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대구지역 일부 성인의 단백질, 칼슘 및 나트륨 섭취와 골격 간의 상호관계
공영애,윤진숙 啓明大學校 生活科學硏究所 1996 科學論集 Vol.22 No.-
In this study, the relationship of dietary Ca, Na intake and urinary excretion with the bone status of adult men and women was investigated. Fiftyone subjects(male 24, female 27) living in Taegu and 56 subjects (male 26, female 30) living in rural area were participated. The rate of bone resorption was measured by the urinary excretion of hydroxyproline(Hpr). Average daily Ca intake(p<0.001), milk and dairy(p<0.01), animal Ca intake(p<0.05), animal protein intake(%) (p<0.01), and dietary Ca/P ratio(p<0.001) were significantly higher in urban subjects. When Ca and Na intake were compared by Ca Index and Na Index respectively, both of them were significantly higher in urban subjects. Urinary Ca excretion of rural adults(=0.207 mg/mg) was significantly higher than that of urban adults(=0.163 mg/mg). However, prevalence of poor bone status as assessed by hydroxyproline, was 9.8%, 32.1% in urban and rural area respectively. For all subjects, the bone status was highly correlated with urinary Ca/cr(r=0.437, p<0.001) but also with dietary Ca/P ratio(r=-0.2049,p<0.05). In urban area, urinary Ca was significantly correlated with dietary Na Index and urinary Na, which were highly correlated each other(r=0.451,p<0.001). Multiple regression analysis of vanables showed that bone status was mainly affected by urinary Ca/cr for all subjects. Urinary Ca/cr was affected by Na Index and animal protein intake for urban subjects, by animal Ca intake for rural subjects. These results suggest that dietary Ca intake as well as Na intake are important constituents affecting bone status.
영양지원 및 NST (Nutrition Support Team)에 대한 D 대학병원 전공의 인식도 조사
이경은,공영애,박선경,이승수,류승완,김인호 한국정맥경장영양학회 2011 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2011 No.-
배경 및 목적: 최근 영양지원에 대한 관심이 증가하면서 많은 병원에서 NST를 구성하여 운영하고 있으며 특히, 2011년에 들어 영양지원업무가 의료기관 인증평가의 정식 항목이 됨으로써 NST의 구성 및 운영이 더욱 활성화되기 시작하였다. 본원의 경우 2003년 12월부터 영양지원업무를 시작하여 2008년 12월부터 전담인력 배치 및 본격적인 영양지원 업무를 시작하였다. 하지만 NST 활동이 팀 내의 내부적 요인뿐만이 아니라 각 병원의 상황에 따라 그 운영이 다양한 모습으로 나타나고 있으며 아직까지 NST 활동이 확립되기에는 부족한 측면이 많다. 따라서 영양지원과 관련된 전공의의 영양지원 및 NST에 대한 인식도를 조사함으로써 향후 영양지원업무의 개선 및 활성화를 통해 NST 운영의 확립을 위해 설문조사를 실시하게 되었다. 대상 및 방법: D대학 병원의 입원 환자를 진료하는 임상과 12개과에 소속된 전공의 총 105명을 대상으로 설문 조사를 하였으며, 회수율은 80.9% (85명)이였다. 주요 설문내용은 영양지원의 의의 및 중요성, 공급 방법 선택 등 일반적인 영양지원에 대한 6문항, 영양지원 현황 및 문제점에 관한 9문항, NST에 대한 인지도 및 자문 의뢰 경험, 자문 이유 등에 대한 9문항, NST 자문 활동에 대한 만족도 및 신뢰도, 발전 방향에 대한 5문항으로 총 29문항으로 구성이 되었다. 결과 및 결론: 설문 조사 분석 결과, 영양지원의 의의 및 영양지원이 질병 치료 및 경과에 미치는 영향에 대해서는 중요성을 상당히 인지하고 있었으며, 영양지원 시작 시기도 입원과 동시에 이루어져야 한다는 응답이 가장 많았다. 하지만 입원 후 급성기 동안의 영양지원 방법에 대해서는 이견이 많았으며 정맥영양과 경장영양 처방 시지침에 대해서도 인식도가 높지 않은 편이었다. 정맥영양 및 경장영양 처방 시 근거 자료로는 경험적 처방이 가장 높았으며 영양지원에 대한 자문은 동료 의사 및 교수로부터, NST로부터의 자문을 얻는다 순이었다. NST의 활동에 대해서도 아직 인지도가 좀 부족한 편이었으나 진료과에 따라 인지도의 차이가 많았다. NST 자문 결과에 대한 신뢰도와 만족도는 대체로 높은 편이었으며 영양지원의 방법 및 투여량을 결정하기 위해 자문의뢰를 가장 많이 하였고 반대로 자문의뢰 경험이 없는 경우는 영양지원보다 질환의 치료가 더 중요하다, 혹은 자문을 의뢰하지 않아도 영양지원에 특별한 문제가 없었다라는 응답이 가장 많았다. 이번 설문 조사를 통하여 전공의들의 영양지원의 의의와 중요성에 대한 인식에 비해 아직까지 실질적으로 영양 지원에 대한 자문활동이 잘 이루어지지 않고 있지만 전공의의 영양지원에 대한 교육 요구도가 높았음을 알 수 있었다. 또한 영양지원의 많은 부분에서 전공의의 보다는 주치 교수의 의견에 따라 영양지원 방법 및 재제에 대한 결정이 이루어지는 측면이 많아 NST가 영양지원업무 자문 기구로서의 지속적인 활동을 통해 보다 전문성과 신뢰도를 높이기 위한 방안을 마련해야 할 것이며, 이와 더불어 지속적인 홍보활동을 하는 것이 중요할 것이다.
