Intestinal obstruction caused by a duplication cyst of the cecum in a neonate

금승운,황민우,나종인,유승택,강동백,오연균 대한소아청소년과학회 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.2

Duplication cysts are rare congenital malformations, that may be detected anywhere along the alimentary tract, and they may communicate with the intestinal tract. Cystic duplication of the cecum is especially rare. About 80% of these cases are detected in the first 2 years of life as a result of an acute intestinal obstruction, which manifests as vomiting, recurrent abdominal pain, recurrent gastrointestinal bleeding and constipation. We report a case of intestinal obstruction secondary to a duplication cyst of the cecum in a neonate. The patient underwent surgery and was diagnosed subsequently, and is presently healthy.

가와사끼병의 급성기 치료에서 고용량 아스피린과 고용량 이부프로펜 사용 효과 비교 분석

금승운,오연균,김종덕,유승택 대한소아청소년과학회 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.8

Purpose : We evaluated the effectiveness of treatment and cardiac complications of replacing a high dose of aspirin with a high dose of ibuprofen for children in acute phase of Kawasaki disease. We also analyzed the possibility of replacing a high dose of aspirin with a high dose of ibuprofen to prevent complications such as Reye’s syndrome caused by aspirin. Methods : One hundred eight children with Kawasaki disease were admitted in the pediatrics department from January 1, 2004 to December 31, 2008. Echocardiography and laboratory tests were performed during diagnosis, and the children were followed-up at 6-8 weeks after the diagnosis. We retrospectively analyzed their characteristics and clinical results. Results : The children were assigned to receive either a high dose of aspirin with intravenous immunoglobulin (IVIG) (aspirin group) or a high dose of ibuprofen with IVIG (ibuprofen group). A total of 55 and 53 children were included in the aspirin and ibuprofen groups, respectively. The mean defervescence period was 6.5±2.1 days in the aspirin group, and 6.9±1.9 days in the ibuprofen group (P=0.309). The number of failed treatments, during and after treatment, was 8 in the aspirin group and 10 in the ibuprofen group (P=0.547). There were 11 initial cardiac complications in the aspirin group, and 14 in the ibuprofen group, but children who showed improvement at follow-up was 7 and 13 in the aspirin and ibuprofen groups, respectively (P= 0.133). Laboratory findings were also improved in both groups. Conclusion : We can be considered whether we will replace high dose of aspirin by high dose of ibuprofen in acute phase of Kawasaki disease. Therefore, we can prevent the severe complications of aspirin use, such as Reye’s syndrome. 목 적 : 합병증으로 관상동맥 질환을 일으킬 수 있는 가와사끼병의 급성기 치료에 있어 정맥용 면역 글로불린과 함께 투여하는 고용량 아스피린을 고용량 이부프로펜으로 대체하여 투약시 효과와 가와사끼병의 합병증 발생 빈도를 비교 및 분석함으로서 Reye 증후군과 같은 합병증을 유발할 수 있는 아스피린을 이보다 부작용이 적은 이부프로펜과 같은 다른 비스테로이드 항염제로의 대체 가능성을 분석하였다. 방 법 : 2004년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 익산 원광대학병원 소아과에 108명의 소아가 가와사끼병으로 진단받았다. 심장 초음파 검사와 혈액 검사를 진단 시점과 진단 약 6-8주 후 시행하여 비교하였다. 본 저자들은 대상 환아들의 특성과 검사소견을 기초로 후향적으로 비교분석하였다. 결 과 : 총 108명의 환아들을 정맥용 면역글로불린 투여 및 고용량 아스피린을 사용했던 군(아스피린 군)과 정맥용 면역글로불린 투여 및 고용량 이부프로펜을 사용했던 군(이부프로펜 군)으로 분류하였다. 아스피린 군은 55명이었고 이부프로펜 군은 53명이었다. 평균 해열 기간은 발열 후 아스피린 군 6.5±2.1일, 이부프로펜 군 6.9±1.9일이었다(P=0.309). 치료 중이나 후 치료실패 환아는 아스피린 군 8명, 이부프로펜 군 10명이었다(P=0.547). 재발한 환아는 아스피린 군 2명, 이부프로펜 군 1명이었다(P= 0.580). 혈액 검사에서도 두 군에서 호전된 소견을 보였다. 결 론 : 본 저자들은 가와사끼병 급성기에 있어 정맥용 면역 글로불린과 더불어 사용하고 있는 고용량 아스피린 투약에 있어 이부프로펜과 같은 비스테로이드 항염제를 대체하여 투약할 수 있을 것으로 생각되며 이에 Reye 증후군과 같은 아스피린의 치명적인 합병증을 예방할 수 있을 것이다.

