Korean Shoulder Scoring System과 Isokinetic test를 통한 근력 평가의 상관 관계

김덕원,성정환,정재은,고민수,Kim, Deok-Weon,Sung, Jung-Hwan,Jung, Jae-Eun,Ko, Min-Soo 대한정형외과스포츠의학회 2010 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.9 No.2

목적: 회전근 개 질환 치료 후 복귀 판정에 있어 기능적 평가로서 Korean Shoulder Scoring System (KSS)과 등속성 근력 평가 간의 상호 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 충돌 증후군 59명과 회전근 개 파열 환자 36명을 대상으로 하였다. KSS와 등속성 근력을 측정하고 KSS의 총점 및 기능적 평가 항목을 등속성 근력 결핍과 비교하여 상관 관계를 알아보았다. 결과: 등속성 근력 결핍은 KSS의 총점이나 근 지구력 검사 항목 점수가 클수록 근력 감소가 적게 나타나면서 상관계수 값(r)이 0.346이하로 약하게 보였다. KSS 도수 근력 검사 항목은 등속성 근력 감소와 상관 관계가 유의하지 않았다(p>0.05). 결론: 등속성 근력 결핍은 KSS 총점과 KSS 지구력 항목과는 약한 관련성을 보였다. 치료 후 정상 활동 복귀를 위해서 등속성 근력 검사를 통해서 판단함이 유용하다. Purpose: To evaluate the correlation between Korean Shoulder Scoring System and Isokinetic muscle strength test for allowance of the return to unrestricted activities after rotator cuff disease treatment. Materials and Methods: This study examined 59 patients with impingement syndrome and 36 patients with rotator cuff tear. KSS and isokinetic muscle strength were analyzed and we sought to evaluate the correlation between total score or each functional parameter scores of KSS and isokinetic muscle strength deficit with Pearson's correlation test. Results: We found a weak negative correlation between and the total KSS score and the endurance test as well (r<0.346). The correlation between the manual muscle test of KSS and isokinetic strength deficits was not significant (p>0.05). Conclusion: The isokinetic muscle strength deficit had a weak correlarion between total score or the edurance test of KSS. Our results suggest that the Isokinetic muscle strength test may be needed for return to normal activity after treatment.

임피던스 카디오그래피의 응용과 개발

김덕원,Kim, Deok-Won 대한병원협회 1988 대한병원협회지 Vol.17 No.2

Tc-99m DISIDA SCAN에서 deconvolution 방법을 이용한 간암 환자의 수술 후 잔여 간 기능의 정량적 평가

김덕원,김수찬,윤석진,이종두,김병로,Kim, Deok-Won,Kim, Su-Chan,Yun, Seok-Jin,Lee, Jong-Du,Kim, Byeong-Ro 대한의용생체공학회 1997 의공학회지 Vol.18 No.3

