기 아동이나 골절부위가 capsule 내부 등 과두부의 상부에 위치하여 오히려 수술 후 합병증이 예상되는 경우에는 보존적인 방법을 택하나, 성인의 경우에서는 특히 원래의 해부학적 형태를 회복하지 못하는 데서 오는 과두부 운동 제한 및 하악골 운동 상태의 변회 등을 볼 수 있다. 따라서 골절선이 과두경부 및 그 하방인 경우 많은 외과의사들은 아직 관혈적 정복 고정술로 하악골을 원래의 해부학적 형태로 회복시키고자 한다. 하지만 접근경로에 따른 외부반흔, 안면 신경 손상, 과도한 골막 박리 등에 의한 골절편 흡수 및 괴사 등이 문제로 되고 있다. 따라서 저자 등은 구강내 접근법을 통하여 보존적 방법과 구강외 접근법에 의한 수술의 단점을 보완하면서 골절 부위를 원래의 해부학적 형태로 복원하고자 하였다. 이에 본 논문에서는 구강내 접근법원을 통한 하악과두 정복 고정술의 방법 및 임상적 결과를 소개하고자 한다. 본 연구는 1993년 5울 부터 1995년 2원 까지 경험한 19명의 과두부 골절 호나자 중 구강내 접근법으로 수술하고 3개월에서 1년 까지 관찰한 5명을 대상으로 하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 구강내 접근법은 구강외 접근법에 비해 안변 산경 손상, 반흔, 골조직 괴사 등의 기능성을 없앨 수 있었다. 2. 구장내 접근법을 통하여 수술한 환자 5명 모두에서 안정된 교합과 함께 개구 및 전, 측방운동을 포함한 하악골 운동 장애는 없었으며 개구 및 전방 운동시 편측으로의 변위도 관찰되지 않았다. 3. 구강내 접근법은 경우에 따라 골절선의 시야 확보가 어려울 수 있으므로 골절선이 과두경부 하방으로 위치할 때 시행하는 것이 좋겠다. The methods of management ofr condylar fractures have been investigated and improved for several decades. The methods which have been used up to date are classified broadly into conservative and surgical treatment. Conservative treatment is planned to restore normal function through intermaxillary fixation and early exercises of mandibular movement. It is chosen in the cases of children s or growing adolescent s fractures and adult s intracapsular or high condylar fracture. Although long term results proved conservative treatment to be satisfactory, it is impossible to restore the preexisting anatomic relation and it may cause dysfunction or limitation of mandibular movement. So surgical intervention has been advocated for various types of condylar fracture. Until now, most surgical treatments have been undertaken by the following methods such as preauricular or Risdon approach, Nam s method, and lag screw fixation method. All of them are through an extraoral approach, which can cause complications such as facial nerve injury, external scar, and resorption or necrosis of bone fragments. In order to overcome these complications, we attempted an intraoral approach. In this article, the technique and the clinical results of an intraoral approach are presented. We treated 5 patients having subcondylar (4) and low condylar neck (1) fractures with the use of an intraoral approach from May, 1993 to February, 1995. After 3 to 12 months follow-up, we could draw the following conclusions. 1. An intraoral approach has advantages over an extraoral approach ; No facial nerve damage, no facial scar, and the decrease of possibility of necrotic bone change. 2. The 5 patients treated in this technique had a stable occlusion state and all of them had no functional disturbance such as limitation of opening, protrusive and laterotrusive movements. Protrusive and opening deviation was not also noted. 3. Because the intraoral approach has some limitation in gaining enough visibility, it is better to use this method in cases of which fracture line is present below the condylar neck.

      • A Case of End-Stage Renal Disease with Joubert Syndrome due to CEP290 Mutation

        김성훈,이상택,성문우,김만진,이준화,Kim, Sung Hoon,Lee, Sang Taek,Seong, Moon-Woo,Kim, Man Jin,Lee, Jun Hwa The Korea Society of Inherited Metabolic Disease 2020 대한유전성대사질환학회지 Vol.20 No.1