專門家시스템과 意思決定支援시스템의 統合에 관한 理論的 考察

金勝運(Kim Seung-Woon) 전북대학교 산업경제연구소 1991 전북대학교 산업경제연구소 논문집 Vol.21 No.-

정보시스템 수용과정에서의 사용자 저항에 관한 연구

金勝運 한국산업경제학회 1995 산업경제연구 Vol.8 No.2

만삭아에서 증상이 있는 자발성 기흉의 임상적 연구

김옥란,금승운,황민우,유승택,이창우,최두영,김종덕,오연균 圓光大學校 醫科學硏究所 2008 圓光醫科學 Vol.23 No.1

Background: Symptomatic spontaneous pneumothorax is estimated to occur in 0.05-1% of all term newborn infants. This study was performed to analyze the clinical characteristics of symptomatic spontaneous pneumothorax by distinguishing primary and secondary pneumothorax and the differences between primary and secondary pneumothorax. Methods: We reviewed the medical records of term newborn infants who were born at Wonkwang University Hospital From January 2000 to June 2007, having respiratory difficulty, being shown pneumothorax in the chest X-ray. The subjects were divided into two groups according to preceding diseases; primary pneumothorax and secondary pneumothorax group, then each clinical characteristics were assessed. Results: The incidence of symptomatic spontaneous pneumothorax was 0.66%. There were no differences in sex, maternal age, gestational age, delivery mode, Apgar scores, oligohydramios, and renal and cardiac anomaly between primary and secondary pneumothorax. The onset of symptoms was within 6hours after birth in the majority, and there was no difference between primary and secondary pneumothorax. The pneumothorax was more frequent in right side. The most common preceding disease of secondary pneumothorax was respiratory distress syndrome. The treatment performed most commonly was oxygen therapy with chest tube insertion. The mean duration of oxygen therapy was 5.6±3.8 days, and it was longer in secondary pneumothorax than in primary pneumothorax. Conclusion: In this study, the incidence of symptomatic pneumothorax in term neonate infants was 0.66%, and most of them occurred in 6hours after birth. It occurred more frequently to right side. The major preceding disease of secondary pneumothorax was respiratory distress syndrome. Chest tube insertion and ventilator therapy was needed in most patients, and oxygen therapy was ceased rapidly in primary than secondary pneumothorax. 배경: 만삭아에서 증상이 있는 자발성 기흉의 빈도는 0.05-1% 정도로 보고되고 있다. 본 연구는 선행 질환 유무에 따라 일차성과 이차성으로 구분하고 임상적 양상을 비교하여 차이점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2007년 6월까지 원광대학교 병원에서 출생한 만삭아 중 호흡곤란으로 입원하여 흉부 방사선 소견에서 기흉으로 진단되어 신생아 중환자실에서 치료한 환아를 대상으로 선행 질환 유무에 따라 일차성과 이차성으로 구분하고 임상적 차이점을 비교하였다. 결과: 전체 4.821명의 만삭아 중 증상이 있는 자발성 기흉의 빈도는 0.66%였다. 일차성과 이차성 두 군 간의 성별, 산모 연령, 재태 주령, 분만 형태, Apgar 점수, 양수과소증, 콩팥과 심기형의 차이는 없었다. 증상 발생시간은 1시간 이내 15례(46.8%), 1-6시간 9례(28.1%)로 6시간 이내가 대부분을 차지하였으나, 일차성과 이차성 두 군간의 차이는 없었다. 기흉의 발생 부위는 우측이 20례(62.5%)로 가장 많았고, 일차성에서 이차성에 비해 더 의의 있게 우측에 발생하였다. 이차성 기흉의 선행 질환은 신생아 호흡곤란 증후군이 7례(21.9%)로 가장 많았다. 치료는 흉관 삽입과 함께 호흡기 치료를 받은 경우가 17례(53.1%)로 가장 많았으며, 이차성에서 일차성에 비해 더 많았다. 산소 투여 기간은 일차성은 7일 이내가 11례(64.8%), 이차성은 7일 이상이 8례(53.3%)로 가장 많아 의의를 보였으며, 평균 산소 투여 기간은 5.6±3.8일이고 일차성(4.1±3.2일)에 비해 이차 성(7.3±3.9일)에서 더 오래 산소가 필요하였다. 결론: 만삭아에서 증상을 보이는 기흉의 빈도는 0.66%였으며, 증상 발생 시기는 대부분 출생 후 6시간 이내였고, 발생 부위는 우측이었으며, 이차성의 주 선행 질환은 신생아 호흡곤란 증후군이었다. 대부분 흉관 삽입과 함께 호흡기 치료를 필요로 하였으며, 일차성에서 더 빨리 산소를 제 거할 수 있었다.

