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강효재,이희석,이건국,이종목,김문수,한지연,황보빈 대한결핵 및 호흡기학회 2013 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.116 No.0
Background: The impact of primary procedure and procedure sequence has not been studied in combined application of EBUS-TBNA and EUS-FNA in lung cancer staging. Methods: In a randomized controlled trial, 160 patients with histologically confirmed or strongly suspected potentially operable NSCLC were enrolled (Group A, n=80, EBUS-centered; Group B, n=80, EUS-centered). In Groups A and B, EBUS-TBNA and EUS-FNA with ultrasound bronchoscope were used as the first procedure, respectively, and secondary procedures were added. Results: Diagnostic values were evaluated in 148 patients (74 in each group). In Groups A and B, the diagnostic accuracy (93.2% vs. 97.3%, respectively, p=0.2454) and sensitivity (85.3% vs.92.0%, respectively, p=0.4312) in detecting mediastinal metastasis were not statistically different. In Group A, adding EUS-FNA to EBUS-TBNA did not significantly increase the accuracy (91.9% to 93.2%; p=0.7540) and sensitivity (82.4% to 85.3%; p=0.7419). In group B, adding EBUS-TBNA to EUS-FNA increased the accuracy (86.5% to 97.3%; p=0.0160) and sensitivity (60.0% to 92.0%; p=0.0081). There were no inter-group differences in procedure time, cardio-respiratory parameters during procedures, complications, or patient satisfaction. Conclusions: In combination of EBUS-TBNA and EUS-FNA in mediastinal staging, diagnostic values and patient satisfaction were not different between EBUS-centered and EUS-centered group. However, the necessity of EBUS-TBNA following EUS suggests EBUS-TBNA is a better primary procedure in endoscopic mediastinal staging.Background: The impact of primary procedure and procedure sequence has not been studied in combined application of EBUS-TBNA and EUS-FNA in lung cancer staging. Methods: In a randomized controlled trial, 160 patients with histologically confirmed or strongly suspected potentially operable NSCLC were enrolled (Group A, n=80, EBUS-centered; Group B, n=80, EUS-centered). In Groups A and B, EBUS-TBNA and EUS-FNA with ultrasound bronchoscope were used as the first procedure, respectively, and secondary procedures were added. Results: Diagnostic values were evaluated in 148 patients (74 in each group). In Groups A and B, the diagnostic accuracy (93.2% vs. 97.3%, respectively, p=0.2454) and sensitivity (85.3% vs.92.0%, respectively, p=0.4312) in detecting mediastinal metastasis were not statistically different. In Group A, adding EUS-FNA to EBUS-TBNA did not significantly increase the accuracy (91.9% to 93.2%; p=0.7540) and sensitivity (82.4% to 85.3%; p=0.7419). In group B, adding EBUS-TBNA to EUS-FNA increased the accuracy (86.5% to 97.3%; p=0.0160) and sensitivity (60.0% to 92.0%; p=0.0081). There were no inter-group differences in procedure time, cardio-respiratory parameters during procedures, complications, or patient satisfaction. Conclusions: In combination of EBUS-TBNA and EUS-FNA in mediastinal staging, diagnostic values and patient satisfaction were not different between EBUS-centered and EUS-centered group. However, the necessity of EBUS-TBNA following EUS suggests EBUS-TBNA is a better primary procedure in endoscopic mediastinal staging.
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Technical Aspects of Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration
강효재,황보빈 대한결핵및호흡기학회 2013 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.75 No.4
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is becoming a standard method for invasive mediastinal staging and for the diagnosis of paratracheal and peribronchial lesions. It is essential to understand the technical aspects of EBUS-TBNA to ensure safe and efficient procedures. In this review, we discuss the practical aspects to be considered during EBUS-TBNA, including anesthesia, manipulation of equipment, understanding mediastinal ultrasound images, target selection, number of aspirations needed per target, sample handling, and complications.
