갑상설관낭에 의한 상대정맥증후군 -1례 보고-

권오우 대한흉부심장혈관외과학회 1994 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.27 No.11

This is a case report of superior vena cava syndrome due to thyroglossal duct cyst, which was surgically treated. The patient was 61 year old male who progressively complained exertional dyspnea for about 5 months and right ptosis, facial flushing, and nasal stuffiness for about 1 month before admission. The CT scan of the thorax revealed the right paratracheal cystic mass that compressed and displaced the trachea to leftward and SVC to rightward. The resection of the cystic mass was performed through the right posterolateral thoracotomy. The pathologic result was compatible with thyroglossal duct cyst. The postoperative status of the patient was uneventful.

원발성 자연기흉의 원인에 대한 고찰

권오우 대한흉부심장혈관외과학회 1994 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.27 No.2

By the early half of the 20th century, the most common cause of spontaneous pneumothorax was considered to be tuberculosis. But recently ruptures of the subpleural emphysema and/or blebs are considered as the major causes of spontaneous pneumothorax. To evaluate the causes of spontaneous pneumothorax, the authors reviewed the 96 patients who were consecutively diagnosed and treated by thoracotomy for spontaneous pneumothorax at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul Advenist Hospital, from May, 1988 to April, 1993. The patients who had clinical and radiological evidence of tuberculosis or other specific parenchymal lung diseases were excluded from this review. All patients were negative for tuberculous bacilli on sputum studies. The pathologic results were as follows : subpleural emphysema[25], blebs[27], subpleural emphysema and blebs[25], pleural fibrosis[10], tuberculosis[8], and parasitic granuloma[1]. Three of the patients who were diagnosed to be tuberculosis by pathologic findings were progressed to active pulmonary tuberculosis on the follow-up chest PA films. The authors conclude that all patients with spontaneous pneumothorax must be evaluated periodically for tuberculosis and that patients who were diagnosed to be tuberculosis by postoprative pathologic report need the administration of the prophylactic antituberculous drug, because the prevalence of tuberculosis remains relatively high rate in our country.

흉벽에 발생한 혈관종증 -1례 보고-

권오우 대한흉부심장혈관외과학회 1994 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.27 No.11

Angiomatosis [ or Diffuse Hemangima] is a rare condition in which large segments of the body are involved by proliferating vessels. By now, some authers say that this lesion begins during early intrauterine life when the limb buds form, grow proportionately with the fetus, and consequently affect large areas of the trunk or extremity. The majority of angiomatoses present during childhood or infancy as swelling, induration, or discoloration of the affected area. The patient was 13 year old male and had no specific signs and symptoms except palpable mass on the left lateral chest wall from childhood and a painful tender mass on the posterior chest wall for 5 days before admission. The chest PA showed no abnormalities.The operation was done with the resection of left 10th rib and 9th and 10th intercostal muscles including masses and the ligation of the both intercostal and feeding vessels of the masses. The pathologic result was angiomatosis involving intercostal muscles and rib.

기관지내 과오종 -1례 보고-

권오우 대한흉부심장혈관외과학회 1994 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.27 No.11

The endobronchial hamartoma is a relatively rare benign tumor of the lung. The symptoms of the endobronchial hamartoma are produced by obstruction of the bronchus and its sequelae. This patient was 51 year old male and complained dypnea, cough and purulent sputum for 2 years. On bronchoscopic view, a yellowish pedunculated mass nearly total occluding right main bronchial lumen was found. Endoscopic biopsy revealed squamous cell metaplasia of the bronchial mucosa. The operation was done with the right pneumonectomy. The pathologic result of the operative specimen was endobronchial hamartoma arisen from the right upper lobe bronchus.