선천성 담도 폐쇄증 환아에서 외상에 의한 손상으로 오인된 대퇴골 골절을 동반한 간성 골 이양증 1예

나종인,백기환,금승운,유승택,오연균 圓光大學校 醫科學硏究所 2007 圓光醫科學 Vol.22 No.1

소아에서 벨 마비의 발생빈도, 임상적 특징 및 예후에 대한 연구

원유종,문경희,이완수,금승운,유승택,오경재,이창우 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.4

Purpose : Bell's palsy is defined as an idiopathic facial nerve paralysis of sudden onset. In spite of intensive clinical and experimental investigation, there is still uncertainty in the incidence, etiology, and preferred mode of treatment in children. The objective of this study was to analyze clinical outcome and prognosis of children with Bell' palsy. Methods : We analyzed 61 cases of Bell's palsy diagnosed at the Department of Wonkwang University Hospital from January 1998 to July 2006. The inclusion criteria were any children with acute isolated unilateral lower motor neuron type of facial nerve palsy. The clinical findings and investigations were reviewed including age, sex, affected site, seasonal incidence and result of steroid treatment. Chi-square and Fisher's exact test was used to compare clinical outcome between duration of complete recovery and age. Results : There was no difference in incidence according to sex or age. Incidence was higher in summer and winter. There was no difference in complete recovery rate and duration between steroid treated group and control group. In the group of children younger than 6 years, duration of complete recovery was shorter than older children. Conclusion : We found increasing the incidence of Bell's palsy in summer and winter. Children younger than 6 years had shorter duration in complete recovery. 목 적 : 벨 마비(Bell's palsy)는 특별한 원인이나 외상없이 얼굴 근육의 움직임을 지배하는 제7번 뇌신경에 이상이 생겨 안면운동이 마비되는 질환으로, 70-80%는 수일 또는 수 주일에 걸쳐 완전히 회복되나 일부는 후유증을 남긴다. 우리나라에서 소아의 벨 마비의 임상적 고찰에 대한 보고서가 부족한 상황이다. 이에 본원에서는 소아에서 나타난 벨 마비의 임상 양상과 나이에 따른 예후를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2006년 7월까지 원광대학병원에 안면마비를 주소로 내원한 15세 이하의 소아 61명을 대상으로 남녀 비율, 좌우 비율, 계절별 발생빈도, 치료 기간, 나이에 따른 완치율 등을 후향 적으로 분석하였다. 결 과 : 총 61명 중 남아는 31명, 여아는 30명으로 차이는 없었으며 좌우 병변 부위의 비율은 1:1.44 로 우측이 우세하였다. 월별에 따른 발병 빈도는 3개월(12월, 1월, 2월)에 22(36.0%)명으로 다른 월보다 높은 발병률을 보였다. 스테로이드 치료에 따른 완치 정도 및 완전 회복기간에 있어 유의한 차이는 없었다. 하지만 6세 미만에서 6세 이상에 비하여 완전 회복 기간이 4주 미만인 경우가 유의하게 많았다. 결 론 : 본 연구에서 소아 벨 마비의 발병빈도는 겨울에 높았고 예후는 나이가 어릴수록 좋았다.

