1996년도 제35차 대한소화기학회 추계학술대회 / 포스터 발표 : 간 ; 소아연령에서 만성 B 형 및 C 형 간염의 알파 인터페론 치료 효과

고재성,최연호,김은주,서정기 ( Jae Sung Ko,Yon Ho Choe,Eun Joo Kim,Jeong Kee Seo ) 대한소화기학회 1996 대한소화기학회지 Vol.28 No.1

소아 Helicobacter pylori 감염에서 Clarithromycin 내성과 연관된 23S rRNA의 돌연변이

고재성,양혜란,서정기,Ko, Jae Sung,Yang, Hye Ran,Seo, Jeong Kee 대한소아소화기영양학회 2004 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.7 No.2

Purpose: The resistance of H. pylori to clarithromycin is one of the major causes of eradication failure. In H. pylori, clarithromycin resistance is due to point mutation in 23S rRNA. The aims of this study were to investigate the mutation of 23S rRNA and to examine the association of cagA, vacA genotype and clarithromycin resistant genes. Methods: H. pylori DNA was extracted from antral biopsy specimens from 27 children with H. pylori infection. Specific polymerase chain reaction (PCR) assays were used for cagA and vacA. Mutations associated with clarithromycin resistance were detected by using PCR restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis of 23S rRNA gene. Results: A2143G mutation was detected in one case and A2144G in 4, indicating 18.5% were clarithromycin resistant. Among the total of 27, cagA was present in 25 (93%), vacA s1a/m1 in 6 (22%), s1a/m2 in 3 (11%), s1c/m1 in 16 (59%), and s1c/m2 in 1 (4%). All of the 5 clarithromycin resistant strains were cagA (+), among which 2 were s1a/m1 and 2 were s1c/m1. There was no relation between genotypes and clarithromycin resistant genes. Conclusion: Detection of H. pylori resistance to clarithromycin using PCR RFLP from biopsy specimens might be useful for the selection of antibiotics. Clarithromycin resistant genes are not associated with genotypes of cagA and vacA. 목적: 우리 나라 소아에 감염된 H. pylori에서 PCR RFLP를 이용하여 clarithromycin 내성의 원인으로 알려진 23S rRNA의 돌연변이를 찾아내고, cagA, vacA 유전형과 clarithromycin 내성 돌연변이 사이에 연관이 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 서울대학교병원 소아과에서 위내시경검사를 통해 H. pylori 위염으로 진단 받은 환아 27명의 내시경 생검 조직에서 H. pylori cagA, vacA 유전자를 증폭하여 유전형을 조사하였다. H. pylori의 23 rRNA V domain을 조사하기 위해 증폭한 후, PCR 산물은 BsaI과 MboII 제한효소로 처리하여 PCR RFLP를 이용하여 돌연변이 여부를 판정하였다. 결과: A2143G 돌연변이가 1명에서, A2144G 돌연변이가 4명에서 발견되어 18.5%가 clarithromycin 내성으로 관찰되었다. cagA 양성이 25명(93%)이었고, vacA s1a/m1이 6명(22%), s1a/m2가 3명(11%), s1c/m1이 16명(59%), s1c/m2가 1명(4%)이었다. clarithromycin 내성 돌연변이를 보이는 경우는 모두 cagA 양성이었고 s1a/m1이 2명, s1c/m1이 2명으로 특정 유전형이 clarithromycin 내성 돌연변이와 연관성을 보이지 않았다. 결론: 위점막 조직에서 PCR-RFLP를 이용한 H. pylori의 clarithromycin 내성 검사는 항생제를 선택하는데 유용하다고 생각된다. Clarithromycin 내성 돌연변이는 cagA, vacA 유전형과 연관성이 없었다.

염증성 장질환의 유전학과 병인론

고재성,Ko, Jae Sung 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.suppl2

Genome-wide association studies using large case-control samples and several hundred thousand genetic markers efficiently and powerfully assay common genetic variations. The application of these studies to inflammatory bowel disease has led to the identification of susceptibility genes and affirmed the importance of innate and adaptive immunity in the pathogenesis of disease. Efforts directed towards the identification of environmental factors have implicated commensal bacteria as determinants of dysregulated immunity and inflammatory bowel disease. Host genetic polymorphisms most likely interact with functional bacterial changes to stimulate aggressive immune responses that lead to chronic tissue injury.