간암의 조기 발견으로 인해 간 절제술이 많이 행해지고 있다. 그러나 간을 너무 많이 절제할 경우 수술 후 사망하므로 수술후 잔여 간 기능의 정량적 평가는 외과의에게 매우 중요한 파라미터이다. 그러나 현재 사용하는 ICG Rmax나 Lidocaine clearance test는 시간이 많이 걸리고, 복잡하며, 수술 후 잔여 간 기능의 정량적 평가는 불가능하다. 한편 HEF는 측정의 간편성, 신속성, 비관혈성, 정량성 등의 장점이 있으나 정확성에 의문이 제기되어왔다. 그리하여 본 연구에서는 감마카메라 영상으로부터 HEF를 계산하는 소프트웨어를 개발하여 간을 손상시킨 토끼 18마리와 정상 토끼 6마리를 대상으로 HEF의 정확성을 ICG Rmax 및 MEGX와의 상관계수를 구한 결과 각각 0.91 및 0.94이었다. 그리고 정상인과 비정상인을 대상으로 한 실험에서는 정상군의 HEF는 100% 이상, 비정상군의 HEF는 80% 이하로 나타나 정상군과 비정상군의 구별에 좋은 방법임을 확인하였다. 그리고, 잔여 간 기능의 정량적 평가를 위해 비정상군 중 절제 수술을 시행한 후 생존자를 관찰해 본 결과, 수술 전후의 HEF가 각각 60% 이상인 환자들을 대부분 생존하여 HEF가 60%이면 생존 가능성이 높다는 결론을 내릴 수 있었다. Surgical removal of hepatic cancerous tissues have been widely performed due to its early detection. However, a patient can not survive if excessive hepatic tissues were removed. Therefore, quantitative evaluation of remaining hepatic function after surgery is a really important factor for surgeon. the currently used ICG Rmax and Lidocaine clearance tests have disadvantages such as tedium, complexity, and inability to estimate remaining hepatic function after surgery. While HEF has advantages such as simplicity, quickness, nonivasiveness, and quantification, its reliability has been doubtful. Thus, the program for calculation of HEF has been developed from serial gamma camera image data. And we compared the reliability of HEF with ICG Rmax and Lidocaine clearance test using 6normal and 18 abnormal rabbits with damaged livers. The correlation coefficient of HEF to ICG Rmax and MEGX was 0.91, 0.94, respectively. I was also found that the HEFs of normal and abnormal hepatic tissues was higher than 100% and lower than 80%, respectively. Thus we confirmed that HEF can be a good indicator distinguishing between abnormal tissues and normal ones. Finally, we could conclude that patients would survive if both the pre-and the post-operative HEF were greater than 60%.

임피던스 방법을 이용한 체지방 측정

김덕원,송철규,황수관,Kim, Deok-Won,Song, Chul-Gyu,Hwang, Soo-Kwan 대한의용생체공학회 1992 의공학회지 Vol.13 No.2

Bioelectrical Impedance method for measuring human body composition is based upon the principle that the electrical conductivity of the fat-free mass (FFM) is far greater than that of the (at. Deter- mination o( impedance was nlade in 30 healthy and obese men aged $40.9{\pm}14.7$yr (mean${\pm}$SD) and 25 healthy and obese women aged $44.0{\pm}10.2$ yr. A commercial impedance body fat analyzer was used with a four electrode arrangement that introduced a painless constant current(ImA at 50 kHz) into the body. Linear relationships were found between impudence values and FFM(r=-0.786) and between weight and FFM(r=0.837). Signigicant increases in the correlation coefficients were ob served when the predicator Hta/z was regressed against FFM(r=0.912) where Ht Is height and Z Is impedance. A linear regression equation, FFM=0.586(Htf/z) +0.317(Weight) -1.674(r=0.977), was found. The correlation coefficient of % body fat between the impedance and infrared methods was 0.898. These data Indicate that the bioelectrical impedance technique is a reliable and valld approach for the estimation of human body composition. This method Is safe, noninvasivr, prouides rapld measure menu, requires little operator skill and subject cooperation, and Os portable. Finally measurement of percent body fat was made possible using both the regression equation and a developed impedance measuring device which measures impedance between wrist and ankle.

임피던스 심장기록기의 개발과 응용

김덕원,김정열,김원기,박상희,Kim, Deok-Won,Kim, Jeong-Yeol,Kim, Won-Ky,Park, Sang-Hui 대한전자공학회 1990 전자공학회논문지 Vol. No.