극소 저체중 출생아(<1,250 g)에서 고나트륨혈증 발생 및 뇌출혈과의 관계

오연균,이수호,소철환,금승운,유승택,최두영 대한신생아학회 2011 Neonatal medicine Vol.18 No.1

Purpose: Hypernatremia most frequently occurs in the immature newborn and be severe in association with intraventricular hemorrhage (IVH). This study examined the frequency, onset and risk factors of hypernatremia, and the relationship between hypernatremia and IVH in very low birth weight (VLBW; <1,250 g) infants. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 55 VLBW infants admitted between January 2006 and December 2009 to the neonatal intensive care unit of Wonkwang University Hospital and who survived over 7 days. Serum sodium concentration,sodium intake, fluid and weight loss, as suggested risk factors of hypernatremia, and the incidence of IVH were evaluated. The infants were divided into a hypernatremia group (≥150 mEq/L) and nonhypernatremia group, and were compared. Results: Incidence of hypernatremia in the VLBW infants was 52.7%, and mean starting time of hypernatremia was 2.8±1.3 days. There were no differences in the sodium and fluid intake between the two groups. Weight loss at day 3 after birth was significantly higher in the hypernatremia compared to the nonhypernatremia group (P<0.05); thereafter weight loss was non-significantly higher. The incidence of IVH in VLBW infants was 38.2%, and the difference between the two groups was not significant. Conclusion: Hypernatremia occurs commonly in VLBW infants and is most commonly caused by weight loss in the early days after birth. Incidence of IVH is not likely influenced by hypernatremia with marginally elevated sodium concentration. 목적: 고나트륨혈증은 미숙아에서 자주 볼 수 있으며 심한 경우 뇌출혈을 일으킬 수 있다. 이에 미숙아 중 극소 저체중 출생아(<1,250 g)에서 과나트륨혈증의 발생빈도, 출현시기, 발생의위험요인을 알아보며, 뇌출혈 발생과의 관계도 알아보고자 본연구를 시행하였다. 방법: 2006년 1월부터 2009년 12월까지 원광대학교 병원NICU에서 7일 이상 생존하였던 1,250 g 미만의 극소 저체중 출생아 55예를 대상으로 하였다. 환아들의 의무기록을 이용하여출생 후 6일 동안 고나트륨혈증의 발생빈도, 출현시기, 고나트륨혈증 유발의 위험 요인으로 알려진 Na 투여량, 수액 공급량, 소변배출양, 체중 감소, 그리고 뇌출혈 발생 유무를 후향적으로조사하고, 이들을 혈청 나트륨이 단 1회라도 150 mEq/L 이상으로 검사된 경우의 고나트륨혈증군과 비고나트륨혈증군으로 구분하여 비교 하였다. 결과: 1,250 g 미만의 극소 저체중 출생아에서, 1) 고나트륨혈증의 빈도는 52.7%이고, 처음 출현한 시기는 출생 후 2.8±1.3일이었다. 2) 고나트륨혈증을 보인 군의 Na 투여량이 보이지 않은군에 비해 더 많아 보였으나 의의는 없었다. 3) 고나트륨혈증을보인 군과 보이지 않은 군의 수액투여량은 차이가 없었다. 4) 고나트륨혈증을 보인 군과 보이지 않은 군의 소변배출량은 차이가 없었다. 5) 고나트륨혈증을 보인 군(3.52±2.19%)의 체중 감소가 보이지 않은 군(2.00±3.24%)에 비해 생후 3일째 의의 있는 감소를 보였으며(P<0.05) 이후에도 체중감소의 정도가 더 심하였으나 의의는 없었다. 6) 뇌출혈의 빈도는 38.2% (21/55명)이었으며, 고나트륨혈증을 보인 군(14/29명, 41.4%)과 보이지 않은 군(9/26명, 34.6%)의 뇌출혈 발생 빈도의 차이는 의의가 없었다. 결론: 극소 저체중 출생아에서 출생초기의 고나트륨혈증은자주 유발되며 출생 초기의 심한 체중감소가 발생의 중요 요인으로 보이나, 약간 높은 혈청내 Na 농도는 뇌출혈 발생에 영향이 적은 것으로 보인다.