소아 간염

고재성,Ko, Jae Sung 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.5

소아에서의 캡슐내시경

고재성,Ko, Jae-Sung 대한소아소화기영양학회 2010 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.13 No.1

The small bowel is the most difficult intestinal segment to examine. Radiologic tests are mostly insensitive and double-balloon enteroscopy is unsuitable for the younger child. Capsule endoscopy is a novel wireless method of investigation of the small bowel. The primary indications for capsule endoscopy include evaluation of obscure gastrointestinal bleeding, small bowel Crohn's disease, and polyposis syndromes. Capsule endoscopy offers an accurate and effective means of investigating the small bowel in children. Capsule retention is a potential complication of capsule endoscopy. This review provides the indications, safety, and limitations of wireless capsule endoscopy in children.

학동기 아동에서 A형 및 B형 간염의 혈청학적 역학조사 -1998년 현재 서울 일부지역을 대상으로-

고재성,배선환,정주영,정준기,서정기,Ko, Jae-Sung,Bae, Sun-Hwan,Chung, Ju-Young,Chung, June-Key,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.1

Purpose: The aim of this study is to investigate the seroepidemiology of hepatitis A and hepatitis B in Korean children. Methods: 801 children aged 6 to 12 years were enrolled. IgG antibody to hepatitis A virus (anti-HAV), hepatitis B surface antigen (HBsAg), antibody to HBsAg (anti-HBs), and IgG antibody to HBc (anti-HBc) were measured by radioimmunoassay. Results: Of the 801 children, the seroprevalence of anti-HAV was 0%. Three (0.4%) were seropositive for HBsAg. The seroprevalence of anti-HBs was 61.8%. Two (0.4%) of 495 anti-HBs positive subjects were positvie for anti-HBc. Of the 801 children, 658 (82.1%) had received hepatitis B vaccination. Conclusions: Since natural anti-HAV is not acquired in the childhood, the outbreak of hepatitis A is possible in adolescents and young adults. The decrease in seroprevalence of HBsAg and the increase in seroprevalence of anti-HBs might result from hepatitis B vaccination program in childhood. 목 적: 1998년 학동기 소아에서 anti-HAV 보유율과 HBsAg, anti-HBs의 보유율을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 서울지역의 한 초등학교에서 6~12세의 학생 801명을 대상으로 anti-HAV, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc IgG를 radioimmunoassay법으로 검사하였다. 결 과: 전체 801명 중 anti-HAV 보유율은 0%이었다. HBsAg 양성은 801명 중 3명(0.4%)이었다. anti-HBs 양성은 495명(61.8%)이었다. 연령별로는 6세 60.7%, 7세 60.0%, 8세 53.7%, 9세 68.1%, 10세 59.3%, 11세 69.0%이었다. anti-HBs 양성자 중 2명(0.4%)이 anti-HBc 양성으로 나와 anti-HBs 양성의 대부분은 예방접종에 의해 생긴 것으로 생각한다. B형 간염 백신을 접종받은 아동은 658명으로 예방접종률은 82.1%이었다. 결 론: 소아에서 A형 간염 항체의 자연 획득이 거의 없는 상태에서 청소년과 성인에서 A형 간염의 집단 발병이 일어날 가능성이 있다. 소아에서 B형 간염 예방접종이 실시된 결과로 소아에서 B형 간염 항원 보유율은 감소하고 항체 보유율은 증가하고 있다.

영아기 영양과 소아 알레르기질환의 예방

고재성,Ko, Jae Sung 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.suppl1

Previous infant feeding guidelines recommended a delayed introduction of solids to beyond 6 months of age to prevent atopic diseases. However, scientific evidence supporting a delayed introduction of solids for prevention of atopic diseases is scarce and inconsistent. Current evidence does not support a major role for maternal dietary restrictions during pregnancy or lactation in the prevention of atopic disease. In studies of infants at high risk of developing atopic disease, there is evidence that exclusive breastfeeding for at least 4 months compared with feeding intact cow milk protein decreases the incidence of atopic dermatitis, cow milk allergy, and wheezing in early childhood. For infants at high risk of developing atopic disease who are not breastfed exclusively for 4 to 6 months, there is modest evidence that atopic dermatitis may be delayed or prevented by the use of extensively or partially hydrolyzed formulas, compared with cow milk formula, in early childhood. There is no convincing evidence that a delayed introduction of solid foods beyond 4 to 6 months of age prevents the development of atopic disease. For infants after 4 to 6 months of age, there are insufficient data to support a protective effect of any dietary intervention for the development of atopic disease.