The thermodiluton is a standard method to measure cardiac output in clinical medicine. However it has many disadvantages such as expensive instrument and measurement, limited number of measurement, pain, safety problem, and side-effect due to insertion of catheter into heart. Electrical Impedance Cardiography has no such disadvantages and that it can continuously monitor stroke volume, contractility of cardiac muscle, and systolic time interval (STI) as well as cardiac output. While this impedance technique has been widely used and vigorously studied adroad, it is not introduced yet in Korea. Thus an Impedance Cardiograph has been developed in order to introduce this new technique. Its accuracy also has been verified by simultaneous measurement of cardiac output with the thermodilution technique. Finally changes of cardiac function during exercise were also measured. 현재 임상에서 환자의 심박출량(cardiac output)을 측정하는데 널리 쓰이는 열희석법(thermodilution)은 카테터(catheter)의 심장주입에 따르는 위험성, 부작용 및 고도의 기술요구와 측정장비 및 비용의 고가, 측정 횟수의 제한, 환자의 고통등 여러 가지 문제점을 내포하고 있다. 한편 Electrical Impedance Cardiography는 이러한 열의석법의 단점들을 해결하고 나아가서 열희석법과는 달리 계속적으로 심박출량 뿐만 아니라 박동량(stroke volume) 및 심근육의 수축력등 심장의 기계적 기능을 감시할 수 있는 방법으로서, 외국에서는 널리 쓰이고 있고 이에 대한 연구도 활발한 상태이나 국내에서는 거의 보급이 안되어 있는 설정이다. 그리하여 본 연구에서는 이 새로운 분야의 국내 보급을 위하여 시제품을 완성하고 임상에서의 표준방법인 열희석법과 동시에 측정하여 기기의 정확성을 확인하였으며 운동 중에 운동부하 증가에 따른 심장기능의 변화도 측정하였다.

각종 전자파에 의한 인체의 노출 : 역학조사를 위한 전자파 측정

김덕원,류창용,윤형로,Kim, Deok-Won,Ryu, Chang-Yong,Yoon, Hyung-Ro 대한의용생체공학회 1995 의공학회지 Vol.16 No.2

대기오염, 수질오염, 소음공해 등은 국내에서도 널리 알려지고 이에 대한 연구와 대책들이 수행되고 있으나 전자파 공해에 대한 인식은 국내에서는 매우 단편적이며 이에 대한 기초 연구조차 되어 있지 않아 국민 보건을 위해서 이 분야에 대한 연구가 시급한 실정이다. 그리하여 본 연구에서는 각종 가정용, 사무용 및 통신용 전기기기에서 발생하는 전자파를 측정하였고 또한 전철역 및 변전소 등에서와 같이 전자파가 많이 발생하는 장소에서도 측정하였다. 측정결과, 가정용 전기기기의 경우 전자레이니가 많은 양의 자계와 microwave를 방출하고 전기요의 경우에도 많은 양의 자계가 발생하였으며, 또한 청소년들이 많이 이용하는 전자오락실의 경우도 많은 자계가 발생하여 이에 대한 규제 및 대책이 시급한 것으로 나타났다. 요즈음 문제가 되고 있는 휴대용 전화기 및 car-phone의 경우도 위험하다고 추정되는 기준치에 비해 거의 십여배에 해당되는 micorwave가 검출되어 휴대용 전화기 및 car-phone의 사용자가 급격히 늘어가는 추세에 비추어 이에 대한 대책이 시급한 실정이다. 그리고 많은 시민들이 이용하는 지하철 및 지하철 역의 경우, 특히 국철 전돛차에서 많은 양의 자계가, 국철역에서는 많은 양의 자계 및 전계가 측정되었다. 본 연구에서는 각종 전기기기 및 장소에 따른 전자파를 측정하여서 data-base를 구축하였고 이를 통하여 앞으로의 역학 조사 및 연구에 발판을 마련하고자 한다. Although air, water, and noise pollutions have been widely recognized, electromagnetic forces (EMF) hazard has been rarely recognized as a pollution and very little studies has been done in this country. Thus, in this study electromagnetic forces radiated by various home appliances, office machines, and communication equipments were measured and so were several places radiating strong EMF such as subway stations and electric substations. Among the home appliances microwave oven radiates lots of magnetic field and microwaves, and electric mattress does strong magnetic field. In video game room strong magnetic and considerable electric fields were measured. It was observed strong magnetic field inside of electric powered train and very strong magnetic and electric fields on some platforms. Hand-phone and car-phone radiate very hazardous level of microwaves to brain and that they rapidly come into wide use. In this study data base for various electric machines and places radiating strong EMFs were constructed and could be used for future epidemiological studies.