동맥관개존증에 동반된 주폐동맥류의 수술치험 - 수술치험 1례

김대식,이성주,권오우,김창회,채성수,오성철 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.11

폐동맥류는 매우 드문 질환으로 일반적으로 폐혈류량을 증가시키고 폐성 고혈압을 초래하는 선천성 심결손과 동반되어 발생되는 경우가 대부분이다. 폐동맥류의 예후는 매우 치명적 일 수 있는데, 그 이유는 동맥류의 파열에 대한 가능성과 대부분의 경우 심한 폐성 고혈압이 동반되어 있기 때문이다. 40세 여자 환자가 교통사고후 두통을 주소로 본원에 입원하였다. 내원 당시 이학적 검사상 좌흉골연을 따라 2번째와 3번째 늑간에서 연속성 심잡음이 청진되었고, 단순 흉부 X-선 사진상 좌측 폐문부의 석회화된 낭성 종괴가 우연히 발견되었다. 심도자검사상 좌-우 단락이 주폐동맥에서 관찰되었고, 폐동맥압이 증가되어 있었다. 그리고 폐동맥조영술상 주폐동맥에서 좌폐동맥 기시부로 연장되는 폐동맥류의 소견을 보였다. 저자들은 동맥관개존증을 동반한 주폐동맥류로 진단하고, 심폐우회하에 동맥류 절제, 동맥관 봉합 및 Dacron 이식편 치환술을 시행하였다. 술후 경과는 양호하였으며, 환자는 건강한 상태로 퇴원하였다. Pulmonary artery aneurysms are extremely rare conditions usually associated with congenital cardiac defects that cause increased pulmonary blood flow and pulmonary hypertension. The prognosis of pulmonary artery aneurysms is fatal due to the potential for rupture of the aneurysm and the underlying severe pulmonary hypertension. A 40-year old woman was admitted to our hospital with headache following traffic accident. On admission a continuous murmur was heard over the 2nd to 3rd intercostal space along left sternal border and a calcified cystic mass at left hilar portion was incidentally discoverd on chest reontgenogram. Cardiac catherization was diagnostic of a left to right shunt at main pulmoanry artery level and pulmonary hypertension. Pulmonary angiogram demonstrated a large aneurysm of main pulmonary artery extending into proximal left pulmonary artery. The pulmonary artery aneurysm associated with patent ductus arteriosus was diagnosed definitively and the patient was underwent resection of pulmonary artery aneurysm, closure of PDA and Dacron prosthetic graft replacement under cardiopulmonary bypass. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged without any problem.

결핵양상에 따른 우울증 연구

서해숙,김종경,홍재락,서정은,조영수,권오우,김부연 대한결핵 및 호흡기학회 2012 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.114 No.0

목적: 결핵치료는 "결핵은 사회적 질병"이라는 시각으로 접근해야 하며, 결핵환자를 둘러싼 여러 사회적, 경제적, 심리적 상황은 쉽게 우울증을 동반한다고 알려져 있다. 하지만 결핵환자의 우울증에 대한 연구와 더 나아가 결핵 양상에 따른 국내 우울증 연구는 거의 없다. 방법: 2011년 1월 1일부터 6월 30일까지 서북병원에서 활동성 폐결핵으로 등록된 환자를 연구대상으로 하였다. 이들을 3개 환자그룹(초치료군, 재발군, 다제내성 결핵군)과 1개 대조군 그룹으로 분류하였다. 우울증상에 관한 조사는 CES-D (Center for Epidemiological Studies-Depression Scale)를 사용하였다. 또한 각 환자군의 일반적 특성, 사회경제적 특성, 사회적 지지여부, 결핵 중증도, FEV1 수치, 혈청 알부민 수치. 약제 부작용, 알코올 중독과 당뇨동반 여부 등에 관한 자료를 수집 분석하였다. 결과: 총 결핵환자군은 227명(남:여=171:56, 평균나이 45±8세)이었고, 대조군은 56명(남:여=39:17, 평균나이 41±6세)이었다. 우울척도인 CES-D 점수의 평균은 14±10.8점으로, 21점 이상의 우울증 결핵환자군은 113명(49.8%)이었고, 대조군은 각각 9명(16.1%)이었다. 결핵환 자군에서 초치료군은 145명 중 68명(46.9%), 재발군은 49명 중 21명(42.9%), 다제내성결핵군은 33명 중 24명(72.7%)이 우울증으로 진단되었다. 각 환자그룹에서 유의하게 나온 우울증 관련요인은 여자인 경우, 젊은 연령, 낮은 생활수준, 정신적 지지의 결핍, 평균 이하의 FEV1(%), 당뇨동반으로 나타났고, 이중에서 가장 영향력이 있는 요인은 평균 이하의 FEV1(%)로 나타났다. 특히 다제내성 결핵군에서는 평균 이하의 FEV1(%) 다음으로 정신적 지지의 결핍이 우울증에 영향을 주었다. 결론: 우울증은 결핵환자 특히 다제내성 결핵환자의 심리 저변에 빈번하게 동반되므로, 낮은 폐기능 수치를 보이거나 정신적 지지가 결핍된 환자에게는 더욱 세심한 관찰과 치료가 요구된다.

