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뇌성마비 환아에서 다양한 방법의 Extensor Toe Sign
천성희(Sung-Hee Cheon),김재철(Jea-Chul Kim),이건수(Keon-Su Lee) 대한소아신경학회 2002 대한소아신경학회지 Vol.10 No.2
목적 : Extensor toe sign은 강직성 뇌성마비의 환아에서 처럼 상부 운동 뉴론 손상 시 나타나는 대표적인 신경학적 이상반응이다. 이 같은 족지 신전 징후는 고식적 Babinski 징후가 발견된 이후에 여러 방법이 기술되어 왔으며, 족저를 자극하지 못하는 상황에서 족지 신전 징후를 유발시키는 대체 방법으로 사용되어 왔으나, 이들이 객관적인 방법인지에 대한 적절한 연구가 없었다. 이에 Extensor toe sign을 유발하는 여러 방법을 강직성 뇌성마비 환아에서 실시하여 각 방법들의 민감도(sensitiv-ity)를 비교하여 각각의 검사들에 대한 유용성을 알아보고자 하였다. 방법 : 충남대학교 소아과와 재활의학과에서 강직성 뇌성마비로 진단 받고 추적 관찰 중인 환아 30명을 대상으로 2000년 4월부터 2001년 8월까지 복와위의 안정된 휴식 상태에서 extensor toe sign을 유발하는 신경학적 검사(12종류)를 실시하였다. 결 과 : 조사된 총 30차례의 뇌성마비 환아 중 남아는 18례, 여아는 12례였으며, 검사 당시 나이는 최소 18개월부터 최대 11세로 평균 5.4세이었다. 17례에서 미숙아, 1례에서 저산소성 뇌손상, 12레에서는 선행 원인 질환이 분명하지 않았다. Ba-binski 징후의 민감도는 76% , Gonda-Allen 징후는 86%, Allen-Cleckley 징후는 63%, Chaddock 징후는 63%, Oppenheim 징후는 50%, Gordon 징후는 22%등올 조사되었으며, 기타 나머지 족지신전 징후 유발 검사들은 민감도가 20% 이하였다. 각각의 검사들에 대한 민감도의 차이는 Gonda-Allen 징후가 다른 검사들보다 통계적으로 의미있게 높게 나왔으며, 그 다음으로 Babinski 징후가 다른 검사보다 통계적으로 의미있게 높게 나왔다. 결 론 : 상부 운동 뉴론의 손상이 의심되는 환자에서 Gonda-Allen 징후를 이용한 이학적 검사가 신경학적 이상을 알아내는데 좀더 활용적 가치가 있어 보이며, Babinski 징후, Allen-Cleckley 징후, Chaddock 징후를 제외한 다른 검사들은 이학적 검사로서의 적용에 대해 보다 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : Extensor toe signs are neurologic abnormal finding in upper motor neuron impairment, such as spastic diplegia in cerebral palsy. Though classic Babinski sign is widely used, many other methods elicit extensor toe signs are used as substitutes. How-ever, these methods are not tried whether they are clinically valuable or not. So, we carried out these methods to spastic cerebral palsy patients, compared the sensitivities of these extensor toe sign tests and estimated their clinical value. Methods : From April, 2000 to August, 2001, thirty patients who had been diagnosed spastic cerebral palsy at Chungnam National University Hospital were tested for exten-sor toe signs at restful supine position. The sensitivity of every extensor toe sign was compared with each other. Results : The sensitivity of Babinski sign is 76%, Gonda-Allen sign 86%, Allen-Cleckey sign 63%, Chaddock sign 63%, Oppenheim sign 50%, Gordon sign 22% and the others less than twenty percent. Although the sensitivity of Fonda-Allen sigh in higher than Babinski sign, it is not statistically significant. But these two methods are superior than the others. Conclusion : In patients having upper motor neuron impairments, Gonda-Allen sign and classical Babinski sign are more useful and more sensitive than the other tests, which elicit of extensor toe signs.
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남인혜,천성희,길홍량,Nam, In-Hye,Cheon, Sung-Hee,Kil, Hong-Ryang 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.2
Sick sinus syndrome(SSS) constitutes a spectrum of cardiac arrhythmia, including sinus bradycardia, sinus pause-arrest, sinoatrial block, slow escape rhythm, bradyarrhythmia and tachyarrhythmia. SSS is relatively uncommon in children but its exact incidence is unknown because diagnostic criteria are not uniform and most children with SSS, in general are asymptomatic. SSS may be primary(organic sinus node disease) or secondary(cardiac surgery comprises much of SSS in children and adolescents), but it can hardly be caused by familial relations as well. We reports an occurrence of familial sick sinus syndrome. Mother was diagnosed as SSS, which was presented by symptoms of dizziness and treated by permanent pacemaker(DDD). Also, two daughters revealed SSS with non-compacted cardiomyopathy on neonatal screening and fetal echocardiography respectively. We concluded that familial SSS may occur, so familial screening should be suggested. 저자들은 비경화성 심근증을 동반한 두 자녀와 기질적 질환이 없이 발생한 동기능 장애 증후군 환자를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 가족성 동기능 장애 증후군 1례를 보고하는 바이다.
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