소아 만성 B형 간염의 Interferon Alfa 치료 후 혈청학적, 조직학적 소견의 변화

고재성,정주영,장자준,서정기,Ko, Jae-Sung,Chung, Ju-Young,Jang, Ja-Joon,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

목 적: 만성 B형 간염 환자의 치료에 interferon alfa는 효과가 있는 것으로 알려지고 있지만 연구자에 따라 차이가 있으며 소아에서의 치료 후의 조직학적 변화에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 저자들은 소아 만성 B형 간염에서 interferon alfa의 치료 효과와 추적 생검이 가능했던 환자에서의 조직학적 변화에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 1997년 8월까지 서울대학교병원 소아과에서 6개월 이상 HBsAg과 HBeAg 및 HBV DNA가 양성이었으며 간 조직검사상 만성 간염으로 확진된 환자 35명을 대상으로 recombinant interferon alfa 3~6 MU(평균 $3.4\;MU/m^2$)를 주 3회씩 6개월간 피하주사 하였다. 치료 시작 12개월 이상 혈청학적 변화를 추적 관찰하였다. interferon에 반응이 있는 환자 중 18명에서 치료후 간생검을 실시하여 조직학적 변화를 분석하였다. 결 과: 1) 치료 환자 35명 중 17명(49%)에서 인터페론 치료 시작 6개월에 HBV DNA의 감소가 있었고, 12개월째에 22명(63%)에서 HBeAg 및 HBV DNA의 음전이 생겼으며 18개월까지는 25명(71%)에서 관찰되었다. 반응군에서 혈청 ALT치는 모두 정상화되었고, HBsAg의 음전은 1명에서 관찰되었다. 2) 어머니가 HBsAg 보유자가 아닌 수평감염, 치료전 ALT가 정상의 2배 이상, 간조직의 심한 괴사와 염증이 interferon에 대한 반응이 좋은 예측인자이었다. 3) 치료 후 반응군의 간조직 소견에서 간맥주위괴사, 소엽내 활성도, 간맥내 염증, 간섬유화, total HAI가 유의하게 감소하였다. 결 론: 소아 만성 B형 간염에서 interferon alfa 치료 후 63%에서 반응을 보였으며, 혈청학적 변화는 조직학적 소견의 호전과 연관이 있다. 소아 만성B형 간염 환아에서 interferon 치료는 혈청학적, 생화학적, 조직학적 관해를 유도하는 효과적이고 안전한 치료방법이다. Purpose: The aim of this study was to evaluate the efficacy and histologic changes of interferon-alfa therapy on chronic hepatitis B virus infection in children. Patients and Methods: Thirty five children aged 3~16 years who were seropositive for HBV DNA, HBsAg and HBeAg were enrolled. Interferon-alfa 2a ($3.4\;MU/m^2$) were given for 6 months. Serologic markers of viral replication was evaluated 1 year after therapy. Post treatment liver biopsy was performed in 18 patients who showed serologic response. Results: Serum HBeAg and viral DNA became negative in 22 (63%) of treated children at 12 months after therapy. Serum aminotransferase levels normalized in all of the responders and HBsAg became negative in one responder. Horizontal transmission, serum aminotransferase levels more than twice normal, and active inflammation on liver biopsy were predictive factors for response to interferon therapy. Periportal piecemeal necrosis, lobular activity, portal inflammation, fibrosis, and total histologic activity index were reduced in responders. Conclusion: In children with chronic hepatitis B, interferon alfa promotes loss of viral replication and improves aminotransferase. Serologic response is associated with improvement in hepatic histology.