        쥬버트 증후군(JS, Joubert syndrome)은 대부분 상염색체 열성으로 유전되는 유전성 대사질환으로 임상증상은 신생아 시기부터 발현된다. 저자들은 신생아기부터 특징적인 임상 증상이 순차적으로 발현되어 임상적으로 JS를 의심하였으나 특징적인 뇌 MRI 소견인 molar tooth sign (MTS)이 늦게 나타난 후 전장엑솜분석(WES, whole exome sequencing)으로 확진 된, 말기 신부전을 동반한 JS 1례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 14세 남자 환자는 출생 직후 반복적인 무호흡과 과호흡으로 치료받은 병력이 있으며, 생후 8개월때부터 전반적 발달 지연과 관련되어 처음 병원을 방문하여 기본적인 발달 지연에 관한 검사를 시행하였으나 특이 소견 없었고, 이후 15개월 때 근육생검을 포함한 여러 검사를 통해 사립체(mitochondrial) 질환으로 진단 되었었다. 이후 물리 치료만 하며 관찰 하던 중 안구진탕과 망막질환이 확인되었다. 생후 7세 8개월에는 처음 발작이 있었으며, 말기 신부전이 있어 8세부터 혈액투석을 시작한 후, 혈액 투석 직후 수차례 발작이 있었으나 전해질 불균형으로 인한 발작으로 진단하여 항뇌전증 약물 치료는 하지 않았다. 9세 4개월 때 고혈압으로 인한 뇌출혈로 치료 받았으며, 이때 시행한 뇌 CT상 MTS가 처음 의심되었다. 13세 10개월에 시행한 뇌 MRI 검사상 MTS가 명확히 확인되었고, 전장엑솜 분석으로 JS의 CEP290 mutation (c.6012-12T>A)이 확인되었다. 환자는 신생아기부터 발현된 특징적인 임상 소견과 말기 신부전 상태, 뇌 CT 또는 MRI소견, 그리고 전장엑솜분석 검사로 JS로 확진하였다. JS는 임상 양상이 다양할 뿐만 아니라 진단에 중요한 MTS 소견이 초기에 보이지 않더라도, 임상적으로 의심된다면 확진을 위해서 전장엑솜분석을 시행하는 것이 필요하다. Joubert syndrome (JS) is a rare genetic disorder that is characterized by ataxia, hypotonia, developmental delay, respiratory abnormalities such as apnea-hyperpnea, and abnormal eye movements. The pathognomonic diagnostic finding is the "molar tooth sign" (MTS) on brain magnetic resonance imaging (MRI), described as cerebellar vermis hypoplasia or dysplasia, thick and horizontally oriented superior cerebellar peduncles, and an abnormally deep interpeduncular fossa. JS is characterized by genetic heterogeneity: pathogenic variants in over 30 genes have been identified to date. The CEP290 protein, which is on chromosome 12q21.3, is most frequently mutated in patients with JS, especially with renal involvement. Here, we report a case of JS in a 14-year-old male patient with end-stage renal disease. To the best of our knowledge, this is the first Korean report of a patient with JS due to CEP290 mutation (c.6012-12T> A) whose diagnosis was confirmed after repetitive MRI. We suggest consultation with an experienced neuro-radiologist and follow-up MRI studies to detect a "hidden" MTS if clinical findings suggest a diagnosis of JS. Furthermore, even in the absence of an MTS, whole exome sequencing should be considered.

      • KCI등재

        소셜커머스 품질평가에 관한 연구

        권혁인(Hyeog-In Kwon),김만진(Man-Jin Kim),박지혜(Ji-Hye Park),이지애(Ji-Ae Lee) 한국정보기술학회 2011 한국정보기술학회논문지 Vol.9 No.8

        The purpose of this paper is to identify the factors affecting customer quality evaluation of social commerce service concerning with the previously defined quality assessment factors and individual characteristics. To deal with the objection, we employ extended technology acceptance model(e-TAM), which has been pervasively adopted to predict the end-user’s acceptance of a new technology. Proceeding from the survey results, this article concludes that “information quality” influences customer’s perceived usefulness and “system quality” influences user’s perceived ease of use in the previously defined quality factors. Among the presented individual characteristics, “subjective norm” and “enjoyability” are factors for perceived usefulness and “personal innovation” and “self-efficacy” are factors for perceived ease of use. It is to be hoped that this paper provides social commerce service practitioners with guideline for establishing methodical strategies.

      • KCI등재

        유년기 중이염에 의해 야기된 측두하악관절 강직증 - 치험례

        김재승(Jae Seung Kim),김만진(Man Jin Kim),서호균(Ho Kyun Seo),한승윤(Seung Yun Han),장현호(Hyun Ho Chang) 대한구강악안면외과학회 1998 대한구강악안면외과학회지 Vol.24 No.1

        본 증례에서의 악관절 강직증은 유년기의 홍역 및 이에 따른 중이염으로 이차적으로 발생된 것으로 사려되었다. 이에 대한 치료로서 구내 및 구외 접근법(전이개 절개, Risdon 절개)으로 1) 이환측의 과두돌기 및 오훼돌기 절제술, 2) 반대측 오훼돌기 절제술, 3) 이환측 측두와의 재형성, 4) Titanium 과두 및 금속고정판을 이용한 악관절 재건을 시행하였다. 수술 6일 후 악간고정을 제거하였을때 안정된 교합 상태와 25mm의 최대 개구량을 확인할 수 있었으며, 지속적인 물리치료를 시행하여 술후 3개월 후에는 43mm의 최대개구량을 얻었다. 술후 2년 이상이 지난 지금 개구 장애 등의 하악 운동의 기능적 장애는 보이지 않고 있다. 그러나 본 증례에서는 악관절의 재건을 의하여 금속 인공 과두를 사용하였으므로 차후 이식체에 의한 관절와의 흡수등이 발생할 가능성과 술후 관절 주위 조직의 섬유화에 의한 섬유성 악관절강직증의 발생 등을 고려해 앞으로 계속적이고 충분한 물리치료 및 세심한 관찰이 필요할 것으로 사려된다. The causes of temporomandibular joint(TMJ) ankylosis are classified into trauma, systemic or local infection, and systemic diseases. Recent reports have implicated taruma as the main cause, with infection being a distant one. Local infections of surrounding structures(eg, mastoiditis and otits media) can spread to TMJ by a direct extension or a hematogenous spread. In childhood, dense barrier of bone between the middle ear and the joint cavity may not be developed to prevent the spead of the infection. Otitis media is known to be a common complication of measles in children. Therefore children are more susceptible to TMJ ankylosis secondary to otitis media caused by measles. In the present case, the patient was 21 years old. At the age of 5 years, he had been caught by measles and accompanying otitis media. Since then, he had suffered from trismus for over 15 years. He was diagnosed as bony ankylosis of the left TMJ. We reconstructed his TMJ with 1) the resection of the condylar mass, 2) ipsilateral coronoidectemy, 3) contralateral coronoidectomy, 4) recontouring of glenoid fossa, and 5) replacement with a metal prosthesis (titanium condyle). In the choice of the graft material, we preferred metal prosthesis to autogenous costochnodral rib bone because the patient was still in the state of chronic otitis media and mastoditis. His mandibular function was improved significantly postoperatively. Until now he gets along without any postoperative complication.

