요양병원 수가제도에 대한 소고-환자군 조정 판결을 중심으로-

권혜옥 대한의료법학회 2017 의료법학 Vol.18 No.2

The increase in medical expenses for convalescent hospitals is increasing abnormally, which puts enormous burden on the National health insurance finances. This is a phenomenon that has been associated with the social phenomenon of rapid aging. The fact that the convalescent hospitals are paid the fixed amount per day for hospitalization became the incentive for some hospitals to use the patients as means of making money. And these hospitals intend to get regular care or take medicines at other hospitals in order to reduce medical expenses, even when the medical fee is paid. In order to prevent such financial leaks, the Health Insurance Review and Assessment Service adjusted the patient group for inpatients in a hospital with the above behavior, and then cut the cost of medical care benefits. However, Above decision was canceled by the court on the grounds that there was no basis rule. However, based on the above case, I think that it can be an opportunity to draw up the problem and to improve of the Medical Fee System of hospital. The modified medical fee system can strengthen the medical function of the convalescent hospital. In addition, it seems reasonable to exclude admission for "physically disabled group". Even if admission is allowed for the physically disabled group due to social needs, it should be excluded from the National health insurance for the fianacial soundness and the sustainability of the system. 요양병원에 대한 진료비의 증가폭이 비정상적으로 늘어나고 있어 건강보험재정에 막대한 부담을 주고 있다. 이는 요양병원 특수성이 급속한 노령화라는 사회적인 현상과 맞물리면서 나타나게 된 현상인데, 이 중 요양병원에 대하여 입원일당 정액수가제에 의하여 비용이 지급되는 점은 일부 요양병원이 환자를 돈벌이 수단으로 이용하는 유인이 되었다. 이러한 요양병원들은 일당정액수가를 지급받고도 그에 합당한 진료비용의 지출을 줄이기 위해 의도적으로 입원 환자를 타병원에서 정기적으로 진찰을 받게 하거나 주요 약제를 처방받게 하는 등 건강보험재정이 이중으로 지출되게 하였다. 이러한 재정누수를 방지하기 위하여 심사평가원은 위와 같은 환자들에 대하여 기존의 환자군을 부정하고 ‘신체기능저하군’으로 환자군을 조정한 다음 요양급여비용을 삭감하였다. 그렇지만 위 결정은 규정상근거가 없음을 이유로 법원으로부터 취소판결을 받았다. 그러나 위 사건을 계기로 요양병원 수가제도의 문제점을 도출하고 제도를 정비하는 기회가 될 수 있다고 생각한다. 현재의 정액수가제를 수정하여 약제비 및 진료자체에 대한 행위별 청구를 일부 도입하면 요양병원의 의료적 기능을 강화할 수 있다고 생각한다. 또, 현재의 환자군 중 비슷한 군들은 통합하고 신체기능저하군은 입원이 부적절하므로 환자군에서 제외하는 것이 타당하다고 보인다. 다만, 사회적 필요에 의해 신체기능저하군을 입원대상으로 인정하게 된다 하더라도 장기요양대상과의 형평성, 건강보험재정의 건전성 등을 고려하여 건강보험대상에서는 제외되어야 한다고 생각한다.

대기모니터링과 확산모델링을 이용한 유해화학물질 사고 대응범위 예측과 위해성 평가

권혜옥,김성준,최성득 한국대기환경학회 2015 한국대기환경학회 학술대회논문집 Vol.2015 No.11

울산 국가산업단지의 화학사고 분석 및 예방전략 수립

권혜옥,강홍민,박선오,박주원 한국공업화학회 2022 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2022 No.-

유해대기오염물질 모니터링을 위한 대도시 우선순위 측정지점 선정기법 제안

권혜옥,김성준,김용표,김상균,홍지형,최성득 한국대기환경학회 2017 한국대기환경학회지 Vol.33 No.6

There is an overall guideline of the installation of air quality monitoring stations in Korea, but specified steps for the selection of monitoring sites for hazardous air pollutants (HAPs) are not provided. In this study, we proposed a systematic method for the selection of monitoring sites for HAPs using geographic information system (GIS). As a case study, the Seoul metropolitan area (Seoul, Incheon, and Gyeonggi Province) was chosen, and 15 factors including population, vehicle registration, and emission data were compiled for each grid cell (7 km×7 km). The number of factors above the top 30% of individual data for each grid cell was used to select priority monitoring sites for HAPs. In addition, several background sites were added for data comparison and source identification. Three scenarios were suggested: Scenario 1 with 7 sites, Scenario 2 with 17 sites, and Scenario 3 with 30 sites. This proposal is not the final result for an intensive monitoring program, but it is an example of method development for selecting appropriate sampling sites. These results can be applied not only to HAPs monitoring in megacities but also to the national HAPs monitoring network.

