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        산전 초음파로 진단된 골형성부전증 Type II 1 례

        강정배,김홍배,이근영,강성원,박금자,허진숙,김중석 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.1

        Osteogenesis imperfecta is a relatively rare genetic condition of breakable bones with an incidence of 1 per 20,000~60,000. The clinical, genetic, and biochemical heterogeneity in osteogenesis imperfecta allows to least four subtypes to be distinguished. Prenatal diagnosis of osteogenesis imperfecta type II have been reported several times with ultrasonography. We recently experienced a case of osteogenesis imperfecta diagnosed in uterus by ultrasonogram and confirmed after termination and autopsy. We report here with a brief review of the literature.

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        임신성 융모성질환의 임상적 고찰

        강정배,김홍배,이근영,강성원,이경석,허진숙,서찬호 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.6

        1986년 1월부터 1994년 12월까지 강남성심병원에서 융모성질환으로 진단되고 추적관찰된 63례를 대상으로 연령, 출산횟수, 임상증상, 최종 선행임신, 병기, 치료방법, 수술적응증, 화학요법에 따른 부작용, 차기임신 등에 대해서 임상적 분석 관찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 분만 총수 15,681명에 대한 융모성종양의 발생빈도는 1:209이었다. 2. 호발연령은 20~29세로서 66.7%로 가장 많았고, 40세이상의 고연령증도 20.0%의 비율을 차지하였다. 3. 임신횟수는 2회이하가 58.7%로 가장 많았고, 분만횟수도 1회이하가 73%로 가장 많았다. 4. 임상증상으로는 질출혈이 79.4%로 가장 많았고, 자궁 이상확대 30.1%, 과오조 28.6%, 복통 27% 등으로 나타났다. 5. 선행임신에는 유산이 3예(37.5%), 비임신이 3예(37.%)였으며 정상만삭 임신도 2예(25.0%)로 나타났다. 6. Hammond classification으로 분류하였을 때, 비전이가 53예(84.1%)(경쾌율 94.3%)였으며 전이가 있었던 10예(15.9%)(경쾌율 70%)의 환자중에 7예(11.1%)(경쾌율 57.1%)가 `Poor prognosis`에 속하였다. 7. `Bagshow prognostic scoring system`으로 분류하였을 때, 저위험군이 23예(36.5%)(경쾌율 95.7%), 고위험군이 14예(22.2%)(경쾌율 71.4%), 중등도위험군 26예(41.3%)(경쾌율 96.2%)였다. 8. `FIGO staging system`으로 분류하였을 때, Stage I이 50예(79.4%)(경쾌율 96%)였고, Stage III가 10예(15.9%)(경쾌율 70%)였다. 9. 병리학적으로 분류하였을 때, 포상기태가 80.1%, 부분기태가 6.3%, 파괴성기태가 1.6%, 융모암은 11.1%였다. 10. 치료는 흡인소파술후 화학요법을 시행한 경우가 35예(55.6%)로 가장 많았고, 흡인소파술만을 시행한 경우가 17예(27%), 자궁적출술후 화학요법을 시행한 경우가 9예(14.3%)였다. 11. 수술적응증은 고령 다산부가 53.8%로 가장 많았고, 자궁천공으로 인한 자궁적출술이 23.1%였다. 12. 화학요법의 독성에는 간세포기능장애, 위장관증상, 백혈구 감소증, 탈모증 등이 있었다. This report was performed to evaluate the gestational trophoblastic disease who were treated at Kangnam Sacred Hear Hospital from Jan. 1, 1986 to Dec. 31, 1994. A retrospective review of hospital chart, we were studied 63 cases with gestational trophoblastic disease by the clinical characteristics and the outcome of management. The results were as follows: 1. Incidence of the gestational trophblastic disease compared with delivery was one per 209 deliveries. 2. The most frequent age & parity was 20 to 29 years old(66.7%) & 0 to 1 times(73%). 3. The clinical manifestations were vaginal bleeding(79.4%), excessive uterine enlargement (30.2%), hyperemesis(28.6%), abdominal pain(27.0%) and etc. 4. The antecedent pregnancy preceding the diagnosis of a malignant gestational trophoblastic disease were abortion(37.5%), term pregnancy(25.0%), no pregnancy(37.5%). 5. We divided the patient by the Hammond classification system : nonmetastasis(53 cases), metastasis(10 cases). 6. WE divided the patient by the Bagshawe WHO prognostic scording sytem : low risk(21 cases), middle risk (27 cases), high risk(15 cases). 7. We divided the patient by the FIGO staging system : stage 1(50 cases), stage II(2 cases), stage III(10 caes), stage IV(1 case). 8. The treatment regimens were consisted of D & E only(27%), D& E with chemotherapy (55.6%), and total abdominal hysterectomy with chemotherapy(14.3%). 9. The side effects after chemotherapy were hepatotoxicity(39.1%), gastrointestinal problem(37%), leukopenia(15.2%) and etc.

