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캡슐내시경검사 진단율에 영향을 미치는 인자 분석 -원인 불명의 위장관출혈 환자에서-
이범재 ( Beom Jae Lee ),전훈재 ( Hoon Jai Chun ),구자설 ( Ja Soul Koo ),금보라 ( Bo Ra Keum ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),김두랑 ( Du Rang Kim ),권용대 ( Yong Dae Kwon ),김용식 ( Yong Sik Kim ),진윤태 ( Yoon Tae Jean ),이홍식 ( Hong 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.2
목적: 원인 불명의 위장관출혈은 대부분 소장 병변으로 전체 위장관출혈의 5-10%를 차지한다. 캡슐내시경은 원인 불명의 위장관출혈을 비롯한 소장질환의 진단에 매우 유용한 진단 방법으로 기존 검사에 비해 높은 진단율을 보고하고 있다. 이번 연구에서는 원인 불명의 위장관출혈 환자에서 진단율에 영향을 미치는 인자를 분석하여 캡슐내시경 시행에서 세분화된 적응증을 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 9월부터 2004년 9월까지 원인 불명의 위장관출혈을 주소로 고려대학교 안암병원에 내원하여 캡슐내시경 검사를 시행받은 116명을 대상으로 후향 연구를 진행하였다. 캡슐내시경 소견에 따라 비정상군과 정상군으로 환자를 분류하여 임상 특성, 검사 방법에 의한 진단율 차이를 분석하였다. 결과: 원인 불명의 위장관출혈 환자에서 캡슐내시경 진단율은 69%였고, 비스테로이드 항염증 약물에 유발된 궤양 병변이 19예, 혈관형성이상이 15예로 가장 흔한 소견이었다. 단변량 분석 및 다변량 분석에서 활동 출혈이 유의하게 진단을 예측할 수 있는 인자였다(p<0.05). 결론: 원인 불명의 위장관출혈을 진단할 때 캡슐내시경의 진단율은 69%였으며, 현성 출혈 환자군에서 진단율이 유의있게 높았다. 반복적인 검사에 따른 불편감 등을 고려할 때, 캡술내시경의 시행 시기와 대상은 혈변 및 흑색변의 증상이 있는 환자를 대상으로 시행하는 것을 우선적으로 고려해야 한다. Background/Aims: Capsule endoscopy (CE) has become a valuable modality for the detection of small bowel lesions. The usefulness of CE for obscure gastrointestinal (GI) bleeding has been established with an overall diagnostic yield of 60%. It is unknown whether CE is of equal value in all the patients or of greater benefit in selected groups in Korea. We evaluated the factors that affect the diagnostic yields of CE in patients with obscure GI bleeding. Methods: CE was performed in 126 consecutive patients [74 men and 52 women mean age:52.5 years (25-75 yrs), 23 with active bleeding] with obscure GI bleeding between September 2002 and July 2004. Patients were divided into two groups: those with documented bleeding lesions and those with non specific CE findings. We analyzed the clinical characteristics and other parameters that influenced the diagnostic yields of CE. Results: A definite or probable cause for obscure GI bleeding was found in 69% (80/116) of the patients. NSAID induced ulcer (16.4%) and angiodysplasia (12.1%) were the most common diagnoses. In patients with active bleeding, the diagnostic yield was significantly greater than that of the patients with occult bleeding (80% vs. 68.3%, p<0.05). However, there was no significant difference in parameters between patients with abnormal CE and those with normal CE in respect to gender, age, previous bleeding history, need for transfusion, cecum imaging, and bowel preparation. Conclusions: The diagnostic yield of CE in patients with obscure GI bleeding is 69%. It is significantly higher in patients with active bleeding. (Korean J Gastroenterol 2007;49:79-84)
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