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장기간 지속성 외래 복막투석 유지의 예후 인자:초기 %제지방질량지수와 복막염의 중요성 ;
김동기,한승혁,이정은,문성진,김현욱,장제현,박선영,박정탁,김범석,강신욱,이호영,한대석,최규헌 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.5
Purpose : Lower technical survival rate of CAPD compared to hemodialysis is still concerned. We aimed to evaluate the characteristics of long-term CAPD survivors in pre-dialysis and early phase of CAPD for estimating predictive markers for long-term maintenance of CAPD. Methods : We retrospectively reviewed records of long-term CAPD patients (LT group, >100 months, n=51) and short-term patients (ST group, <50 months, n=102) who were age-sex matched with the LT group in a 2:1 ratio. Clinical characteristics, serial biochemical parameters, Kt/V, and peritoneal equilibrium test (PET) within 1 month and at 1 year of CAPD were analyzed. Results : LT group had lower prevalence of diabetes, higher pre-dialysis serum albumin, creatinine, % LBM at 1 month of CAPD and lower peritonitis rate compared to ST group. However, dialysis adequacy, residual renal function and transport status showed no differences between two groups at 1 month and 1 year of CAPD. In multivariate analysis, diabetes, peritonitis rate and %LBM were independent risk factors for failure of long-term maintenance of CAPD. Moreover, patients with high %LBM were more likely to be in LT group, had longer CAPD maintenance duration, and lower peritonitis rate. In multiple linear regression analysis for risk factors associated with peritonitis, %LBM at 1 month and pre-dialysis serum albumin were independently associated with peritonitis rate. Conclusion : The present study revealed that non-diabetic history, higher %LBM and lower peritonitis rate are important predictors of long-term CAPD survival. Also, poor nutritional status assessed by %LBM and serum albumin level was independently associated with high frequency of peritonitis.
김동기 한국스포츠학회 2018 한국스포츠학회지 Vol.16 No.1
본 연구는 스크린골프 참여자들의 여가경험을 탐색하기 위한 것이며, 스크린골프를 즐기는 행위자들을 대상으 로 가상현실에서의 여가경험을 분석하고 그 의미를 찾는 것이 목적이다. 본 연구자는 주관적 판단에 의하여 연구 참여자와의 신뢰와 친밀감을 유지하고 있으며, 스크린골프를 이용하는 집단을 대표할 수 있고, 연구목적에 합당하며, 연구의 특징을 이해하고 표현 할 수 있는 참여자를 선정하였다. 이를 질적 연구에서는 비확률적표집(nonprobability sampling)에 하나인 유목적 표집법(purposeful sampling)을 이용 하였다. 이러한 방법으로 D광역시에 거주하면서 스크린골프장을 이용하는 골프 참여자 7명을 연구 참여자로 선정하였으며, 자료수집에 활용된 지인이 운영 중인 스크린골프장은 접근이나 연구 참여자 섭외에 있어 수월성이 있기에 선택하였다. 본 연구의 분석 및 해석한 결과는 다음과 같다. 스크린골프의 재미, 삶의 스트레스 현장속의 운동해소하기, 스크린골프가 주는 나만의 기쁨, 스크린골프 를 통한 상호작용의 체험으로 나타났다. 스크린골프를 통한 지속적인 스포츠(골프)활동은 신체적, 정신적 건강을 유지하는데 전제 조건이 됨과 동시에 개인적, 사회적, 심리적인 문제점을 해결하는데 중요한 과제로 부각되고 있음을 알 수 있었다. This study was conducted to explore the leisure experience of screen golfers, and its aims are to analyze their leisure experience in a virtual reality and to assess its significance. I, the researcher, have maintained the trustworthiness and a feeling of affinity with screen golfers participating in the current study. Eligibility criteria include the representativeness of a population of screen golfers, qualifications for the study aims and a sufficient ability to express as well as to understand the characteristics of the current study. To do this, the researcher used a purposeful sampling that belongs to non-probability sampling methods for a qualitative study. Based on this methodology, 7 screen golfers residing in D metropolitan city were selected as study participants. Moreover, the screen golfzone in the neighborhood areas was selected for easy access and recruitment of study participants. Results of analysis and interpretation of the current study are as follows: pleasure from screen golf, stress relief in a real-world setting, golfers’own satisfaction with screen golf itself and interpersonal relationships between the golfers are key elements. It can be concluded that sports activities with screen golf might be useful in providing physical and mental health and playing an important role in resolving personal, social and psychological issues.