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        악성 난소종양의 임상병리학적 고찰

        강정배,김홍배,이근영,강성원,허진숙,박용완,서찬호,민경택 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.4

        1985년 1월부터 1994년 12월말까지 만 10년간 한림대학교부속 강남성심병원 산부인과에서 병리조직학적 검사로 확인된 악성난소종양 41예를 대상으로 임상 및 병리하적 고찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 악성 난소종양의 발생빈도는 전 난소종양의 7.1%이었다. 2. 환자의 연령분포는 20-39세에 가장 빈도가 나ㅍ아쏘, 평균연령은 42세 이었다. 3. 출산경력을 보면, 미산부군은 36.6% 이었고 원발성 불임증이 4.9%이었다. 4. 원경양상은 규칙적이었던 예가 48.8%, 폐경이 29.3%, 생리적 무월경이 2.4%였으며, 월경장애를 나타낸 경우는 19.5%이었다. 5. 자각증상은 복부종양촉지가 70.7%, 하복부동통이 63.4%, 단순 복부팽대가 19.5%, 요로증상이 19.5%, 월경장애가 12.2%순이었다. 6. FIGO에 따른 임상적 분류에 의하면 제 1기 51.2%, 제 2기 9.8%, 제 3기 26.8%, 제 4기 9.8%이었다. 7. 병리조직학적 분류는 상피성 종양이 25예(61%), 비상피성 종양이 13예(31.8%), 전이성 종양이 3예(7.2%) 였고, 그중 장액성 낭선암이 11예(26.8%)로 가장 많았고 점액성 낭선암(19.6%), 자궁내막 양선암 5에(12.2%), 명세포암 1예(2.4%) 순이었고 Krukenberg tumor 1예(2.4%), dysgerminoma 5예(12.2%), malignant teratoma 4예(9.8%)였다. 8. 병리조직학에 의한 악성난소의 양측성은 31.7%이었다. 9. 수술방법으로는 전자궁적출술과 양측 난소 및 난관절제술을 시행한 예가 51.2%로 가장 많았고 그 중 19.5%에서 대망막적출술이 시행되었다. 10. 수술의 범위는 육안적으로 완전히 제거할 수 있었던 경우가 56.1%이었다. 11. 수술 후 합병증으로는 발열 3예, 장폐쇄 2예, 창상감염 1예, 요로감염 1예가 있었다. 12. 보조요법으로 화학요법이 20예 시행되었으며 그 중 CAP 복합요법이 12예로 가장 많았으며 방사선 치료 1예, 화학요법과 방사선요법이 같이 시행된 경우도 2예 있었다. 13. CAP, VAC, VBP의 복합 화학요법의 독성으로는 오심, 구토 18예, 탈모증 15예, leukopenia 8예, thrombocytopenia 3예, anemia 4예, hepatotoxicity 3예가 있었으나 모두 경증이었다. 14. 수술 및 보조적 요법을 시행한 예의 생존율은 치료후의 추적조사가 안되어 정확한 수치를 알 수 없었으며, 다만 6예에서 5년간 생존이 확인되었고 4예에서 1년안에, 6예에서 2년안에 사망한 것으로 나타났다. A clinico-pathological study was made on a series of 41 malignant ovarian tumors treated at the Department of Obstetrics and Gynecology, Kang Nam Sacred-Heart Hospital, Hallym University from the January 1, 1985 to December 31, 1994. The results obtained were as follows: 1. The incidence of malignant ovarian tumors among all ovarian tumors was 7.1%. 2. Age distribution of malignant ovarian tumors showed the highest frequency in 3rd, 4th decade and average age was 42 years old. 3. The frequency of nulliparity was 36.6% and the primary infertility rate was 4.6%. 4. Previous menstrual cycles were normal in 48.8%, postmenopause in 29.3%, physiologic amenorrhea in 2.4% and some menstrual abnormalities in 19.5%. 5. As to the subjective sumptoms of all malignant ovarian tumors, palpable mass in the lower abdomen was noticed in 70.7%, lower abdominal pain in 63.4%, abdominal distension in 19.5%, urinary symptoms in 19.5% and menstrual abnormalities in 12.2%. 6. According to the clinical stages based on FIGO classification, stage I was seen in 51.2%, stage II in 9.8%, stage III in 26.8% and stage IV in 9.8%. 7. According to the histopathological classification of WHO, epithelial tumor was found in 61%, non-epithelial tumor in 31.8%, metastatic tumor in 7.2% and among them serous cystadenocarcinoma was found in 26.8%, mucinous cystadenocarcinoma in 19.6%, endometrioid adenocarcinoma in 12.2%, clear cell carcinoma in 2.4%, dysgerminoma in 12.2%, malignant teratoma in 98% and Krukenberg tumor in 2.4%. 8. Bilaterality was noted in 31.7% by microscopic examination. 9. Treatment was surgical primarily, and its principle was total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy with or without omentectomy, which was performed in 51.2% in our study. Postoperative complications were noticed in several cases as follows; fever, ileus, wound infection and UTI. 10. Adjuvant chemotherapy was performed on 20 cases(48.8%) and the complication of combined chemotherapy was seen as follows; nausea and vomiting, alopecia, leukopenia, thrombocytopenia, anemia, and hepatotoxicity. 11. Because of insufficient follow-up, 5 year survival rate could not be calculated, and only 6 cases of 5 year survival were recognized.