최신 연구 소개 : Toll-like Receptor 5 결핍 생쥐에서 대사증후군과 장내 미생물의 변화

고재성 ( Jae Sung Ko ) 대한소화기학회 2010 대한소화기학회지 Vol.56 No.3

요약: 비만, 고혈당증, 고지질혈증, 인슐린저항, 지방간이 동반되는 대사증후군이 빠르게 증가하고 있다. 영양과다와 신체활동의 감소는 비만을 일으키고 만성 염증을 활성화시켜 인슐린에 대한 반응을 둔화시키고 일부에서 2형 당뇨병을 유발한다. Toll-like receptor 5 (TLR5)는 장점막에서 미생물의 flagellin을 인지하는 막단백(transmembrane protein)으로 선천면역(innate immunity)의 구성인자이다. 이번 연구에서 TLR5 결핍(T5KO)생쥐는 야생(wild-type)생쥐에 비해서 신체질량(body mass)이 20% 이상 많고 지방질량과 복부지방이 증가하였다. 이러한 지방질량의 증가는 혈청 중성지방과 콜레스테롤, 혈압의 증가와 상관관계가 있었다. 염증성 사이토카인인 interferon-γ와 interleukin-1β의 증가도 동반되었다. T5KO생쥐는 야생생쥐에 비해서 금식 후 혈당이 높고, 포도당 유발에 대한 인슐린 반응이 증가하고, 외부 인슐린 투여에 반응이 감소하는 인슐린저항이 관찰되었다. 고지방식이를 주면 T5KO생쥐에서 당뇨병이 발생하고 간의 지방증이 관찰되어 대사증후군이 악화되었다. T5KO생쥐는 야생생쥐에 비해서 10% 이상 음식섭취가 많았다. 음식섭취를 제한하면 신체질량, 지방질량, 혈당, 지질, 인슐린의 증가를 막을 수 있지만, 외부 인슐린 투여에 대한 반응 감소는 지속되어 인슐린저항이 음식섭취의 증가로 인한 것은 아님을 시사하였다. Lipopolysaccharide (LPS) receptor인 TLR4가 음식으로 유발되는 대사증후군에 관여한다는 보고가 있어서 T5KO생쥐에서 TLR2 혹은 TLR4를 제거하였으나 대사증후군은 지속되었다. 반면에 TLR3를 제외한 모든 TLR 신호에 관여하는 MyD88을 제거하면 대사증후군이 발생하지 않았다. 이 결과는 TLR5 결핍시에 TLR2나 TLR4를 제외한 다른 TLR의 활성 혹은 MyD88 의존 면역매개물이 대사증후군과 관련된 염증을 유발한다는 것을 시사한다. T5KO생쥐에게 항생제를 투여하면 장내 미생물의 수가 90% 감소하고 대사 증후군이 개선되었다. T5KO생쥐와 야생생쥐의 장내 미생물은 종(speceis)의 구성에 차이를 보였다. T5KO생쥐의 장내 미생물을 야생형 무균생쥐에게 이식하면 과식, 비만, 고혈당, 인슐린저항, 염증성 사이토카인의 증가가 발생하였다. 이러한 결과는 T5KO생쥐에서 장내 미생물의 변화가 대사 증후군의 발생에 중요한 역할을 하는 것을 시사한다.

주요 선진국 영세사업장 퇴직연금 해외동향: 시사점

고재성 ( Jae Sung Ko ) 한국연금학회 2015 연금연구 Vol.5 No.2

본 연구는 주요 선진국의 영세사업장을 위한 퇴직연금 동향을 살펴보고, 우리나라에 주는 시사점을 도출하고자 하였다. 이를 위하여 영세사업장을 위한 퇴직연금 제도를 가지고 있는 미국, 영국, 일본의 제도를 비교 분석하였다. 미국의 경우 영세사업장을 위한 연금제도는 절차가 간단하고, 중소기업 근로자의 특성에 맞게 제도가 설계되어야 한다. 영국은 자동가입 강제저축제도를 활용하고, 근로자 기여금에 대한 세액환급과 관리비용의 최소화를 통해 사업주의 부담을 완화할 필요가 있다. 일본의 경우 처음 가입하는 중소기업 초기부담금을 경감시켜주기 위해 공제 보험료의 1/2(1년)을 지원해주고 소득이 낮을수록 더 많은 지원을 해주고 있다. 이들의 제도로 볼 때 우리나라의 영세사업장을 위한 퇴직연금제도는 다음과 같은 특징을 가지는 것이 바람직하다고 판단된다. : ① 영세 사업장의 재정적 지원강화 : ② IRP제도의 가입특례 확대 : ③ 이직 시 통산절차 강화를 통한 급여의 연금화 유도 등이다. This study aims to search retirement pension trends for small businesses in major countries and obtain implications for our country. For this purpose, the plans in the U.S., England, Japan, which have retirement pensions for small businesses were comparatively analyzed. In the U.S., the procedures of applying pension plan for small businesses are very simple, which suggests that proper plans need to be designed for employees working in small businesses. In England, mandatory subscription and forced saving are utilized, which suggests that the burden on employer needs to be reduced by minimizing the refund of the tax amount for employee`s contribution and the management expenses. In Japan, half the amount of a yearly premium is offered to small businesses for their first subscription and more is offered for those with low incomes. With the consideration of the plans in these countries, the following characteristics are recommendable for the retirement pension plan for small businesses in Korea: ① strengthening financial support for small businesses, ② enlargement of special case to IRP and ③ annuitization of pension benefit by strengthening the procedures of portable pension when changing jobs.