지속성 외래 복막투석 환자에서좌심실비대에 관여하는 요인
김동기,구영석,김현진,김형종,이태희,맹호영,홍성필,김용수,정인현,최훈영,강신욱,최규헌,이호영,한대석 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.6
Background:Left ventricular hypertrophy (LVH) is a critical and an independent factor for mortality of patients with end-stage renal disease, and numerous risk factors for LVH have been discussed in previous studies. In present study, we intended to clarify the factors that affect the progression of LVH in patients with their first continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and to analyse the influences of these risk factors on severity of LVH. Methods:This retrospective study enrolled the patients who performed echocardiography both before and in period between 24 to 30 months after CAPD. We estimated the change of LVH by the calculated difference of left ventricular mass index (LVMI) on echocardiography. We analyzed the factors that influence the change of LVMI such as age, sex, baseline renal disease, body mass index, blood pressure, hematocrit, calcium, phosphate, intact parathyroid hormone (i-PTH), serum albumin and peritoneal transport status on peritoneal equilibration test (PET). Results:The causes of renal disease of the patients (male:female=10:16, mean age 55.74±12.0 years) were as follows:13 cases (50.0%) of diabetic nephropathy, 11 cases (47.4%) of chronic glomerulonephritis, 1 case (3.8%) of hypertensive nephrosclerosis, and 1 case (3.8%) of unknown cause. Mean duration of follow-up was 25.5±2.1 months. As a result, the difference of LVMI positively correlated with mean systolic blood pressure (p=0.001, r=0.598) and mean diastolic blood pressure (p<0.001, r=0.718), difference of pulse pressure (p<0.001, r=0.893), and maximal i-PTH level (p=0.041, r=0.404). On the other hand, the difference of LVMI showed negative correlation with mean hematocrit (p=0.031, r=-0.421). In multiple linear regression analysis, the mean diastolic blood pressure and the difference of pulse pressure appeared to be the independent risk factors for the difference of LVMI (R2=0.923). Conclusion:The factors necessary to restrict the progression of LVH after initiation of CAPD are strict blood pressure control, correction of anemia, optimal treatment of secondary hyperparathyroidism. These corrections could secure the amelioration of LVH 배 경:좌심실비대는 말기신부전증 환자의 심혈관계 사망의 독립적 위험 인자로 알려져 있고 여러 요인들이 좌심실비대의 위험 요소로 거론되고 있다. 저자들은 복막투석을 처음 시작하는 환자를 대상으로 심초음파상 좌심실비대의 진행 및 이에 영향을 미치는 인자를 규명하고 위험 인자의 호전 또는 악화와 좌심실비대의 관계를 규명하고자 하였다. 방 법:말기신부전증을 진단 받고 신대체 요법으로 복막투석을 처음 시작한 환자들을 대상으로 하여 복막투석 초기에 복막평형검사를 시행하였고 복막투석 시작시와 복막투석 후 24-30개월 사이에 추적 심초음파 검사를 시행한 26명을 후향적으로 연구하였다. 투석 전후의 좌심실질량지수 (left ventricular mass index; LVMI)의 변화에 영향을 미칠 수 있는 연령, 성별, 기저 신질환, 체질량지수, 수축기압, 이완기압, 맥압, 혈색소, 헤마토크릿, 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬, 혈청 알부민, 투석시작 당시의 복막평형검사 결과 등을 분석하였다. 결 과:대상 환자의 평균 투석 시작 연령은 55.7±12.0세였고 남자 10명, 여자 16명이었다. 원인 신질환으로 당뇨병성 신증 13예 (50.0%), 만성신장염 11예 (42.4%), 고혈압성 신증 1예 (3.8%), 원인 불분명 1예 (3.8%)였다. 추적 관찰 기간은 25.5±2.1개월이었다. 좌심실비대의 위험 요소 분석을 위하여 추적 심초음파와 기저 심초음파상의 좌심실질량지수의 차 (ΔLVMI)와 기존에 위험인자로 알려진 요인들을 비교분석 하였다. 좌심실질량지수의 차는 평균 수축기압 (p= 0.001, r=0.598), 평균 확장기압 (p<0.001, r=0.718), 맥압의 차 (p<0.001, r=0.893), 추적 관찰 기간 중 가장 높았던 부갑상선 호르몬 수치 (p=0.041, r=0.404)와 양의 상관관계를 보였고, 평균 헤마토크릿 (p=0.031, r=-0.421)과는 음의 상관관계를 보였다. 다중회귀분석상 평균 이완기압과 맥압의 차가 좌심실질량지수의 차의 독립적 위험 인자로 나타났다 (R2=0.923). 결 론:투석 후 좌심실비대의 진행을 억제하기 위하여 지속적인 혈압 조절과 빈혈의 교정, 부갑상선 기능항진증에 대한 적극적인 치료가 필요하리라 생각되며 이의 교정이 좌심실비대의 억제 또는 감소를 유도할 수 있으리라 생각된다.