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        침윤성 자궁경부암 123 예에 대한 임상적 연구

        강정배,김홍배,이근영,강성원,이한범,허진숙,황선태,박용완 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.4

        한림대학교 부속 강남성심병원에서는 1986년부터 1994년까지 침윤성 자궁경부암으로 진단 및 치료받은 123에의 임상 양상과 임상 병기별 생존율을 구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연평균 환자 수 13.6명이었다. 2. 연령별 분포는 41-50세군이 전체 환자의 34.2%를 차지하여 가장 높은 발생빈도를 보였다. 3. 분만회수는 3-4회가 가장 많았으며(47.2%), 평균 3.4회였다. 4. 자궁경부암의 주된 증상은 불규칙적인 질출혈이었으며(37.4%), 접촉성 출혈이 36.6%, 대하가 10.6%였다. 5. 임상 병기별 분포는 I기가 76.4%로 가장 높은 빈도를 보였으며, II기(22.0%), III기(1.6%), IV기(0%) 순이었다. 6. 조직병리학적 분포는 편평상피세포암이 91.9%; 선암이 6.5%, 선평평상피세포암이 1.6%였다. 7. 임파절 전이는 I기에서는 17.0%, II기에서는 51.9%였다. 8. 수술후 합병증은 32명에게서 발생하였으며, 이중 22명에서 비뇨기계적인 합병증으로 4명에서 비뇨기계 감염, 16명에서 기능적인 방광기능장애가, 1명에서방광질 누공이 발생하였고, 1명에서 요관누공이 발생하였는데, 그외 3명에서 하지의 임파선부종이, 그리고 2명에서 임파낭종이 발생하였다. 9. 1986년 1월부터 1989년 12월까지 치료를 받은 58예의 침윤성 자궁경부암 환자들을 추적조사하여 임상병기별로 5년생존율을 살펴보면 다음과 같다. 1) 대상환자는 Ia기 7예, Ib기 32예, IIa기 17예였으며, IIb, III, IV,기는 환자 수의 부족으로 낼 수 없었다. 2) 5년생존율은 Ia기 100%, Ib기 78.4%, IIa기 70.6%였다. From January 1986 to December 1994, 123 cases of uterine cervical cancer were evaluated at Hallym University Kang Nam Sacred Heart Hospital, Seoul, Korea. The purpose of this study was to analyze the clinical profile and survival rate of invasive cervical cancer.The main results were as follows; 1$gt;The mean number of patients per year was 13.6 cases. 2$gt; The majority of patients, 42 cases(34.2%), was found in the group of age 14 between 41 and 50. 3$gt; The frequent number of pregnancies was 3-8 times(75.7%) and the mean number of pregnancies was 5.6 times. 4$gt; The most frequent clinical sumptoms of the invaisive carcinoma of the urerine cervix were irregular vaginal bleeding(37.4%), contact bleeding(36.6%) and leukorrhea(10.6%). 5$gt; The distributions of patients by the clinical stages were as follws; stage I, 94 cases(76.4%); stage II, 27 cases(22.0%); stage III, 2 cases(1.6%). 6$gt; The results of histopathologic subtype were distributed as follows; squamous cell carcinoma was 91.9%, adenocarcinoma was 6.5% and adenosquamous cell carcinoma was 1.6%. 7$gt; The frequency of lymphnode metastasis was 17.0% in stage I and 51.9% in stage II. 8$gt; Postoperative complications were observed in 32 patients(26.7%) undergoing radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for cervical cancer and 22 patients of them had urologic complications, 4 cases of urinary tract infection, 16 of functional vesical disturbance, 1 of vesicovaginal fistula, 1 of ureteral fistula, 3 of lymphedema of lower limbs, and 2 cases of lymphocyst were found. 9$gt; We have also evaluatd the 5-year survival rate of the patients treated from January 1986 to December 1989; stage Ia, 100%: stage Ib 78.1%; stage IIa, 70.6%.