인덕턴스 호흡감시 시스템의 개발

김덕원,연동수,김수찬,Kim, Deok-Won,Yeon, Dong-Su,Kim, Su-Chan 대한의용생체공학회 1995 의공학회지 Vol.16 No.3

현재 환자의 호흡 감시를 위해 사용되고 있는 임피던스 호흡측정법(impedance pneumography)은 측정법이 간편하며 비관혈적이라는 장점등이 있으나, motion artifact에 민감하고 장애 무호흡(obstructive apnea)을 감지하는데 둔감하다는 단점이 있다. 본 연구에서 개발된 3채널 RIP(respiratory inductive plethysmograghy)는 흉부나 복주에 인덕턴스 밴드를 부착하여 호흡에 의한 단면적의 변화를 인덕턴스의 변화로 호흡을 감지하는 방법으로서 임피던스 호흡측정법에 비해 각종 motion artifact에 덜 민감하며 장애 무호흡 감자에는 민감함을 확인하였다. The impedance pneumography which is widely used in monitoring respiration is simple to use and noninvasive, but it is sensitive to motion artifacts and insensitive to detect obstructive apnea. A 3-channel respiratory inductive plethysmography (RIP) developed in this study detects inductance change of the inductance band induced by cross-sectional area change of thorax or abdomen as one breathes. It was confirmed that RIP was less sensitive to various motion artifacts but more sensitive to detection of obstructive apnea than impedance pneumography.

자동 보정 주파수 의존형 근관장 측정기의 개발

김덕원,남기창,김영주,이승종,Kim, Deok-Won,Nam, Gi-Chang,Kim, Yeong-Ju,Lee, Seung-Jong 대한의용생체공학회 1998 의공학회지 Vol.19 No.6

근관장 측정기 중 주파수 의존형이 다른 방법보다 정확도도 높고 사용이 간편한 것으로 평가되고 있다. 그러나 주파수 의존형 또한 실제 임상 사용시 근관내의 전해질 유무에 영향을 받는다. 본 연구에서는 전해질의 영향을 최소화한 자동 보정 주파수 의존형 전자 근관장 측정기를 개발하였다. 또한 500Hz와 10kHz가 임피던스 측정을 위해 사용되는 교류신호로써 측정오차를 최소화하는 최적 주파수임을 상품화된 제품의 주파수(400Hz, 8kHz)와 비교하여 확인하였으며, 신호의 파형에 따른 통계적 유의성은 없었다(p>0.05). 두 신호의 임피던스 비는 파일의 근관 내의 위치를 알려주고, 본 연구에서 적용한 두 신호의 전압차는 근관내 용액의 상태를 나타내 준다. 전압차를 이용하여 보정한 결과 측정오차를$H_2O_2$ 용액에서는 평균 +0.54mm에서 +0.18mm로(p<0.01), NaOCl 용액에서는 평균 -0.33mm에서 -0.01mm로(p<0.01) 줄일 수 있었다. 정확도는 허용오차를 ${\pm}$0.5mm를 기준으로 할 때, $H_2O_2$ 용액에서는 71.1%에서 91.1%로, NaOCl 용액에서는 82.2%에서 100%로 향상시켰다. Among the apex locators, the frequency dependent type is more accurate and convenient to use than others, But the accuracy of the apex locator is still influenced by the presence of various electrolytes used in root canal treatments. In this study, we have developed a frequency dependent electronic apex locator minimizing the influence of the electrolytes on the measurement of root canal lengths. It was also confirmed that two frequencies of 500Hz and 100kHz are optimal for the measuring impedance compare with commercial product used(400Hz and 8kHz)a and there were no differences in accuracy among the three different types of the waveforms; sinusoidal, triangular, and rectangular waves(p>0.05). Impedance ratio of the two different frequencies represents the position of the file in root canal, and the voltage difference of two signals represents the status of the fluid in the root canal. As a result of compensation using the voltage differences, the errors were decreased on the average from +0.54mm to +0.18mm in $H_2O_2$ solution (p<0.01), and from -0.33mm to -0.01mm in NaOCl solution(p<0.01). The accuracies based on ${\pm}$0.5mm, in $H_2O_2$ and NaOCl solutions were improved with the automatic compensation from 71.1% and 91.1% to 82.2% and 100% respectively.