도시와 농촌지역 일부 여성들의 골격상태와 관련된 영양소 섭취 및 소변 배설에 관한 비교 연구
유경희,공영애,윤진숙 대한지역사회영양학회 1996 대한지역사회영양학회지 Vol.1 No.1
This study was conducted to compare the dietary factors which influence on the bone status of 28 women in urban and 30 women in rural area. Urinary excretion of hydroxyproline(Hpr) and Calcium(Ca) were measured as biological markers of bone resorption. Mean daily intake levels of total protein, animal protein, total calcium, calcium, calcium from milk and milk products, animal calcium, Ca / P ratio by 24 hr recall method were significantly higher in urban women. However, mean daily sodium(Na) intake levels were not significantly different between two groups. Ca Index score and Na Index score by food frequency methods were also significantly higher in urban than in rural subjects. While urinary Ca excretion elves of two groups were similar, Na excretion levels were significantly higher in rural women. Mean urniary levels of Ca / creatinine(cr) and Hpr / cr as bone status index were within normal range and not significantly different between two groups. However, prevalence of poor bone status as assessed by hydroxyproline was higher in rural women. Na Index, urinary Ca excretion and Ca / cr ratio were significantly correlated with bone status(Hpr / cr) in urban women, while only age was related to bone status in rural women. These demonstrated that high Na intake results in increased urinary excretion of Na and Ca and could cause bone resorption. Multiple regression analysis indicated that Na Index score and age have greater effect than other variables in urban women and only age has greater effect in rural women.
Feeding 방법 변경 후 신경외과 중환자실의 EN 부작용 발생률 비교
이경은,공영애,박선경,이승수,류승완,김인호 한국정맥경장영양학회 2011 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2011 No.-
배경 및 목적: 중환자 치료에서 영양지원은 매우 중요한 치료 방침 중의 하나이며 소화관의 기능이 정상적인 경우 흡인의 위험이 없다면 경장영양의 방법이 권장되고 있다. 하지만 경장영양을 지원하는 데 있어 aspiration, diarrhea, constipation 등의 부작용이 발생할 수 있으며 이를 예방하기 위한 해결책이 모색되어야 한다. 2008년 ‘대구 시내 종합병원 중환자실의 경관유동식 공급 실태 조사’에서 Feeding 방법의 92.3%가 Bolus feeding으로 이루어지고 있어 부작용 감소를 위한 방법 중 한 가지로 Feeding방법을 Bolus feeding에서 Intermittent feeding으로 변경을 하고 그 결과를 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2010년 4월부터 2011년 3월까지 본원 신경외과 중환자실에 입원 한 환자 중 5일 이상 경장영양을 시행한 환자를 대상으로 경장영양 시작 후 diarrhea, constipation, nausea 및 vomiting, 위잔여량, aspiration 발생률을 조사하였다. aspiration의 경우 단독으로 측정하기는 어려워 경장영양 시작 후 pneumonia 진단을 받은 환자를 조사하였으며 위잔여량의 경우 여러 guideline이 있지만 본원에서 기준으로 삼고 있는 50ml를 기준으로 하였다. 경장영양 시작 전부터 diarrhea, constipation, nausea, vomiting 등의 증상이 있는 환자, pneumonia 및 호흡기 질환 문제를 진단 받은 환자는 대상에서 제외하였고 그 결과 Bolus feeding군 26명, Intermittent feeding 군 26명으로 대상자는 총 52명이었고 중환자실 기록지를 분석하였다. 결과 및 결론: 조사 결과, Bolus feeding군과 Intermittent feeding군 두 군 간의 diarrhea 발생률 15.4%에서 7.7%, constipation 발생률 46.2%에서 34.6%, pneumonia 발생률 38.5%에서 19.2%로 감소하였다. 반면에 nausea 및 vomiting 발생률은 7.7%로 두 군 간에 동일하였고 위잔여량 50ml 이상인 경우에는 오히려 0%에서 7.7%로 증가하였다. 하지만 유의성검사에서 모두 P>0.05이상으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났는데 이는 각 군의 대상자가 너무 적은 것이 원인으로 분석되며 좀 더 장기적인 관리, 추적이 필요할 것으로 예상된다.