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        뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울과 삶의 질의 관계

        김원옥 ( Won Ock Kim ),강현숙 ( Hyun Sook Kang ),왕명자 ( Jmyung Ja Wang ),김정화 ( Jeong Hwa Kim ),최진이 ( Jin Yi Choi ) 경희대학교 동서의학연구소 2007 동서간호학연구지 Vol.13 No.2

        본 연구는 뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울, 삶의 질의 관계를 파악하고자 하는 서술적 조사 연구로서 일상생활동작,’ 우울, 삶의 질 정효〉 관계가 있음을 확인하였다. 그러므로 본 안구의 주요한 결과를 중심으로 다음과 같이 고찰하였다. 뇌졸중 환자들의 일상활동 수행능력을 측정하는 도 구로 FIM, Modificd Barthel Index (MBI) 등이 많이 쓰 이고 있는데 FIM은 분야에 상관없이 표준화를 통한 높은 실용성,실행성, 이해도로· 인하여 널리 사. 하고 있는 도구로 이를 이용하여 측정한 본 연구에서는 872점으로 국내에서 만성 뇌졸중 환자와 퇴원 시 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 85. 9점 (Hw떼g, 2004) 과 85. 3점 (Kim, 2004) , 85. 8점 (Hong et al., 1998) 에 비하 여 약간 높아졌으나 비슷하였고, 일본 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구의 77. 1점보다는 높은 결과이었다 (Hama et al., 2007) . 특히 하부역역인 운동영역은 다 른 연구에 비해 높았으나 인지영역은 다른 연구에 비 해 낮은 편이었다 (Hwang, 2004二 Hama et al. , 2007, Hong 嫩 al. , 200긱 Kim, 2004) . 미국의 지역사회시설 에 있는 뇌졸중이 처음 발병한 환자들을 대상으로 재 활 후 5년간 환자를 추적한 연구에서 3년 후까지는 FIM점수가 상승하였으나 그 이후 감소되는 양상을 보였고 본 연구에서는 친단 후 경과 기간이 35.5개월 (87.2점)로 퇴원 후 3년 된 시점의 결과no도4점) 와 비교하였을 때 낮은 편이었다〈 Leonard, Mnler, Griffiths, Mcclatchie, & wherry, 1998) . 이러한 결과는 지역사 회와 집에서 간호를 받고 있는 뇌졸중 환자들에게 지속적인 재활 프로그램의 필요성이 높다는 것을 시사 한다고 볼 수 있다. 그러므로 입원을 한 직후부티 환 자에게 적절한 재활프로그램을 계획하여 시작하고 퇴원 후에는 연계되어 재활을 받을 수 있는 시설과 연결하여 환자가 지속적으로 재활을 할 수 있도록 돕는 병원과 지역사회가 공동으로 개발하고 시행하는 개활프로그램이 필요하다. 우울은 뇌졸중을 진단 받은 환자들의 급성기와 회 복기에 많이 동반되는 증상으로 본 연구에서도 CES- D를 이용하여 우울을 측정한 결과 23. 8점으로 Bak (2003) 의 연구와 비슷한 정도로 높게 측정되어 이 전의 연구결과와 같이 뇌졸중 환자의 가장 흔한 후유 증이 우울임을 다시 확인할 수 있었다 (Cho et al. 2003, `` Chon & Rhee, 1992, `` Kim, 2005, `` Kim, Seo, & Kang, 2000; singh et al. , 2000) . 그러므로 입원 시부터 신체적인 증상 뿐 아니라 우울도 같이 사정하고 우울이 진행되지 않도록 지속적인 관찰과 정서적인 간호가 뇌졸중 환자를 위한 재활프로그램에 포함이 되어야 한다. 삶의 질은 3 ``03점으로 뇌졸중 환자 l이명을 대상으로 한 chung (2000) 의 연구에서 의 3. 41점보다는 낮았으나 Kim과 Kim (2003) 의 연구의 3. 17점과는 비슷하였고 전체적으로 낮은 편이었다. 이런 결과는 최근 의학기술의 발전으로 뇌졸중으로 인한 사망률이 감소 되고 만성적인 뇌졸중 환자가 증가함에도 불구하고 재가뇌졸중 환자들에 대한 재활과 관리가 효과적으로 이루어지지 않고 있음으로 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중과 삶의 질은 단기간에 향상되는 것이 아니므로 개활 프로그램이 단기적인 것보다는 체계적으로 계획되고 지속적으로 수행되어져 삶의 질을 관찰하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 일상생활 동작을 잘 할수록 우울점수가 낮게 나타났고 삶의 질 정도가 높게 나타났다. 그리고 우 울 정도가 심할수록 삶의 질 정도가 낮은 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자들에 대한 선행연구결과들을 살 펴보면 뇌졸중은 일상생활동작 수행과 같은 신체적인 문제, 우울, 대인관계 감소 등의 사회적 문제가 발생 되고 장기적인 치료와 간호를 요구하는 질병으로서 최종적으로. 