F-26 Preliminary favorable outcome by use of Bedaquiline for treatment of multidrug-resistant and extensively drug resistant tuberculosis

서해숙,김종경,홍재락,서정은,조영수,권오우 대한결핵 및 호흡기학회 2016 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.121 No.-

목적: 40년만에 다제내성결핵 치료제로 개발승인된 `베다퀼린`의 세균학적 치료효과와 부작용을 평가하고자 하였다. 방법: 2014년 12월부터 2016년 9월사이에 베타퀼린을 투여받은 다제내성 결핵 및 광범위약제내성 결핵환자를 대상으로 후향적 코호트 연구를 수행하였고, 베다퀼린 치료 6개월째의 배양음전 여부, 베다퀼린 종료이후 경과와 부작용 등을 평가하였다. 성적: 해당 기간 동안에 총 42명에게 베다퀼린이 투여되었는데, 서튜러 6개월 복용을 종료한 환자는 22명이었다. 이들 중 다제내성 결핵환자는 12명(54.5%), 광범위약제내성 결핵환자는 10명(45.5%)이었다, 감수성 약제 수는 평균 5제(범위, 0-7)였고, 베다퀼린은 평균 4제(범위, 3-6)의 다른 항결핵제와 투여되었는데, 리네졸리드도 15명(68.2%)에서 동시에 투여되었다. 베다퀼린 투여 시작 시 배양 양성이었던 환자의 6개월째 배양음전이 19명(86.4%)에서 나타났다. 도말 음전에 소요된 시간은 평균 79일(범위, 18-135일)이었다. 배양 음전과 연관된 독립변수는 퀴놀론을 처방받은 경우, 3회 이상 불규칙 복약한 경우, 흉부 엑스선상 공동이 다발성으로 존재하지 않는 경우였다. 총 2명의 환자에서 QT 간격이 증가하여 중지하였으나, 1명(4.5%)의 환자에서만 베다퀼린을 중지하였고, 그외 심각한 부작용은 관찰되지 않았다. 베다퀼린 투여기간 동안 결핵에 의한 사망이 2명에서 나타났고, 4명이 전원되었고, 베다퀼린 투여 종료 이후에 2명에서 배양 양전되었다. 결론: 다른 항결핵제에 추가하여 6개월간 베다퀼린을 병합치료한 결과, 치료가 매우 어려운 다제내성 결핵 및 광범위내성 결핵환자에서 높은 배양 음전율을 보여주었고, 부작용 발생률은 낮은 안전한 약제임을 알게 되었다.

