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        교흔으로 인해 발생한 Eikenella corrodens 간농양 1예

        고근준,이은재,최형섭,김상수,최정은,임환섭,김준명,이꽃실 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.2

        E. corrodens는 면역저하 환자에서 주로 문제를 일으키며, 감염시 두경부, 폐, 복부 등에 위험을 초래할 수 있어 치료의 적절성에 대한 중요성이 부각되고 있다. Eikenella corrodens는 균 동정을 위해 CO₂의 공급을 필요로 하며 서서히 자라는 특성상 까다로운 배양조건을 필요로 하는 균주이다. 혐기성 균주이지만 metronidazole이나 clindamycin과 같은 항균제에는 반응을 안하는 특이한 항생제 감수성에 의해 보편적인 구강내 상재균에 대한 경험적 치료에 실패할 수 있다. 치료에 있어 잘못된 초기 항생제 선택이나 외과적 시술이 적절히 시행되지 않은 경우에 치료실패의 요인이 될 수 있으므로 적절한 항생제 사용과 함께 외과적 처치가 동반되어야 한다. 저자들은 정상 면역력을 가진 성인에서 사람에게 물리고 난 후 발생한 E. corrodens에 의한 간농양의 적절한 치료의 결과를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Eikenella corrodens is a slow growing, facultatively anaerobic gram-negative rod that is part of the normal flora of the oral cavity and upper respiratory tracts. In most patients with E. corrodens infections, host defenses are compromised due to surgery, or chronic debilitating illness such as malignancies, or immunosuppressive therapy. This organism causes abscesses and infections that are at times fatal. We experienced a case of E. corrodens isolated from liver abscess in an immunocompetent patient. A 50-year-old man who is a dentist, was hospitalized because of fever and myalgia of 10 days' duration. Abdominal ultrasonography showed non-septated, 3.8×4.6 ㎝ sized abscess in the segment 6/7 of the liver. E. corrodens was isolated from aspiration of liver abscess. This organism was presumably acquired from his patient's oral cavity during dental procedure. We hope that increased awareness to E. corrodens will raise the index of suspicion, and contribute to optimal management of these infections, minimizing the significant morbidity associated with this organism.

      • KCI등재후보

        기저 질환이 없는 환자에서 다량의 흉막 삼출액을 동반한 Mycobacterium-avium complex에 의한 폐질환 1예

        김상수,이은재,고근준,최형섭,오화은,김준명,이꽃실 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6

        후천성 면역 결핍증 환자의 증가와 함께 그 빈도가 증가하고 있는 비정형 결핵균의 감염증은 주로 면역 저하환자나 기저 폐질환을 가진 환자에서 주로 발생한다. 비특이적인 증상을 보이는 비정형 결핵균의 진단을 위해서는 균의 동정이 필수적인데, 이를 위한 검사법으로 비교적 적은 비용으로 빠른 검사가 가능한, NTM 목표 유전자를 이용한 PCR-RFLP 방법도 유용한 방법 중의 하나이다. 치료로는 streptomycin을 포함한 4제 요법이 있고, 수술적 치료도 일부에서는 고려해 볼 수 있다. 저자들은 기저 질환이 없는 정상 면역 환자에서 Mycobacterium-avium complex로 인한 다량의 흉수를 동반한 폐감염증을 PCR-RFLP 방법을 통해 확인하였고 4제 요법으로 치료한 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The Mycobacterium avium complex (MAC) comprises slow-growing mycobacteria that is ubiquitous in the environment and capable of infecting diverse species with consequences ranging from asymptomatic infection to clinically significant and even fatal disease. Especially, basal pleural disease is infrequently found in immunocompetent person. We report a very rare case of M. avium pleuritis with massive pleural effusion without any predisposing conditions. A previously healthy 36-year-old man was admitted to our hospital because of generalized malaise, low-grade fever, and right pleuritic chest pain of 5 days' duration. Chest X-ray showed mottled infiltration in the right upper lung zone with minimal right pleural effusion which was exudate with lymphocyte-dominance. The pleural effusion progressively increased without responding to anti-tuberculosis treatment. Afterwards M. avium was identified from the pleural effusion using PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism Assay(PCR-RFLP). The treatment regimen was changed to rifampine, ethambutol, clarithromycin and streptomycin afterwhich the patient recovered.

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