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- 저자 : 구훈섭 (검색결과 1 건)
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크기가 작은 상부위장관 점막하 종양의 초음파 내시경 추적검사 시기
배경 및 목적 : 상부위장관 점막하 종양의 악성 여부를 평가하는 것은 어려운 일인데, 양성 소견을 보였던 3cm 이하의 크기가 작은 상부위장관 점막하 종양에 대한 추후 초음파 내시경 검사의 시기와 경과 관찰의 기준에 대한 기존의 의견이나 고찰이 없는 실정이다. 크기가 작은 3cm 이하의 상부위장관 점막하 종양의 초음파 내시경 추적검사에서 추적 기간에 따른 크기 및 종양의 성상 변화에 대해 알아보고, 이의 자연경과를 평가 하고자 연구하였다. 대상 및 방법 : 2001년 7월부터 2004년 7월까지 3년 동안 건양대학교 병원 소화기내과에 내원하여 상부 위장관 내시경 검사를 통해 양성의 점막하 종양을 진단받고 수술을 시행 받지 않았던 70명의 환자에서 초음파 내시경 초기 진단검사, 추적검사를 시행 후 변화 양상에 대해 분석하였다. 상부위장관 점막하 종양은 크기, 내부의 에코수준, 발생모지 및 변연의 규칙성에 따라 평가하였다. 결과 : 추적 검사는 평균 7.3개월(±5.7)후, 최소 2개월에서 최대 24개월 사이에 시행되었다. 즉, 6개월 미만이 45명, 6∼12개월이 15명, 12개월 이상이 10명이었다. 추적 검사시 점막하 종양의 평균 크기는 10.67mm(±5.16)이었으며, 크기 비교에서 의미있는 변화를 보이지 않았다. 6개월 미만의 추적검사 45명에서 3mm이상의 크기 변화가 있었던 예는 3예 (4.3%)로 모두 5mm이내의 변화였으며, 6∼12개월 추적검사 15명에서 3mm이상의 크기 변화가 있었던 예는 4예(5.7%)로 3례에서 크기 차이는 5mm이내 였고, 1예는 5mm이상의 차이를 보였다. 12개월 이후의 추적검사 10명에서 3mm이상의 크기 변화가 있었던 예는 2예(2.9%)로 1예에서 5mm이상의 크기 증가가 관찰되었다. 추적 기간 중 5mm 이상의 크기 변화를 보인 경우는 2예(2.9%)에서 나타났으며, 그 추적 검사 기간은 7개월과 15개월이었다. 또한 추적검사에서 점막하 종양의 발생모지, 에코수준 및 변연의 변화는 관찰할 수 없었다. 결론 : 본 연구에서 상부위장관 점막하 종양의 크기는 평균 7.3개월(±5.7)동안, 길게는 약 12개월 동안 의미있는 크기 변화를 보이지 않았고, 발생모지, 에코수준 및 종양 변연의 규칙성 또한 다른 변화의 차이를 보이지 않았다. 즉 12개월 추적검사에서도 의미 있는 5mm이상의 크기 증가가 없었으므로 상부위장관 점막하 종양의 초음파 내시경 추적검사는 종양의 악성의 증거가 명확히 없다면 12개월 간격으로 시행하는 것도 문제가 없으리라 생각한다 Background/Objectives : Any growth underneath the mucosa of the gastrointestinal tract whose etiology cannot readily be determined by luminal diagnostic endoscopy or barium radiography is called an submucosal tumor (SMT). Differentiating between benign and malignant submucosal tumors is difficult. Moreover, the natural course of benign-appearing SMTs is not clearly elucidated. So I recently assessed the period of follow up survey of small upper gastrointestinal SMTs by endoscopic ultrasonography. Method : I followed 70 consecutive patients with small (<30mm) SMTs for a mean period of 7.3 months and to 12 months. Evaluation included maximal tumor diameter, internal echo pattern, layer of origin, and outer margin of lesions. Results : I demonstrated that during a mean period of 7.3 months and maximum to 12 months there was no significant change in the size of SMTs, neither was there any change in the echo pattern or outer margins. 4 cases increased in their size during follow up period, but the size changes were less than 5mm. Conclusions : Endoscopic ultrasonography (EUS) is recognized as the procedure of choice for the evaluation of upper gastrointestinal SMTs. I concluded that most small sized SMTs do not exhibit changes that would raise the suspicion of malignant potential during a period of 7.3 months and to 12 months, and a conservative policy of surveillance is warranted. So, I recommend that the surveillance period of follow up endoscopic ultrasonography is about 12 months after index EUS.
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