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건강검진으로 시행한 흉부 저선량 전산화 단층촬영상 비석회화 결절의 임상상
강효재,이진우,이창훈,이상민,임재준,유철규,김영환,한성구,최호천,박영식 대한결핵 및 호흡기학회 2012 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.114 No.-
목적: 저선량 흉부 전산화 단층촬영(LDCT) 선별검사가 고위험군에서 폐암 사망률을 낮출 수 있는지에 대한 대규모 임상연구가 진행되어 왔지만 고위험군이 아닌 일반인 대상 LDCT의 선별검사 유용성에 대한 연구는 부족하다. 이번 연구에서는 건강검진으로 LDCT 시행한 수검자에서 비석회화결절의 임상상을 살펴보기로 하였다. 방법: 2010년 1월부터 2010년 12월까지 서울대병원 건강증진센터에서 LDCT를 시행한 수검자를 대상으로 영상소견을 분석하였다. 영상은 정상, 석회화 결절, 비석회화 결절 군으로 분류하였다. 흡연력에 따라 30PY 이상의 고위험군과 미만의 저위험군으로 나누었다. 성적: 총 2142명의 수검자 중, 정상은 49.8%인 1066명, 석회화 결절은 346명(16.1%), 비석회화 결절이 730명(34.1%)였다. 비석회화 결절 730명을 세부 분석하였고, 이들은 여자가 294명(40.3%), 흡연자가 242명(33.2%)이었고, 고위험군은 82명(11.2%)였다. 저위험군은 평균 4.3PY, 고위험군은 평균 31.9PY의 흡연력을 보였다. 결절의 크기는 5 mm 미만이 54.2%, 5 mm 이상 그리고 10 mm 미만이 39.9%, 10 mm 이상이 5.9%였다. 이들 중에 227명(31.1%)이 추적 LDCT를 시행하였고, 3번 이상 시행한 환자는 71명(9.7%)이었다. 730명 중 8명에서 조직검사가 시행되었고 5명이 폐암으로 진단을 받았다(샘암: 3명, 편평세포암: 1명, carcinoma: 1명). 흡연력상 고위험군과 저위험군간 폐암의 발생률은 차이가 없었다(p=0.1). 폐암진단 5명 중 2명이 흡연자였고, 모두 고위험군이었다. 폐암환자중 저위험군 3명 모두 stage IA에서 진단을 받았고 고위험군은 한 명은 stage IA, 한 명은 TxN2M0였다. 결론: 건강검진 시행 LDCT에서 비석회화 결절은 34.1%에서 발견되었고, 이중 0.68%가 폐암으로 진단되었다. 폐암은 흡연량에 따른 고위험군과 저위험군간 차이는 없었으나, 저위험군에서 발견한 3례의 폐암은 모두 병리학적 병기가 IA였다.
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강효재,황보빈,이희석 대한결핵 및 호흡기학회 2013 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.116 No.-
목적: Procalcitonin은 세균감염 혹은 패혈증이 있을 때 상승하며 특히 폐렴의 경우 바이러스 감염이나 비감염성 염증반응에서는 올라가지 않아 bacterial pneumonia (BP)의 조기진단 및 질병 경과의 추적에 도움이 된다고 알려져 있다. 그러나 이 검사법이 BP를 Radiotherapy pneumonitis (RTP)나 chemotherapy induced pneumonitis (CIP)와 감별하는데 도움이 되는지에 대해서는 알려진 바가 없어, 이 연구를 통해 이들 질환의 감별에 대한 Procalcitonin 검사의 유용성을 확인하고자 하였다. 방법: 2011년 5월부터 2013년 5월까지 국립암센터에서 호흡기증상 및 영상학적 소견으로 폐렴 의심 하에 procalcitonin 검사를 시행 받은 환자들을 대상으로, 세균학적 검사 결과 및 폐렴 발생 6개월 이내의 방사선 치료나 항암치료 여부 및 치료 후 질병 경과를 분석하여 BP, RTP, CIP 세 군으로 나누어 procalcitonin 검사 결과를 분석하였다. 성적: Procalcitonin 검사를 시행한 환자 220명 중에 BP는 84명(38.2%), RTP는 29명(13.2%), CIP는 9명(4.1%), 기타 98명(44.5%)이었다. BP, RTP, CIP 세군 간의 나이 및 성별에는 큰 차이가 없었다[남자 63명 (75%): 19명 (65.5%): 7명 (77.8%), P=0.58; 평균 나이 65.2±11.46 세: 67.1±8.59세: 70.3±7.25세, P=0.36)]. BP군의 평균 procalcitonin level은 5.64±18.97였고 RTP 환자는 0.08±0.05, CIP 환자는 0.14±0.12으로 BP 군의 평균 procalcitonin level은 RTP, CIP 와 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001, p=0.008, MW test). 그러나 RTP와 CIP 두군 사이에는 유의한 차이는 없었다(p=0.08, MW test). 결론: 임상에서 BP와 RTP 및 CIP 의 감별이 필요할 때 procalcitonin은 매우 유용한 검사이다.