소아에서 벨 마비의 발생빈도, 임상적 특징 및 예후에 대한 연구

원유종,문경희,이완수,금승운,유승택,오경재,이창우,Won, Yoo Jong,Moon, Kyung Hee,Lee, Wan Soo,Keum, Seung Woon,Yu, Seung Taek,Oh, Gyung Jae,Lee, Chang Woo 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.3

목 적 : 벨 마비(Bell's palsy)는 특별한 원인이나 외상없이 얼굴 근육의 움직임을 지배하는 제7번 뇌신경에 이상이 생겨 안면운동이 마비되는 질환으로, 70-80%는 수일 또는 수 주일에 걸쳐 완전히 회복되나 일부는 후유증을 남긴다. 우리나라에서 소아의 벨 마비의 임상적 고찰에 대한 보고서가 부족한 상황이다. 이에 본원에서는 소아에서 나타난 벨 마비의 임상 양상과 나이에 따른 예후를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2006년 7월까지 원광대학병원에 안면마비를 주소로 내원한 15세 이하의 소아 61명을 대상으로 남녀 비율, 좌우 비율, 계절별 발생빈도, 치료 기간, 나이에 따른 완치율 등을 후향 적으로 분석하였다. 결 과 : 총 61명 중 남아는 31명, 여아는 30명으로 차이는 없었으며 좌우 병변 부위의 비율은 1:1.44 로 우측이 우세하였다. 월별에 따른 발병 빈도는 3개월(12월, 1월, 2월)에 22(36.0%)명으로 다른 월보다 높은 발병률을 보였다. 스테로이드 치료에 따른 완치 정도 및 완전 회복기간에 있어 유의한 차이는 없었다. 하지만 6세 미만에서 6세 이상에 비하여 완전 회복 기간이 4주 미만인 경우가 유의하게 많았다. 결 론 : 본 연구에서 소아 벨 마비의 발병빈도는 겨울에 높았고 예후는 나이가 어릴수록 좋았다. Purpose : Bell's palsy is defined as an idiopathic facial nerve paralysis of sudden onset. In spite of intensive clinical and experimental investigation, there is still uncertainty in the incidence, etiology, and preferred mode of treatment in children. The objective of this study was to analyze clinical outcome and prognosis of children with Bell' palsy. Methods : We analyzed 61 cases of Bell's palsy diagnosed at the Department of Wonkwang University Hospital from January 1998 to July 2006. The inclusion criteria were any children with acute isolated unilateral lower motor neuron type of facial nerve palsy. The clinical findings and investigations were reviewed including age, sex, affected site, seasonal incidence and result of steroid treatment. Chi-square and Fisher's exact test was used to compare clinical outcome between duration of complete recovery and age. Results : There was no difference in incidence according to sex or age. Incidence was higher in summer and winter. There was no difference in complete recovery rate and duration between steroid treated group and control group. In the group of children younger than 6 years, duration of complete recovery was shorter than older children. Conclusion : We found increasing the incidence of Bell's palsy in summer and winter. Children younger than 6 years had shorter duration in complete recovery.