2003년 하반기에 유행한 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 특징에 대한 고찰

권혜옥,박신이,이준호,Kwon, Hye-Oak,Park, Shin-I,Lee, Jun-Ho The Korean Society of Pediatric Infectious Disease 2005 Pediatric Infection and Vaccine Vol.12 No.2

목 적 : 2003년 하반기 우리나라에서 전국적으로 마이코플라즈마 폐렴의 폭발적인 유행을 보였다. 그러나 예년과는 달리 심한 임상경과를 밟거나, 합병증과 폐외 증상을 동반하는 경우가 많이 관찰되었기에 저자들은 본원의 경험을 토대로 2003년 유행했던 마이코플라즈마 폐렴의 임상양상에 대해서 고찰해 보고자 한다. 방 법 : 2003년 8월부터 2004년 4월까지 분당차병원 소아과에 폐렴증상으로 입원한 환아들 중, 입원 후 검사한 혈청 마이코플라즈마 항체가가 1 : 320 이상이거나 1주 간격으로 시행한 항체가가 4배 이상 증가가 있었던 환아 106명을 대상으로 후향적 고찰을 하였다. 결 과 : 총발열기간은 평균 $8.2{\pm}2.7$일, 입원 후 발열기간은 평균 $5.3{\pm}2.0$일이었다. 호흡기 증상으로는 기침(96.2%), 콧물(48.6%), 인후통(39.4%), 호흡곤란(12.3%) 등의 순이었으며 지속기간은 각각 평균 $22.1{\pm}4.8$일, $8.4{\pm}2.1$일, $4.3{\pm}1.2$일, $3.8{\pm}3.4$일 등의 순이었다. 기침이 3개월까지 가는 경우도 소수에서 관찰되었으나, 치료기간과는 상관관계가 없었다. 비호흡기증상으로는 복통(21.9%), 구토(17.1%), 설사(16.2%), 두통(14.4%), 피부발진(5.9%), 관절통(4.9%) 등의 순이었다. 입원기간은 평균 $7.4{\pm}4.3$일이었으며 총치료기간은 $21.6{\pm}11.1$일이었다. 합병증으로 파종성 혈관 내 응고증(2명), 심근염(2명), 관절염(3명), 혈관염(5명), 천식(3명), 급성호흡 부전(1명) 등이 관찰되었다. 결 론 : 2003년 하반기 우리나라에서 유행했던 마이코플라즈마 폐렴은 예년과는 달리 심한 임상경과를 보였고, 적지 않게 합병증을 동반하였다. Mycoplasma pneumoniae 아형의 종류에 따라 임상경과가 심해질 수 있는지는 아직 확실하지 않다. 단지, 다른 바이러스 감염과 동시 감염되는 경우 바이러스성 폐렴의 증세를 악화시키는 것으로 알려져 있다. 이번 유행과 다른 바이러스와 공동감염 관련여부는 본 연구에선 확인할 수 없었다. 소아에서 마이코플라즈마 폐렴이 심한 임상경과를 밟을 수도 있다는 것을 알아야 하겠다. Purpose : A wide, epidemic outbreak of M. pneumoniae pneumonia occurred throughout Korea in late 2003. Compared with previous years, the 2003 outbreak resulted in more severe cases and in an increased incidence of extrapulmonary symptoms and/or complications. We compared the clinical characteristics for M. pneumoniae pneumonia of 2003 to those of the past years. Methods : One hundred six children diagnosed with M. pneumoniae pneumonia by serologic tests at Bundang Cha General Hospital between Aug 2003 to April 2004 were enrolled. Medical records were reviewed retrospectively, for clinical, laboratory and radiological aspect as well as complications. The pleural effusions of 3 patients who underwent thoracentesis were also analyzed. Results : The duration of fever, cough, rhinorrhea, and sore throat was $8.2{\pm}4.7$, $22.1{\pm}4.8$, $8.4{\pm}2.1$, $4.3{\pm}1.2$ days, respectively. The incidence (percentage) and duration of abdominal pain, vomiting, diarrhea, headache, skin rash, arthralgia was $5.1{\pm}2.5$ (21.9%), $3.4{\pm}2.1$ (17.1%), $4.3{\pm}1.8$ (16.2%), $3.5{\pm}2.1$ (14.4%), $5.5{\pm}0.7$ (5.9%) and $4.6{\pm}1.3$ days (4.9%), respectively. The mean duration of admission and treatment were $7.4{\pm}4.3$ days and $21.6{\pm}11.1$ days. Higher values of CRP and ESR on admission were positively correlated with the duration of fever and length of admission. The findings of pleural effusion were similar to those seen in TB pleurisy. Complications, including myocarditis (2 cases), arthritis (3 cases), vasculitis (5 cases), asthma (3 cases), ARDS (1 case), and DIC (2 cases) were observed in 14.1% of patients. Conclusion : We found a number of characteristics of M. pneumoniae pneumonia among cases from late 2003 that were different from those of previous years. This outbreak resulted in more severe cases and in an increased incidence of extrapulmonary symptoms and/or complications. A multicenter study is needed to verify the changes in clinical characteristics observed during the 2003 outbreak from previous ones.

유기염소계 농약류의 장거리 이동 모니터링

권혜옥,박민규,예진,김철수,최성득 한국대기환경학회 2013 한국대기환경학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.8

잔류성유기오염물질 모니터링을 위한 수동대기채취기 개발

권혜옥,박은정,정근식,최성득 한국대기환경학회 2013 한국대기환경학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.8

밸프스 플러스 캠페인을 통한 유해화학물질 취급사업장의 화학사고 예방

권혜옥,강홍민,박선오,박지훈,박주원 한국공업화학회 2023 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2023 No.0

울산지역 다환방향족탄화수소의 계절별 오염특성과 오염원 추정

권혜옥,김성준,송솔아,최성득 한국대기환경학회 2014 한국대기환경학회 학술대회논문집 Vol.2014 No.10

수동대기채취기를 이용한 울산지역 대기 중 다환방향족탄화수소 모니터링

권혜옥,정근식,박은정,오주연,최성득 한국대기환경학회 2013 한국대기환경학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.8