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소형 물체 파지를 위해 보조 그리퍼가 장착된 프로토 타입 평행 그리퍼 메커니즘 및 실험적 검증
강효재,유서현,이용재,강민성 한국로봇학회 2024 로봇학회 논문지 Vol.19 No.1
The ability of the robot gripper to handle a wide range of objects significantly impacts its operational effectiveness. Among the robot grippers commonly used, the economically feasible choice is the relatively simple structure of a parallel gripper. To perform more densely packed tasks with a parallel gripper, it should be capable of handling small objects. Therefore, this study designs a parallel gripper mechanism equipped with assisting grippers to ensure smooth grasping of small objects. The parallel gripper is designed using a rack and pinion gear system, with two additional grippers on both side, and these assisting grippers are designed to be detachable. The two assisting grippers have different type of tip to grasp thin fabric shapes and thin stick shapes. The gripper prototype is used to verify the grasping capabilities for shapes achievable with a conventional parallel gripper and those intended for grasping with the assisting grippers through grasping experiments. Consequently, by equipping a conventional parallel gripper with assisting grippers as in this study, it becomes capable of handling a broader range of objects, in addition to its existing functionality.
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농흉 후 발생한 기관기도 연화증 환자에서 기관기도 스텐트 치험 1예 -증례 보고-
박영식,강효재,정윤정,최선미,허은영,문현종,이창훈,정희순,김덕겸 대한중환자의학회 2011 Acute and Critical Care Vol.26 No.2
Tracheobronchomalacia is developed by excessively weakened walls of the trachea and bronchi, and shows dynamic collapse of the airway on expiration and causes dyspnea. Airway stenting or surgical correction of the airway may be helpful. We report a case with tracheobronchomalacia which was combined with chronic empyema and treated successfully with stent insertion.
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폐렴의 미생물학적 진단에 있어서 혈액배양병을 이용한 폐포 세척액 배양의 유용성 평가
정윤정,강효재,이승준,최선미,박성수,김덕겸,정희순,허은영 대한결핵 및 호흡기학회 2012 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.114 No.-
목적: 폐렴의 진단에 있어서 혈액배양 검사 또는 기관지폐포 세척액(Bronchoalveolar lavage fluid, BALF)을 이용한 배양검사의 민감도는 제한적이며, 특히 항생제를 사용하고 있던 경우에는 더 낮다. 그러나 최근 증가하는 항생제 내성 균주와 이로 인한 치료 실패를 고려하면 보다 높은 균 배양 양성률을 보이는 배양 방법이 필요한 실정이다. 이에 BALF을 이용한 정량적 균 배양 검사 시행 시, 혈액 배양병을 추가적으로 이용하는 것이 폐렴의 미생물학적 진단율을 높이는데 도움이 되는지 알아보고자 한다. 방법: 2012년 5월부터 보라매 병원에 입원한 18세 이상의 성인환자 가운데, 병원 획득성 폐렴 및 경험적 항생제 치료에 반응이 불량한 지역사회 획득성 폐렴 환자를 전향적으로 모집하였고, 기관지 내시경 및 BAL을 시행하는 경우, 환자의 동의 하에 100 cc의 생리식염수를 주입하고 BALF을 수집하였다. 수집된 BALF 중 10 cc는 일반적인 정량배양검사를 시행하고, 각 5 cc씩 호기성 및 혐기성 혈액배양병에 주입하여 균을 동정하였다. 성적: 총 13명의 폐렴 환자에서 BAL을 시행하였고 이 중 7명(53.8%)이 병원 획득성 폐렴이었다. BALF를 이용한 기존의 배양 검사에서는 2명(15.4%)의 환자에서만 균이 동정되었고, 모두 Imipenem-resistant Acinetobacter baumannii (IRAB)였다. BALF를 주입한 혈액배양병에서는 13명 모두에서 균이 동정되었고, 그 가운데 알려진 폐렴의 병인균이 동정된 경우는 12명(92.3%)이었다: IRAB (3명), Staphylococcus aureus (3명), Streptococcus viridans (4명), Klebsiella pneumoniae (1명), Enterococcus faecium (1명). 결론: 기존 배양 검사법에 비해 기관지폐포 세척액을 혈액 배양병에 주입하는 방법은 항생제를 사용하는 경우에서도 균동정율이 매우 높다. 그러나 배양된 균들의 임상적 의미를 알기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.
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