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        골반농양으로 오인된 Mayer-Rokitansky 증후군 1 례

        강정배,이근영,강성원,한창황,이승용,진형수 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.2

        저자들은 최근 질에서 점액성 농을 배출하는 합병증을 유발하는 중복 자궁과 일측 신이형성증, 동측의 무공성 질, 잔뇨관을 가진 Mayer-Rokitansky 증후군 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. The Mayer-Rokitansky syndrome is a rare congenital malformation which is term now commonly used for the association in phenotypic female patients of unilateral renal agenesis with uterus didelphia and ipsilateral imperforated vagina. The group of malformation would appear to be closely related in embryologic development, arising as the rewult of defective formation and faulty differentiation of the Mullerian duct and Wolffian duct. Recently, a case of Mayer-Rokitansky syndrome misleading to pelvic abscess in a 16 years old female was experienced at our department. We present this case with a brief review of literature.

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        임신성고혈압 산모의 태반상 혈관변화와 도플러파형의 비교 연구

        강정배,이근영,강성원,한창황,남장현,성근환 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.8

        저자들은 1988년 5월부터 1990년 12월까지 한림대학교 의과대학 강남성심병원 산부인과에서 임신 28주에서 42주사이에 제왕자궁절개술을 시행한 정상임신 31명과 임신성고혈압 환자 33명의 산모 64명을 대상으로 수술전 도플러검사에 의해 산모의 자궁 궁형동맥과 태아의 제대동맥 도플러파형검사와 수술시 태반상 조직생검을 실시해서 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 합병증이 없는 정상산모에서 나선형동맥이 생리적 변화가 있었으며 임신성고혈압에서는 이런 변화가 관찰되지 않았다. 2. 나선형 동맥에 생리적 변화(physiological chamge)를 보인 군에서 태아 제대동맥의 혈류파형 S/D ratio는 2.37±0.30으로 병리적 변화(pathological change)를 보인 군 S/D ratio 3.35±0.65보다 낮았다.(p$lt;0.01) 3. 나선형 동맥의 생리적 변화를 보인 군에서 산모 궁상혈류파형의 R.I.는 0.46±0.08로 병리적 변화를 보인 군 R.I. 0.62±0.10보다 현저히 낮았다.(p$lt;0.001). This study analyzed the subjects of 64 pregnant women of cesarean section performed for the period of amenorrhea 28 weeks and amenorrhea 42 weeks, at Hallym university Kang Nam Sacred Heart Hospital from May, 1988 through December, 1990. The 64 patients were studied who manifested 33 pregnancy induced hypertension and 31 normal term pregnancies. The uterine arcuate artery and umbilical artery blood flow velocity wave form examination were obtained all patients before cesarean section and placental bed biopsies obtained in all patients at cesarean section. The result of this study were as follows; 1. The association of physiological change of the spiral artery with uncomplicated pregnancy and their absence of pregnancy induced hypertension has been confirmed. 2. The physiological change of spiral artery of normal pregnancy shows low S/D ratio of fetal umbilical artery velocity (2.37±0.30) (Mean±S.D.), pathological invasion of spiral artery shows high S/D ratio of fetal umbilical artery (3.35±0.65)(Mean±S.D.) (P$lt;0.01). 3. Physiological changes of spiral artery of normal pregnancy shows low R.I. of caternal uterine arcuate artery veolcity (0.46±0.08)(Mean±S.D.), pathological changes of spiral artery of pregnancy induced hypertension shows high R.I. of arcuate artery velocity (0.62±0.10)(Mean±S.D.)(P$lt;0.001). These data indacate that abnormal doppler waveform in arcuate artery correlates pathologic invasion of spiral artery.

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      • 가상강의 Component 설계에 관한 연구

        강정배,김선경 한국정보기술응용학회 2002 한국정보기술응용학회학술대회 Vol.2002 No.1

        원격교육의 개념에서 출발한 가상강의는 이제 e-Learning이라는 개념으로 현대의 주요 교수-학습 방법으로 제시되고 있다. 질적인 면에서의 효과적인 교수-학습 방법을 위해 본 연구에서는 가상강의 library를 제시하고 가상강의 library시스템의 기초가 되는 가상강의 컴포넌트(component)를 설계하며, 컴포넌트는 5개의 강의자료유형별(텍스트, 음성, 이미지, 동영상, flash)로 구성되어진다. 가상강의 library는 가상강의를 축적하는 시스템으로 가상강의 개발자에게는 양질의 강의를 개발할 수 있는 자료를 제공하여 과목 개발에 필요한 시간과 노력을 줄이는 효과를 가져오고, 학습자에게는 동일한 주제에 대해 다수의 강의자료를 선택적으로 수강할 수 있게 되는 효과를 가져온다.

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