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- 저자 : 辛京垠 (검색결과 359 건)
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경추신경총 차단술은 수술 후 통증 조절과 수술 후 오심 및 구토 감소 효과를 제공하여 두경부 수술 후 회복의 질 향상에 중요한 역할을 한다. 본 무작위 대조 임상시험은 미세혈관감압술을 받는 환자에서 표재성 경추신경총 차단술이 수술 후 조기 회복의 질에 미치는 영향을 조사하였다. 삼차신경통 및 반얼굴연축으로 미세혈관감압술을 받는 환자들을 표재성 경추신경총 차단술 시행군과 비시행군으로 무작위 배정하였다 (각 군 30명). 초음파 유도하 표재성 경추신경총 차단술은 수술 전 0.5% 로피바카인 10 cc를 사용하여 시행하였다. 일차 결과 지표는 수술 후 1일째 한국어판 15항목 회복의 질 (QoR-15K) 점수였다. 이차 결과 지표는 수술 후 통증 점수, 수술 후 오심 및 구토 발생률, 그리고 수술 전후 염증성 사이토카인 수치를 포함하였다. 수술 후 1일째 QoR-15K 점수는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다 (94.5 [68.0–116.0] vs 80.5 [51.5–100.8], P = 0.077). 수술 전후 QoR-15K 점수 역시 시간에 따른 군간 유의한 차이는 보이지 않았다 (P = 0.324). 수술 후 통증 점수는 두 군 간 차이가 없었다. 수술 후 오심 및 구토 발생률은 표재성 경추신경총 차단술 시행군에서 수술 후 6시간 (P = 0.001) 및 12시간 (P < 0.001), 1일차 (P = 0.002)에 유의하게 감소하였다. 수술 전후 염증성 사이토카인 수치는 두 군 간 차이를 보이지 않았다. 표재성 경추신경총 차단술은 미세혈관감압술을 받는 환자에서 수술 후 조기 회복의 질을 향상시키지 못하였다. 그러나 수술 후 조기에 오심 및 구토 발생률을 감소시켜 환자의 편안함과 만족도를 향상시킬 가능성이 있다. Background: Cervical plexus block (CPB) provides postoperative analgesia and reduces postoperative nausea and vomiting (PONV), which are important for improving the quality of recovery following head and neck surgical procedures. This randomized controlled trial investigated the effect of superficial CPB on early postoperative quality of recovery in patients undergoing microvascular decompression (MVD). Methods: Patients undergoing MVD for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm were randomly assigned to receive superficial CPB or not (n = 30 per group). Ultrasound-guided superficial CPB was performed with 10 cc 0.5% ropivacaine before surgery. The primary outcome measure was the Korean version of the 15-item Quality of Recovery (QoR-15K) score on postoperative day 1. The secondary outcome measures included postoperative pain scores, the incidence of PONV, and perioperative inflammatory cytokine levels. Results: The QoR-15K score on postoperative day 1 did not show a significant difference (94.5 [68.0–116.0] vs 80.5 [51.5–100.8], P = 0.077) between the two groups. Perioperative QoR-15K scores also showed no significant time × group effect (P = 0.324). Postoperative pain scores did not differ between the two groups. The incidence of PONV was significantly reduced in the superficial CPB group at 6 (P = 0.001) and 12 (P < 0.001) hours, and 1 day (P = 0.002) postoperatively. Perioperative inflammatory cytokine levels showed no differences between the two groups. Conclusions: Superficial CPB did not improve early postoperative QoR in patients undergoing MVD. However, it reduced the incidence of PONV during the early postoperative period, which could potentially enhance patient comfort and satisfaction.
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접속 이온빔 식각 기술로 형성시킨 석영 기판 위의 비정질 박막의 미세 패턴이 가지는 편광 및 복굴절 특성에 관한 연구
본 논문에서는 집속이온빔(Focused-Ion Beam)으로 격자를 형성한 비정질 실리콘(a-Si)과 비정질 게르마늄(a-Ge)에, 파장 632.8nm의 선형 편광된 He-Ne 레이저를 사용하여 조사시켜 편광 및 복굴절 효과를 측정하였다. 비정질 실리콘 박막과 비정질 게르마늄 박막은 석영(quartz)을 기판으로 하여 각각 PECVD(Plasma-Enhanced-Chemical-Vapor Deposition) 방법과 열증착(thermal evaporation) 방법에 의해 제조되었다. 석영 기판 위에 비정질 실리콘과 비정질 게르마늄 박막을 각각 증착하고, 최적의 격자 배열을 얻기 위하여 몬테카를로 시뮬레이션(Monte Carlo simulation)에 의한 최적의 두께(Zmin)를 갖는 무기질 레지스트 a-Se75Ge25를 상층으로 하는 이중층으로 제조하였다. 몬테카를로 시뮬레이션의 결과로 a-Se75Ge25 레지스트의 최적 두께는 약 600Å이었다. 이중 층 박막들은 50KeV의 가속 에너지를 가지는 Ga+ 집속이온빔(Ga+ -FIB)에 의해 제조되었고, RIE(Reactive-Ion-Etching)에 의해 식각되었다. 결국 선폭과 그것의 간격은 각각 0.15μm, 0.3μm, 0.5μm 그리고 0.7μm의 격자 배열이 형성하였다. Bragg 조건을 만족하는 각도(약 16.7)로 He-Ne 레이저를 조사하였을 때, 비정질 실리콘과 비정질 게르마늄에 대하여 각각 41%와 44%의 최대 회절 효율을 얻었다. 또한, 단순 이론에 의한 비정질 실리콘과 비정질 게르마늄의 목굴절차 δn는 각각 0.200과 0.148을 얻을 수가 있었다. 비정질 실리콘과 비정질 게르마늄 격자는 편광기나 위상지연기와 같은 과학 소자로 응용할 수 있음을 확인하였다.