내측 반월상 연골 후방 골 기시부 파열의 수술적 봉합술

김덕원,문정석,김민건,김진구,Kim, Deok-Weon,Moon, Jeong-Seok,Kim, Min-Gun,Kim, Jin-Goo 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.1

목적: 본 연구의 목적은 내측 반월상 연골 후방 골 기시부 파열 환자의 임상적 특징과 골 기시부 봉합술 및 그 임상 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 2003년 9월부터 2004년 8월까지 본원에서 내측 반월상 연골 후방 골 기시부 파열로 진단받은 환자 27명을 대상으로 하였고 이 중 23명은 봉합술을 시행하였다. 평균 연령은 60.2세였다. 봉합술은 골 기시부 처리시 전외측 창을 이용한 1군(14예)과 후내측 창을 함께 이용한 2군(9예)으로 나누었다. 동반된 관절 연골 손상은 ICRS system을, 술 후 임상결과는 Lvsholm Knee Score를 이용하였다. 결과: 최종 추시상 Lysholm Knee Score는 1군이 77.1점(범위; $58{\sim}97$점), 2군이 81.4점(범위; $72{\sim}94$점)이었다(p>0.05). 봉합술이 실패한 경우는 23예 중 4예였다. 1군은 3예로 반월상 연골 부분 절제술로 치료하였으며 2군은 1예로 장력이 소실되었으나 관찰 중이다. 관절연골 병변은 20예에서 체중 부하 부위에 있었고 Outerbridge 분류상 III기 8예, IV기 5예였다. 결론: 내측 만월상 연골 골 기시부 파열에서 pull-out 봉합술이 원주 테 장력을 복원하고 관절염을 예방하는 데 유용한 치료라고 사료된다. Purpose: This study is to evaluate the clinical findings of media] meniscus root tear, pull-out repair technique and it's short term results. Materials and Methods: From September 2003 to August 2004, 23 cases of total 27 medial meniscus root tears were treated by pull-out repair technique. Mean age was 60.2 years old. The pull-out technique was divided into 2 groups In group 1(14/23 cases), anterolateral portal was used and in group 2(9/23 cases), anterolateral and posteromedial portals were used for bed preparation. Concomitant cartilage lesions were documented as ICRS mapping system. The clinical outcomes were evaluated according to Lysholm Knee Score. Results: The postoperative Lysholm Knee Score was 77.1(range; $58{\sim}97$) in group 1 and 81.4(range; $72{\sim}94$) (p>0.05). The failure rate was 3 of 14 cases(21.4%) in group 1 and 1 of 9 cases(11.1%) in group 2. Twenty of 22 cases(90.9%) showed cartilage lesions in weight bearing portion of medial femoral condyle which were 8 grade III and 5 grade IV according to the Outerbridge classification. Conclusion: Pull-out repair seems to be a useful treatment of the medial meniscus root tear for preservation of circumferential hoop tension of meniscus.