      • KCI등재
      • 칼라 화상 합성을 위한 윤곽선 추출의 고속화 알고리즘

        박승규(Seung-Kyu Park),허진경(Jin-Kyoung Heo),김만진(Man-Jin Kim),이용재(Yong-Jae Lee) 한국정보과학회 1998 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.25 No.1B

        화상에서 원하는 개체를 대화적인 방법으로 윤곽선을 추출하고자 할 때, 일반적인 방법의 알고리즘의 단점은 물체의 윤곽선을 추출하는 과정에서 많은 시간이 소요된다. 본 논문에서는 칼라화상에서 대화적인 방법으로 물체를 추출할 때, 윤곽선의 정확도에 있어서는 기존의 방법과 같은 효과를 얻으면서 소요시간을 단축시키는 방법을 제안하였다. 제안된 알고리즘은 우선 전처리 과정으로 컬러화상을 농담화상으로 전환하고, Median 필터를 이용하여 잡음을 제거한 후 윤곽선을 추출하는 방법으로 AVL트리를 이용한 알고리즘을 적용하였다. 알고리즘의 실험을 위해 256×256픽셀 크기의 칼라화상을 사용하였으며, 기존의 방법과 제안한 알고리즘의 방법을 실험하여 비교한 결과 처리시간이 많이 단축되었음을 확인하였다.

      • KCI등재

        공연서비스에 대한 관람객의 순차적 기대 및 성과와 만족 간 관계 분석

        권혁인(Hyeog-In Kwon),주희엽(Hi-Yeob Joo),김만진(Man-Jin Kim),이현정(Hyun-Jung Rhee),이지애(Ji-Ae Lee) 한국콘텐츠학회 2011 한국콘텐츠학회논문지 Vol.11 No.2

        본 논문에서는 공연분야 중에서 뮤지컬이란 경험재를 대상으로 사용자가 만족을 느끼는 과정을 기대불일치 관점에서 규명하고자 하였다. 기대와 성과를 시간의 흐름에 따라 분석하여, 주변적인 요소에 대한 기대와 성과를 1차적 기대와 성과로, 공연자체의 콘텐츠, 관람상황에 대한 기대와 성과를 2차적 기대와 성과로 구분하여 관람객들의 만족에 미치는 과정을 동적으로 분석하였다. 연구결과 공연을 보고나서 느끼는 만족에 최종적으로 영향을 미치는 요인이 2차적 성과 즉, 공연콘텐츠와 관람상황이라는 것을 밝혀냈다. 동시에 공연장이나 서비스 등의 주변적 요인들에 대한 기대는 2차적 기대에 영향을 미치고, 이는 곧 2차적 성과에 영향을 줌으로써 만족에까지 영향이 미쳤다. 그러나 실질적으로 1차적인 성과는 2차적 기대에 영향을 주지 않음으로 공연장이나 기타 공연을 보기 전의 서비스들은 크게 관람객의 만족에 영향을 주지않는 것을 밝힘으로서 공연장 경영을 위한 단초를 제공 할 것으로 기대된다. In this paper, we analyzed audience satisfaction procedures in performing art, specifically in musical, in terms of Expectation Disconfirmation Theory. We analyzed one's expectations and outcomes over time; we first classified audience expectations and outcomes about environmental elements as 'the first expectation'/'the first outcome' and about watching situation & content itself as 'the second expectation'/'the second outcome', then analyzed by comparing those two. Through surveying and analyzing the result, this paper serves that the ultimate fact which affects on the final audience satisfaction is 'the second outcome', which is the outcome about watching situation & content itself. This paper also shows that audience expectation toward physical quality of environment affects to 'the second expectation', then 'the second expectation' affects to 'the second outcome', so then affects to the final satisfaction. However, 'the first outcome' doesn't affect to 'the second expectation’; in other words, the physical environment does not affect much to the audience final satisfaction. We expect that our study provides clues for venue management in performing arts.

      • KCI등재

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