삶의 질이 저하되는 것을 보고하고 있다 (Chung, 2000; Hama et al. , 2007, `` Ingrid, Kwakkel, Bruin, & Lindeman, 2007; Khan, 2004; Kim & Kim, 2003; singh et al. , 2007) . 이러한 연구 결과는 일상생활동작, 우울, 삶의 질이 단계적으로 순환되는 관계로 서 모두 뇌졸중환자를 위한 재활프로그램 내용에 포함되어야 함을 의미한다. 이런 연구결과들을 종합하여 볼 때 뇌졸중은 환자 의 뇌손상을 일으켜 장기적인 우울과 신체적인 기능 장애를 발생시킬 가능성이 높으므로 뇌졸중 환자의 재활프로그램은 입원을 하자마자 계획하여 치료와 동 시에 시작하고 특히 우울은 뇌졸중의 만성적인 건강 문제로 재활과정을 방해할 수 있으므로 신체적인 중 재와 더불어 정서적인 중재를 포함한 포괄적인 내용 의 프로그램이 바람직하고 장기적으로 삶의 질을 평 가함이 바랑직할 것이다. 또한 뇌졸중은 장기적인 재 활이 요구되는 질환이므로 단기간의 재활 프로그램을 병원에서만 시행하는 것이 아니라 퇴원 후 병원과 지 역 사회에서 연계하여 치료적인 연속성을 가지고 유지 할 수 있는 재활 프로그램의 개발이 반드시 필요할 것이 라고 본다. Introduction: The purpose of this study was to examine relationships among stroke patients`` activities of daily living(ADL), depression, and quality of life(QOL). Methods: Data were collected by questionnaires from 251 stroke patients at 5 hospitals and 2 public health centers in Seoul and Kyonggi-Do. The following Questionnaires were utilized for this study: Functional independence measure(FIM) from Grange, Hamilton, and Sherwin(1986), the Korean CES-D scale from Randloff(1977), and quality of life scale from Bang, Hwal-Lan(1991). Results: Data were analyzed using the pearson correlation, t-test, and ANOVA with SPSS/WIN 12.0. The results of this study were as follow; The subjects consisted of 110 females and 141 males. The mean score of activity of daily living was 87.2(range 18-126). Age, family history, comorbidity, paralysis site, and duration after diagnosis were significantly associated with activity of daily living. The mean score of depression was 23.8(range 11-44). Age, gender, education, and job were significantly associated with depression. The mean score of quality of life scale was 3.0(range 1-5). Gender, religion, education, job, economic status, and duration after diagnosis were significantly associated with quality of life. Relationships among activity daily living, depression, and quality of life scale: The activity of daily living had a negative relationship with depression score. The activity of daily living had a positive relationship with QOL score. The depression had a negative relationship with QOL score. Conclusion: Based on these results, it is necessary to run rehabilitation programs to improve stroke patients`` ADL, depression. Also, it research for of identifying stroke patients`` quality of life according to rehabilitation program.