영양 결핍 폐결핵 환자에서 영양 지원이 치료 경과에 미치는 영향에 대한 연구

서정은,김종경,홍재락,조영수,서해숙,김동우,김부연,권오우 대한결핵 및 호흡기학회 2015 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.120 No.-

목적: 결핵과 영양은 발병 및 치료 예후에 있어서 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있으며, 특히 저알부민혈증은 결핵 발병의 위험인자이자 예후 및 사망을 예측하는 인자로 이용될 수 있다는 연구들이 있다. 본 연구는 영양결핍을 동반한 폐결핵 환자에서 기본 고단백식 이외에 보조적으로 제공한 고단백 영양 간식이 결핵의 치료 경과에 미치는 영향을 평가해보고자 하였다. 방법: 서울특별시 서북병원에서 입원치료를 받게 된 폐결핵환자들을 대상으로 입원 초기에 혈중 알부민 수치와 표준체중백분율(%IBW)을 통한 영양 평가를 실시하여 영양결핍 환자군을 분류한 후 이들 중 표준적인 고단백식만 제공한 군(A군)과, 고단백식 외에 추가로 고단백영양 간식을 제공한 군(B군)을 비교하여 영양 상태 변화 및 객담 결핵균 음전률과 사망률의 변화를 비교해보았다. 성적: (1)영양지표 : 입원 초기의 평균 혈청 알부민은 A군 2.22g/dL , B군 2.32g/dL, 표준체중백분율은 A군 74.09, B군 75.52로 양 군간에 유의한 차이가 없었으나(p-value : 각각 0.591, 0.194), 2개월 이후에는 혈청 알부민 수치가 A군 2.75, B군 2.92 , 표준체중백분율이 A군 81.68, B군 84.45로 영양 간식 제공군에서 좀 더 개선된 양상(p-value : 각각 0.047, 0.038)을 보였다. (2) 임상지표로 객담 결핵균 음전 환자수와 사망 환자수를 비교해보았을 때, A군에서는 85.2%에서, B군에서는 92.1%의 환자에서 도말 또는 배양 음전을 보였고 (p-value 0.044), 사망환자 수는 A군에서 11.1%, B군에서 2.6%로 (p-value <0.01), 영양 간식 제공군에서 균음전률은 좀 더 높았고 사망률은 낮았던것으로 나타났다. 결론: 영양결핍을 동반한 폐결핵환자에서 영양지원(고단백 영양 간식의 추가 제공)이 환자의 영양 상태를 개선시키고 치료 효과를 높이는데 유용했던 것으로 나타났다.

노숙 결핵 환자의 심리사회적 외상과 퇴원 형태와의 관계

서해숙,김종경,홍재락,서정은,조영수,권오우 대한결핵 및 호흡기학회 2015 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.120 No.-

목적: 노숙 결핵 환자의 심리사회적 외상과 퇴원 형태와의 관련성을 분석하여, 효율적인 노숙인 결핵관리를 위한 정책 마련에 기여하고자하였다. 방법: 2014년 7월부터 12월까지 결핵으로 입원한 노숙환자를 대상으로 설문조사와 의무기록지에서 수집된 자료를 활용하여, 노숙 결핵환자군과 일반 결핵환자군의 일반적 특성, 임상적 특성, 8개의 심리사회적 변수을 비교분석하였다. 사회적 연계단절과 학습된 무기력 관련 심리사회적 변수는 사회적 지지, 대인관계 변화, 사회관계망의 크기, 임파워먼트, 외적통제소, 우울, 알코올 의존 그리고 만성적인 노숙생활 적응이었다. 그리고 퇴원 형태는 예정된 퇴원군과 예정되지 않은 퇴원군으로 분류하여, 마찬가지로 관련 변수들의 차이를 알아보았다. 그리고 노숙 결핵환자군의 심리사회적 변수 간 상관관계와 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하여 예정되지 않은 퇴원 형태에 영향을 준 변수를 분석하였다. 결과: 총 연구대상자 267명 중 노숙인은 135명이었고 일반 결핵환자는 132명이었다. 노숙 결핵환자군을 다시 퇴원 형태로 구분한 결과, 예정대로 퇴원한 환자는 76명(56.3%)이었고, 예정되지 않은 퇴원 환자는 59명(43.7%)이었다. 심리사회적 변수 중에서 만성적인 노숙생활 적응을 제외한 나머지 변수들이 유의한 차이를 보였다. 노숙 결핵환자군의 예정되지 않은 퇴원 관련 변수 중에서 유의한 변수는 청소년기의 심리사회적 외상과 과거 결핵력이 있는 경우였고, 심리사회적 변수는 외적 통제소 점수가 높은 경우, 알코올 의존인 경우, 만성적인 노숙생활에 적응한 경우였고, 사회적 지지 점수가 높은 경우에는 예정되지 않은 퇴원을 예방하는 것으로 나타났다. 결론: 노숙 결핵환자의 심리사회적 외상이 퇴원 형태에 미치는 영향을 조사한 결과, 사회적 연계단절과 학습된 무기력 관련 요인들이 퇴원 형태에 중요한 영향을 주고 있음이 확인되었다.

