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원광의대 부속 제2병원 신경정신과 소아 및 청소년 외래 환자에 대한 임상적 고찰
백영석,박민철 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1992 圓光精神醫學 Vol.8 No.2
본 연구는 1988년 3월 1일부터 1992년 2월 29일까지 만 4년간 원광대학교 의과대학 부속 제2병원 신경정신과를 방문하였던 외래환자중 18세 미만의 소아 및 청소년 신환 655명을 대상으로 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체 신환중 소아 및 청소년 환자는 12.0%이었다. 2. 소아 및 청소년 신환중 남자는 61.1&이고 여자는 38.9%로서 남자가 1.6배 더 많았다. 6세 미만에서는 남자가 2.3배 더 많았다. 3. 지역별 분포는 이리, 익산, 김제, 전주, 군산과 옥구 지역이 88.2%를 차지하였다. 4. 소아 및 청소년 환자의 진단 분포는 간질이 15.4%, 신체화장애가 11.6%, 정신지체가 8.7%, 적응장애가 7.9%, 전반적발달장애가 7.0%, 정신분열증이 4.7% 순이었다. 5. 남자가 여자보다 의미있게 많았던 장애는 전반적발달장애, 주의력결핍과잉운동장애 및 행동장애이었다. 6. 처음 방문시에 소아 및 청소년 환자의 동반자는 어머니가 55.9%, 아버지가 15.9% 그리고 부모가 함께 동반한 경우가 19.8%로서 부모 또는 부모중의 한명이 동반한 경우가 91.6%이었다. 7. 방문회수는 초진만 본 경우가 54.8%, 2회가 19.5%, 3회가 5.3%, 4회 이상이 20.4%이며, 3회 이하 방문한 경우가 79.6%로서 4회 이상 방문한 경우보다 의미있게 많았다. 8. 외래치료만 받은 경우가 82.9%, 입원치료도 받은 경우가 17.1%이었다. 외래치료만 받은 경우에는 심리사회적 치료만 받은 환자가 약물치료를 병행하였던 환자보다 의미있게 많았고, 입원치료도 받았던 환자는 약물치료를 추가로 받은 경우가 심리사회적 치료만 받은 경우보다 의미있게 많았다. This is a retrospective on clinical features of 655 child and adolescent patients less than 18 who visited Wonkwang Neuropsychiatric Hospital for the first time during the past 4 years from March 1 of February 29 of 1992. This study revealed as follows: 1. Of all the new patients children and adolescents were 12.0%. 2. of all the child and adolescent new patients male patients were 61.1% and female were 38.9%. Sex ratio for male and female was 1.6:1. In less than 6, sex ration for male and female was 2.3:1. 3. Most of them(88.2%) resided in Iri, Ikasn, Kimje, cheonju, Kunsan and Okgu in Cheonbug. 4. The diagnostic proportion was revealed in order as follows: epilepsy(15.4%) somatoform disorder(11.6%), mental retardation(8.7%), adjustment disorder(7.9%), pervasive develop mental disorder(7.0%), schizophrenia(4.7%) and etc. 5. Male children and adolescents with pervasive developmental disorder, attention-deficit hyperactivity disorder and conduct disorder were significantly more than female. 6. Child and adolescent patients were accompanied by mother(55.9%), father(15.9%) and both parents(19.8%) on the first visit. Sum of the above cases were 91.6%. 7. The number of visiting the outpatient clinic was follows: one time is 54.8%; two times, 19.5%; three times, 5.3%; four times and over, 20.4%; three times and below, 79.6%. The number of three times and below(79.6%) was significantly higher than four times and over(20.4%). 8. 82.9% of all the child and adolescent new patients had only OPD treatment and 17.1% had another admission treatment. In OPD treatment, the patients who had psychosocial treatment were significantly more than the patients who had psychosocial treatment and drug treatment. In admission treatment, the patients who had additional drug treatment were significantly more than the patients who had only psychosocial treatment.