      • KCI등재후보

        해방정국 이승만-김구-이광수의 대한민국 정부 수립과 김일성의 적화통일 야욕

        김원모(Kim, Won-mo) 춘원연구학회 2016 춘원연구학보 Vol.0 No.9

        1945년 8 · 15 해방공간, 여운형 · 박헌영은 인민공화국(人共)을 수립하면서 공산주의 좌익세력을 결집하여 모스크바 3상회의의 신탁통치안을 적극 지지한다는 찬탁(贊託)운동을 벌였다. 이들 인공 계열은 좌우합작에 의한 통일정부 수립을 주장하면서 이승만에게 동참을 강요했다. 그러나 이승만은 반공 · 반탁(反託)을 외치면서 남한만의 단독선거(單選)에 의한 단독정부(單政) 수립을 주장하였다. 이승만은 좌우합작을 적극 반대하면서 용공(容共)정책을 고집하는 미군정청의 하지를 상대하지 않고 맥아더 유엔군총사령관의 주선으로 방미외교로 미국으로부터 단선에 의한 남한 단독정부 수립안을 승인받은 것이다. 그러나 김구는 이승만의 단선 단정을 반대하면서 이승만과 결별하고 남북협상에 의한 통일정부 구성을 주장하면서, 남북협상을 위해 북행을 단행했다. 김일성과의 남북협상을 벌인 결과 단선 단정을 반대하면서 미소 양군을 철수한 후 남북정치회담을 통해 남북 통일정부 수립을 결의했다. 그러나 김구는 김일성의 미군철수 후 한반도를 적화 통일하겠다는 통일전선전략에 이용만 당한 것이다. 이광수는 국공합작(國共合作)으로 결국 중국이 공산화되었듯이 좌우합작에 호응한다면 결국 한반도는 적화통일이 될 것이라고 예단하고 이승만의 단선 · 단정을 적극 지지하였다. 좌우합작과 남북협상 요구에 호응한다면 결국 김일성의 통일전략에 의해 한반도는 공산화될 뿐만 아니라 민족문화를 기초로 한 민족자주독립국은 소멸되고 한국은 소련의 일 위성국으로 전락할 것이라고 경고하고 있다. 이승만은 인공 좌익세력의 좌우합작과 남북협상에 의한 통일전략을 분쇄하고 단선 · 단정 수립안을 관철, 대한민국 정부를 수립했다. 이승만은 유엔총회로부터 정식 승인을 받는 것이 국가의 명운이 걸린 최대과제라 인식, 유엔총회의 승인을 받는 데 외교적 총력을 집중했다. 이승만은 장면을 유엔 한국대표에 임명, 로마 교황으로 하여금 승인을 받겠다는 ‘바티칸 공략’으로 마침내 유엔총회에서 찬성 48이라는 압도적 지지를 받아 대한민국이 한반도에서의 유일 합법 정통정부임을 승인받은 것이다. 유엔총회의 한국 승인은 6 · 25한국전쟁이 발발하자 미국을 비롯하여 16개 유엔회원국의 참전을 유도, 한반도의 적화통일을 막아준 원동력이 되었다. At a conference in Moscow in December, the foreign ministers of three great powers adopted a trusteeship plan for five years as a mean of solving the Korean problem. Meanwhile the left wing political parties carried on a unified the pro trusteeship campaign, at same time sought to bring about accord between left and right, thus to achieve unification of the peninsula. This plan of the left right cooperaton came to receive the backing of the U. S. military government. The democratic natioanalist, Syngman Rhee started the anti trusteeship movement and refused the left right cooperation. At last Rhee personally travelled to the United States in an effort to achieve of establishing of the exclusive government. Kim Ku"s main activity was to support the left right cooperation, and to oppose Rhee"s plan of establishment of exclusive government. In August 15, 1948, the establishment of the government of the Republic of Korea was announced to the Korean people and to the wofld. In December of 1948, the Republic of Korea was acknowledged by the U. N. General Assembly to be, in effect, the only lawfully constituted government in the Korean Peninsula. On June 25, 1950, then, North Korea launched a surprise attack across the 38th parallel to try communize the Korean Peninsula by force. The United Nations, however, quickly resolved to give military support to the Republic of Korea at whose birth as an independent nation the U. N. had acted as a midwife. Accordingly the United Nations recognized the Republic of Korea as the sole legitimate government in Korean peninsula. So 16 countries of the U. N. memberships including the United States, participated in the Korean War to defend the North Korean invasion under the flag of the United Nations. In October 1953, the Republic of Korea and the United States concluded the Mutual Defense Treaty for Korean national security in Washington D. C.

      • KCI등재

        오피니언 마이닝을 통한 정당지지도 분석 기법

        김원상(Won-Sang Kim),이종혁(Jong-Hyuk Lee),박제원(Jea-Won Park),최재현(Jae-Hyun Choi) 한국정보기술학회 2014 한국정보기술학회논문지 Vol.12 No.10

        SNS 발달과 함께 사용자들은 온라인상에서 자유로운 의사소통과 정보공유를 한다. 특히, 대중의 민심에 민감한 분야인 정치 분야에서는 이러한 데이터를 토대로 다양한 방법으로 대중의 흐름을 파악한다. 본 논문에는 트위터 상에서 2014년 6월에 있었던 지방선거에 대한 정치적인 발언들을 수집하여 주어와 감정단어 간에 거리가중치를 적용한 오피니언 마이닝 분석 기법을 소개한다. 서울, 인천시장 및 경기도지사의 후보와 관련된 트윗을 수집한 후 Mach1.0 형태소 분석기로 품사를 분류 후, 주어와 감정단어간의 거리에 가중치를 적용하여 결과를 도출하였다. 실험 결과, 실제 선거 결과와 거의 일치 하였으며, 일반적으로 사용해왔던 긍정/부정의 비율의 값에 비해 F-score가 약 16%, 기존에 선거 극성 분류 기법에 비해 15% 개선되어 우수한 성능을 나타내었다. With development of SNS, users communicate with each other and share information online. Especially, field of politics that is sensitive to public sentiment grasps flow of the public using data with various method. SO-PMI, one of the popular techniques, sometimes shows a low precision because this method only computes positive words and negative words regardless of subject. So, this paper suggests opinion mining applied distance between subject and opinion word about election that would be begin on June, 2014. First, this process collects tweets about candidates for mayor of Seoul, Incheon and governor of Gyeonggi Province using Twitter api. After that, classify collected tweets as mach1.0, part of speech using morphological analyzer and it deducts result through suggested algorithm in this paper. The result data of experiment makes correspond approximately real data. Moreover, F-Score of this techniques performance has improved by 16% and 15% of positive/negative ratio and previous study.