TP-77 : 노숙인 결핵관리시설에 입ㆍ퇴소한 노숙 결핵환자의 치료성과

서해숙,김종경,홍재락,서정은,조영수,권오우,김부연 대한결핵 및 호흡기학회 2013 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.116 No.-

배경: 사회경제적 취약계층 가운데 대표적인 결핵 고위험군인 노숙인은 결핵치료에 있어서도 경제적 빈곤, 사회적 지지 결여, 알코올중독 등으로 철저한 복약이행이 어렵다. 최근 노숙 결핵 환자의 치료 순응률(30.4%)이 일반 인구 결핵 환자 치료 순응률인 61.3%에 비해서, 절반도 되지 않았다. 이에 중앙정부에서는 대부분 서북병원에서 입원치료 후에 균음전된 노숙 결핵환자들이 성공적으로 결핵이 완치될 수 있도록 입소형 DOT를 표방한 결핵관리시설을 2011년 10월에 설립하였다. 방법: 2011년 11월부터 2013년 8월 30일까지 노숙결핵관리시설에 입소한 균음전된 활동성 결핵으로 진단받은 노숙 결핵환자를 대상으로 하였다. 입소한 환자의 일반적인 특성, 결핵관련 특성, 동반질환에 대한 특성과 퇴소 당시의 치료성적을 분석하였다. 결과: 노숙관리시설에 해당기간동안 입소한 총 대상자는 86명이었고, 서북병원에서 85%인 73명, 다시서기센터와 노숙관련시설에서 6명 그리고 보건소 등에서 의뢰된 경우가 7명이었다. 남자가 85명이었고, 여자가 1명이었다. 연령은 57±0.9세였다. 학력은 중졸, 고졸 순이었고, 사회적 관계망의 크기가 5.3명이었고 대부분 노숙인으로 구성되어 있었다. 대상자 중 초치료가 57명이었고, 1회 재치료가 15명, 2회 재치료가 13명, 2회 이상이 1명이었다. 약제내성이 없는 경우가 대부분인 82명이었고, 6명이 다제내성결핵이었다. 동반질환으로 가장 많은 질환은 치과질환이 80명, 피부질환 12명, 만성 위염 11명, 당뇨 10명, 고혈압 9명, 간경화 7명 순으로 많았다. 또한 알코올 의존이 전체의 60.4%인 52명이었고, 91.8%가 흡연자였다. 현재 치료가 진행 중인 15명을 제외한 71명이 퇴소를 하였는데, 결핵이 완치된 경우가 61명(85.9%)였고, 10명이 중도퇴소하였다. 이중 서북병원에 재입원하거나 설득에 의해 외래진료를 받은 5명이 완치되었고, 이를 합산하면 치료성공률은 93.0% 로 나타났다. 결론: 노숙인은 가장 열악한 투약상황에 노출되어 있고 이에 대한 지속적인 투약을 위해 입소형 DOT 실시와 정신적인지지 및 유대감을 형성할 수 있는 노숙결핵관리시설의 운영으로 괄목할 만한 치료성적을 통해, 노숙인 결핵관리를 성공적인 모델을 제시하였다고 생각된다.