동종건을 이용한 단일다발 및 이중다발 전방십자인대 재건술의 비교 분석

김덕원,이강,김영우,양상진,서정국,김진구,Kim, Deok-Weon,Lee, Kang,Kim, Young-Woo,Yang, Sang-Jin,Seo, Jeong-Gook,Kim, Jin-Goo 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.3

목적: 본 연구의 목적은 동종건을 통한 단일다발 및 이중다발 전방십자인대 재건술의 수술 결과를 관절경적, 방사선학적, 임상적으로 비교 분석하여 이중 다발 재건술의 장점과 문제점을 분석하여 향후 개선점을 도출하는데 있다. 대상 및 방법: 동종건을 이용한 전방십자인대 재건술을 시행 받은 환자들 중 최소 1년 이상의 관찰이 가능하였던 27명의 환자를 대상으로 전후방 전위 정도, Pivot shift 검사, 사두박근 및 슬괵근의 등속성 최대우력, Tegner 활동 점수, IKDC 주관적 점수, 그리고 Lysholm 슬관절 점수를 측정하였고, 술후 1년에서 2년사이에 자기공명영상 및 2차 관절경 검사를 시행하였다. 결과: Lysholm 슬관절 검사는 평균값이 단일다발에서 $87.23{\pm}11.50$, 이중다발에서 $93.36{\pm}9.92$ (p=0.033), IKDC 주관적 검사는 단일다발에서 $80.55{\pm}12.96$, 이중다발에서 $85.91{\pm}13.78$ (p=0.105), Tegner 활동 검사는 단일다발에서 $5.23{\pm}1.36$, 이중다발에서 $6.64{\pm}2.21$ (p=0.048)이었다. Pivot shift검사상 단일다발에서 Grade 0 이 10예, 1+가 1예, 2+가 2예 있었으며, 이중다발에서 Grade 0이 13예, 2+가 1예 있었다. 60도 및 180도에서의 굴곡 및 신전 결손율은 단일다발과 이중다발사이에 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 2차관절경 검사 시행상 단일다발에서 우수(excellent)가 6례, 그리고 보통(fair)이 7례 있었다. 이중다발에서는 전내측 다발은 우수가 13예, 보통이 1예, 후외측 다발에서는 우수가 4예, 보통이 9예, 불량이 1예로 후외측 다발이 전내측 다발보다 손상이 많은 것으로 나타났다. 결론: 이중다발 재건술은 젊고 활동적인 환자에게서 좋은 결과를 기대할 수 있는 수술적 방법이나 후외측 다발의 손상을 줄일 수 있는 수술 및 재활 방법의 개선을 요한다. Purpose: The purpose of this study is to analyze the merits and demerits of double bundle reconstruction and achieve improvements hereafter, by comparing the results of double bundle and single bundle reconstruction using tibialis anterior allograft. Materials and Methods: Twenty seven patients were divided to undergo either double bundle(n=14) or single bundle(n=13) reconstruction with tibialis anterior allograft tendon. The evaluation methods were AP laxity with KT-2000 arthrometer, isokinetic knee strength measurements, pivot-shift test, IKDC subjective score, Lysholm knee score, Tegner activity score, radiographic evaluations with postoperative MRI, and second look arthroscopy. Results: Lysholm knee score and Tegner activity score were significantly better in double bundle reconstruction. In pivot-shift test, single bundle reconstruction was evaluated as grade 0 in 10 of the knees, grade 1 in 1, and grade 2 in 2. Double bundle reconstruction was evaluated as grade 0 in 13, and grade 2 in 1. In second look arthroscopy, single bundle was evaluated as excellent in 6 of the knees, fair in 7, anteromedial bundle of double bundle reconstruction was excellent in 13 and fair in 1, and posterolateral bundle was excellent in 4, fair in 9, and poor in 1. There were no significant differences in other evaluations. Conclusion: Favorable outcome may be expected with double bundle reconstruction of ACL. However there are still need for improvement in terms of reconstruction technique and rehabilitation protocol to reduce PL bundle injury.