      • KCI등재

        한국여성에 있어서 산과력이 폐경 후 골밀도에 미치는 영향

        김원회(Won Whe Kim),장성규(Sung Kyoo Jang) 대한폐경학회 2002 대한폐경학회지 Vol.8 No.1

        N/A The percentage of postmenopausal female population is in increase, and the importance of its medical and psychological implication has been highly appreciated. Menstrual irregularity, flushing and emotional problems can cause considerable distress during menopause. It is well known that hormone replacement therapy can relieve the menopausal symptoms, reduce risk of osteoporosis and coronary artery disease. In this point of view, author investigated the effect of HRT in postmenopausal women and to evaluate the relationship of parity and bone mineral density. The results were as follows: 1. The mean age of the studied patient was 54.3 years; treatment duration 4.9 years, gravity 5.9, parity 2.9 and mean number of living children were 2.8. 2. Naturally menopaused women were in 68.7%, while 1.7% were surgically menopaused and 29.6% were in perimenopause. 3. The symptoms complained by the patients were hot flush (25.8%), insomnia, urinary frequency (7.5%), back pain and arthralgia (7.5%) in its order and asymptomatic patient were in 24.1%. 4. The used HRT regimen in this study was livial (tibolon)(69.5%), combined premarin and provera (21.3%) and premarin only (1.7%). 5. After the HRT, the serum total cholesterol level decreased from 200 mg/dl to 197.2 mg/dl, triglyceride from 123.2 mg/dl to 94.2 mg/dl. Serum HDL cholesterol level increased form 47.9 mg/dl to 50.7 mg/dl. 6. After the HRT, the mean T-score increased from -1.42 to -1.07 and the mean Z-score, from -0.67 to -0.22. 7. There was tendency of decrease in bone mineral density with increase of gravity and parity. These results suggest that hormone replacement therapy can improve the symptoms of menopause and decrease the risk of osteoporosis and coronary artery disease in postmenopausal women considerably. Furthermore, we should liberally promote the use of the hormone replacement therapy and counsel women about the menopause and an individualized therapy and this will be possible by more studies on the quality of women's life.

      • KCI등재

        흰쥐에서 허혈성 뇌경색에 대한 에스트로겐의 신경보호 효과

        김원회(Won Whe Kim),이규섭(Kyu Sup Lee),최영철(Yeong Cheul Choi),신병섭(Byung Sup Shin),김기형(Ki Hyung Kim) 대한폐경학회 2002 대한폐경학회지 Vol.8 No.1

        N/A Objective: Overall incidence of stroke is uniformly higher in men than in women, and rare especially in women during the reproductive stage. A number of studies have demonstrated the reduced infarct size upon administration of estrogen to ovariectomized females in ischemic brain injury models. Design: We aimed to examine the potential neuroprotective effects of 17 beta-estradiol on the cerebral infarct size and then on the apoptotic mechanism after the completion of 2-hour occlusion of middle cerebral artery (MCA) and 24-hour reperfusion. Results: The ischemic zone with cerebral infarct was consistently observed in the cortex and striatum of the left hemisphere at 24 hours of reperfusion after the completion of 2-hour occlusion of left MCA. The infarct area and volume were significantly reduced, when rats received 4 and 10 mg/kg 17 β-estradiol intraperitoneally 24 hours before and 5 min after 2-hour ischemia. Samples from the regions corresponding to the penumbra showed markedly reduced Bcl-2 protein level and, in contrast, high levels of Bax protein and cytochrome c release. Both increased Bax and cytochrome c were significantly reduced, and decreased Bcl-2 protein was markedly restored by 17 β-estradiol. 17 β-estradiol(10-1-10-5M) potently scavenged hydroxyl radicals and inhibited intracellular hydrogen peroxide production. Conclusion: 17 β-estradiol treatments decrease ischemic brain infarction in association with inhibition of apoptotic cell death.

      • SCOPUSKCI등재

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