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자동차보험 경추간판제거술 환자에서 의료기관 특성에 따른 재원일수 차이
신경원 연세대학교 보건대학원 2016 국내석사
Background In South Korea, people injured in road traffic accidents receive compensation for medical costs through their automobile insurance. However, the automobile insurance system appears to manage health care inefficiently. This study aimed to investigate the factors associated with hospital length of stay (LOS), which was used as an indicator of healthcare utilization by inpatients covered by automobile insurance and undergoing invasive cervical discectomy. Methods Insurance claim data from 158 hospitals were used. The study included 850 inpatients who were involved in automobile accidents in 2014 and 2015 and who underwent invasive cervical discectomy. Poisson regression analysis was performed to examine the associations between LOS and hospital-level variables. Results The average LOS for inpatients covered by automobile insurance was 25.75 days. A higher proportion of inpatients with automobile insurance were associated with longer LOS (relative risk [RR]: 1.027 per 1% increase, 95% confidence interval [CI]: 1.012–1.042). A higher hospital volume of invasive cervical discectomy (RR: 0.970 per 10 case increase, 95% CI: 0.945–0.997), bed turnover rate (RR: 0.988 per 1 increase, 95% CI: 0.979–0.997), and number of neurosurgeons or orthopedic specialists (RR: 0.930 per 1/100 beds increase, 95% CI: 0.876–0.987) were associated with a shorter LOS. Conclusions Our findings suggest that inpatients covered by automobile insurance were associated with longer LOS in higher numbers when treated at small-sized, low provider, and low-volume hospitals. Based on these findings, policy makers and healthcare professionals ought to consider improved strategies for efficient management of automobile insurance for inpatients in small-sized hospitals. 연구목적 : 이 연구는 자동차사고로 인해 경추간판제거술을 시행 받은 환자들을 대상으로 이를 시행한 의료기관의 특성이 재원일수에 미치는 효과를 파악하고자 하였다. 연구방법 : 2014년 01월부터 2015년 12월까지 건강보험심사평가원에 요양급여비용 청구데이터 중 자동차보험으로 경추간판제거술을 시행 받은 환자 850명과 158개소 의료기관을 대상으로 분석하였다. 재원일수와 관련된 환자 특성과 의료기관의 특성을 알아보기 위하여 포아송 회귀분석(Poission regression analysis)을 시행하였다. 연구결과 : 자동차보험 경추간판제거술 입원환자의 평균 재원일수는 25.75일 이다. 전체 입원환자 중 자동차보험 입원환자의 비율이 1% 증가할수록 의료기관의 재원일수는 증가하였다(상대위험도 1.027, 95% 신뢰구간 1.012-1.042). 또한 이러한 관련성은 규모가 작고 경추간판제거술 시행건수가 적은 병원에서 통계적으로 유의하였다. 경추간판제거술 시행건수가 10건씩 증가할수록(상대위험도 0.970 , 95% 신뢰구간 0.945-0.997), 병상회전율(상대위험도 0.988, 95% 신뢰구간 0.979-0.997), 신경외과 또는 정형외과 전문의 수가 100병상 당 1명 증가할수록(상대위험도 0.930 , 95% 신뢰구간 0.876-0.987) 재원일수가 짧았다. 결 론 : 이 연구에서는 전체 입원환자 중 자동차보험 입원환자의 비율이 높은 의료기관에서 재원일수가 증가하였으며 자동차보험 입원환자 관리를 위한 제도권 내에서 별도의 관리기전이 마련되어야 한다.
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EQCN을 이용한 티타늄 소재의 생화학적 표면개질을 위한 SAMs 형성의 정량적 고찰
Self-assembled monolayers(SAMs) have become a basic technique for biochemical modification using e.g. specific petides on a biomaterial surface. Some studies have been reported on the effect of their terminal functionalities of the orgarnic molecules on apatite formation in a simulated body fluid and the surface chemical characteristics of the SAMs infuenced the biological response. In this study we assumed that if the alaknethiol or organosilane SAMs are formed on a titanium surface, such a surface might be used for an attachment site inducing biological functionality such as organo-functional group, peptide, protein, etc. And we examined the alkanethiol or organosilane adsorption behavior on the Au, c.p Ti and TiO² surfaces by using an electrochemical quartz crystal nanobalance(EQCN) developed in our laboratory. The resolution limit of the constructed EQCN was about 0.1 ng. Using the EQCN, we were able to precisely investigate the mass change ratio on the surfaces versus immersion time. The amount of Thiol-I SAM adsorbed on c.p Ti was about 67% compared with that formed on the Au coated titanium substrate. However, there was no SAM formation on the TiO₂ surface with thick titanium oxide layer (obtained using the electrochemical oxidation method). In case of organosilanes, the amount of Silane-I SAM adsorbed on TiO₂ was about 19% more than c.p Ti substrate and Silane-II was 14%. Results obtained from this study, have shown that by altering titanium surface chemistry, titanium surface may be modified into a functional bioactive surface by introducing functional groups and can be used in the same way as Au substrate.
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