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백영석,최상철 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1999 圓光精神醫學 Vol.15 No.2
남성 성기자해는 매우 드물다. 저자들은 부엌칼로 자신의 성기를 자른 29세 미혼 남자 정신분열병 환자에 대한 사례를 기술하였다. 환자는 9년 전에 농약을 먹고 자살을 기도한 기왕력이 있다. 저자들은 환자의 자해행동은 오랫동안 해온 자위행위에 대한 죄책감을 속죄하기 위한 불완전한 자살 기도로 이해하였고 매춘부와의 성경험에서 반복된 조루증으로 인하여 생긴 무가치감 때문에 행하여 졌을 것으로 결론을 내렸다. 환자는 그런 일이 있은 후에 곧 안정되었고 성기 상실에 대하여 후회하지 않았다. 합병증 없이 성기는 복원되었고, 기능적으로나 구조적으로 거의 회복되었다. 환자의 자해행동이 정신병적, 상태와 우울증 상태에서 일어났음에 틀림없다는 것을 시사한다. 환자의 핵심 감정은 허전한 느낌이고 일생을 통하여 감정적으로 부모 박탈을 경험하였을 것이고 부모에 대한 거대한 적대감을 갖고 있다고 생각한다. 앞으로 저자들은 자위행위에 대한 죄책감을 덜어주고 정신역동적 지지 정신치료와 정신약물치료, 적절한 성교육과 성치료, 가족치료 등을 환자에게 제공하여야 할 것이다. Male genital self-mutilation is very uncommon. We describe a 29-year-old single man with schizophrenia who cut off his penis with a kitchen knife and nine year ago attempted suicide with agricultural chemical. We concluded this act of self-muntilation may be understood as an attempted partial suicide to atone for guilt feeling about longstanding masturbation and be done owing to the feeling of worthiessness as a result of repeated premature ejaculations in sexual relationship with prostitutes. After the act the patient relived soon and did not regret the loss of his penis. Successful reunion was possible and there are no complications, and his penins was almost recovered functionally and structurally. We suggest that the act of self-mufilation must have been done in both psychotic and depressed state. We think his nuclear emotion is the feeling of emptiness, and so he has experienced emotionally parental deprivation through life and got the huge hostility to his parents. And give him psychodynamically oriented supported supportive psychotherapy, psychopharmacotherapy, apprepriate sex education and sex therapy, family therapy, and so on
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백영석 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1995 圓光精神醫學 Vol.11 No.2
저자는 공부가 집중이 안되는 한 중학생을 단기역동정신치료로 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다. 14번의 개인 면담과 1번의 가족 면담을 시행하였다. 초기 면담에서 환자의 핵심감정을 이해하는 것이 치료의 빠른 진전을 위하여 매우 중요하였다. 저자는 모든 대인관계의 어려움이 해결되지 않은 부모-자녀 관계로부터 유래됨을 경험하였다. 공감적 반응과 해결되지 않은 부모-자녀 관계의 교정이 치료 시작부터 끝날 때까지 시행되었으며 가장 중요한 치료인자로 여겨졌다. 청소년 정신치료에서 발달론적 관점에서 접근하는 것이 매우 유용함을 알았다. The author tried brief dynamic psychotherapy on a middle school pupil who often had difficulty sustaining attention while studying. As a result, the patient made a good therapeutic progress. The Process involved fourteen psychotherapeutic interviews with the patient and one family interview. It was very important to understand the patient's nuclear emotions in the initial interview for smooth progress. The author found that all social relational difficulties originated from unresolved parent-child relational problems. Empathic response and correction of unresolved parent-child relational problems were the most curative factors from begining to end. The author found that it was very useful to approach with the developmental view in practicing adolescent psychotherapy.
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백영석 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1994 圓光精神醫學 Vol.10 No.1
저자는 아버지와의 갈등 속에서 방황하는 한 남자 대학생을 단기치료로 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다. 11번의 개인 면담과 1번의 가족 면담을 시행하였으며 치료 중에 이 사례에 대하여 4번의 정신치료 개인지도를 받았다. 저자는 치유인자로서 공감이 가장 중요하다는 것을 깨달았다. The author has tried brief therapy for one wandering male college student with the father-son conflicts. The patient made good therapeutic progress and outcome as a result. Eleven psychotherapeutic interviews and one family interview were made and four psychotherapy individual supervisions were done by Dongshick Rhee during the treatment. The author found that empathy is the most important curative factor.
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